2,673 matches
-
agitație perpetuă și la așteptări fără sens, la înălțări și surpări, la pendulări între fascinații și temeri. Angoasa nu se împacă deloc cu echilibrul și seninătatea. Descoperă în toate agonia, faza finală a luptei dintre viață și moarte. Angoasa sporește acuitatea simțurilor, dar, în același timp, induce obsesii și-l istovește pe cel asaltat de ea. Obligatorie pentru ce-l ce rîvnește la sfințenie, solitudinea e indezirabilă, periculoasă pentru poeți, care, fie și numai din cînd în cînd, simt impulsul de
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
pentru o analogie. Cînd le-am citit, mi-a venit în minte, în chip firesc aș zice, Bacovia, care și el are calitatea de a emoționa cu opere „materialmente” scurte. Așa ceva nu se poate obține însă decît dacă „inspirația” are acuitate și poetul o prelucrează adecvat. Poemele lui Bacovia nu au „umpluturi”. Iau un exemplu la întîmplare: „Și ninge în orașul mare/E noaptea plină de orgii,/Iar prin saloane aurii/ S-aud orchestre și fanfare.// Femei nocturne, singurele/ La colț
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
bună înțelegere a efectelor "negative", dar și a celor "pozitive" pe care populismul le poate transfera în contul politicii democratice. Și nu e puțin lucru, în condițiile în care (dincolo de momentele electorale, atunci când populismul socio-economic își face simțită prezența cu acuitate) în societatea românească actuală rămâne prezentă, fie numai într-un stadiu recesiv, o predispoziție deopotrivă culturală și ideologică pentru cântecul de sirenă al mirajului populist. Odată cu identificarea unei atari predispoziții devine inteligibilă, cred, și evoluția greoaie a procesului de democratizare
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
administrării IEC chiar la normotensivi, încetinind rata de progresie a RD. De asemenea, există studii care arată că creșterea valorilor colesterolemiei se asociază cu creșterea severității exudatelor dure și că acestea reprezintă un factor de risc semnificativ de scădere a acuității vizuale (14), iar nivelele serice crescute ale trigliceridelor (14) și VLDL (14) se asociază cu risc crescut de RD proliferativă. Patogenia retinopatiei diabetice incipiente Este bine cunoscut că cea mai constantă modificare întâlnită în retinopatia diabetică este microangiopatia. Pe de
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
a manifestat În diferite proporții În toate etapele istorice ce au urmat retragerii armatei romane (271 e.n.). Expansiunea pe care a luat-o mișcarea turistică În această zonă a țării noastre În special după jumătatea secolului XIX a impus cu acuitate crearea unor organizații cu caracter social, care să contribuie la organizarea unor baze de cazare specifice formelor de turism practicate ca și a mijloacelor de transport utilizate. Pot fi citate astfel: Societatea Alpină a Transilvaniei (Brașov,1873), Societatea Română de
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
cu alte elemente de artizanat din zonă, expoziție ce ar putea fi amenajată În holul unui hotel. 9) Dată fiind prezența unui mare număr de turiști În sezonul cald ca și a izvoarelor termale descoperite la bivolărie, se impune cu acuitate amenajarea În acest punct a cel puțin două ștranduri descoperite. Ca loc de amplasament, poate fi luat În calcul și platoul de pe malul stîng al Oltului de lîngă gura tunelului. 10) Amenajarea unei păstrăvării, mai sus de actuala tabără școlară
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
paradoxuri ale modernității: "la superstition du nouveau, la religion du futur, la mânie théoricienne, l'appel à la culture de masse et la passion du reniement" [p.11]. 12 Modernitatea se alimentează din noutăți, se constituie prin singularitatea privirii și acuitatea unei percepții. Pentru J.-F.Lyotard "modernitatea nu este o epocă, ci mai curând un mod (aceasta este originea latină a cuvântului) de gândire, de enunțare, de afirmare a sensibilității" [p.44]. Michel Foucault enunța și el o idee asemănătoare
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
hemoragie consecutivă. Neovasele pot regresa cu formarea de țesut fibrovascular rezidual, cu formarea de membrane preretiniene și vitreoretiniene. Sarcina la pacientele cu T1DM poate agrava RD, iar după naștere unele leziuni pot regresa. 4. LEZIUNILE DIN RETINOPATIA DIABETICĂ (RD) Scăderea acuității vizuale la pacienții cu RD se produce prin mai multe mecanisme: - vederea centrală poate fi compromisă prin apariția edemului macular sau a nonperfuziei capilare - neovasele din RDP și contracția țesutului fibros pot distorsiona retina, putând duce la dezlipire de retină
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
diabetică Reprezintă edem retinian însoțit sau nu de exudate dure ce afecteză regiunea maculară (figura 8). Maculopatia diabetică poate fi: exudativă (difuză sau focală), ischemică sau mixtă. Maculopatia diabetică apare mai frecvent în T2DM și poate cauza scăderea marcată a acuității vizuale, cu afectarea vederii centrale și menținerea unui anumit grad de vedere periferică. 5. CLASIFICAREA RETINOPATIEI DIABETICE (RD) Clasificarea actuală împarte RD în: RD neproliferativă (RDNP) și RD proliferativă (RDP). 5.1. RD neproliferativă Leziunile din RDNP sunt limitate la
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
a unei hemoragii vitreene și complicațiile ce rezultă de aici, care pot duce la afectarea severă și definitivă a vederii. În RDP cu risc crescut pericolul de hemoragie vitreeană sau preretiniană este foarte mare. Studiile arată că scăderea severă a acuității vizuale (<5/200) se reduce cu peste 50% la pacienții cu RDP cu risc crescut, prin PFC laser (6). În continuare redăm diagnosticul diferențial al retinopatiei diabetice (tabelul 1). 6. EDEMUL MACULAR Edemul macular se poate asocia atât RDNP, cât
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
BODA asociază RDP cu complicații grave, care amenință nu numai vederea, ci uneori chiar structura ochiului și care sunt reprezentate de: glaucomul neovascular, dezlipirea de retină tracțională și hemoftalmusul persistent. Cecitatea practică (legal blindness) este starea care corespunde persistenței unei acuități vizuale foarte reduse (mai puțin de 1/20 din acuitatea vizuală centrală fiziologică sau mai puțin de 20% din câmpul vizual periferic). Până la 10% din pacienții diabetici cu o vârstă mai mare de 70 de ani și o durată de
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
vederea, ci uneori chiar structura ochiului și care sunt reprezentate de: glaucomul neovascular, dezlipirea de retină tracțională și hemoftalmusul persistent. Cecitatea practică (legal blindness) este starea care corespunde persistenței unei acuități vizuale foarte reduse (mai puțin de 1/20 din acuitatea vizuală centrală fiziologică sau mai puțin de 20% din câmpul vizual periferic). Până la 10% din pacienții diabetici cu o vârstă mai mare de 70 de ani și o durată de evoluție a diabetului mai mare de 20 de ani, prezintă
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
neovaselor sau reapariției de noi neovase. Aceasta înseamnă că și după efectuarea PFC, pacientul trebuie urmărit în continuare periodic. Efectele adverse ale PFC sunt scăderea vederii nocturne, scăderea sensibilității la contrast, îngustarea câmpului vizual, alterarea simțului cromatic, uneori pierderea din acuitatea vizuală centrală, apariția sau agravarea edemului macular; ETDRS recomandă ca atunci când există edem macular clinic manifestat asociat RDP, să se înceapă cu tratamentul focal al edemului macular, continuând apoi cu PFC. Reprezintă tratamentul laser al ariei maculare și se poate
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
ulcerelor este adesea depistată prin observarea unei zone de hematom în aria acoperită de calus. Încălțămintea inadecvată, strâmtă, favorizează apariția de calusuri la nivelul părților laterale și mediale ale degetelor. Diminuarea sensibilității din cauza neuropatiei periferice, precum și asocierea altor probleme (scăderea acuității vizuale, diminuarea mobilității articulare - frecvent întâlnită la vârstnici) duc la apariția de ulcere cu evoluție rapidă spre gangrena prin compromiterea fluxului sangvin digital (realizat prin artere digitale situate pe părțile laterale și mediale ale degetelor). O leziune frecvent asociată calusurilor
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
aceiași cu cei pentru apariția ulcerelor și includ: neuropatia (diminuarea sensibilității dureroase, termice, tactile, afectarea tonusului simpatic), macro- și microangiopatia, leziunile cutanate considerate „banale” (tinea pedis, fisurile asociate hipercheratozei, leziunile de grataj, micile înțepături etc.), afectarea oculară (retinopatie diabetică, scăderea acuității vizuale din cauza vârstei) și afectarea articulară, care duc la scăderea mobilității, dificultăți în îngrijirea picioarelor și depistarea tardivă a leziunilor. Un factor de risc important îl constituie lipsa educației privind îngrijirea corectă a picioarelor și nerespectarea măsurilor ce se cuvin
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
pacientului pentru îngrijirea corectă a piciorului. 3.1. Înlăturarea și atenuarea factorilor de risc Calusul și hiperkeratoza plantară trebuie îndepărtate cu grijă. Este importantă interzicerea folosirii pietrei ponce sau a instrumentelor ascuțite. Utilizarea lor în condițiile existenței afectării neuropate, a acuității vizuale scăzute, a mobilității articulare afectate sau de către personalul necalificat implică un risc important de producere de leziuni, cu evoluție ulterioară frecvent nefavorabilă, dat fiind terenul pe care apar. De preferat este ca îndepărtarea chirurgicală, folosind o lamă de bisturiu
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
ușor keratolitice, asigurând, deci, atât hidratare, cât și keratoliza fără risc de arsuri chimice, cum s-a observat după folosirea altor keratolitice mai puternice. Aceste avantaje sunt foarte utile în pacienți vârstnici care au sensibilitate de protecție dispărută, asociată cu acuitate vizuală și mobilitate articulară diminuate. Cremele hidratante, folosite des, atenuează pruritul asociat cu uscăciunea pielii la nivelul picioarelor și a gambelor, scăzând astfel incidența leziunilor de grataj. Nu poate fi subestimată valoarea folosirii de pantofi adecvați. În mod ideal, aceștia
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
ICH) manifestarea clinică este asemănătoare cu cea din accidentul ischemic tranzitoriu. Anamneza în aceste cazuri joacă un rol foarte important. Astfel, prezența unor episoade de suspendare a stării de conștiență, a claudicației retiniene asociată sau nu cu scăderea progresivă a acuității vizuale la nivelul unui glob ocular, degradarea cognitivă și evidențierea clară a unui factor declanșator al „accidentului vascular ischemic tranzitor” (exerciții fizice, mese copioase, trecerea de la clino la ortostatism, efortul fizic intens, tusea) pot sugera existența unei ischemii cerebrale hemodinamice
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cu ICH pot prezenta la angio-CT, angio-RMN sau mai ales la angiografie circulație colaterală atât la nivelul globilor oculari cât și leptomenigeal. Investigarea unui pacient cu suspiciune de ICH presupune de asemenea o evaluare oftalmologică (cu examinarea fundului de ochi, acuitate vizuală, determinare presiune intraoculară), examen ecografic carotidian, consult cardiologic și ecocardiografie pentru decelarea unor surse de accidente vasculare embolice. Uneori ICH se suprapune pe accidentul vascular cerebral de cauză embolică. Mai relevante pentru diagnostic sunt investigațiile care evaluează fluxul sanguin
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
diuretice sau efedrină (9). „Neuropatia dureroasă” manifestată după introducerea insulinoterapiei este și ea foarte rară și se datorează scăderii rapide a glicemiei, cu repercusiuni mai mari în țesutul nervos, care este „insulinoindependent”. Și în acest caz fenomenul este trecător. „Scăderea acuității vizuale” poate să apară la câteva zile după începerea insulinoterapiei. Ea nu se datorează retinopatiei, ci unor tulburări de refracție care însoțesc fluctuațiile glicemice mari din aceasta perioadă. Tulburarea dispare spontan după 1-2 săptămâni. Producția de anticorpi la preparatele insulinice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
medii mult mai mari decât in cazul celor de vârstă adultă, datorită complicațiilor cronice mult mai frecvente și a bolilor asociate. Se estimează că peste 60% din costurile cu pacienții diabetici sunt înregistrate la cei peste 65 de ani. Scăderea acuității vizuale sau chiar orbirea, datorită bolii oculare diabetice, amputațiile membrelor inferioare, creșterea frecvenței bolii cardiace ischemice, accidentelor vasculare cerebrale și insuficienței renale cronice, pot limita sever mobilitatea persoanelor vârstnice cu DZ, independența lor și calitatea vieții. DZ crește numărul spitalizărilor
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
diabetici vârstnici cauza cea mai frecventă de pierdere a vederii este reprezentată de retinopatia diabetică neproliferativă cu edem macular, spre deosebire de tineri la care cauza principală este retinopatia proliferativă (17). Tulburările vizuale se instalează lent, progresiv. De aceea, determinarea anuală a acuității vizuale și examenul fundului de ochi sunt necesare la acești pacienți. Tratamentul retinopatiei la vârstnici este mai dificil ca la pacienții mai tineri. Asocierea mult mai frecventă a cataractei necesită inițial rezolvarea chirurgicală a acesteia, pentru a permite fotocoagularea laser
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
greutate și/sau a deshidratării (40). 6.1. Educația pacienților vârstnici cu DZ Este dificil de realizat la această categorie de persoane datorită declinului funcțiilor cognitive frecvent întâlnit la aceste vârste, tulburărilor de memorie (mai ales ale memoriei recente), scăderii acuității vizuale și auditive, reducerii mobilității cu scăderea posibilității de autoîngrijire. De aceea, în cazul acestor persoane un rol important trebuie acordat educației membrilor familiei sau persoanelor care îngrijesc pacienții. 6.2. Terapia nutrițională (TN) Reprezintă o componentă importantă a tratamentului
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
negre din artele marțiale. Că e sportul rege fiindcă doar geniul unui singur jucător nu ajunge pentru a câștiga, ci mai trebuie și o plăsmuire de ordin spiritual care să îi unească și îmbărbăteze pe jucători, precum forța de rezistență, acuitatea și disciplina, și, mai ales, coeziunea insuflată de José Mourinho legiunii sale intermilaneze. Cel care se autodesemnează semi-ironic drept " Alesul" (amintindu-ne, înțepător și petilant, că "nici Iisus n-a fost iubit de toată lumea"!), portughezul cinic și șfichiuitor a demonstrat
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
până la uitarea de sine, cu hrană frugală, cu plimbări rapide, peripatetice, prin Copou, cu seninătate axiologică și confesională. Acesta ar putea fi un prim pas spre aventura înfruntării limitelor fizice omenești, spre atingerea acelui prag al limpezimii mentale, lucide, al acuității vizuale și al siguranței chirurgicale a mâinii, care face diferența dintre un absolvent de facultate și un istoric. Și care face ca semnătura istoricului să fie astăzi neschimbată față de aceea pe care o am pe una dintre cărțile tatălui meu
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]