3,011 matches
-
insuficiență cardiacă congestivă chiar și la pacienții fără afectare cardiovasculară anterioară. În absența răspunsului este indicat tratamentul vasopresor În special dopamina (tabelul 1). Aceasta are și un efect presor indirect stimulând eliberarea norepinefrinei din depozite. Astfel, În intoxicația cu antidepresive ciclice și IMAO unde există depleția depozitelor de norepinefrină dopamina are eficacitate limitată. 7 În condițiile lipsei de eficacitate a măsurilor anterioare se montează cateter Swan-Ganz cu menținerea presiunii de ocluzie a arterei pulmonare 15-18 mmHg. Tabelul 1. Agenții vasopresori doze
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
toxicului, locul de producere a intoxicației (acasă, la serviciu) 5. Ce fel - voluntară vs. accidentală 9 Tabelul 3. - Cauze toxice de hipertermie și hipotermie CAUZE MEDICAMENTOASE DE HIPERTERMIE CAUZE MEDICAMENTOASE DE HIPOTERMIE Creșterea tonusului muscular și activității musculare: • anticolinergice • antidepresive ciclice • IMAO • fenciclidină Decuplarea fosforilării oxidative: • salicilați Creșterea metabolismului: • hormoni tiroidieni Alterarea transpirației: • anticolinergice • antihistaminice • antidepresive ciclice • fenotiazine Vasoconstricție: • simpatomimetice • efedrină • pseudoefedrină Hipertermie malignă: • halotan • succinilcolină Sindrom neuroleptic malign: • haloperidol • flufenazină • trifluoperazină Sindrom serotoninic (interacțiuni): • IMAO-dextrometorfan • IMAO-meperidină • IMAO-SSRI Vasodilatație: • antidepresive ciclice
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Tabelul 3. - Cauze toxice de hipertermie și hipotermie CAUZE MEDICAMENTOASE DE HIPERTERMIE CAUZE MEDICAMENTOASE DE HIPOTERMIE Creșterea tonusului muscular și activității musculare: • anticolinergice • antidepresive ciclice • IMAO • fenciclidină Decuplarea fosforilării oxidative: • salicilați Creșterea metabolismului: • hormoni tiroidieni Alterarea transpirației: • anticolinergice • antihistaminice • antidepresive ciclice • fenotiazine Vasoconstricție: • simpatomimetice • efedrină • pseudoefedrină Hipertermie malignă: • halotan • succinilcolină Sindrom neuroleptic malign: • haloperidol • flufenazină • trifluoperazină Sindrom serotoninic (interacțiuni): • IMAO-dextrometorfan • IMAO-meperidină • IMAO-SSRI Vasodilatație: • antidepresive ciclice • fenotiazine Alterarea percepției frigului: • opioide • sedativ-hipnotice Depresia funcției hipotalamice/SNC: • barbiturice • opioide • fenotiazine • sedativ-hipnotice Depleția substratului
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ciclice • IMAO • fenciclidină Decuplarea fosforilării oxidative: • salicilați Creșterea metabolismului: • hormoni tiroidieni Alterarea transpirației: • anticolinergice • antihistaminice • antidepresive ciclice • fenotiazine Vasoconstricție: • simpatomimetice • efedrină • pseudoefedrină Hipertermie malignă: • halotan • succinilcolină Sindrom neuroleptic malign: • haloperidol • flufenazină • trifluoperazină Sindrom serotoninic (interacțiuni): • IMAO-dextrometorfan • IMAO-meperidină • IMAO-SSRI Vasodilatație: • antidepresive ciclice • fenotiazine Alterarea percepției frigului: • opioide • sedativ-hipnotice Depresia funcției hipotalamice/SNC: • barbiturice • opioide • fenotiazine • sedativ-hipnotice Depleția substratului: • insulină • hipoglicemiante orale Descreșterea producției de căldură și activităților metabolice: • antagoniști ai receptorilor beta-adrenergici CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPERTERMIE CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPOTERMIE • arsen • cocaina
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
miocardice: • blocanți ai canalelor de calciu • glicozizi digitalici Mecanism reflex: • agoniști ai receptorilor alfaadrenergici Depresante SNC: • opioide • sedativ-hipnotice Stimularea receptorilor β1adrenergici: • fenciclidină • teofilină • sevraj la barbiturice, sedativ-hipnotice Exces de acetilcolină: • inhibitori de colinesterază: fizostigmină, piridostigmină, neostigmină Blocadă muscarinică: • antihistaminice • antidepresive ciclice Scăderea fluxului simpatic: • antagoniști ai receptorilor 11 beta-adrenergici • clonidină • guanabenz • guanfacină • metildopa • opioide • fenotiazine Vasodilatație: • blocanți ai canalelor de calciu • antidepresive ciclice • fier • fenotiazine • nitrați Pierdere volemică: • antibiotice • colchicină • fier • sevraj la opioide • teofilină Creșterea metabolismului: • hormoni tiroidieni Prodisritmice: • amiodaronă
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
teofilină • sevraj la barbiturice, sedativ-hipnotice Exces de acetilcolină: • inhibitori de colinesterază: fizostigmină, piridostigmină, neostigmină Blocadă muscarinică: • antihistaminice • antidepresive ciclice Scăderea fluxului simpatic: • antagoniști ai receptorilor 11 beta-adrenergici • clonidină • guanabenz • guanfacină • metildopa • opioide • fenotiazine Vasodilatație: • blocanți ai canalelor de calciu • antidepresive ciclice • fier • fenotiazine • nitrați Pierdere volemică: • antibiotice • colchicină • fier • sevraj la opioide • teofilină Creșterea metabolismului: • hormoni tiroidieni Prodisritmice: • amiodaronă • antidepresive ciclice • digitalice • flecainidă • fenotiazine • procainamidă • chinidină • teofilină Agenți colinomimetici: • inhibitori de colinesterază: fizostigmină, piridostigmină, neostigmină Antiaritmice: • beta-blocante • antidepresive ciclice • encainidă, flecainidă
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
fluxului simpatic: • antagoniști ai receptorilor 11 beta-adrenergici • clonidină • guanabenz • guanfacină • metildopa • opioide • fenotiazine Vasodilatație: • blocanți ai canalelor de calciu • antidepresive ciclice • fier • fenotiazine • nitrați Pierdere volemică: • antibiotice • colchicină • fier • sevraj la opioide • teofilină Creșterea metabolismului: • hormoni tiroidieni Prodisritmice: • amiodaronă • antidepresive ciclice • digitalice • flecainidă • fenotiazine • procainamidă • chinidină • teofilină Agenți colinomimetici: • inhibitori de colinesterază: fizostigmină, piridostigmină, neostigmină Antiaritmice: • beta-blocante • antidepresive ciclice • encainidă, flecainidă • chinidină, procainamidă, disopiramidă CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE TAHICARDIE CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE BRADICARDIE • arsen • organofosforice • cofeină • cianuri • hidrogen sulfurat • organofosforice • carbamați monitorizarea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
calciu • antidepresive ciclice • fier • fenotiazine • nitrați Pierdere volemică: • antibiotice • colchicină • fier • sevraj la opioide • teofilină Creșterea metabolismului: • hormoni tiroidieni Prodisritmice: • amiodaronă • antidepresive ciclice • digitalice • flecainidă • fenotiazine • procainamidă • chinidină • teofilină Agenți colinomimetici: • inhibitori de colinesterază: fizostigmină, piridostigmină, neostigmină Antiaritmice: • beta-blocante • antidepresive ciclice • encainidă, flecainidă • chinidină, procainamidă, disopiramidă CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE TAHICARDIE CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE BRADICARDIE • arsen • organofosforice • cofeină • cianuri • hidrogen sulfurat • organofosforice • carbamați monitorizarea tensiunii arteriale (vezi tabelul 5) 12 Tabelul 5. - Cauze toxice de hipertensiune și hipotensiune arterială CAUZE MEDICAMENTOASE DE
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
TAHICARDIE CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE BRADICARDIE • arsen • organofosforice • cofeină • cianuri • hidrogen sulfurat • organofosforice • carbamați monitorizarea tensiunii arteriale (vezi tabelul 5) 12 Tabelul 5. - Cauze toxice de hipertensiune și hipotensiune arterială CAUZE MEDICAMENTOASE DE HIPERTENSIUNE CAUZE MEDICAMENTOASE DE HIPOTENSIUNE Vasoconstricție: • clonidină • antidepresive ciclice • efedrină • ergot • imidazoline • IMAO • fenciclidină • fenilefrină • fenilpropanolamină • pseudoefedrină • hormoni tiroidieni • sevraj la barbiturice, sedativ-hipnotice Vasodilatație: • IECA • blocanți ai canalelor de calciu • clonidină, guanabenz, guanfacină • antidepresive ciclice • fier • isopropanol • nitrați • nitroprusiat • opioide • fenotiazine • salicilați • sedative-hipnotice • teofilină • trimetafan Scăderea contractilității: • antagoniști ai
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
și hipotensiune arterială CAUZE MEDICAMENTOASE DE HIPERTENSIUNE CAUZE MEDICAMENTOASE DE HIPOTENSIUNE Vasoconstricție: • clonidină • antidepresive ciclice • efedrină • ergot • imidazoline • IMAO • fenciclidină • fenilefrină • fenilpropanolamină • pseudoefedrină • hormoni tiroidieni • sevraj la barbiturice, sedativ-hipnotice Vasodilatație: • IECA • blocanți ai canalelor de calciu • clonidină, guanabenz, guanfacină • antidepresive ciclice • fier • isopropanol • nitrați • nitroprusiat • opioide • fenotiazine • salicilați • sedative-hipnotice • teofilină • trimetafan Scăderea contractilității: • antagoniști ai receptorilor betaadrenergici • blocanți ai canalelor de calciu • antidepresive ciclice • fier Hipovolemie: • antibiotice • colchicină • fier • litiu • teofilină (tardiv) Alte mecanisme: • IMAO CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPERTENSIUNE CAUZE NEMEDICAMENTOASE
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
hormoni tiroidieni • sevraj la barbiturice, sedativ-hipnotice Vasodilatație: • IECA • blocanți ai canalelor de calciu • clonidină, guanabenz, guanfacină • antidepresive ciclice • fier • isopropanol • nitrați • nitroprusiat • opioide • fenotiazine • salicilați • sedative-hipnotice • teofilină • trimetafan Scăderea contractilității: • antagoniști ai receptorilor betaadrenergici • blocanți ai canalelor de calciu • antidepresive ciclice • fier Hipovolemie: • antibiotice • colchicină • fier • litiu • teofilină (tardiv) Alte mecanisme: • IMAO CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPERTENSIUNE CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPOTENSIUNE • cocaină • arsen • cianuri • etanol • metanol • mercur • organofosforice 13 monitorizarea frecvenței respiratorii Evaluarea frecvenței și profunzimii respirației este un element important al
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de hiper și hipoventilație CAUZE MEDICAMENTOASE DE HIPERVENTILAȚIE CAUZE MEDICAMENTOASE DE DEPRESIE RESPIRATORIE Stimularea SNC: • salicilați Acidoză metabolică: • izoniazidă • fier • metformin, fenformin • AINS (clasa acidului propionic) Edem pulmonar noncardiogen: • barbiturice • glutetimid • opioide • salicilați Hipoxie: • methemoglobinizante Depresia centrală: • barbiturice • clonidină • antidepresive ciclice • opioide • sedative-hipnotice Insuficiența mușchilor respiratori: • ibuprofen • blocanți neuromusculari - succinilcolină • fenilbutazonă CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPERVENTILAȚIE CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPOVENTILAȚIE • etilenglicol • metanol • nicotină • organofosforice • monoxid de carbon • cianuri • toxină botulinică • etanol • izopropanol • organofosforice examenul pupilei Dimensiunile pupilei sunt rezultatul balanței dintre inervația
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
În timp ce blocarea lor cauzează constricție pupilară. Stimularea colinergică a musculaturii sfincteriene a irisului provoacă mioză, blocada anticolinergică producând midriază (tabelul 7). Tabelul 7. - Cauze toxice de midriază și mioză CAUZE MEDICAMENTOASE DE MIDRIAZĂ CAUZE MEDICAMENTOASE DE MIOZĂ • anticolinergice • antihistaminice • antidepresive ciclice • IMAOsimpatomimetice • methemoglobinizante • teofilină • anticolinesterazice • opioide • pilocarpină • fizostigmină • fenotiazine • clonidină • barbiturice, benzodiazepine comă CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE MIDRIAZĂ CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE MIOZĂ • amfetamine • anoxia • nicotină • alcool izopropilic • coma alcoolică evaluarea statusului mental Intoxicațiile acute produc adesea alterarea statusului mental cele mai frecvente
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
acută sau afecțiuni psihiatrice trebuie excluse cu atenție cauzele organice. În plus pacientul cu intoxicație acută poate asocia leziuni traumatice care să contribuie la alterarea statusului mental. Tabelul 9. - Cauze de comă toxică CAUZE MEDICAMENTOASE DE COMĂ • anticolinergice • anticonvulsivante • antidepresive ciclice • litiu • betablocante • salicilați • agenți hipoglicemianți • simpatomimetice • opioide • fenciclidină • fenotiazine • sedativ-hipnotice • izoniazidă CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE COMĂ • alcooli • arsen • plumb • CO • cianuri • metale grele 16 Tabelul 10. - Cauze toxice de convulsii CAUZE MEDICAMENTOASE DE CONVULSII • anticolinergice • carbamazepină • clorochină • clonidină • antidepresive ciclice • sevraj
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
antidepresive ciclice • litiu • betablocante • salicilați • agenți hipoglicemianți • simpatomimetice • opioide • fenciclidină • fenotiazine • sedativ-hipnotice • izoniazidă CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE COMĂ • alcooli • arsen • plumb • CO • cianuri • metale grele 16 Tabelul 10. - Cauze toxice de convulsii CAUZE MEDICAMENTOASE DE CONVULSII • anticolinergice • carbamazepină • clorochină • clonidină • antidepresive ciclice • sevraj la sedative-hipnotice • insulină • izoniazidă • lidocaină • litiu • IMAO • penicilină • fenciclidină • fenotiazine • fenilbutazonă • propoxifen • propranolol • chinină • chinolone • sulfonilureice • teofilină • vinblastină • cisplatin CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE CONVULSII • amfetamine • cocaină • cafeină • carbamați • camfor • CO • etilenglicol • metanol • organofosforice • organoclorurate • stricnină examenul tegumentelor Tabelul 11. - Cauze
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
DE CONVULSII • amfetamine • cocaină • cafeină • carbamați • camfor • CO • etilenglicol • metanol • organofosforice • organoclorurate • stricnină examenul tegumentelor Tabelul 11. - Cauze toxice de modificări cutanate MODIFICARE CUTANATĂ CAUZE TOXICE cianoză • methemoglobinizante tegumente roșii, uscate • atropină • acid boric • cianuri • CO fotosensibilitate • tetracicline • captopril • antidepresive ciclice • furosemid • AINS 17 • fenotiazine • antihistaminice • griseofulvină • sulfonamide • warfarină echimoze • anticoagulante icter • acetaminofen • fier bromide • barbiturice • glutetimid • meprobamat • CO urme de Înțepături • medicație intravenoasă • heroină necroze cutanate • extravazarea medicației intravenoase: fenitoină, norepinefrină, agenți chemoterapeutici, săruri de potasiu sau calciu transpirații • salicilați
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
16, 17, 18, 19, 20). Tabelul 15. - TOXIDROMUL ANTICOLINERGIC SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT • delir, confuzie • tahicardie, hipertensiune • tegumente și mucoase uscate, roșietice • midriază • mioclonii • creșterea temperaturii corporale • retenție urinară • scăderea sau absența sunetelor intestinale • convulsii, comă ¾ antihistaminice ¾ antiparkinsoniene ¾ antidepresive ciclice ¾ atropină ¾ scopolamină ¾ antipsihotice ¾ fenotiazine ¾ musculo-relaxante ¾ midriatice ¾ ciuperci necomestibile fizostigmină (nu se administrează În intoxicația cu antidepresive ciclice datorită asocierii cu asistolă) Tabelul 16. -TOXIDROMUL SIMPATOMIMETIC SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT • hipertensiune • tahicardie • hiperpirexie ¾ teofilină ¾ fenciclidină ¾ efedrină betablocante 21 • transpirații • tahipnee
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
hipertensiune • tegumente și mucoase uscate, roșietice • midriază • mioclonii • creșterea temperaturii corporale • retenție urinară • scăderea sau absența sunetelor intestinale • convulsii, comă ¾ antihistaminice ¾ antiparkinsoniene ¾ antidepresive ciclice ¾ atropină ¾ scopolamină ¾ antipsihotice ¾ fenotiazine ¾ musculo-relaxante ¾ midriatice ¾ ciuperci necomestibile fizostigmină (nu se administrează În intoxicația cu antidepresive ciclice datorită asocierii cu asistolă) Tabelul 16. -TOXIDROMUL SIMPATOMIMETIC SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT • hipertensiune • tahicardie • hiperpirexie ¾ teofilină ¾ fenciclidină ¾ efedrină betablocante 21 • transpirații • tahipnee • midriază • hiperreflexie • piloerecție • agitație • tremurături • În cazuri severe: convulsii, hipotensiune și disritmii ¾ pseudoefedrină ¾ fenilpropanolamină ¾ agoniști betaadrenergici Tabelul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
convulsii ¾ ciuperci ¾ nicotină ¾ văduva neagră Tabelul 19. - TOXIDROMUL SEROTONINIC SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT • alterarea statusului mental • febră • agitație • tremurături • mioclonii • hiperreflexie • ataxie • transpirații • frisoane • diaree ¾ interacțiuni medicamentoase Între inhibitori selectivi și neselectivi ai recaptării serotoninei, IMAO, triptofan, simpatomimetice, antidepresive ciclice, meperidină, dextrometorfan, litiu ciproheptadină Tabelul 20. - TOXIDROMUL SEDATIV-HIPNOTIC SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT • hipotensiune • bradipnee • hipotermie ¾ benzodiazepine ¾ barbiturice ¾ meprobamat naloxon flumazenil -alcalinizarea 23 • depresia statusului mental • ataxie • hiporeflexie • bradilalie • confuzie ¾ opiacee ¾ antipsihotice ¾ anticonvulsivante ¾ etanol urinii Măsuri de decontaminare 1. Decontaminarea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de fier, săruri de calciu și potasiu, fenotiazine modificări caracteristice pentru un anumit grup de substanțe Modificări electrocardiografice: Intoxicațiile acute care conduc cel mai frecvent la tulburări de ritm și de conducere sunt cele cu glicozide digitalice, droguri antiaritmice, antidepresive ciclice, fenotiazine și barbiturice (tabelul 21). 28 Tabelul 21. -Cauze toxice de modificări electrocardiografice MODIFICARE ECG CAUZE MEDICAMENTOASE Blocuri atrioventriculare • betablocante • calciublocante • glicozide cardiace • antidepresive ciclice • fenilpropanolamină • organofosforice • carbamați Lărgirea complexului QRS • antidepresive ciclice • chinidină • procainamidă • disopiramidă • encainidă, flecainidă • fenotiazine • betablocante
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
la tulburări de ritm și de conducere sunt cele cu glicozide digitalice, droguri antiaritmice, antidepresive ciclice, fenotiazine și barbiturice (tabelul 21). 28 Tabelul 21. -Cauze toxice de modificări electrocardiografice MODIFICARE ECG CAUZE MEDICAMENTOASE Blocuri atrioventriculare • betablocante • calciublocante • glicozide cardiace • antidepresive ciclice • fenilpropanolamină • organofosforice • carbamați Lărgirea complexului QRS • antidepresive ciclice • chinidină • procainamidă • disopiramidă • encainidă, flecainidă • fenotiazine • betablocante • calciublocante Alungirea intervalului QT • antihistaminice (astemizol, terfenadină, terodilină) • butirofenone • antidepresive ciclice • antiaritmice clasa Ia • antiaritmice clasa III • macrolide • fenotiazine, • adenozină, • ibutilide • cisaprid, • pentamidină • propafenonă, • chinină
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
cele cu glicozide digitalice, droguri antiaritmice, antidepresive ciclice, fenotiazine și barbiturice (tabelul 21). 28 Tabelul 21. -Cauze toxice de modificări electrocardiografice MODIFICARE ECG CAUZE MEDICAMENTOASE Blocuri atrioventriculare • betablocante • calciublocante • glicozide cardiace • antidepresive ciclice • fenilpropanolamină • organofosforice • carbamați Lărgirea complexului QRS • antidepresive ciclice • chinidină • procainamidă • disopiramidă • encainidă, flecainidă • fenotiazine • betablocante • calciublocante Alungirea intervalului QT • antihistaminice (astemizol, terfenadină, terodilină) • butirofenone • antidepresive ciclice • antiaritmice clasa Ia • antiaritmice clasa III • macrolide • fenotiazine, • adenozină, • ibutilide • cisaprid, • pentamidină • propafenonă, • chinină • vasopresină • arsen, • litiu • organofosforice Tahiaritmii atriale și ventriculare
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de modificări electrocardiografice MODIFICARE ECG CAUZE MEDICAMENTOASE Blocuri atrioventriculare • betablocante • calciublocante • glicozide cardiace • antidepresive ciclice • fenilpropanolamină • organofosforice • carbamați Lărgirea complexului QRS • antidepresive ciclice • chinidină • procainamidă • disopiramidă • encainidă, flecainidă • fenotiazine • betablocante • calciublocante Alungirea intervalului QT • antihistaminice (astemizol, terfenadină, terodilină) • butirofenone • antidepresive ciclice • antiaritmice clasa Ia • antiaritmice clasa III • macrolide • fenotiazine, • adenozină, • ibutilide • cisaprid, • pentamidină • propafenonă, • chinină • vasopresină • arsen, • litiu • organofosforice Tahiaritmii atriale și ventriculare • glicozide digitalice • teofilină • antidepresive ciclice • CO • hidrocarburi 29 Teste toxicologice: Aplicarea testelor toxicologice În practica medicală este limitată
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
flecainidă • fenotiazine • betablocante • calciublocante Alungirea intervalului QT • antihistaminice (astemizol, terfenadină, terodilină) • butirofenone • antidepresive ciclice • antiaritmice clasa Ia • antiaritmice clasa III • macrolide • fenotiazine, • adenozină, • ibutilide • cisaprid, • pentamidină • propafenonă, • chinină • vasopresină • arsen, • litiu • organofosforice Tahiaritmii atriale și ventriculare • glicozide digitalice • teofilină • antidepresive ciclice • CO • hidrocarburi 29 Teste toxicologice: Aplicarea testelor toxicologice În practica medicală este limitată de timpul adesea lung necesar pentru dozări și de prețul de cost mare pentru instrumentar și procedură. Examenul toxicologic din sânge, urină sau aspirat gastric nu conduce
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
funcțiilor vitale. 1. Umplere volemică cu ser fiziologic 9%o prin mai multe linii venoase “În jet”, verificând să nu apară fenomene de insuficiență ventriculară stângă. 2. Glucagon - crește contractilitatea cardiacă și dromotropismul, scurtcircuitând receptorul catecolaminelor și acționând asupra AMPului ciclic prin intermediul proteinelor Gs care activează adenilatciclaza. Doze: 2-5 mg i.v. lent, În 50-100 ml ser fiziologic 9%o injectate În câteva minute. Efectul clinic apare În câteva minute (5-10 minute). Repetat până la maxim de 15 mg. Menținerea efectului utilizarea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]