4,149 matches
-
copilul care se simte neînțeles de către părinți), dificultatea alegerii unui scop în viață (ex. Harap Alb), confruntarea cu obstacole care stau în calea atingerii scopului (ex. probele la care sunt supuși eroii) depășirea obstacolelor și împlinirea destinului (ex. căsătoria lui Făt frumos cu fiica împăratului roșu) etc. Se poate observa că poveștile prezintă o mare asemănare cu realitatea. Prin caracterul fantastic, sunt un spațiu în care, prin identificarea cu un anumit personaj, fiecare poate reuși să depășească anumite obstacole sau poate
Biblioteca - centru de documentare și informare by Valentina Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/390_a_1244]
-
cazului: C. M., născut la 10 martie 2001, în Iași. A început terapia logopedică în ianuarie 2009, la vârsta de 8 ani. 2. Anamneza: Antecedente patologice: sarcină dificilă, cu iminență de avort în luna a 5-a. Nașterea prematură, prin cezariană, făt de 2500 g. Otita la 5 săptămâni; suferă de astm de la vârsta de 3 ani; a avut mâna dreaptă ruptă la 5 ani. Mama a suferit de depresie în timpul sarcinii, a fost internată de 2 ori cu diagnosticul de infecție
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
mai mici. 2. Studiu de caz - bâlbâială clonică, embolofrazie 1. Prezentarea cazului: N. A. băiat, născut la 3 octombrie 2001 în Bârlad, jud. Vaslui. A început terapia logopedică la vârsta de 6 ani. 2. Anamneza: Antecedente patologice: incompatibilitate Rh, naștere naturală, făt de 3100 g., pneumonie la vârsta de 3 ani. Istoricul dezvoltării: a fost crescut numai de părinți, în special de mama, și-a schimbat grădiniță de două ori în decursul a 2 ani datorită schimbării de domiciliu. Întârziere în apariția
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
fertilitatea femeilor și să limiteze astfel creșterea de populație (Pennington 2001). De asemenea, riscurile generale, implicate de procesul nașterii (placentă praevia, hemoragie, septicemie) ar fi putut presupune un grad relativ ridicat de mortalitate infantilă, sau de moarte a mamei împreună cu fătul (O’Donnell 2004). Violența intra-specifică, niciodată absentă (Gat 1999), atinge, în unele contexte etnografice, cote alarmante (Hill et al. 2007) și, cu rezerva unei densități demografice generale mai scăzute, capabilă să relaxeze tensiunile intra și inter-grupuri, nu există rațiuni
CEI UITAŢI: FEMEILE ŞI COPIII ÎN CERCETAREA EPOCII PALEOLITICE. In: Arta antropomorfă feminină în preistoria spațiului carpato-nistrean by Mircea Anghelinu, Loredana Niţă () [Corola-publishinghouse/Science/303_a_645]
-
tip de virus are 5 subtipuri (A-E) SURSA INFECȚIEI CU H.I.V.1 Transmiterea H.I.V. se face, conform celor spuse de specialiștii actuali, prin act sexual neprotejat (heterosexuală , homosexuală) , prin sînge (transfuzii , acte medicale ) , pe cale verticală (de la mamă infectată la făt). Dar în cazul transmiterii pe cale sexuală apar unele discrepanțe destul de mari. După unii cercetători probabilitatea de a transmite virusul de la un bărbat infectat la o femeie în timpul unui act sexual este de 60 %, iar posibilitatea de a transmite virusul de la
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
însărcinate, dar riscul unei tahiaritmii susținute în absența unei boli cardiace organice este scăzut [5, 34]. Majoritatea antiaritmicelor aparțin clasei C în clasificarea FDA a acestei medicații în sarcină (există studii pe animale care evidențiază un potențial efect advers asupra fătului) [31]. Astfel, tratamentul medicamentos este indicat numai în cazul aritmiilor amenințătoare de viață sau cu simptomatologie severă [5]. Cele mai multe beta-blocante (metoprolol, labetalol, propranolol, nadolol) sunt incluse în clasa C, cu excepția atenololului, care face parte din clasa D, fiind implicat în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
incluse în clasa C [34]. Lidocaina (depresia SNC fetal, bradicardie sinusală) și enoxaparina fac parte din clasa B [31, 34]. Warfarina nu ar trebui utilizată în timpul sarcinii datorită efectului ei teratogen (clasă X - contraindicație) [35, 36]. Enoxaparina este sigură pentru făt, dar unele formule farmaceutice conțin aditivi de conservare care au efecte adverse [37]. În concluzie, între cele două sexe există fără îndoială o serie de parametri electrofiziologici diferiți, implicați în patogeneza diverselor aritmii, de care ar trebui să se țină
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
stenoza aortică severă, stenoza mitrală severă, hipertensiunea pulmonară severă, indiferent de etiologie [2, 5]. Hipertensiunea arterială din cursul sarcinii, așa cum am subliniat și anterior, constituie una din principalele cauze de morbiditate și mortalitate cardiovasculară atât pentru mamă, cât și pentru făt. Din acest motiv această afecțiune va fi tratată într-un capitol aparte. Stenoza aortică, în marea majoritate a cazurilor, este congenitala (deseori bicuspidie aortică) și rareori este de origine reumatică. De obicei, stenoza aortică ușoară și cea moderată sunt bine
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
are drept consecință creșterea activității catepsinei ce clivează prolactina în doi compuși cu rol antiangiogenic și proapoptoic. Dintre factorii favorizanți amintim: vârsta (60% dintre femeile cu această patologie au peste 30 ani), rasa neagră, hipertensiunea arterială, sarcinile cu mai mulți feți, multiparitatea [16]. Tabloul clinic este tipic de insuficiență cardiacă. Ecocardiografic se constată cavitățile dilatate, insuficiență mitrală și tricuspidiană. Se poate efectua și RMN care nu are contraindicații pentru gravidă (nu însă și administrarea de gadolinin în timpul sarcinii) [16]. Postpartum, dacă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în sarcină. Efectele beta-blocantelor sunt controversate. Ele nu interferează cu activitatea contractilă uterină și sunt secretate în laptele matern. Diureticele vor fi administrate cu prudență în sarcină, pentru evitarea hipovolemiei și a ischemiei fetoplacentare. Spironolactona crește riscul de feminizare a fătului, este compatibilă cu lactația. Digoxinul nu are efecte secundare în sarcină și deși este secretat în lapte nu determină reacții adverse la nou născut [16]. Defibrilatoarele implantabile - în contextul în care funcția cardiacă se recuperează la peste 50% din cazuri
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în locul trombolizei care crește riscul hemoragic, dar nu are efecte teratogene [6]. Dacă ar fi să ne referim la acțiunile principale ale medicamentelor cardiovasculare în sarcină, vom reaminti că digoxinul, hidralazina, furosemidul, xilina și metildoza nu determină nici un efect asupra fătului [3]. Betablocantele sunt relativ neteratogene, totuși s-au descris întârzieri în creșterea intrauterină, bradicardie neonatală și hipoglicemie. Blocantele canalelor de calciu în general nu prezintă decât puține efecte adverse legate mai ales de tonusul uterin în cursul travaliului [3]. Dintre
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
dilatarea inelului aortic peste 40 mm, cardiomiopatii cianogene, proteze mecanice valvulare, coarctație de aortă simptomatică), trebuie evaluate periodic atât de cardiolog, cât și de obstetrician, cu instituirea unor măsuri terapeutice prompte intraspitalicești atunci când patologia cardiovasculară devine amenințătoare pentru mamă și făt. Bibliografie 13.2. Hipertensiunea arterială în sarcină Florin MITU Maria-Magdalena LEON, Elena COJOCARU Creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii rămâne o cauză majoră a morbidității și mortalității materne, fetale și neonatale în țările dezvoltate și în cele în curs de dezvoltare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
severe: deces, preeclampsie, eclampsie, sindrom HELLP (hemoliză, creșterea enzimelor hepatice, scăderea numărului de trombocite), complicații materne (accidente cerebrovasculare, hemoragie cerebrală, infarct de miocard, insuficiență renală, abruptio placentae, insuficiență de organ, edem pulmonar și coagulare intravasculară diseminată) [2]. Complicațiile HTA asupra fătului sunt următoarele: mortalitate perinatală, neonatală sau fetală, complicații neonatale (hipoglicemie, hipotermie, hipotensiune, bradicardie), risc de creștere intrauterină întârziată, prematuritate, hipoxie tranzitorie (encefalopatie ischemică hipoxică) sau complicații pe termen lung (deficit mental) [3]. Ghidul GDG (Guideline Development Group) propune următoarea clasificare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în sarcină Majoritatea femeilor cu hipertensiune preexistentă în sarcină au valori tensionale ușoare până la moderate (140-160/90-109 mm Hg) și au un risc scăzut cardiovascular în cadrul sarcinii. Femeile cu HTAE și funcție renală normală au prognostic bun pentru mamă și făt și sunt candidate pentru tratament non-farmacologic; nu există dovezi în sensul îmbunătățirii prognosticului neonatal atunci când se administrează tratament farmacologic. Unele femei cu HTA preexistentă sarcinii pot chiar opri administrarea medicației antihipertensive în prima parte a sarcinii datorită scăderilor fiziologice ale
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și administrarea de suplimente nutritive scad riscul de hipertensiune gestațională și preeclampsie. Simpla limitarea a activității fizice nu determină același efect. Scăderea în greutate nu este recomandată în perioada sarcinii la pacientele obeze, deoarece poate determina o greutate mică a fătului și/sau o creștere ulterioară încetinită a acestuia. Cu toate acestea, cum obezitatea mamei poate determina un prognostic negativ atât pentru mamă cât și pentru făt, au fost stabilite ghiduri pentru monitorizarea greutății pe parcursul sarcinii [19]. • pentru femeile însărcinate cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
recomandată în perioada sarcinii la pacientele obeze, deoarece poate determina o greutate mică a fătului și/sau o creștere ulterioară încetinită a acestuia. Cu toate acestea, cum obezitatea mamei poate determina un prognostic negativ atât pentru mamă cât și pentru făt, au fost stabilite ghiduri pentru monitorizarea greutății pe parcursul sarcinii [19]. • pentru femeile însărcinate cu IMC < 25 kg/m2 creșterea în greutate recomandată este 11,2-15,0 kg, • pentru cele supraponderale (IMC 25-29,9 kg/m2) creșterea în greutate recomandată este
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
controversat. Cu toate că scăderea valorilor tensionale poate aduce un beneficiu matern, aceasta poate determina hipoperfuzie utero-placentară, punând astfel în pericol dezvoltarea fetală. Femeile cu HTA preexistentă necesită schimbarea stilului de viață și reevaluarea medicației în vederea alegerii antihipertensivului sigur pentru mamă și făt. Referitor la acțiunea medicamentelor antihipertensive asupra fătului s-au efectuat numeroase studii, concretizate în 136 de articole. Recomandările ghidurilor sunt de evitare a inhibitorilor de enzimă de conversie (IECA), întrucât pot determina malformații congenitale, întârzieri în creșterea intrauterină, hipoglicemie, boală
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
un beneficiu matern, aceasta poate determina hipoperfuzie utero-placentară, punând astfel în pericol dezvoltarea fetală. Femeile cu HTA preexistentă necesită schimbarea stilului de viață și reevaluarea medicației în vederea alegerii antihipertensivului sigur pentru mamă și făt. Referitor la acțiunea medicamentelor antihipertensive asupra fătului s-au efectuat numeroase studii, concretizate în 136 de articole. Recomandările ghidurilor sunt de evitare a inhibitorilor de enzimă de conversie (IECA), întrucât pot determina malformații congenitale, întârzieri în creșterea intrauterină, hipoglicemie, boală renală sau naștere prematură. Utilizarea blocanților de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a presiunii arteriale medii la gravida hipertensivă aflată sub medicație cu metildopa, acebutolol, atenolol, labetalol, metoprolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, bendrofluazidă, clorotiazidă, hidroclorotiazidă, ketanserin, hidralazină, isradipină, nicardipină, nifedipin, verapamil și clonidină se asociază cu o scădere de 145 g a greutății fătului la naștere [27]. Datele obținute din diverse trialuri nu relevă un clasament al agenților antihipertensivi care pot fi utilizați la gravida cu hipertensiune cronică. Tratamentul cu antihipertensive reduce riscul apariției HTA severe, dar nu influențează dezvoltarea proteiunuriei. Tratamentul formelor ușoare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de a dezvolta boală cardiacă ischemică după pre eclampsie este crescut de două ori față de femeile normotensive pe parcursul sarcinii și riscul de HTA ulterior este cu 25% mai mare. Femeile cu pre eclampsie precoce (naștere indusă < 32 săptămâni), naștere de făt mort sau retard de creștere fetală sunt considerate cu risc crescut. Factorii de risc ce apar înaintea sarcinii sunt considerați a fi: vârsta înaintată, valori tensionale crescute, dislipidemie, obezitate, antecedente heredocolaterale cardiovasculare, sindrom antifosfolipidic, scăderea toleranței la glucoză (STGO). Tulburările
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
considerată scăzută (1/30 000), stopul cardiorespirator, respectiv tratamentul acestuia este un subiect care necesită noi informații. La femeia gravidă, odată cu creșterea numărului de săptămâni, apar modificări fiziopatologice determinate de compresiunea aortei, vaselor iliace, respectiv a venei cave inferioare de către făt. Compresiunea este cu atât mai evidentă la femeia gravidă la care cantitatea de lichid amniotic crește exagerat, fătul este macrosom sau sarcina este gemelară, sau fiziologic, odată cu creșterea numărului de săptămâni. Toate aceste modificări influențează considerabil funcția pulmonară. Metabolismul bazal
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femeia gravidă, odată cu creșterea numărului de săptămâni, apar modificări fiziopatologice determinate de compresiunea aortei, vaselor iliace, respectiv a venei cave inferioare de către făt. Compresiunea este cu atât mai evidentă la femeia gravidă la care cantitatea de lichid amniotic crește exagerat, fătul este macrosom sau sarcina este gemelară, sau fiziologic, odată cu creșterea numărului de săptămâni. Toate aceste modificări influențează considerabil funcția pulmonară. Metabolismul bazal crește cu 20-25% și, odată cu el, și nevoia de oxigen a gravidei cu 15-20%. Volumul rezidual scade cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și apariția alcalozei. Dacă funcția renală este intactă, pH-ul este normal, dar cuantificarea gazelor arteriale relevă creșterea pO2 și scăderea pCO2 și bicarbonatului (tabelul 13.3.1). Ulterior, pacienta este mai puțin capabilă de a efectua schimburile gazoase și fătul este predispus la risc ca urmare a instalării hipoxemiei, respectiv acidemiei materne. Sistemul gastrointestinal suferă de asemenea modificări pe perioada sarcinii. Studiile au arătat că are loc o desensibilizare a iritației peritoneale, motiv pentru care se poate trece foarte ușor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
De asemenea, apar modificări ale debitului cardiac, volumului sangvin, frecvenței respiratorii, cardiace, considerate normale în acea perioadă (tabelul 13.3.2). Apariția unui stop cardiac la o femeie gravidă trebuie abordat diferit, pentru a avea eficiența dorită pentru mamă și făt. Efectuarea masajului cardiac extern oferă unei paciente fără sarcină un flux de 30% din cantitatea pe care o pulsează cordul în mod normal. La femeile cu sarcină mai mare de 20 de săptămâni, așezate în poziție de supinație, la care
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu edeme mai accentuate (edemul este prezent și la nivelul feței, orofaringelui) [6, 7]. Etiologia stopului cardiac la gravide La o primă inspecție a pacientei este esențial să se stabilească numărul de săptămâni pentru a avea în vedere și tratamentul fătului. Efectuarea ultrasonografiei este cea mai la îndemână metodă, care poate da informații, destul de rapid și cu un cost minim, pentru a nu întârzia ceilalți timpi ai resuscitării. Din punct de vedere clinic, înălțimea fundului de sac este corelată cu vârsta
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]