7,590 matches
-
secundar în 50% din cazuri. Hipogonadisme hipergonadotrope Hipogonadismele hipergonadotrope sunt prezentate în tabelul 40. Formele cele mai frecvente sunt următoarele: Sindromul Klinefelter Sindromul Klinefelter este cea mai cunoscută formă de hipogonadism hipergonadotrop prepubertar. Incidența sa este de 1/400 de nou-născuți de sex masculin. Un cromosom X suplimentar poate fi găsit la 0,2% dintre nou-născuții vii și la 0,45-2,5% dintre subiecții cu retard mental. Sindromul este cauza a 20% dintre azoospermii și este identificat frecvent la subiecții cu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cele mai frecvente sunt următoarele: Sindromul Klinefelter Sindromul Klinefelter este cea mai cunoscută formă de hipogonadism hipergonadotrop prepubertar. Incidența sa este de 1/400 de nou-născuți de sex masculin. Un cromosom X suplimentar poate fi găsit la 0,2% dintre nou-născuții vii și la 0,45-2,5% dintre subiecții cu retard mental. Sindromul este cauza a 20% dintre azoospermii și este identificat frecvent la subiecții cu tulburări comportamentale sau delincvenți. Etiologie și patogenie Existența unui cromosom X suplimentar rezultă probabil din
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în mod normal sunt lipsite de pilozitate (față, torace, linia albă, regiunea fesieră și intergenito-crurală). Prin păr terminal se înțelege părul de tip adult ce apare la pubertate odată cu sinteza de hormoni androgeni adrenali și ovarieni. Spre deosebire de lanugo (pilozitate specifică nou-născutului) și părului vellus (subțire, nepigmentat), părul terminal este gros, pigmentat și apare la ambele sexe în regiunea pubiană și axile, și numai la sexul masculin la față, torace, membre, linia albă. Există două tipuri de păr terminal: a) androgenodependent (axilar
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
intrafamilial (posibil prin leziuni superficiale cutanate). Categoriile cu risc crescut sunt: pacienți cu afecțiuni debilitante (hemofilie, transplant de organ, BCR cu dializă, neoplazii), homosexuali, toxicomani, persoane supuse unor tratamente medicale cu risc, personalul medical și paramedical, călătorii în zone endemice, nou-născuți din mame infectate, contacți familiali ai purtătorilor de AgHBs, persoane instituționalizate. Tablou clinic Majoritatea pacienților sunt asimptomatici și descoperiți fortuit. Formele simptomatice sunt nespecifice și blânde. Anamneza este importantă pentru diagnostic deoarece poate identifica momentul infectant posibil. Există afecțiuni cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sunt adenopatiile, modificări la nivelul retinei și corneei, afectarea glandelor parotide și salivare (sindrom sicca secundar). Patologia asociată sarcinii este reprezentată de sindromul antifosfolipidic manifest prin avorturi repetate, tulburări de creștere intrauterină, naștere prematură, moarte in utero. De asmenenea la nou-născuții mamelor cu LES poate apărea lupus neonatal. Explorări paraclinice Sunt de două categorii și sunt adresate anomaliilor imunologice din LES precum și afectării diferitelor aparate și sisteme. 1. Testele hematologice evidențiază:pancitopenie: anemie normocromă sau hemolitică, leucopenie cu limfopenie, trombocitopenie alungirea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
extrem de rare. Din acest motiv prognosticul este mult mai bun. Afecțiunea este reversibilă la scurt timp după întreruperea administrării medicamentului. Biologic sunt caracteristici Ac antihistone și lipsesc Ac antiADN dublu catenar. 4. LES neonatal este forma clinică care apare la nou-născutul din mamă cu LES și Ac antiRo/SSA. Manifestarea comună este leziunea cutanată discoidă care apare la câteva săptămâni după naștere, uneori BAV și hepato-splenomegalie. Evoluția este benignă și autolimitată. 5. Sindromul Ac antifosfolipidici este entitatea caracterizată prin tromboze predominant
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
într-un chip brutal, tendința zeilor creatori de a se retrage m cer și de a deveni dii oțioși după ce și-au isprăvit opera cosmogonică; vezi M. Eliade, Trăite, §§ 14 sq. Zeus și religia greacă instanță, vane, pentru că tatăl "ascundea" nou-născuții în sânul Gaiei, Mutilarea unui zeu cosmocrat de către fiul lui, care devine astfel succesorul său, constituie tema dominantă a teogoniilor hurrite, hittite și canaaneene (§ 46 sq.). Foarte probabil, Hesiod cunoștea aceste tradiții orientale 3, deoarece Theogonia e centrată pe conflictul
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
sale asupra dezvoltării fetale, prezența HTA crescând riscul de avort spontan și moarte intrauterină a fătului, prin afectarea transportului transplacentar de oxigen și inducerea hipoxiei fetale. În plus, tratamentul antihipertensiv poate avea efecte negative asupra dezvoltării fătului. De cele mai multe ori nou-născutul mamei diabetice hipertensive este mic pentru vârsta gestațională și frecvent prematur, datorită nașterii premature spontane sau declanșate ca urmare a apariției unor semne evidente de suferință fetală. Tratamentul HTA în sarcină Prevenirea complicațiilor hipertensive în sarcinile planificate poate fi făcută
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
cea mai importantă tulburare de creștere fetală determinată de diabetul zaharat matern, fiind definită printr-o: greutate la naștere mai mare de percentila 90 sau +2DS de la media normală pentru vârsta gestațională, sex și rasă. În sarcina la termen greutatea nou-născutului depășește 4000 g. Macrosomia fetală complică 15-45% din sarcinile diabetice (DZ pregestațional și gestațional), fiind de 5-6 ori mai frecventă decât la nediabetice. Controlul glicemic precar între săptămânile 27-32 de sarcină (perioada de creștere fetală accelerată) se însoțește de creșterea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
întârzierii în maturarea pulmonară fetală și creșterea riscului de detresă respiratorie la naștere. Complicațiile neonatale Includ sindromul de detresă respiratorie, hipoglicemia, hiperbilirubinemia hipocalcemia, hipomagnezemia, tulburările de alimentare etc. Sindromul de detresă respiratorie (SDR): rămâne de 5-6 ori mai frecvent la nou-născuții mamelor diabetice, în ciuda unei scăderi a incidenței sale la acești copii de la 31% la 3% (23). Mecanismul de producere este reprezentat de scăderea sintezei de surfactant pulmonar de către pneumocitele de tip II, prin blocarea de către insulină a acțiunii cortizolului la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
un risc scăzut pentru apariția SDR includ: raportul lecitină/sfingomielină (N>3), determinarea fosfatidilglicerolului (marker final al maturării pulmonare ce apare după săptămâna 34 de sarcină), dozarea fosfatidilcolinei (cel mai fidel indicator), dozarea fosfatidilinozitolului, teste de reflexie polarizată etc. Clinic: nou-născuții prezintă insuficiență respiratorie acută severă, ce poate duce la deces în 24-48 h după naștere. Tratamentul: SDR trebuie tratat în unități de terapie intensivă neonatală, oxigenoterapia fiind necesară ori de câte ori presiunea parțială a oxigenului arterial scade sub 40 mmHg (normal: 50-70
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
tratat în unități de terapie intensivă neonatală, oxigenoterapia fiind necesară ori de câte ori presiunea parțială a oxigenului arterial scade sub 40 mmHg (normal: 50-70 mmHg). Administrarea de surfactant se face sub formă de aerosoli sau va fi instalat în faringele și traheea nou-născutului. Hipoglicemia neonatală: este definită printr-o glicemie mai mică de 40 mg/dl (2,2 mmol/l), indiferent de vârsta gestațională și de prezența sau absența manifestărilor clinice. Apariția sa este legată de controlul metabolic matern din ultimul trimestru de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
și mai târziu, după 12-24 h. Semnele și simptomele hipoglicemiei neonatale variază foarte mult, de la asimptomatic, la țipăt anormal, tahipnee, apnee, cianoză, convulsii, comă, ajungând, dacă nu se intervine terapeutic, la deces. Riscul de sechele neurologice este mai mare la nou-născuții simptomatici, decât la cei asimptomatici. Semnificația hipoglicemiei asimptomatice este neclară, dar și acesta trebuie tratată, pentru a asigura menținerea glicemiei la peste 40 mg/dl. Tratament: alimentarea nou-născutului trebuie începută precoce, la 2-4 h, în încercarea de a preveni hipoglicemia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
intervine terapeutic, la deces. Riscul de sechele neurologice este mai mare la nou-născuții simptomatici, decât la cei asimptomatici. Semnificația hipoglicemiei asimptomatice este neclară, dar și acesta trebuie tratată, pentru a asigura menținerea glicemiei la peste 40 mg/dl. Tratament: alimentarea nou-născutului trebuie începută precoce, la 2-4 h, în încercarea de a preveni hipoglicemia neonatală. În cazul glicemiilor mai mici de 40 mg/dl, asimptomatice, se va administra o masă de lapte. Dacă glicemia nu se modifică după administrarea uneia sau mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
nivel intestinal, ca urmare a creșterii cortizolului și hiperfosfatemiei determinate de catabolismul tisular. Clinic: hipocalcemia neonatală poate fi latentă sau manifestă, simptomatologia variind de la tremor și semne de iritabilitate (țipăt prelungit, hiperexcitabilitate musculară, contractură), până la crize de tetanie. În cazul nou-născuților normoponderali hipocalcemia neonatală se poate rezolva și fără tratament, la ceilalți fiind necesară administrarea de calciu exogen. Tratament: dacă calcemia este mai mică de 2 mmol/l și nu este simptomatică, se adaugă la fiecare masă, 1-2 ml calciu gluconic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
6 mmol/l și constă în administrarea de soluție de MgSO4 10% (0,2 ml/kg corp i.m.). Se poate repeta la 6 ore, dacă este necesar. Hiperbilirubinemia neonatală: apare în primele ore după naștere la aproximativ 25-33% din nou-născuții mamelor diabetice și este definită printr-o bilirubină totală mai mare de 15-16 mg%. Clinic se exprimă adesea prin icter, netrebuind însă să fie confundată cu starea hemolitică fiziologică ce apare după ziua a 3-a de la naștere. În apariția
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
ca urmare a glicozilării membranelor eritrocitare. Un rol important îl are și alterarea conjugării hepatice a bilirubinei, datorită incapacității ficatului nematurizat de a produce glucuronil-transferază. Tratamentul constă din hidratare și expunere la ultraviolete. Policitemia: este o complicație frecvent întâlnită la nou-născuții mamelor diabetice, hemoglobina putând depăși 20 g/dl, iar hematocritul 65%. Dacă nu este corectată poate determina fenomenul de „sludge” la nivelul vaselor sangvine, cu ischemia și infarctizarea țesuturilor vitale și apariția detresei respiratorii și cardiace, simptomelor neurologice și trombozei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
glucide, datorată unei „condiționări” a celulelor b-pancreatice fetale „in utero” și care are drept efect o creștere exagerată a secreției de insulină la stimuli glicemici. În acord cu aceasta, Van Assche și colab. (63) au descris hiperplazia celulelor b-pancreatice la nou-născuții mamelor diabetice. Rămâne întrebarea când și cum această creștere a toleranței la glucoză din perioada neonatală, se transformă ulterior în toleranță alterată la glucoză. Analizând corelațiile dintre parametrii metabolici la naștere și în copilărie, s-a demonstrat că nivelul insulinei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
sistemelor metabolice și neuroendocrine fetale, indusă de hiperglicemia și hiperinsulinemia mediului intrauterin. Aceste tulburări se pot agrava cu înaintarea în vârstă, crescând riscul apariției DZ. Îngrijirea atentă a gravidei diabetice este necesară pentru a evita sau reduce creșterea morbidității la nou-născut și copil, prin prevenție primară. Totodată, este necesară supravegherea atentă a acestor copii în timpul copilăriei și adolescenței (perioadă de insulinorezistență marcată). 4. MANAGEMENTUL SARCINII COMPLICATE CU DZ 4.1. MANAGEMENTUL MEDICAL AL SARCINII Prima consultație postconcepție are o importanță deosebită
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
h, ce va fi adaptat funcției de nivelul glicemiei. Kitzmiller (3) propune un algoritm asemănător pentru ajustarea dozelor de insulină (în funcție de valoarea glicemiei) intrapartum (Tabelul-7). Operația cezariană trebuie programată dimineața devreme, pentru a avea suficient timp să echilibrăm mama și nou-născutul. Anestezia indicată este cea epidurală. În dimineața operației nu se administrează insulină subcutanat. Se pune o perfuzie cu glucoză 10% (în total 2000 ml) și jumătate din doza anterioară de insulină. Glicemia va fi monitorizată din oră în oră, cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
crește glicemia maternă, necesitând reajustarea dozelor de insulină, iar uneori administrarea lor este posibilă doar prin asocierea cu o perfuzie continuă cu insulină. O alternativă la administrarea de glucocorticosteroizi la mamă este administrarea de surfactant, sub formă de aerosoli, la nou-născut. Stabilirea momentului nașterii Este momentul cheie al atitudinii obstetricale, știut fiind că riscul suferinței fetale, macrosomiei, morții intrauterine a fătului sau al traumatismelor la naștere crește cu vârsta gestațională și devine maxim în ultimele 4 săptămâni. În același timp, o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
fătul este imatur pulmonar nașterea va fi temporizată încă o săptămână, când se va face o nouă evaluare. Agentul tocolitic ce trebuie utilizat inițial este MgSO4, b-simpatomimeticele putând influența marcat glicemia maternă. În unitățile bine dotate și antrenate pentru îngrijirea nou-născutului se poate permite inducerea nașterii și la o vârstă mai mică de 36-37 săptămâni, în cazuri de urgență: toxemie gravidică, HTA severă, alterarea severă a funcției renale, chiar în caz de imaturitate pulmonară fetală. Ca urmare, se poate spune că
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
săraci, aflați în dificultate, orfani, au beneficiat de protecție specială din partea domnitorilor, a curților domnești și a boierilor cu suflet. Li se asigura supraviețuirea, instrucția și formarea profesională conform categoriei sociale din care proveneau, precum și asigurarea moștenirii părintești. De exemplu, nou-născuții și copiii foarte mici rămași orfani erau încredințați doicilor în schimbul unei subvenții plătite de stat, iar copiii săraci erau plasați la vârsta majoratului ca servitori în mediul rural sau ca ucenici la oraș. "Copiii orfani erau înfiați sau găzduiți pentru
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
provine dintr-o hemoragie cerebrală primară ce rupe parenchimul cerebral ajungând în ventriculi. În cazul IVH prin „reflux” sângele din spațiul subarahnoidian ajunge în ventriculi prin foramenul ventriculului IV [1]. Hemoragia intraventriculară primară apare în: (a) hemoragia matricii germinale la nou-născutul prematur; (b) malformații vasculare intra- sau periventriculare (MAV, cavernoame), anevrisme; (c) tumori intra- sau periventriculare (papiloame, meningioame, subependimoame, astrocitoame); (d) tulburări de coagulare sau trombocitare; (e) traumatisme cranio-cerebrale; (f) proceduri neurochirurgicale: cateterism ventricular; abord endoscopic ventricular; (g)hemoragie intraventriculară idiopatică
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cauzatoare. În hemoragia intracerebrală, prezența IVH crește morbiditatea și mortalitatea. În anevrismele cerebrale rupte IVH este un factor de risc suplimentar pentru hidrocefalie acută sau cronică, vasospasm și este corelată cu un prognostic nefavorabil vital sau funcțional. HEMORAGIA INTRAVENTRICULARĂ LA NOU-NĂSCUT Constituie o problemă importantă datorită riscului vital și al complicațiilor ce grevează dezvoltarea ulterioară a copilului. Incidența este invers proporțională cu vârsta gestațională și greutatea la naștere. Apare la o treime din prematurii cu greutatea la naștere sub 1000 g.
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]