2,429 matches
-
cu: 1. Hipertiroidiile (când sunt prezente tulburările vegetative) 2. Tiroidita Hashimoto (clinic, ecografic, imunologic) 3. Cancerul tiroidian (clinic, ecografic, scintigrafic, citologic) 4. Tiroidită subacută (clinic, ecografic, biologic) 5. Adenomul tiroidian (clinic, ecografic, scintigrafic, citologic) 6. Gușile prin dishormonogeneză. Nodulii unei guși asociate cu tulburări prin deficit de iod (IDD) nu pot fi diferențiați de cancerul tiroidian având ca bază rezultatele unui examen fizic. Hipotiroidismul secundar deficitului de Iod trebuie să fie diferențiat de boala Hashimoto sau de tiroidita subacută. Cretinismul endemic
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
deficit de iod (IDD) nu pot fi diferențiați de cancerul tiroidian având ca bază rezultatele unui examen fizic. Hipotiroidismul secundar deficitului de Iod trebuie să fie diferențiat de boala Hashimoto sau de tiroidita subacută. Cretinismul endemic neurologic (CEN) major cu gușă se diferențiază greu de sindroamele Pendred (testul la perclorat). CEN major fără gușă trebuie diferențiat de sechelele encefalopatiei cronice infantile sau oligofreniile de alte cauze. Cretinismul endemic mixedematos (CEM) are tabloul clinic identic cu cel al mixedemului congenital sporadic. Datele
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
bază rezultatele unui examen fizic. Hipotiroidismul secundar deficitului de Iod trebuie să fie diferențiat de boala Hashimoto sau de tiroidita subacută. Cretinismul endemic neurologic (CEN) major cu gușă se diferențiază greu de sindroamele Pendred (testul la perclorat). CEN major fără gușă trebuie diferențiat de sechelele encefalopatiei cronice infantile sau oligofreniile de alte cauze. Cretinismul endemic mixedematos (CEM) are tabloul clinic identic cu cel al mixedemului congenital sporadic. Datele anamnestice, epidemiologice și valoarea IU tranșează diagnosticul. Complicațiile gușii endemice a) Mecanice, cea
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
perclorat). CEN major fără gușă trebuie diferențiat de sechelele encefalopatiei cronice infantile sau oligofreniile de alte cauze. Cretinismul endemic mixedematos (CEM) are tabloul clinic identic cu cel al mixedemului congenital sporadic. Datele anamnestice, epidemiologice și valoarea IU tranșează diagnosticul. Complicațiile gușii endemice a) Mecanice, cea mai frecventă fiind deviația și compresia traheală, esofagiană, recurențială, a simpaticului cervical, a carotidei comune sau a vaselor și limfaticelor din regiunea cervico-toracică, distensia venoasă și apariția circulației venoase colaterale toracice ... b) Funcționale, cu hipo/hipertiroidizare
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
vaselor și limfaticelor din regiunea cervico-toracică, distensia venoasă și apariția circulației venoase colaterale toracice ... b) Funcționale, cu hipo/hipertiroidizare. Hipotiroidismul este adesea dificil de demonstrat: T(4) și FT(4) seric sunt frecvent scăzute FT(3) poate fi crescut în gușile cu hipertiroidie, concentrația TSH crescută (sau supresata în hipertiroidie), iar captarea tiroidiană de I(131) este crescută ( 50% la 24 ore) la subiecții clinic eutiroidieni rezidenți în regiunea gușogenă. Scintigrafia tiroidei cu Tc[99] sau I[123] evidențiază heterogenitatea marcată
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
hipertiroidie, concentrația TSH crescută (sau supresata în hipertiroidie), iar captarea tiroidiană de I(131) este crescută ( 50% la 24 ore) la subiecții clinic eutiroidieni rezidenți în regiunea gușogenă. Scintigrafia tiroidei cu Tc[99] sau I[123] evidențiază heterogenitatea marcată a gușilor și prezența unor noduli "reci" sau hiperfuncționali. ... c) Inflamatorii: strumita ... d) Degenerative: nodularizări, hemoragii hialinizări, calcifieri. ... e) Malignizare Prezența nodulilor duri poate sugera prezența cancerului tiroidian. Creșterea numărului absolut de cancere tiroidiene în zonele endemice rămâne controversată. ... B. PROTOCOL TERAPEUTIC
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
prezența unor noduli "reci" sau hiperfuncționali. ... c) Inflamatorii: strumita ... d) Degenerative: nodularizări, hemoragii hialinizări, calcifieri. ... e) Malignizare Prezența nodulilor duri poate sugera prezența cancerului tiroidian. Creșterea numărului absolut de cancere tiroidiene în zonele endemice rămâne controversată. ... B. PROTOCOL TERAPEUTIC ÎN GUȘĂ ȘI CRETINISMUL ENDEMIC 1. Tratamentul profilactic Constă în corectarea deficitului de iod prin suplimentarea iodată cu sare iodată și/sau tablete iodate. În anul 2002 a intrat în vigoare în România legislația privind iodarea universală a sării ce prevede iodarea
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
de volum adecvat, în absența tireopatiilor autoimune); după radioiodoterapie: iod 100200 æg/zi la pacienții eutiroidieni fără boală tiroidiană autoimună. 2 Tratament curativ. Alternative: ● terapie medicamentoasă (hormoni tiroidieni, iod sau combinații), ● tratament chirurgical ● radioiodoterapie. a) Terapia medicamentoasă. ... Scop: reducerea volumului gușii; se aplică în primul rând în gușile endemice difuze cu eutiroidie. Levotiroxina inhibă eliberarea de TSH. Indicații: la vârstnici fără autonomie tiroidiană, în hipotiroidia subclinică și manifestă, și la pacienții tratați în prealabil cu iod timp de 1 an cu
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
după radioiodoterapie: iod 100200 æg/zi la pacienții eutiroidieni fără boală tiroidiană autoimună. 2 Tratament curativ. Alternative: ● terapie medicamentoasă (hormoni tiroidieni, iod sau combinații), ● tratament chirurgical ● radioiodoterapie. a) Terapia medicamentoasă. ... Scop: reducerea volumului gușii; se aplică în primul rând în gușile endemice difuze cu eutiroidie. Levotiroxina inhibă eliberarea de TSH. Indicații: la vârstnici fără autonomie tiroidiană, în hipotiroidia subclinică și manifestă, și la pacienții tratați în prealabil cu iod timp de 1 an cu rezultate nesatisfăcătoare, la copiii la care volumul
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
endemice difuze cu eutiroidie. Levotiroxina inhibă eliberarea de TSH. Indicații: la vârstnici fără autonomie tiroidiană, în hipotiroidia subclinică și manifestă, și la pacienții tratați în prealabil cu iod timp de 1 an cu rezultate nesatisfăcătoare, la copiii la care volumul gușii nu a scăzut după 6-9 luni de tratament cu iod. Doze: levotiroxină 75-150 æg/zi (cu creștere individualizată a dozelor). Durata terapiei: circa 1 an, eventual o perioadă mai îndelungată de timp; uneori toată viața. Preparatele conținând tiroxină și triiodtiroxină
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
recent. Iodul: restabilește concentrația intratiroidiană de iod, modificând activitatea factorilor locali de creștere. Se administrează sub formă de tablete iodate de 100 æg sau sub formă de capsule de ulei iodat (per os) conținând 200 mg iod (în CE). Indicații: guși difuze la copii, tineri, gravide și mame care alăptează. Doze: în prima copilărie, până la 10 ani, 100 æg iod/zi; în a doua copilărie, tineri și adulți 200 æg iod/zi (uneori până la 300 ug iod/zi), 200-300 æg/zi
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
a doua copilărie, tineri și adulți 200 æg iod/zi (uneori până la 300 ug iod/zi), 200-300 æg/zi la gravide și lehuze. Durata terapiei: minimum 1 an. Contraindicații: hipertiroidii (latentă, manifestă), autonomie tiroidiană confirmată, tireopatii autoimune: tiroidită limfocitară cu gușă la copil sau tiroidită postpartum. Efecte secundare (rare): acnee indusă de iod, agravarea unei dermatite herpetiforme (Duhring). La vârstnici, tratamentul cu iod sau tiroxină poate produce decompensarea unei autonomii tiroidiene latente. Eficacitatea terapiei medicamentoase (iod, tiroxina) este mult mai redusă
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
tratamentul cu iod sau tiroxină poate produce decompensarea unei autonomii tiroidiene latente. Eficacitatea terapiei medicamentoase (iod, tiroxina) este mult mai redusă la vârstnici decât la tineri. Terapie combinată (iod + levotiroxină): levotiroxina corectează hipertrofia, iar iodul corectează hiperplazia glandei tiroide. Indicații: guși difuze și nodulare (fără semne de autonomie), profilaxia recidivei în guși operate, efecte mediocre ale unei terapii prealabile cu tiroxină sau iod. Combinația folosită conține mai frecvent 100 æg iod +100 æg tiroxină. Durata terapiei: 6-12 luni, ulterior profilaxie îndelungată
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
latente. Eficacitatea terapiei medicamentoase (iod, tiroxina) este mult mai redusă la vârstnici decât la tineri. Terapie combinată (iod + levotiroxină): levotiroxina corectează hipertrofia, iar iodul corectează hiperplazia glandei tiroide. Indicații: guși difuze și nodulare (fără semne de autonomie), profilaxia recidivei în guși operate, efecte mediocre ale unei terapii prealabile cu tiroxină sau iod. Combinația folosită conține mai frecvent 100 æg iod +100 æg tiroxină. Durata terapiei: 6-12 luni, ulterior profilaxie îndelungată cu 200 æg iod/zi. b). Tratament chirurgical: Indicații: guși voluminoase
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
în guși operate, efecte mediocre ale unei terapii prealabile cu tiroxină sau iod. Combinația folosită conține mai frecvent 100 æg iod +100 æg tiroxină. Durata terapiei: 6-12 luni, ulterior profilaxie îndelungată cu 200 æg iod/zi. b). Tratament chirurgical: Indicații: guși voluminoase (difuze, nodulare), guși care induc manifestări compresive, guși suspecte de malignitate, în cazul lipsei de răspuns la tratamentul medicamentos, guși retrosternale voluminoase. Postoperator: profilaxia recidivei cu tiroxină sau iod. c). Radioiodoterapia Indicații: lipsa de răspuns la tratamentul medicamentos, contraindicații
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
mediocre ale unei terapii prealabile cu tiroxină sau iod. Combinația folosită conține mai frecvent 100 æg iod +100 æg tiroxină. Durata terapiei: 6-12 luni, ulterior profilaxie îndelungată cu 200 æg iod/zi. b). Tratament chirurgical: Indicații: guși voluminoase (difuze, nodulare), guși care induc manifestări compresive, guși suspecte de malignitate, în cazul lipsei de răspuns la tratamentul medicamentos, guși retrosternale voluminoase. Postoperator: profilaxia recidivei cu tiroxină sau iod. c). Radioiodoterapia Indicații: lipsa de răspuns la tratamentul medicamentos, contraindicații operatorii (vârstnici), guși recidivate
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
cu tiroxină sau iod. Combinația folosită conține mai frecvent 100 æg iod +100 æg tiroxină. Durata terapiei: 6-12 luni, ulterior profilaxie îndelungată cu 200 æg iod/zi. b). Tratament chirurgical: Indicații: guși voluminoase (difuze, nodulare), guși care induc manifestări compresive, guși suspecte de malignitate, în cazul lipsei de răspuns la tratamentul medicamentos, guși retrosternale voluminoase. Postoperator: profilaxia recidivei cu tiroxină sau iod. c). Radioiodoterapia Indicații: lipsa de răspuns la tratamentul medicamentos, contraindicații operatorii (vârstnici), guși recidivate la bolnavi cu pareză recurențială
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
100 æg tiroxină. Durata terapiei: 6-12 luni, ulterior profilaxie îndelungată cu 200 æg iod/zi. b). Tratament chirurgical: Indicații: guși voluminoase (difuze, nodulare), guși care induc manifestări compresive, guși suspecte de malignitate, în cazul lipsei de răspuns la tratamentul medicamentos, guși retrosternale voluminoase. Postoperator: profilaxia recidivei cu tiroxină sau iod. c). Radioiodoterapia Indicații: lipsa de răspuns la tratamentul medicamentos, contraindicații operatorii (vârstnici), guși recidivate la bolnavi cu pareză recurențială preexistentă, autonomie tiroidiană sau la solicitarea bolnavului. Radioiodoterapie la vârstnici: indicația de
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
nodulare), guși care induc manifestări compresive, guși suspecte de malignitate, în cazul lipsei de răspuns la tratamentul medicamentos, guși retrosternale voluminoase. Postoperator: profilaxia recidivei cu tiroxină sau iod. c). Radioiodoterapia Indicații: lipsa de răspuns la tratamentul medicamentos, contraindicații operatorii (vârstnici), guși recidivate la bolnavi cu pareză recurențială preexistentă, autonomie tiroidiană sau la solicitarea bolnavului. Radioiodoterapie la vârstnici: indicația de elecție; rezultate bune privind corecția autonomiei funcționale tiroidiene și a volumului gușii. Rezultatele terapeutice sunt evidente după o perioadă de 6 luni
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
Indicații: lipsa de răspuns la tratamentul medicamentos, contraindicații operatorii (vârstnici), guși recidivate la bolnavi cu pareză recurențială preexistentă, autonomie tiroidiană sau la solicitarea bolnavului. Radioiodoterapie la vârstnici: indicația de elecție; rezultate bune privind corecția autonomiei funcționale tiroidiene și a volumului gușii. Rezultatele terapeutice sunt evidente după o perioadă de 6 luni. Monitorizarea terapiei Controale la 6-12 luni cu urmărire: ● clinică (palpare, circumferința gâtului, puls, greutate); ● ecografie tiroidiană (volumetrie); ● a funcției tiroidiene prin dozări hormonale (TSH, FT4, eventual FT3). Monoterapia cu L-T4
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
TSH la limita inferioară a normalului (0,3-0,8 mU/l). Prognostic ● Rezultatele terapiei cu iod la copii și adulți tineri constau într-o reducere evidentă a volumului tiroidian (cu până la 30% în primele 6-12 luni de tratament). În cazul gușilor voluminoase ( 50 ml) și mai ales a celor nodulare, eficacitatea terapiei cu iod este mult mai redusă. ● Rezultatele tratamentului cu tiroxină: la tinerii cu gușă difuză, aceasta poate scădea în volum cu cca. 30-40% (în primele 6 luni); la 20-30
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
evidentă a volumului tiroidian (cu până la 30% în primele 6-12 luni de tratament). În cazul gușilor voluminoase ( 50 ml) și mai ales a celor nodulare, eficacitatea terapiei cu iod este mult mai redusă. ● Rezultatele tratamentului cu tiroxină: la tinerii cu gușă difuză, aceasta poate scădea în volum cu cca. 30-40% (în primele 6 luni); la 20-30% dintre pacienți se observă creșterea gușii după întreruperea terapiei. Eficacitatea hormonoterapiei în gușile nodulare și în cele voluminoase este limitată. ● Rezultatele tratamentului chirurgical sunt bune
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
ales a celor nodulare, eficacitatea terapiei cu iod este mult mai redusă. ● Rezultatele tratamentului cu tiroxină: la tinerii cu gușă difuză, aceasta poate scădea în volum cu cca. 30-40% (în primele 6 luni); la 20-30% dintre pacienți se observă creșterea gușii după întreruperea terapiei. Eficacitatea hormonoterapiei în gușile nodulare și în cele voluminoase este limitată. ● Rezultatele tratamentului chirurgical sunt bune în cca.95% dintre cazuri. ● După radioterapie, în 50 - 90% cazuri, se constată o reducere importantă a volumului gușii (la 3
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
iod este mult mai redusă. ● Rezultatele tratamentului cu tiroxină: la tinerii cu gușă difuză, aceasta poate scădea în volum cu cca. 30-40% (în primele 6 luni); la 20-30% dintre pacienți se observă creșterea gușii după întreruperea terapiei. Eficacitatea hormonoterapiei în gușile nodulare și în cele voluminoase este limitată. ● Rezultatele tratamentului chirurgical sunt bune în cca.95% dintre cazuri. ● După radioterapie, în 50 - 90% cazuri, se constată o reducere importantă a volumului gușii (la 3 - 6 luni după aplicarea terapiei) Tratamentul cu
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
observă creșterea gușii după întreruperea terapiei. Eficacitatea hormonoterapiei în gușile nodulare și în cele voluminoase este limitată. ● Rezultatele tratamentului chirurgical sunt bune în cca.95% dintre cazuri. ● După radioterapie, în 50 - 90% cazuri, se constată o reducere importantă a volumului gușii (la 3 - 6 luni după aplicarea terapiei) Tratamentul cu iod nu vindecă cretinismul endemic C. MONITORIZAREA STATUSULUI NUTRIȚIONAL IODAT Evaluarea nutriției iodate reprezintă fundamentul programelor naționale de control și combatere a IDD și este obligatorie în județele endemice în care
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]