4,477 matches
-
specific al existenței divine; și anume, un mod de a exista care comportă înfrângerea și "moartea", "dispariția" prin înmormântare (Baal) sau prin dezmembrare (Moț), urmată de "reapariții" mai mult sau mai puțin periodice. Acest tip de existență, în același timp intermitentă și circulară, amintește de 40 G. R. Driver, op. Cit., p. 109; A. Caquot și S/nycer, pp. 424-425. 41 G. R. Driver, p. III; A. Caquot și M. Sznycer, p, 430. 42 S-a propus să se vadă în Moț
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
credința în sacralitatea vieții era împărtășită și de israeliți, o problemă se punea de la început: cum să păstrezi o credință asemănătoare fără să o integrezi în ideologia religioasă canaaneană? Aceasta implica, așa cum am văzut, o teologie specifică centrată pe modalitatea intermitentă și circulară a zeului principal, Baal, simbol al vieții totale. Or, Iahve nu împărtășea acest mod de a fi. (Nici zeul El, de altfel, dar El suferise alte modificări, umilitoare.) In plus, deși cultul său comporta un anumit număr de
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
Pontica, Constanța, 1999. Mincu, Marin, Poezie și generație, Editura Eminescu, București, 1975. Negoițescu, I., Analize și sinteze, Editura Albatros, București, 1976. Negoițescu, Ion, Însemnări critice, Editura Dacia, Cluj-Napoca, 1970. Oarcășu, Ion, Prezențe poetice, Editura pentru literatură, București, 1968. Perpessicius, Lecturi intermitente, Editura Dacia, Cluj-Napoca, 1971. Petroveanu, Mihail, Traiectorii lirice, Editura Cartea Românească, București, 1974. Pop, Ion, Poezia unei generații, Editura Dacia, Cluj-Napoca, 1973. Piru, Al., Poezia românească contemporană. 1950-1975, Editura Eminescu, București, 1975. Piru, Al. Panorama deceniului literar românesc 1940-1950. Piru
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
implacabilul și atestă înfrîngerea: „Vine întunericul...”, „negru profund, noian de negru”, care îl va cuprinde ca furtuna pe Romulus Rege, definitiv! Vremea urîtă a alternat cu cea senină pînă în ziua funeraliilor: „Vreme rece, cu cer mai mult noros... ploi intermitente... vînt moderat...” La mormînt, Miron Radu Paraschivescu a spus, uzînd de retorică: „A murit pe acestă vreme de primăvară ploioasă ce pare un omagiu al naturii care îl plînge cu ploile ei odată cu lacrimile noastre”.5 ) însă lacrimile după Bacovia
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
întârzierea transportului bolusului marcat cu un radiotrasor prin esofag până în stomac sau chiar absența trecerii acestuia în stomac. Diagnostic Diagnostic pozitiv trebuie suspicionat la orice bolnav cu disfagie pentru solide și lichide sau disfagie paradoxală instalată lent cu evoluție uneori intermitentă, însoțită de regurgitații de alimente și salivă, uneori dureri și sughiț. Diagnosticul este confirmat de examenul radiologic baritat și de înregistrarea manometrică. Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu alte afecțiuni care mimează tabloul clinic al acalaziei cardiei. Prioritate pentru clinician trebuie
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
undelor, iar dezechilibrul între inhibiție și stimulare în favoarea stimulării explică undele de mare amplitudine și presiunea ridicată a SEI. Modificările existente în tulburările de tip spastic ale esofagului nu sunt de tip degenerativ ca în acalazie, ci funcționale, ele fiind intermitente, despărțite de deglutiții normale sau cu completă revenire la un comportament motor normal. Alt element care trebuie luat în considerație, mai ales pentru explicarea simptomelor, este o hipersenzitivitate viscerală. Morfopatologie. În unele cazuri există o hipertrofie și hiperplazie difuză musculară
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ale plexurilor mienterice; uneori au fost descrise modificări de tip degenerativ ale nervului vag similare cu cele din acalazie. Tablou clinic Disfagia apare la peste jumătate din pacienți și are următoarele caracteristici: este atât pentru lichide cât și pentru solide, intermitentă, nu destul de importantă pentru a produce scădere ponderală și spre deosebire de acalazie, nu este progresivă. Durerea toracică anterioară apare mai ales în cazul esofagului ”nutcraker” (”spargător de nuci”) și mai rar la cei cu spasm difuz; este localizată retrosternal cu iradiere
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cazul esofagului ”nutcraker” (”spargător de nuci”) și mai rar la cei cu spasm difuz; este localizată retrosternal cu iradiere în spate, umeri și mandibulă, are o intensitate mare care o face să fie confundată cu cea de tip coronarian, caracter intermitent (uneori legat de deglutiție), durează de la câteva minute la ore; se ameliorează ca și durerea cardiacă la nitroglicerină și nifedipină. Regurgitația este mult mai rară în tulburările spastice decât în acalazie. Explorari diagnostice Explorarea radiologică . Tranzitul baritat cu fluoroscopie (eventual
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cauze de disfagie sau/și durere toracică (cancer esofagian, stricturi benigne, esofagită, ulcer); endoscopiștii cu mare experiență pot uneori observa un aspect tranzitor de inele etajate în cazul rar al surprinderii unor contracții nonperistaltice. Diagnosticul pozitiv se bazează pe prezența intermitentă a disfagiei și durerii toracice anterioare, fără regurgitații sau scădere ponderală semnificativă, asociate cu modificările descrise la examenul radiologic și manometric. Diagnosticul diferențial este cel al disfagiei și al durerii toracice. Examenul endoscopic exclude o leziune organică (cancer, stenoze benigne
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
și, mai rar, hematogenă; metastazele la distanță pot apărea în orice teritoriu, dar sunt mai frecvente în plămân și ficat. Tablou clinic. În stadiile inițiale, cancerul esofagian este asimptomatic. În cancerul avansat, simptomul cel mai important este disfagia; la început intermitentă, declanșată de ingestia alimentelor solide, este apoi, pe măsura dezvoltării tumorii, continuă și progresivă inclusiv la alimentele semisolide și în final și pentru cele lichide, împiedicând chiar și deglutiția salivei. La apariția disfagiei, tumora a ocupat deja peste jumătate din
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
este mai degrabă de tip “step-in”, cu menținerea unui tratament continuu, de lungă durată și cost mai ridicat decât cel inițial. Alte studii sugerează că această strategie ar trebui înlocuită cu una “la cerere” (“on demand”), în care tratamentul episoadelor intermitente de reflux cu IPP permite obținerea unor rezultate similare tratamentului continuu cu prețul unui consum de IPP de 3 ori mai mic. Tratament chirurgical Obiectivul tratamentului chirurgical este reconstituirea unei bariere antireflux. Indicațiile operatorii includ pacienții care nu răspund la
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
IPP și interpretarea histopatologică de doi experți; reconfirmarea displaziei severe și/sau a unei arii de adenocarcinom va dicta atitudinea terapeutică (esofagectomia) după consultări multidisciplinare. CURS 3 1. HERNIA HIATALĂ Cadru nosologic. Hernia hiatală (HH) este termenul dat protruziei anormale, intermitente sau permanente, a unei porțiuni din stomac prin hiatusul diafragmatic în torace. Anatomic, se deosebesc trei tipuri de HH (fig. 1): 1) tipul I - HH prin alunecare sau axială - în care parte din stomac este angajată prin hiatusul diafragmatic în
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu H. pylori este necesar. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Următoarele afecțiuni trebuie considerate în algoritmul diagnostic al ulcerului: sindromul dispeptic non-ulceros, refluxul gastroesofagian, esofagitele, sindromul de intestin iritabil, cancerul gastric, duodenal, pancreatic, esofagian, afecțiunile bilio-pancreatice cronice, afecțiunile infecțioase (tbc, sifilis), porfiria acută intermitentă, ischemia intestinală. Cancerul gastric ulcerat incipient reprezintă principala problemă de diagnostic diferențial; biopsiile multiple, eventual endoscopia de control elucidează diagnosticul. COMPLICAȚII În cursul evoluției ulcerului pot apare următoarele complicații: hemoragia, perforația, stenoza (gastrică, pilorică, duodenală), malignizarea (numai pentru U.G.
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mâncare, constipație, scădere în greutate. Examenul obiectiv 1. general: tegumente palide, uscate, stare de emaciere sau cașexie; 2. abdomen: a) inspecție - bombarea moderată, postprandială a regiunii epigastrice, prezența undelor peristaltice cu direcție de la stânga la dreapta (semnul Kussmaul), contractura tonică intermitentă (mai evidentă după percuția ușoară a epigastrului cu vârful degetelor); b) palpare - tumoare epigastrică în caz de cancer antropiloric avansat; c) percuție - clapotaj pe nemâncate. EXAMEN PARACLINIC 1. Examenul radiologic baritat evidențiază un stomac mult dilatat în formă de „chiuvetă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
asigurarea pacientului despre benignitatea afecțiunii (o boală cosmetică) și neinfluențarea speranței de viață. 2. CONDIȚII CARACTERIZATE DE HIPERBILIRUBINEMIE DIRECTĂ (CONJUGATĂ) BOLI EREDITARE - SINDROMUL DUBIN-JOHNSON este o afecțiune autosomal recesivă rară (mai comună la evreii iranieni) caracterizată prin icter moderat, cronic, intermitent cu hiperbilirubinemie directă și parțial indirectă, bilirubinurie și ficat negru-verzui. Defectul constă într-un deficit de excreție a anionilor organici (deci nu a sărurilor biliare) la nivelul membranei canaliculare a hepatocitului. Simptomatologia se instalează între 10-30 de ani, brusc sau
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
eficientă. Aceasta se datorează miocardului hibernant prezent la marea majoritate a bolnavilor cu leziuni multivasculare. Intervenția chirurgicală la un pacient cu disfuncție de ventricul stâng este cu atât mai indicată cu cât acesta prezintă semne și simptome de ischemie miocardică intermitentă și manifestări minore sau absente de insuficiență cardiacă. În schimb, dacă pe primul plan se află semne și simptome de insuficiență cardiacă, decizia de a interveni chirurgical trebuie să se bazeze pe obiectivarea miocardului hibernant (11, 12) perfuzat de artere
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
hipotermie (61) până la recent utilizata cardioplegie sanguină continuă caldă (62), trecând printr-o serie de metode și tehnici aparent diametral opuse: oprire ischemică fibrilație ventriculară, cardioplegie cristaloidă cardioplegie sanguină, administrare anterogradă administrare retrogradă, cardioplegie caldă cardioplegie rece, administrare continuă administrare intermitentă. Deși fibrilația ventriculară în hipotermie profundă este o măsură relativ bună de protecție miocardică și indicată în special în cazul în care clamparea aortei nu se poate realiza în condiții de siguranță (ateromatoza severă a aortei ascendente), în prezent, în
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
g/ min, hipotermia reduce consumul miocardic de oxigen la 2,9 ± 0,9 mL/100 g/ min în timp ce soluția cardioplegică rece aduce consumul miocardic de oxigen la un nivel de 0,3 ± 0,1 mL/100 g/min ș69ț). Administrarea intermitentă a cardioplegiei la intervale de 15-20 de minute asigură oxigenul și substratul metabolic pentru necesitățile bazale ale cordului oprit aflat în hipotermie, îndepărtând totodată produșii de metabolism. De asemenea, se previne creșterea temperaturii miocardice prin spălarea soluției cardioplegice intracoronariene de către
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
există riscul ca zonele de miocard ce nu sunt bine perfuzate prin una din aceste căi să se afle în ischemie normotermică. Cardioplegia caldă continuă (37°C) crește producția miocardică de lactat comparativ cu cardioplegia sanguină rece (10°C) administrată intermitent (20 minute) (78). De asemenea, nivelul depozitelor de fosfat macroergic în momentul declampării aortei sunt mai reduse. În schimb, disfuncția ventriculară este redusă (79). În urma acestor observații, unii autori recomandă folosirea cardioplegiei sanguine la o temperatură de 29°C (intermediară
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
diabetic 2.1. Anamneza Simptome legate de neuropatie - amorțeli, furnicături, durere, crampe, senzația de picior rece, cald, arsură sau picior greu; sunt agravate nocturn sau dimineața la trezire și în repaus, mobilizarea ameliorându-le; simptome legate de boala vasculară - claudicația intermitentă; durerea în repaus, dacă este prezentă, este, de asemenea, accentuată nocturn și la mers și ameliorată de poziția declivă;simptome determinate de varice - senzația de picioare grele, furnicăturile, amorțelile pot fi foarte asemănătoare cu cele determinate de neuropatie, dar sunt
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
severă la pacienții cu DZ, leziunile sunt mai extinse, cu prinderea arterelor dintre genunchi și gleznă, ceea ce face revascularizarea chirurgicală mai dificilă. Calcificările arteriale sunt comune la pacienții diabetici, mai ales la cei vârstnici cu durată mare a DZ. Claudicația intermitentă este însă mai rară datorită activității fizice limitate. Durerea de repaus dată de ischemie poate fi frecvent confundată cu artrita sau neuropatia. Tratamentul adecvat al factorilor de risc: HTA, hiperglicemie, dislipidemie și abandonarea fumatului sunt esențiale în cazul acestor pacienți
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
cu dizabilități sau boli cronice (35, 71, 87). Mai mult, APR este de preferat exercițiilor aerobice la pacienții vârstnici ce prezintă leziuni ulcerative ale picioarelor, picior Charcot, amputații ale membrelor inferioare fără protezare, osteoartrită severă, angină pectorală și/sau claudicație intermitentă, ca și la persoanele cu risc crescut de cădere (hipotensiune ortostatică, tulburări de echilibru etc). Recente luări de poziție din partea Colegiului American de Medicină Sportivă (4, 5) și ADA (7) recomandă utilizarea de rutină a APR în managementul clinic al
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
importantă (de la 175 la 105 g/m2) a masei VS la acei pacienți la care s-a practicat ultrafiltrare agresivă în cursul ședințelor, combinată cu restricție salină. Unele studii observaționale sugerează de asemenea că hemodializa zilnică ar fi superioară celei intermitente, convenționale (3 ședințe/săptămână) în controlul statusului volemic și al celui tensional [Woods et al., 1999; Raj et al., 1999]. În concluzie, hipervolemia cronică reprezintă un determinant major al hipertensiunii arteriale și al hipertrofiei ventriculare stângi la pacienții dializați. Controlul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
care reprezintă primul pilon pe care se ridică arhitectura complexă a memoriei noastre recente. Dincolo de firava consolare adusă astfel apropiaților lui Cătălin Anuța, un astfel de volum e o provocare pentru istoricii literari și o invocare onestă, pulsând strălucitor și intermitent, a neuitării. 18 martie 2010 Odată cu masivul desant al guvernului pe meleagurile noastre, prilej de haos în trafic, de vocalize sindicale și de dezmăț mediatic local, a venit la Iași, firește, în prima sa vizită în calitate de ministru al culturii, și
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
circulante, determină, mai ales la diabetici, un profil lipidic cu atrogenicitate marcată. Ar trebui menționat că dintr-o anchetă efectuată la pacienții diabetici din evidența noastră a rezultat că numai 38% dintre aceștia urmează un tratament hipotensor, în majoritatea cazurilor intermitent sau insuficient. Numai în 8% din cazuri țintele terapeutice se pot considera ca atinse. Această concluzie trebuie să îngrijoreze, întrucât de multe ori, ceea ce determină o complicație diabetică majoră (renală, retiniană sau cardiacă), nu este atât controlul metabolic nesatisfăcător, cât
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]