1,457 matches
-
bolnavii urmăriți timp de până la 2 ani. Ca și plasmafereza trebuie repetată pentru a fi eficientă, dar este un procedeu scump. Dacă celulele T se reduc mult și pe o perioadă lungă în organism, există riscul infecțiilor și chiar a neoplasmelor. Serul antilimfocitar, globulina antilimfocitară și antitimocitică se bazează pe acțiunea de distrugere a limfocitelor din corpul bolnavilor cu SM, având astfel un efect imuno-supresor. În cursul tratamentului cu aceste preparate apar multiple reacții adverse, ceea ce le limitează eficacitatea. Anticorpii monoclonali
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
unică cu 800 mg/m2 sau chiar mai mult, până la o scădere controlabilă a numărului total de leucocite). Administrarea orală a ciclofosfamidei nu este recomandată, deoarece pe 271 termen lung este grevată de un risc crescut de apariție a altor neoplasme, ceea ce nu s-a observat până în prezent la pacienții tratați pe cale I.V. Frecvent există afectarea funcției testiculare și ovariene. b. Cladribine este o substanță imunosupresoare inclusă in medicația cu recomandare de nivel C. Există două studii, ultimul în 1999, privind
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Beigbéder, de la Pascal Bruckner la Virginie Despentes, una dintre obsesiile culturale, sociale, existențiale franceze se manifestă irecuzabil și incurabil. Este vorba despre denunțarea societății spectacolului - societatea burgheză - drept cea mai perfecționată inchiziție, mai difuză dar cu atît mai eficace: un neoplasm, În fața căruia acțiunea colectivă s-a dovedit neputincioasă, iar tratamentele de termen lung exasperează mereu. Rămîne realizarea sinelui, soluția individuală. În ea crede Lorette Nobécourt. Scriitoarea franceză se recunoaște drept una dintre porta-vocile decadelor dezamăgitoare ce-au urmat celor trei
[Corola-publishinghouse/Science/2368_a_3693]
-
plămâni sau inimă sau tegumente / un roz violaceu (inconfundabilă culoare!)/ invadându-te dinăuntru// Întoarcerea, graba materiei în sine însăși / fascinantele găuri negre ale Universului pictate/ de ochiul Marelui Arhitect// Sistolă diastolă/ după legea eternă a creșterii și descreșterii/ Materiei Puterii Neoplasmului" (Pastel). Sau: " Timpul/ vine de pretutindeni și mă sufocă!/... De pretutindeni/ vine timpul și poate din epiderma mea stacojie, pătată" (Încercare asupra Cuvântului). Și încă: "Amurguri de scrum, aramă pe ape sfârșitul vacanței/ ca o tristețe a cărnii.../ Desigur, iubito
Dicţionarul critic al poeziei ieşene contemporane: autori, cărţi, teme by Emanuela Ilie [Corola-publishinghouse/Science/1403_a_2645]
-
INTRODUCERE Cancerul pancreatic se numără printre primele zece neoplasme mai frecvente în lume, iar carcinomul ductal pancreatic este cel mai frecvent neoplasm pancreatic, reprezentând peste 90% din tumorile pancreatice maligne, în timp ce tumorile endocrine reprezintă o minoritate [1-4]. Examinarea imagistică a pancreasului are ca scop detectarea și stadializarea cancerului pancreatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
INTRODUCERE Cancerul pancreatic se numără printre primele zece neoplasme mai frecvente în lume, iar carcinomul ductal pancreatic este cel mai frecvent neoplasm pancreatic, reprezentând peste 90% din tumorile pancreatice maligne, în timp ce tumorile endocrine reprezintă o minoritate [1-4]. Examinarea imagistică a pancreasului are ca scop detectarea și stadializarea cancerului pancreatic, precum și diagnosticul diferențial între cancer și pancreatita focală pseudotumorală,caracterizarea leziunilor chistice și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
rezecții curative datorită invaziei tumorale loco-regionale (în pediculul mezenteric superior sau vena portă), prezenței metastazelor hepatice sau carcinomatozei peritoneale. TRATAMENTUL CHIRURGICAL CU INTENȚIE CURATIVA STABILIREA REZECABILITAȚII În general, rata de rezecabilitate a tumorilor periampulare este superioară celei întâlnite în cazul neoplasmului cefalopancreatic. În momentul diagnosticului, aproximativ 70% din tumorile periampulare sunt rezecabile, comparativ cu o rată de doar 20% întâlnită în cazul neoplasmului cefalopancreatic [4]. Contraindicații absolute ale tratamentului chirurgical cu intenție curativă cuprind:invazia tumorală în axele vasculare arteriale din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
INTENȚIE CURATIVA STABILIREA REZECABILITAȚII În general, rata de rezecabilitate a tumorilor periampulare este superioară celei întâlnite în cazul neoplasmului cefalopancreatic. În momentul diagnosticului, aproximativ 70% din tumorile periampulare sunt rezecabile, comparativ cu o rată de doar 20% întâlnită în cazul neoplasmului cefalopancreatic [4]. Contraindicații absolute ale tratamentului chirurgical cu intenție curativă cuprind:invazia tumorală în axele vasculare arteriale din vecinătate (artera mezenterică superioară, hepatică sau trunchiul celiac);invazia confluentului venos mezenterico-portal pe o distanță mai mare de 1,5 cm;prezența
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
distală a CBP, supuși duodenopancreatectomiei, este de 20-27% [98, 102]. Pe specimenele anatomopatologice examinate, rata de invazie în plexurile nervoase peripancreatice a acestor tumori este de 30%, în comparație cu 3% în cazul cancerelor ampulare [102]. Potrivit datelor din literatură, pacienții cu neoplasm de cap de pancreas ce beneficiază de rezecții cefalo-pancreatice cu viză curativă, prezintă o supraviețuire mediană cuprinsă între 13-20 luni și o supraviețuire la 5 ani de sub 20%, având cel mai infaust prognostic dintre toate tumorile periampulare [105, 106]. TRATAMENTUL
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
hipertensiune arterială malignă, boala Buerger, periarterita nodoasă, lupus eritematos diseminat, ingestie de medicamente cortizonice - fenilbutazonă, aspirină, potasiu, clor, dizenterie amoebiană, lues, TBC intestinal, rectocolită ulcerohemoragică extinsă ileal, purpură abdominală; diverticulită perforantă (Meckel ori intestinală multiplă); ingestie de corpi străini ascuțiți; neoplasme; postradioterapie; infarct entero-mezenteric; ocluzii de intestin subțire; - perforație colică de natură neoplazică (mai frecvent pe colonul stâng și poate fi la nivelul tumorii, juxtatumorală sau distatică, mai ales cecală), diverticulită, ulcerație simplă, rectocolită ulcerohemoragică, dizenterie amoebiană, colită acută necrozantă, corpi
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ales cecală), diverticulită, ulcerație simplă, rectocolită ulcerohemoragică, dizenterie amoebiană, colită acută necrozantă, corpi străini; - origine biliară: colecistită acută, traumatisme ale căilor biliare (accidentale sau operatorii), postpuncție biopsie hepatică, volvulus vezicular, chist coledocian congenital, necroză de origine alergică a pereților biliari, neoplasm biliar, chist hidatic hepatic fisurat; - originea genitală prin propagare (clasic gonococică, actual prin flora asociativă), prin ruptura unei colecții purulente genitale, postpartum, clasic streptococică, postabortum (cu pronostic grav); - origine la nivelul unei colecții într-un organ parenchimatos abdominal (ficat, splină
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Apar prin rupturi ori efracții ale viscerelor supramezocolice: stomac (sucul gastric acționează prin acidul clorhidric, mucină, enzimele digestive), duoden (suc pancreatic, bilă). Cauzele pot fi variate, cel mai frecvent sunt ulcerul gastric, duodenal, pancreatita acută, traumatismele pancreatice, colecistita gangrenoasă perforată, neoplasmul de vezică biliară, colecistită cu zone microperforative ischemice, necroză calculoasă a coledocului. De asemenea, un alt agent chimic iritant este urina ce poate ajunge în peritoneu prin traumatisme de tract urinar, ori prin ruptura spontană a vezicii urinare la cei
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în circulație a proteazelor lizozomale din celulele anoxice conduc la exaltarea virulenței germenilor autologi cu apariția de infecții locale, regionale și la distanță; - afecțiunile hepatice, prin tulburarea metabolismelor intermediare, scad producerea de anticorpi; - afecțiunile renale intervin prin tulburarea depurării organismului;neoplasmul intervine prin scăderea mecanismelor imune de apărare contra infecțiilor ca urmare a denutriției, tratamentelor asociate cu radiații sau cu citostatice; - infecțiile cronice fac ca organismul să fie mai receptiv la infecțiile postoperatorii, astfel se explică apariția infecțiilor postoperatorii, uneori foarte
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cărei aspect amintește de ulcerația gastrică, cu care se asociază în 6% din cazuri. Leziunile acute sunt localizate pe cec (45%), colonul ascendent (20%) și sigmoid (16%). Peritonita cu punct de plecare rectul sau colonul are drept cauză frecventă perforația neoplasmului (1-4%). Cel mai afectat este colonul stâng (31, 51, 251). Perforația poate fi situată la nivelul tumorii, consecință a necrozei și infecției sau la distanță prin distensie (perforație diastatică). Perforația diastatică se produce la pacienții în vârstă, cu neoplasme stenozante
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
perforația neoplasmului (1-4%). Cel mai afectat este colonul stâng (31, 51, 251). Perforația poate fi situată la nivelul tumorii, consecință a necrozei și infecției sau la distanță prin distensie (perforație diastatică). Perforația diastatică se produce la pacienții în vârstă, cu neoplasme stenozante, care determină distensie supratumorală cu accentuarea presiunii la volume de 5-10 cm H2O. Presiunea creată, modificările vasculare locale determină apariția ischemiei, necroză și în ultimă instanță perforația (150). Perforația poate fi mică, unică, multiplă, alteori mare, luând aspect de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
streptococilor, enterococi, clostridii, Bacteroides, E.coli) și totodată predomină bacteriile anaerobe ce ating cantități mult mai crescute (108 - 1011 germeni/ml de conținut). Aceste afirmații se regăsesc în tabelul 7. Populația microbiană poate prolifera și mai mult în anumite condiții: - neoplasme digestive (aclorhidrie, stază, depresie imunitară);inflamații închise (colecistită acută, apendicită flegmonoasă); - ocluzii intestinale mecanice;deschiderea și expunerea la aer a abdomenului pentru minim trei ore anihilează metabolismul germenilor anaerobi. La toate acestea se pot menționa și elementele adjuvante: traumatismele, corpi
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
prin lipsă de reactivitate (5, 117). Colonizarea se referă la flora microbiană saprofită a unui organ, piele, intestin cu microorganisme care prin ele însele reprezintă o barieră față de infecția cu germeni patogeni. Desigur în caz de apărare scăzută a organismului, neoplasm, HIV/SIDA, sindrom nefrotic, sindrom anemic, acești „paznici” pot deveni „invadatori” provocând infecție așa cum este peritonita ciroticului prin penetrația microorganismelor din intestin în lichidul de ascită în condiții de apărare imunitară scăzută. Aparent, tratamentul peritonitei acute difuze s-ar reduce
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
au fost preponderent de sex masculin (71,4%), iar ponderea pacienților proveniți din mediul rural a fost de 85,7%. La 5 pacienți (71,4%) s-au evidențiat antecedente patologice personale după cum urmează:fibrilație atrială+cardiopatie ischemică nedureroasă - 1 caz; - neoplasm sigmoidian operat cu anus iliac stâng+HTA - 1 caz; - hipertensiune arterială st II+ cardiopatie ischemică nedureroasă - 1 caz; - bronhopneumopatie cronică obstructivă - 1 caz; - bronhopneumopatie cronică obstructivă +obezitate gr II+HTA+ cardiopatie ischemică nedureroasă - 1 caz. VII.4.12. Peritonita secundară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
șoc toxicoseptic după 48 ore de la intervenție; - un alt caz de 55 ani prin tulburări de ritm cardiac după 5 zile de la actul operator; - ultimul, pacient de 60 ani care a decedat după 10 zile postoperator prin boala de bază, neoplasm de colon recidivant și invadant. Din lotul de 97 cazuri cu peritonite secundare perforației apendicitei acute s-au înregistrat 3 decese: - un bolnav de 78 ani care decedează prin tulburări de ritm cardiac în a 5-a zi de la intervenție
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ore de la debutul peritonitei, șansele de supraviețuire cresc. În funcție de acest criteriu vom analiza decesele. Din tabelul 82 se constată întârzierea prezentării la medic, fapt care a constituit o cauză agravantă. Deseori bolnavii decedați aveau boli subiacente, agravante: ciroză hepatică mixtă, neoplasm de colon, insuficiență cardiacă, obezitate, diabet zaharat, insuficiență renală cronică, cardiopatie cronică. Trasarea curbei Kaplan-Meier evidențiază faptul că probabilitatea de supraviețuire a cazurilor de peritonite secundare asociate cu alte boli subiacente a scăzut la 50% în primele 50 ore postoperator
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
jejun-ileonului și de cauză obstetricală și crescătoare pentru perforația de colon și afecțiunile ginecologice. Antecedentele patologice s-au regăsit, destul de consistente în toate loturile studiate. Diabetul zaharat tip I sau II, afecțiunile cardio-vasculare, hepatopatiile cronice toxice și/sau virale, obezitatea, neoplasmul de colon, anemia, anexita, TBC pulmonar, afecțiunile psihice, parazitoza intestinală, insuficiența renală cronică, litiaza renală și veziculară au constituit paleta bolilor subjacente, agravând evoluția ulterioară a cazurilor. Pentru evaluarea riscului ca pacientele cu infecție intraabdominală să dezvolte infecție cu germeni
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
apendiculară, de ansă ileală, a ulcerului gastric și duodenal și după avorturi provocate. Analizând cauza decesului se remarcă că șocul toxico-septic a fost cel mai frecvent implicat (12 cazuri), urmat de afecțiuni cardio-vasculare (5 cazuri), decompensare hepatică (2 cazuri) și neoplasm de colon invadant (1 caz), hemoragie digestivă superioară. De asemeni, cu cât adresabilitatea la medic este mai tardivă cu atât și salvarea vieții acestora este mai dificilă. Dacă prezentarea la internare în primele 6 ore de la apariția disconfortului abdominal a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
1% din cazuri. Aplicând curba Kaplan-Meier se confirmă faptul că dacă adresabilitatea la medic are loc în primele 6 ore, probabilitatea de supraviețuire va fi de aproximativ 90% la ambele sexe. Bolnavii decedați aveau boli subiacente, agravante: ciroză hepatică mixtă, neoplasm de colon, afecțiuni cardio-vasculare, obezitate, diabet zaharat, cardiopatie ischemică, insuficiență renală cronică. Din analiza materialului studiat se desprind următoarele constatări: - peritoneul este una din seroasele organismului aproape în permanență afectate de numeroase cauze, care determină afecțiuni uneori greu de precizat
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
infecție intraabdominală au decedat 21 de cazuri, determinând o letalitate de 5,5%. - Cele mai frecvente decese au fost determinate de șocul toxico-septic (12 cazuri), tulburări de ritm (5 cazuri), insuficiența hepatică acută (2 cazuri), hemoragie digestivă superioară (1 caz), neoplasm invadant (1 caz). - Șocul toxico-septic a complicat evoluția infecțiilor intraabdominale determinate de E. coli (7 cazuri), Staphylococcus aureus (4 cazuri), Acinetobacter (1 caz) și s-a produs în primele 48 ore de la instituirea terapiei. - Aplicarea corectă a ghidurilor terapeutice pentru
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
multe sinonime: fibroza mediastinală, mediastinita fibroasă, mediastinita sclerozantă, mediastinita granulomatoasă Etiologie Aceste infecții sunt: infecții fungice (histo-plasmoza, aspergiloza, mucormicoza, criptococoza, blastomycoza), infecții mycobacteriene (M. Tuberculosis, M. Avium), diferite infecții bacteriene. Mai poate apare asociat cu: boli autoimune, sarcoidoza, febra reumatică, neoplasmul, traumatisme, administrarea de droguri sau pot rămâne idiopatice. Patogenie Mecanismul patogenic este necunoscut. Ca ipoteză s-a propus reacția de hipersensibilitate exagerată la antigenele din ganglionii limfatici infectați primar (histoplasmoza). Argumentele în favoarea acestei ipoteze sunt: prezența reacțiilor cutanate intense la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]