2,230 matches
-
Procedee de remodelare ventriculară La pacienții cu infarct complet al unei porțiuni largi de perete anterior, ventriculul urmează un proces de remodelare secundar fibrozei regiunii infarctizate și întinderii mecanice a ariei adiacente infarctului, cu formarea unei regiuni subțiri, anevrismale, care interferează funcțional cu ciclul cardiac. Acest model evolutiv determină producerea de lucru mecanic ineficient, dilatarea VS și simptome de IC. Procedeul Dor sau remodelarea ventriculară elimină regiunea anevrismală și restaurează geometria normală a ventriculului infarctizat. Procedeul Dor presupune sternotomie mediană sub
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
trecute. Evident pacienții diferă mult în privința mecanismului de reacție la aceiași stimuli . Atitudinea lor este divers influențată de teama de invaliditate și de moarte. Câteodată acuratețea istoricului este afectată prin bariere de limbaj sau sociologice, prin degradarea funcțiilor intelectuale care interferă cu memoria sau prin alterări ale stării de conștiență care îi fac să nu perceapă corect boala. Nu este surprinzător prin urmare că medicii, chiar dintre cei mai atenți, pot uneori să își piardă speranța în obținerea de date concrete
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
și unele riscuri legate de electrochirurgie (bisturiul electric), de instrumentele ultrasonice de detartraj sau de alte aparate electrice cu o împământare incorectă. Scurgerea curentului, atunci când un instrument este în gura pacientului, poate fi imperceptibilă pentru operator dar suficientă pentru a interfera cu „mecanismul sensing" al “ pace -maker” -ului. Orice scurgere mai mare de zece microamperi poate interfera cu funcția “ pace -maker” -ului. Din aceste motive, înaintea tratamentului unor astfel de bolnavi, electricienii trebuie să verifice eventualele scurgeri de curent electric . Dacă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
aparate electrice cu o împământare incorectă. Scurgerea curentului, atunci când un instrument este în gura pacientului, poate fi imperceptibilă pentru operator dar suficientă pentru a interfera cu „mecanismul sensing" al “ pace -maker” -ului. Orice scurgere mai mare de zece microamperi poate interfera cu funcția “ pace -maker” -ului. Din aceste motive, înaintea tratamentului unor astfel de bolnavi, electricienii trebuie să verifice eventualele scurgeri de curent electric . Dacă împământarea aparatului Unit Dentar se face prin robinetul de apă, acesta se impune să nu fie
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
dezobstrucția căilor aeriene iar din punct tehnic ele pot fi invazive sau non-invazive. Un pacient cu obstrucție parțială, dacă este capabil să tușească forțat fără să antreneze cianoza, trebuie stimulat să facă față singur situației create-, fără ca medicul să se interfereze. În cazul obstrucției totale, în general pacientul nu este capabil să vorbească, să scoată vreun zgomot, să tușească sau să respire. El rămâne conștient atât timp cît nivelul O2 sanguin este suficient de ridicat (2-3 minute). Procedurile noninvazive de dezobstrucție
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
toxic al Novocainei. O atenție specială necesită terenul pulmonar în accidentul alergic declanșat de substanța anestezică loco-regională. În alegerea anestezicului loco-regional, prezența astmului bronșic presupune întotdeauna un teren alergic. TBC-ul pulmonar, datorită tratamentelor îndelungate cu streptomicină și PAS, se interferează adesea cu Novocaina, deci riscul accidentelor alergice la acești pacienți este mare. Accidentele generale ușoare și medii la Novocaină sunt relativ frecvente. Ele se manifestă îndeosebi prin erupții cutanate, de forme și intensități diferite, care cedează la tratamentele antialergice. La
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
trecute. Evident pacienții diferă mult în privința mecanismului de reacție la aceiași stimuli . Atitudinea lor este divers influențată de teama de invaliditate și de moarte . Câteodată acuratețea istoricului este afectată prin bariere de limbaj sau sociologice, prin alterarea funcțiilor intelectuale care interferă cu memoria sau prin alterări ale stării de conștiență care îi fac să nu perceapă corect boala. Nu este surprinzător prin urmare că medicii- chiar dintre cei mai atenți, pot uneori să își piardă speranța în obținerea de date concrete
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
farmacologică a BDZ este complexă și deosebit de favorabilă specificului pacientului din arealul stomatologic. Valoarea BDZ în preanestezie este certă, ele răspunzând majorității dezideratelor preanesteziei, motiv pentru care se bucură de o unanimă apreciere : • provoacă anxioliză și sedare • facilitează inducția anestezică interferând cu mecanismele fiziologice ale somnului, scăzând în același timp necesarul de anestezice • produc amnezie • măresc efectul analgetic al preparatelor morfinice, efect apreciat în mod deosebit • efectul miorelaxant este util mai ales în practica dentară • atenuarea răspunsului vegetativ și endocrin în
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
motilitate, se consideră că EAC se poate desfășura în siguranță cu arterele clampate; dacă apar modificări trebuie folosit un shunt care să asigure perfuzia cerebrală în timpul operației. Dezavantajul major al anesteziei loco-regionale este faptul că pacientul poate deveni anxios și interfera cu actul operator. Anestezia generală este metoda cea mai folosită la ora actuală. În afara confortului chirurgical superior oferit, se consideră că agenții halogenați folosiți cresc fluxul sanguin și scad necesarul de oxigen la nivel cerebral [27]. Dezavantajul ei constă în
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
nefericirea unei ființe nevinovate: fiica ei e gata să se sinucidă pentru a curma coșmarul dezamăgirilor și vârtejul degradării. Discursul critic, acuzator, este în mod evident mai pregnant aici. Ambele piese ilustrează antagonismul aparență-realitate. Replica este cursivă, dinamică, aplicată, conflictele interferează substanțial drama și tragedia. Alături de aceste două lucrări, Gaițele este a treia componentă a ceea ce autorul numea Trilogia burgheză. Reprezentată, într-o primă formă și sub titlul Cuibul de viespi, la Teatrul „Regina Maria” în stagiunea 1929-1930, piesa va suferi
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/287715_a_289044]
-
aducă o judecată independentă în ceea ce privește problemele de strategie, performanță, resurse, inclusiv a numirilor-cheie și a standardelor de conduită. R8. Majoritatea directorilor nonexecutivi ar trebui să fie independenți față de management și fără obligații față de o respectivă companie, ceea ce ar putea să interfereze, din punct de vedere material, cu exercițiul judecatei independente, fără a pune la socoteală comisioanele și acțiunile acestora. R9. Directorii nonexecutivi ar trebui să fie numiți în funcție, în termeni specifici, și renumirea acestora nu ar trebui să se facă
Guvernanţa corporativă by Marcel Ghiță () [Corola-publishinghouse/Science/229_a_483]
-
entității la care se referă; descrierea standardului prezintă politica entității în acel domeniu; cerințele generale, respectiv enumeră direcțiile în care trebuie orientate activitățile în domeniu; referințele principale prezintă cadrul normativ care reglementează domeniul/activitatea. Evaluarea auditului intern din cadrul entității, atunci când interferează cu standardele de management și control intern, trebuie să urmărească modul de aplicare și de respectare a cerințelor acestora. Spre exemplu, sistemul de organizare a activității de pregătire profesională din cadrul entității trebuie să fie în concordanță cu standardul nr. 3
Guvernanţa corporativă by Marcel Ghiță () [Corola-publishinghouse/Science/229_a_483]
-
așteptare și spațiul pentru depozitarea bagajelor trebuie să se afle În aceeași incinta; nu se admite că acestea să fie despărțite de diverse alte construcții sau terenuri În care Își desfășoară activitatea alte societăți care prin natura activității lor să interfereze cu activitatea autogării. ART. 124 Direcția generală de infrastructură și transport rutier va elibera avizul de oportunitate necesar înființării, desființării sau schimbării destinației unor spații ale unei autogări, la solicitarea Consiliului General al Municipiului București sau a consiliului local, după
Ghidul tranSportatorului rutier by Petrea Marcu Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1280_a_2211]
-
prevederilor prezenței ordonanțe, personalul cu atribuții de control va verifica tahografele cu care sunt echipate vehiculele, pentru a detecta montarea și/sau utilizarea unei instalații destinate să distrugă, să elimine, să manipuleze sau să modifice orice date sau destinate să interfereze cu orice fracțiune a unui schimb electronic de date Între părțile componente ale tahografului sau destinate să blocheze sau să modifice datele Înainte de criptare Întrunul din modurile enumerate. (2) În vederea efectuării controlului În trafic, personalul cu atribuții de control va
Ghidul tranSportatorului rutier by Petrea Marcu Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/1280_a_2211]
-
produselor, imposibilitatea menținerii unui contact direct între producători și consumatori, au impus ca standardizarea să se preocupe din ce în ce mai mult de caracteristicile de calitate ale produselor. La realizarea calității produselor participă însă diverse compartimente, din diverse domenii, a căror activitate se interferează dând naștere la diferite niveluri la obligații și răspunderi juridice, economice, administrative, sociale, ceea ce impune crearea unui cadru normativ corespunzător. În acest context, standardizarea a devenit o activitate de elaborare și implementare a unor documente de referință (standarde), conținând soluții
Managementul calității by Roșca Petru, Nan Costică, Gribincea Alexandru, Stroe Cosmin () [Corola-publishinghouse/Science/1648_a_3153]
-
intrarenal constipația sarcina reducerea ingestiei de lichide diabetul zaharat micțiuni rare manevre la nivelul tractului urinar prostatita cronică activitatea sexuală homosexualitatea Sensibilitatea mai mare a medularei pentru infecție este motivată prin: • amoniacul are acțiune anticomplement; • fluxul sanguin medular redus; • hipertonia interferă reacția antigen anticorp, influențează mobilizarea granulocitelor, multiplicarea bacteriană, efectul bactericid al serului. Răspunsul imun Rinichiul produce local anticorpi (cele mai imunogene sunt antigenele O și K). Imunoglobulinele produse la nivel renal au efect protector pentru infecția ascendentă și hematogenă. Mecanismele
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
un nivel comparabil de reducere a presiunii arteriale și a proteinuriei, la pacientul ADPKD spre deosebire de cel fără ADPKD, se înregistrează un declin mai rapid al funcției renale. Se pare că pacientul ADPKD nu beneficiază de aceeași protecție prin medicația ce interferă axul renină-angiotensină-aldosteron. Dată fiind corelația dovedită dintre rata de creștere a volumului renal și cea de degradare a funcției renale, se consideră că agenții terapeutici care încetinesc creșterea sau chiar determină micșorarea chisturilor încetinesc evoluția către BRCT. în interiorul chisturilor s-
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în interiorul chisturilor s-a demonstrat o intensă activitate hormonală: ADH, factorul epidermal de creștere, substanțe lipofile ce induc acumularea de cAMP, toate acestea determinând acumularea de lichid intrachistic și proliferare celulară crescută. Există agenți terapeutici (aflați încă în studiu) ce interferă aceste mecanisme: antagoniști de receptori de vasopresină (V2RA), rapamicină, somatostatin (inhibă secreția de clor către interiorul chistului și reduc umplerea chisturilor), inhibitorii de caspasă (interferă cu proliferarea celulară); - tratament medical al litiazei renale; - tratament chirurgical (minim invaziv sau invaziv) al
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de lichid intrachistic și proliferare celulară crescută. Există agenți terapeutici (aflați încă în studiu) ce interferă aceste mecanisme: antagoniști de receptori de vasopresină (V2RA), rapamicină, somatostatin (inhibă secreția de clor către interiorul chistului și reduc umplerea chisturilor), inhibitorii de caspasă (interferă cu proliferarea celulară); - tratament medical al litiazei renale; - tratament chirurgical (minim invaziv sau invaziv) al litiazei renale, al chisturilor renale sau hepatice complicate; - puncționare transcutană ecoghidată cu evacuare și sclerozare a chisturilor, complicate prin infecție sau hemoragie, intervenție laparoscopică - marsupializarea
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
precum și agresiunea toxică directă a epiteliului tubular, acestea fiind, de altfel, principalele cauze de necroză tubulară acută, forma comună de IRA intrinsecă. Frecvent, etiologia IRA este multifactorială, același pacient suferind degradarea funcției renale datorită, de exemplu, deshidratării, acțiunii medicamentelor care interferă cu autoreglarea renală (AINS, IECA) și a celor nefrotoxice directe (aminoglicozide) și sepsis-ului. Funcție de cauza și sediul agresiunii renale, IRA se clasifică în prerenală (funcțională), intrinsecă (renală) și postrenală (obstructivă). Principalele cauze de IRA funcție de această clasificare sunt redate în
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
perfuziei renale este imperios necesară în IRA funcțională și chiar în NTA constituită. Se realizează în principal prin: • înlăturarea cauzei care a dus la hipovolemie absolută sau relativă; • hidratarea adecvată (de regulă, parenterală) în cazurile cu deshidratare; • înlăturarea medicației care interferează cu autoreglarea renală (IECA, sartani, AINS); înlăturarea medicației nefrotoxice. 14.8.3. Corecția rapidă a hipotensiunii arteriale (hTA) și/sau a hipovolemiei, prin umplere vasculară, sub controlul presiunii venoase centrale (PVC) a) Dacă PVC <2 cm H2O, volemia este insuficientă
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
eferente, diminuând astfel întinderea parietală pulsatilă; diminuarea producției mediatorilor inflamației; angiotensina II este în particular un activator al producției TGF ß (crește sinteza matricei extracelulare) și stimulează inhibitorul activatorului plasminogenului I (care are rol în degradarea matricei); utilizarea medicației care interferă cu SRAA permite prevenirea, stoparea sau chiar reversibilitatea (după unele date recente) proceselor de fibrinogeneză în BCR. Datele clinice și studiile experimentale au relevat unii factori de progresie, tratarea lor ducând la încetinirea progresiei insuficienței renale: HTA (vezi mai sus
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
toxicitate mezangială, supraîncărcare tubulară cu liberare lizozomală în țesutul interstițial a anumitor proteine toxice (transferina), producția de molecule proinflamatorii. Această noțiune este un argument în favoarea regimului de restricție proteică, capabil de a diminua proteinuria, la fel ca și medicația care interferă cu SRAA; Angiotensina II: creșterea nivelului angiotensinei II va stimula expresia factorilor de creștere și a citokinelor: TGF ß1, TNF α, osteopontina, molecule de adeziune vasculară (VCAM - 1), PDGF, NF - kB, b FGF, IGF, toți acești factori vor provoca o
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cauză de acutizare a BCR (vezi capitolul „Insuficiența renală acută”) poate determina progresia bolii renale cronice. Este binecunoscut faptul că pacienții cu BCR prezintă un risc foarte înalt de IRA. în mod particular, hipotensiunea arterială, deshidratarea și utilizarea medicației care interferă cu hemodinamica intrarenală sau cu potențial nefrotoxic reprezintă cauze frecvente de IRA suprapusă peste BCR. După rezolvarea episodului acut, funcția renala se „stabilizează” de regulă la un nivel inferior celui existent anterior agresiunii renale acute. Diagnosticul și tabloul clinic al
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
indicată la toți pacienții cu BCR. Rolul restricției sodate în progresia BCR nu a fost evaluată în mod direct, fiind însă o măsură logică, având în vedere că regimul hiposodat facilitează acțiunea medicației antihipertensive, în primul rând a celei care interferă cu sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Controlul tensional adecvat. Numeroase studii efectuate în ultimii douăzeci de ani au evidențiat că un control tensional strict (sub 130/85 mmHg sau chiar sub 125/75 mmHg), indiferent de agenții terapeutici antihipertensivi utilizați, determină încetinirea ratei
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]