3,630 matches
-
Pe de altă parte, ramurile fibrelor groase care ocolesc această poartă și trimit, așa după cum am susmenționat, fibre direct În lemniscusul medial, proiectează influxul nervos În centrii superiori care, stimulați declanșează un control pe căi descendente corticoși reticulo-spinale asupra etajului medular. Întredeschisă la Începutul mesajului, poarta se Închide, axonii celulelor T nu mai trimit influxuri nervoase către sistemul de acțiune spinotalamic decât depolarizări al căror nivel este mult inferior pragului critic ce antrenează stimularea structurilor supraspinale responsabile ale durerii, În fine
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
C este substanța P (În principal) la care se asociază AAE, CGRP și alți neurotransmițători. Pentru practica medicală important este faptul că fibrele aferente groase exercită pe măsura stimulării lor, un control inhibitor asupra fibrelor subțiri la nivelul cornului posterior medular ceea ce explică rolul analgezic al diferitelor terapii fizice (masaj, kinetoterapie, etc.). Fibrele groase determină la nivelul cornului posterior medular un câmp negativ, potențialul de rădăcină posterioară, generând el Însuși un efect inhibitor asupra teritoriului presinaptic al fibrelor groase și mici
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
este faptul că fibrele aferente groase exercită pe măsura stimulării lor, un control inhibitor asupra fibrelor subțiri la nivelul cornului posterior medular ceea ce explică rolul analgezic al diferitelor terapii fizice (masaj, kinetoterapie, etc.). Fibrele groase determină la nivelul cornului posterior medular un câmp negativ, potențialul de rădăcină posterioară, generând el Însuși un efect inhibitor asupra teritoriului presinaptic al fibrelor groase și mici Înaintea contactării celui de al doilea neuron. Această acțiune electrică are ca substrat anatomic neuronii din substanța gelatinoasă ce
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
contactării celui de al doilea neuron. Această acțiune electrică are ca substrat anatomic neuronii din substanța gelatinoasă ce exercită permanent un efect inhibitor asupra terminațiilor. 1.10.1 Bucle modulatorii feed-back analgezice locale La nivelul măduvii spinării, majoritatea circuitelor locale medulare au ca modulatori opioidele și serotonina. Unele straturi ale cornului dorsal sunt bogat inervate de fibre enkefalinergice prin intermediul interneuronilor. Ipoteza mai veche a existenței terminațiilor enkefalinergice și sinapselor Enk pe terminațiile aferente SP nu s-au validat histologic. Corelații există
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
loc de plecare structuri nervoase supramedulare situate la nivelul trunchiului cerebral; aceste structuri sunt stimulate prin colaterale emise În principal de tractul paleo-spino-talamic (spino-reticulo-talamic) și secundar de neo-spino talamic; acțiunea lor este de tip inhibitor presinaptic la nivelul cornului posterior medular (neuronul II) Așadar În drumul lor spre talamus sau/și spre cortex, tracturile spino-talamo-corticale emit colaterale care vor purta mesaje de stimulare a unor structuri inhibitorii pe durere, În mod direct proporțional cu intensitatea stimulării dureroase. Surprinzător, procesul inhibitor Începe
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
dureroase. Surprinzător, procesul inhibitor Începe chiar de la talamus, deși aici sunt principalii nuclei de proiecție primară a sensibilității dureroase. În paralel cu fibrele de legătură modulatoare scurte, prezentate anterior, se descriu nenumărate tracturi descendente inhibitorii lungi care finalizează la nivel medular făcând sinapse inhibitorii pe neuronii straturilor 1,2,3,4,5 Rexed (inhibiție presinaptică) și neuronii sensitivi ai nervului cranian V. Zonele de plecare a acestor fibre descendente sunt: Talamus: nucleul centrum median, nucleul posterior talamic și talamusul medial; Hipotalamus
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
În nucleul pretectal anterior diencefalic este inhibitor al neuronilor din cornul posterior. Hipotalamusul lateral stimulat de asemenea de căi de proiecție nociceptive spinotalamice este locul de origine a unui fascicol cu proiecție spinală și cu acțiuni inhibitorii asupra neuronilor senzitivi medulari. Nucleul pretectal anterior diencefalic este locul de origine a unui sistem inhibitor descendent (independent de nucleul rafeului median) ce modulează mesajele aferențiale nociceptive din laminele cornului dorsal. În continuare, trebuie menționat sistemul funiculului dorso-lateral, importantă cale descendentă inhibitorie cu origine
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
etapelor periferice și centrale, de stimulare, de transmitere și de control inhibitor, deoarece la apariția durerii cronice din bolile reumatismale contribuie o serie de mecanisme, cele mai importante fiind nocicepția intensă și prelungită și existența fenomenelor de plasticitate de la nivel medular și supramedular. Un rol deosebit În perpetuarea mecanismelor patogenice ale durerii Îl dețin și interleukinele, În special IL l și TNF alfa. 2.2.2 Caracterele durerii reumatice 2.2.2.1 Evaluarea durerii reumatice Anamneza este un act deosebit de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
culege informații prin intermediul receptorilor situați În mezenchimul muscular și este stimulat de factori fizici (mecanici, electrici, termici) și chimici (metabolici, toxici, produși de inflamație). De aici informația este transmisă prin fibrele A delta și C pe căile cunoscute spre segmentele medulare și supra-medulare. Cel de-al doilea sistem are ca receptori fusul muscular, organul Golgi și corpusculii Vater Paccini. Informațiile culese privesc tonusul muscular, starea de contracție și de relaxare a mușchiului. Căile de transmitere sunt fibrele nervoase groase ce intră
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
ca un potențial medicament neuroprotector pentru ischemia cerebrală (Muhamed et al., 2008648; Uzar et al., in press 649; Aladag et al., 2006 ; Tsai et al., 2006 ; Khan et al., 2007; Irmark et al., 2003; Wei et al., 2004), și protector medular (Ilhan et al., 1999; Irmark et al., 2003). Deasemenea inhibă 5-lipooxigenaza catalizată de oxigenarea aidului linoleic și acid arahidonic (Mirzoeva et al., 1995650; Sud'ina et al., 1995; Park, 1999; Park și Lucchesi, 1999651; Mirzoeva et al., 1995652; Melino et
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
hipotalamusului. Scoarța are în acest fel un rol deosebit în integrarea mecanismelor ce intervin în reglarea hemodinamică în condiții complexe cum sunt cele din efortul fizic [1]. Eferența simpatică Anatomie. Are originea în coloanele intermedio-laterale ale primelor 5-6 segmente toracice medulare, neuronii pornind de la acest nivel făcând sinapsă cu neuronii postganglionari în ganglionii cervico-dorsali; de la acest nivel pleacă fibrele postganglionare ce constituie nervii cardiaci superior, mijlociu și inferior ce vor pătrunde în miocard inervând atât sistemul excito-conductor cât și fibrele contractile
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
Lichidul cerebro-spinal (LCS) este lichidul biologic aflat în sistemul ventricular encefalic, în canalul central medular și în spațiile subarahnoidiene cranio-spinale. Lichidul cerebro-spinal și lichidul extracelular sau fluidul interstițial din parenchimul nervos constituie un singur fluid care este mediul fiziologic din sistemul nervos central. Lichidul cerebro-spinal este produs în cea mai mare parte de plexurile coroide
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
de 125-150 ml la adult, din care 25-30 ml se află în sistemul ventricular, 30 ml de LCS se află în spațiul subarahnoidian spinal, iar restul de LCS este conținut în spațiul subarahnoidian cranian și în cisternele bazale. Canalul central medular sau canalul ependimar poate prezenta la nivelul conului medular o mică dilatație numită ventricul terminal; adesea canalul ependimar este colabat și fără LCS. Spațiile lichidiene care conțin LCS-ul cuprind două compartimente: sistemul ventricular împreună cu canalul ependimar, ce sunt spațiile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
se află în sistemul ventricular, 30 ml de LCS se află în spațiul subarahnoidian spinal, iar restul de LCS este conținut în spațiul subarahnoidian cranian și în cisternele bazale. Canalul central medular sau canalul ependimar poate prezenta la nivelul conului medular o mică dilatație numită ventricul terminal; adesea canalul ependimar este colabat și fără LCS. Spațiile lichidiene care conțin LCS-ul cuprind două compartimente: sistemul ventricular împreună cu canalul ependimar, ce sunt spațiile derivate din tubul neural primitiv și spațiul subarahnoidian. Suprafața
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
se încearcă deschiderea BHE cu agenți osmotici (manitol, dextran, agoniști de bradikinine etc.) pentru facilitarea pătrunderii de chimioterapice în SNC etc. BARIERĂ HEMATO-MEDULARĂ La nivelul măduvei spinării există bariera hemato-medulară, cu diferențe minore față de bariera hemato-encefalică: celulele endoteliale ale capilarelor medulare conțin depozite de glicogen, absent în capilarele cerebrale și există o permeabilitate crescută a capilarelor medulare față de capilarele cerebrale. BARIERA HEMATO-LICHIDIANĂ Lichidul cerebro-spinal este separat de circulația sanguină intraparenchimatoasă printr-o structură numită barieră hemato-lichidiană, constituită de epiteliul plexurilor coroide
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
de chimioterapice în SNC etc. BARIERĂ HEMATO-MEDULARĂ La nivelul măduvei spinării există bariera hemato-medulară, cu diferențe minore față de bariera hemato-encefalică: celulele endoteliale ale capilarelor medulare conțin depozite de glicogen, absent în capilarele cerebrale și există o permeabilitate crescută a capilarelor medulare față de capilarele cerebrale. BARIERA HEMATO-LICHIDIANĂ Lichidul cerebro-spinal este separat de circulația sanguină intraparenchimatoasă printr-o structură numită barieră hemato-lichidiană, constituită de epiteliul plexurilor coroide, de stratul meningoblastic extern al arahnoidei, de epiteliul vililor arahnoidieni și de endoteliul vaselor care străbat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
ale capilarelor; - sanguine de neoformație în tumorile cerebrale, modificări ale condițiilor normale de transport; - apărute în unele boli: diabet zaharat, insuficiența de tiamină în sindromul Korsakoff etc. LEZIUNI ALE BARIEREI HEMATO-ENCEFALICE LEZIUNEA ISCHEMICĂ Ischemia cerebrală tranzitorie sau permanentă sau ischemia medulară este asociată cu o BHE deschisă evidențiată prin pasajul macromoleculelor marcate. Mecanismul deschiderii BHE este 37 multifactorial incluzând acțiunea aminoacizilor excitatori, a citokinelor, oxidului nitric, și/sau a radicalilor liberi. Apare edemul cerebral vasogen (extracelular) urmat rapid de edemul celular
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
macromoleculelor marcate. Mecanismul deschiderii BHE este 37 multifactorial incluzând acțiunea aminoacizilor excitatori, a citokinelor, oxidului nitric, și/sau a radicalilor liberi. Apare edemul cerebral vasogen (extracelular) urmat rapid de edemul celular, în cazul prelungirii ischemiei. LEZIUNEA BARIEREI HEMATO-MEDULARE (BHM) Leziunea medulară traumatică evoluează în mai multe etape: a. imediat după leziune apare hemoragia subarahnoidiană, hemoragii în substanța albă și cenușie, necroza fibrinoidă a capilarelor; b. în următoarele două ore se produce necroza vasculară cu hemoragie perivasculară, necroză celulară; c. în primele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
în următoarele două ore se produce necroza vasculară cu hemoragie perivasculară, necroză celulară; c. în primele trei zile posttraumatic apar modificările inflamatorii cu infiltrate leucocitare etc.; d. în prima săptămână până la o lună scade inflamația, apare glioza și modificările chistice medulare. În acest context deschiderea barierei hematomedulare în faza acută lezională are două stadii: - ruperea imediată și masivă a barierei hematomedulare la nivelul leziunii medulare și în vecinătate, - apoi în următoarele ore se produce extensia lentă și de lungă durată a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
leucocitare etc.; d. în prima săptămână până la o lună scade inflamația, apare glioza și modificările chistice medulare. În acest context deschiderea barierei hematomedulare în faza acută lezională are două stadii: - ruperea imediată și masivă a barierei hematomedulare la nivelul leziunii medulare și în vecinătate, - apoi în următoarele ore se produce extensia lentă și de lungă durată a afectării BHM. Ruperea barierei hemato-medulare expune neuronii rămași intacți la acțiunea unor molecule și enzime cu efect lezional, ceea ce constituie debutul leziunii secundare medulare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
medulare și în vecinătate, - apoi în următoarele ore se produce extensia lentă și de lungă durată a afectării BHM. Ruperea barierei hemato-medulare expune neuronii rămași intacți la acțiunea unor molecule și enzime cu efect lezional, ceea ce constituie debutul leziunii secundare medulare. TRAUMATISMUL CEREBRAL Edemul cerebral este o consecință a traumatismului cerebral care poate avea urmări grave prin alterarea BHE. Deschiderea BHE duce la apariția edemului cerebral extracelular (vasogen), iar hipo-anoxia celulară ischemică determină apariția edemului cerebral celular (citotoxic), rezultând un edem
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
și CCAp prezintă o stromă desmoplazică densă care reprezintă cea mai mare parte din masa tumorală, dispusă în jurul ductelor sau glandelor maligne. Această stromă este constituită din miofibroblaști a căror origine este încă neclară (celule stelate hepatice, fibroblaști portali, precursori medulari etc) care sunt histologic identificați pe baza imunoreactivității pentru SMA-α (α-smooth muscle actin), fiind numiți și cancer-associated fibroblasts (CAFs). Recent a fost sugerată implicarea stromei desmoplazice atât în promovarea progresiei tumorale prin intercomunicarea dintre celulele stromale și celulele tumorale, cât
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
arată procentul limfocitelor lizate; la primitorii puternic sensibilizați care au un PRA de aproape 100% este foarte dificil de a găsi un donator HLA compatibil. O altă modalitate de testare directă a compatibilității între donator și primitor utilă pentru transplantele medulare este efectuarea unei culturi limfocitare mixte pe care se observă diferențe antigenice între limfocitele care vor suferi o transformare blastică (sinteza de ADN și mitoze). 18.2. TRATAMENTUL IMUNOSUPRESOR Tratamentul imunosupresiv are viză profilactică și terapeutică Toleranța imunologică este capacitatea
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
sunt cu atât mai importante cu cât dozele folosite sunt mai mari. În cele mai multe scheme este recomandată în asociere cu alte imunosupresoare. Pe parcursul tratamentului trebuie urmărit nivelul sanguin al anticorpilor monoclonali anti-Ciclosporină A. Metotrexatul și Ciclofosfamida sunt recomandate în transplantul medular, ultima având indicație în cazul apariției hepatotoxicității datorită utilizării azatioprinei. FK 506 este un antibiotic din clasa macrolidelor care acționează asemănător cu Ciclosporina având un efect imunosupresor puternic. Este utilizat de elecție în transplantul hepatic în asociație cu preparatele cortizonice
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
și în condițiile unei imunosupresii importante vor cauza infecții grave. Pentru a diminua riscul apariției infecțiilor se recomandă scăderea dozelor de imunosupresive și evitarea episoadelor de leucopenie prin înlocuirea Azatioprinei cu Ciclosporina. Pentru pacienții la care s-a practicat transplantul medular este necesară izolarea bacteriologică a acestora în medii speciale, dar rămâne totuși o problemă protecția față de germenii endogeni. Deoarece tratamentul imunosupresor are efect predominant pe imunitatea celulară este foarte crescut riscul de apariție a infecțiilor fungice și virale. Se pot
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]