4,207 matches
-
oral, întrucât întrega mucoasă orală prezintă modificări ce pot fi considerate pre-canceroase. Ansamblul acestor noi aspecte conduc la conceptul de „teren al cancerizării”, care poate fi pus în legătură cu expunerea la factori carcinogeni (cum ar fi tutunul sau alcoolul) a întregii mucoase care căptușește cavitatea orală. CHIMIOPROFILAXIA În ultimii ani, s-au testat diferite medicamente în ideea prevenirii acestor cancere. Această conduită medicală, numită chimioprofilaxie, este în mod particular necesară persoanelor care au un risc crescut de a prezenta la un moment
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
acestor cancere. Această conduită medicală, numită chimioprofilaxie, este în mod particular necesară persoanelor care au un risc crescut de a prezenta la un moment dat un cancer oral sau orofaringian, cum ar fi, de exemplu, cei diagnosticați cu leziuni ale mucoasei orale de tipul leucoplaziei sau eritroplaziei. Astfel, „izotretinoin-ul” (acidul 13-cis-retinoic) este un produs obținut pe cale sintetică, înrudit cu vitamina A (un retinoid). Utilizat la pacienții cu cancere orale sau orofaringiene, poate reduce riscul dezvoltării unui al doilea cancer la nivelul
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
anormale. Din păcate, unele cancere nu sunt însoțite de simptome până în stadii avansate de evoluție sau pot prezenta semne similare suferințelor cauzate de alte boli (cum ar fi, de exemplu, durerea dentară). Examenul stomatologic efectuat cu regularitate, incluzând controlul întregii mucoase orale, este foarte important în diagnosticarea precoce a cancerelor orale și orofaringiene (sau a leziunilor pre-canceroase). Societatea Americană de Oncologie recomandă de asemenea examinarea cavității orale și faringelui ca parte componentă a examenului oncologic de rutină. Odată cu desfășurarea examenului clinic
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
mai comun simptom) Durere la nivelul gurii, care nu se remite (de asemenea, simptom foarte comun) Un nodul persistent sau o masă tumorală în grosimea obrazului O pată albă sau roșie persistentă, la nivelul gingiilor, limbii, amigdalelor sau la nivelul mucoasei orale O ulcerație la nivelul faringelui sau senzația persistentă de „corp străin” în faringe Tulburări ale masticației sau deglutiției Tulburări ale mobilității limbii sau ale deschiderii gurii Hipoestezia limbii sau altor arii ale cavității orale Tumefieri la nivelul maxilarelor sau
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
a produs. Noile tehnici combină scanarea computer tomografică cu cea prin emisie de pozitroni pentru a obține mai multe informații despre tumora investigată. PASAJUL BARITAT Pasajul baritat (sau examenul radiologic al tractului digestiv superior) poate fi utilizat pentru a examina mucoasa porțiunii superioare a tubului gastro-intestinal, în special a esofagului. Pacientul supus acestei investigații trebuie mai întâi să înghită o soluție de bariu, după care sunt efectuate mai multe radiografii cu raze X. Întrucât pacienții prezentând un cancer oral sau orofaringian
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
fiind insuficiente). Stadializarea tumorii primare pentru cancerele buzelor, cavității orale și orofaringelui (T): • Tx: tumora primară nu poate fi evaluată • T0: tumora primară nu este evidentă • Tis: carcinom „in situ”; această codificare înseamnă că tumora canceroasă este localizată în interiorul epiteliului mucoasei (stratul de celule care căptușește cavitatea orală și orofaringele) și nu a penetrat încă în țesuturile mai profunde ale acestor zone • T1: tumora este mai mică sau egală cu dimensiunea de 2 cm • T2: tumora este mai mare de 2
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
gâtului (de exemplu, în plămâni) Stadiile de boală canceroasă Sunt numerotate cu 0, I, II, III sau IV, cuprinzând anumite combinații ale categoriilor T, N, M. Stadiul 0 Tis, N0, M0: carcinom „in situ”. Este limitat la stratul extern al mucoasei orale sau orofaringiene; nu sunt invadate straturile mai profunde, nici structurile vecine, ganglionii limfatici sau organele de la distanță. Stadiul I T1, N0, M0: tumora are un diametru mai mic sau egal cu 2 cm și nu s-a extins către
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
și intensitatea terapiei aplicate. EFECTELE SECUNDARE ALE RADIOTERAPIEI Iradierea terapeutică poate cauza mai multe efecte secundare, pe termen scurt. Acestea includ: modificări ale tegumentelor asemănătoare arsurilor solare sau „bronzării” pielii (care însă pălesc în timp), disfonie („răgușeală”), roșeața și usturimea mucoasei orale și faringiene. Mai târziu, poate determina dificultăți în alimentație în timpul tratamentului, ceea ce necesită suplimentarea nutritivă prin administrarea unor lichide introduse în corp prin tubul de gastrostomie. Sunt afectate papilele gustative, pierzându-se simțul gustului, uneori parțial alteori complet, pentru
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
ajutor pentru redobândirea respectului de sine. EFECTELE SECUNDARE ALE CHIMIOTERAPIEI Chimioterapia funcționează după principiul distrugerii celulelor care se divid cu repeziciune, adică a celulelor canceroase. Dar și alte celule ale corpului, cum ar fi cele din măduva osoasă, de la nivelul mucoasei orale sau a celei intestinale ori din foliculii piloși se divid de asemenea rapid. Astfel, și aceste celule pot fi afectate de chimioterapie, ceea ce conduce la reacții secundare. Efectele secundare ale chimioterapiei depind de tipul și doza medicamentelor administrate precum și
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de asemenea rapid. Astfel, și aceste celule pot fi afectate de chimioterapie, ceea ce conduce la reacții secundare. Efectele secundare ale chimioterapiei depind de tipul și doza medicamentelor administrate precum și de durata tratamentului. Ele pot include: Căderea părului Dureri la nivelul mucoasei orale Pierderea apetitului alimentar Grețuri și vărsături Risc crescut de infecții (datorită scăderii numărului de leucocite) Sângerări sau echimoze la microtraumatisme (datorită scăderii numărului de trombocite) Fatigabilitate (datorită scăderii numărului de globule roșii). Aceste efecte secundare sunt de obicei temporare
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
tratamentul chirugical nu a obținut îndepărtarea în totalitate a cancerului, poate fi adăugat tratamentul prin iradiere. În cazurile tumorilor de dimensiuni mai mari, se va apela la evidarea cervicală sau la radioterapie pentru a trata și ganglionii limfatici cervicali. CANCERUL MUCOASEI JUGALE Este de regulă tratat chirurgical. Dacă nu este posibil, se va efectua în schimb radioterapia. Pentru completarea tratamentului chirurgical se folosește uneori radioterapia. Dacă tumora este mare, se va efectua și evidarea cervicală. CANCERUL GINGIVOALVEOLAR MANDIBULAR Este de obicei
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cum să fie îmbunătățit tratamentul. O mare speranță în cercetare s-a îndreptat către dezvăluirea modificărilor ADN care sunt responsabile pentru transformarea celulelor cavității orale și orofaringelui în celule canceroase. Una dintre modificările decelate în ADN-ul celulelor canceroase ale mucoasei orale este mutația genei p53. Proteina produsă de respectiva genă funcționează în mod normal în sensul împiedicării creșterii exagerate a celulelor dar și a distrugerii celulelor care au prea multe alterări care le împiedică de a se mai reface. Modificările
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
pot fi întâlnite la nivelul cavității orale și orofaringelui nu fac parte: a) Fibromul b) Leucoplazia c) Condiloamele acuminate d) Eritroplazia e) Osteocondromul R: b și d (pag. 15) 3. Cele mai frecvente cauze ale leucoplaziilor și eritroplaziilor apărute pe mucoasa orală sau cea a orofaringelui sunt: a) Fumatul b) Consumul cronic de băuturi alcoolice c) Radiațiile ultraviolete d) Traumatismele locale e) Mestecatul tutunului R: a și e (pag. 17) 4. Severitatea unei leucoplazii sau eritroplazii poate fi determinată cu acuratețe
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
la fumat și reducerea cât mai mult posibil a consumului de băuturi alcoolice b) Evitarea expunerilor la radiațiile ultraviolete reprezintă o conduită profilactică în cazul cancerelor de piele dar nu și pentru cancerele buzelor c) Evitarea surselor de iritație a mucoasei orale (proteze mobile incorect adaptate) contribuie la reducerea riscului de apariție a unui cancer oral d) Extirparea chirurgicală a unei arii de leucoplazie sau eritroplazie a mucoasei orale previne 100% apariția unui cancer oral e) Chimioprofilaxia cancerelor orale sau orofaringiene
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
piele dar nu și pentru cancerele buzelor c) Evitarea surselor de iritație a mucoasei orale (proteze mobile incorect adaptate) contribuie la reducerea riscului de apariție a unui cancer oral d) Extirparea chirurgicală a unei arii de leucoplazie sau eritroplazie a mucoasei orale previne 100% apariția unui cancer oral e) Chimioprofilaxia cancerelor orale sau orofaringiene utilizează limitat Izotretinoin-ul, datorită efectelor sale secundare R: b și d (pag. 37-41) 8. Care dintre următoarele afirmații despre biopsia prin aspirație cu ac fin este falsă
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de creștere) este: a) Erlotinib (Tarceva) b) Panitumumab (Vectibix) c) Cetuximab (Erbitux) d) Lapatinib (Tykerb) e) Gefitinib (Iressa) R: c (89-90) 21. Efectele secundare ale radioterapiei includ: a) Arsuri la nivelul tegumentelor b) Disfonie c) Exacerbarea apetitului alimentar d) Uscăciunea mucoasei orale e) Osteoradionecroze R: a, b, d și e (pag. 91-93) 22. Efectele secundare ale chimioterapiei nu cuprind: a) Căderea părului b) Dureri la nivelul mucoasei orale c) Icter sclerotegumentar d) Pierderea apetitului alimentar e) Fatigabilitate R: c (pag. 95-96
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
includ: a) Arsuri la nivelul tegumentelor b) Disfonie c) Exacerbarea apetitului alimentar d) Uscăciunea mucoasei orale e) Osteoradionecroze R: a, b, d și e (pag. 91-93) 22. Efectele secundare ale chimioterapiei nu cuprind: a) Căderea părului b) Dureri la nivelul mucoasei orale c) Icter sclerotegumentar d) Pierderea apetitului alimentar e) Fatigabilitate R: c (pag. 95-96) 23. Care afirmații despre metodele complementare de tratament folosite în cancerele orale sunt false? a) Cele mai multe dintre metodele complementare sunt curative pentru cancere b) Metodele complementare
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
aflată la distanță, forma preferată de tratament este radioterapia e) În cazul decelării metastazelor la distanță, chimioterapia a demonstrat îmbunătățirea ratelor de supraviețuire R: a, b și c (111-112) 27. Una dintre modificările decelate în ADN-ul celulelor canceroase ale mucoasei orale este: a) Mutația genei p3 b) Mutația genei p13 c) Mutația genei p53 d) Mutația genei p7 e) Mutația genei p8 R: c (pag. 125) 28. Îmbunătățirea metodelor de radioterapie se referă la: a) Brahiterapie b) Radioterapia accelerată c
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
Apărarea nespecifică este reprezentată în prima linie de barierele anatomice, care intervin prin mai multe mecanisme (Figura 2.2). Mecanismele fizice sunt reprezentate integritatea barierelor anatomice, care opresc pătrunderea germenilor: Bariere de organ: hemato-oftalmică, placentară, hematoencefalică, hemato-lichidiană Bariera tegumentară Bariera mucoaselor, completată de stratul de mucus protector secretat la nivel respirator, digestiv, genito urinar. Mecanismele chimice contribuie la apărarea antiinfecțioasă prin realizarea unui mediu acid, nefavorabil dezvoltării germenilor, la nivelul mucoaselor (acidul clorhidric secretat ETIOPATOGENIA ȘI DIAGNOSTICUL BOLILOR INFECȚIOASE 14 gastric
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
Bariere de organ: hemato-oftalmică, placentară, hematoencefalică, hemato-lichidiană Bariera tegumentară Bariera mucoaselor, completată de stratul de mucus protector secretat la nivel respirator, digestiv, genito urinar. Mecanismele chimice contribuie la apărarea antiinfecțioasă prin realizarea unui mediu acid, nefavorabil dezvoltării germenilor, la nivelul mucoaselor (acidul clorhidric secretat ETIOPATOGENIA ȘI DIAGNOSTICUL BOLILOR INFECȚIOASE 14 gastric) și a tegumentelor (acizi grași ai glandelor sebacee, acidul lactic din transpirație, PHul pielii). Mecanismele mecanice intervin prin îndepărtarea germenilor de pe suprafața tegumentelor odată cu descuamația stratului cornos superficial și eliminarea
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
ETIOPATOGENIA ȘI DIAGNOSTICUL BOLILOR INFECȚIOASE 14 gastric) și a tegumentelor (acizi grași ai glandelor sebacee, acidul lactic din transpirație, PHul pielii). Mecanismele mecanice intervin prin îndepărtarea germenilor de pe suprafața tegumentelor odată cu descuamația stratului cornos superficial și eliminarea transpirației. La nivelul mucoaselor diferitelor segmente anatomice, îndepărtarea germenilor este realizată de mișcarea cililor respiratori, reflexul de tuse, strănut, motilitatea intestinală, evacuarea periodică a urinei. Mecanismele biologice de apărare sunt reprezentate de flora normală, care previne invazia germenilor patogeni, realizând o competiție pentru receptori
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
utilă pentru determinarea cantitativă și procentuală a tipurilor de anticorpi (Tabel 1.3). Tabel 1.3 Tipuri de imunoglobuline (anticorpi) Tip Ig % ser Observații IgG 80% Patru subtipuri: IgG1, IgG2, IgG3, IgG4; pot traversa placenta IgA 13% Secretate la nivelul mucoaselor, salivă, lacrimi, lapte matern; Asigură apărarea locală a mucoaselor IgM 6% Aviditate crescută pentru antigene; intervin primele în imunitatea umorală antiinfecțioasă IgD 1% Funcție incomplet definită; acționează ca receptor antigenic pe limfocitele B, contribuind la maturarea lor IgE 0,004
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
anticorpi (Tabel 1.3). Tabel 1.3 Tipuri de imunoglobuline (anticorpi) Tip Ig % ser Observații IgG 80% Patru subtipuri: IgG1, IgG2, IgG3, IgG4; pot traversa placenta IgA 13% Secretate la nivelul mucoaselor, salivă, lacrimi, lapte matern; Asigură apărarea locală a mucoaselor IgM 6% Aviditate crescută pentru antigene; intervin primele în imunitatea umorală antiinfecțioasă IgD 1% Funcție incomplet definită; acționează ca receptor antigenic pe limfocitele B, contribuind la maturarea lor IgE 0,004% Legarea de alergene declanșează eliberarea histaminei din mastocite și
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
după debut. Persoanele neimunizate natural sau vaccinal sunt receptive la boală. Calea de transmitere este directă, aerogenă, prin intermediul secrețiilor respiratorii. Imunitatea după boală este durabilă. 4.2.3 Etiopatogenie Virusul rujeolic face parte din familia Paramixoviridae. Poarta de intrare este mucoasa nazală și conjunctivală. Virusul se multiplică la nivelul epiteliului respirator și apoi diseminează prin intermediul limfocitelor și monocitelor din sânge. Erupția în rujeolă este determinată prin mecanism imunalergic. 4.2.4 Tablou clinic Incubația medie este de 10 zile (8-10 zile
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
HIV, Parvovirus B19) - R (rubeola) - C (Citomegalovirus) - H (Herpes simplex virus). 4.3.3 Etiopatogenie Virusul rubeolic este un virus ARN, din familia Togaviridae, cu un singur serotip cunoscut. În rubeola dobândită după naștere, poarta de intrare a virusului este mucoasa nazofaringiană, pe care o invadează, diseminând în ganglionii limfatici regionali. Multiplicarea virusului are loc inițial la nivelul epiteliului respirator, apoi în sistemul reticulo endotelial, fiind transportat de celulele limfomonocitare. Poate fi detectat în sânge cu ~ 1 săptămână înaintea erupției și
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]