3,271 matches
-
mod formal, în calitate de lord cancelar, Shaftesbury trebuia să susțină cererea de finanțare a guvernului pentru campania următoare împotriva Olandei. Dar, în realitate, discursul său era plin de ironii la adresa alianței. La fel ca pe vremea lui Iacob I, parlamentul era refractar la o politică externă favorabilă puterilor catolice și nefavorabilă Olandei protestante. În Anglia, motivul constant al opoziției parlamentare a fost teama de catolicism. De această dată, teama era justificată, deoarece Tratatul de la Dover dintre Anglia și Franța prevedea o subvenție
Dreptatea ca libertate: Locke și problema dreptului natural by Gabriela Rățulea () [Corola-publishinghouse/Science/84950_a_85735]
-
și antidiabetice orale, dar de cele mai multe ori se impune insulinoterapia. Nivelul glicemiei la acești pacienți este slab corelat cu cel al glucagonului. Vindecarea chirurgicală a glucagonoamelor este rareori posibilă, datorită prezenței metastazelor în momentul diagnosticării, tendinței la tromboză care este refractară la terapia anticoagulantă convențională, efectelor catabolice ale glucagonului (22). VIP-oamele VIP-oamele apar la nivelul pancreasului în 90% din cazuri și 50% din ele prezintă deja metastaze în momentul diagnosticării. Manifestările clinice și biochimice includ: diaree cu pierdere mare de volum
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
Are multe defecte, dar și o calitate capitală esențială: el și numai el este creatorul și animatorul culturii alternative, sub toate regimurile politice, activ și ireductibil chiar și în împrejurările cele mai dificile. în cazul ordinii totalitare, eroul nostru este refractarul-tip, opus oricăror structuri conformiste, bestia neagră a liniei oficiale, neaderentul exemplar, neafiliatul de orice gen, prin temperament și vocație. Procesele sale interioare sunt complexe, adesea obscure, nelămurite uneori chiar și propriei conștiințe. Tema ar merita studiată mai îndeaproape. Un
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
cu tumori avansate locoregional, inoperabile sau la pacienți cu recidive locale. Durerea, obstrucția biliară, hemoragiile, ocluzia intestinală sau anorexia sunt simptome frecvent întâlnite pe parcursul evoluției bolii, cu impact semnificativ asupra calității vieții. Doza totală utilizată în scop antialgic, la cazurile refractare la neuroliza plexului celiac sau la antialgice majore, variază de la 25 Gy la 36 Gy cu 2,4 sau 5 Gy/fracțiune, în funcție de indicele de performanță, starea generală și expectanța de viața a pacientului. Indirect și retrospectiv, RT intraoperatorie pare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
în general, considerată prezentă în leziunea bivasculară. În toate discuțiile curente ale indicațiilor BAC beneficiul potențial și avantajele care se pot obține prin angioplastie, trebuie cîntărite în comparație cu cele posibil de obținut prin BAC. Alte formulări de indicații sunt : - Angină pectorală refractară sau instabilă - Angină cu obstrucție de trunchi comun stâng („left main” - LM) sau obstrucție de 3 artere coronare importante cu funcție VS deprimată - Obstrucție proximală de arteră descendentă anterioară. Indicații în prezența insuficienței cardiace Rezultatele obținute la bolnavii operați în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
risc înalt la testare neinvazivă). BAC de urgență în infarct miocardic cu supradenivelare de segment (IMSTE, Q wave IM) indicat la: Clasa I 1. Eșec de angioplastie cu durere persistentă / instabilitate hemodinamică și leziuni anatomic graftabile, 2. Ischemie persistentă, recurentă, refractară la terapie medicală cu anatomie coronară acceptabilă, cu arie miocardică semnificativă la risc și fără indicație de angioplastie, 3. DSV postinfarct sau insuficiență mitrală care necesită corecție chirurgicală, 4. Șoc cardiogen la bolnavi sub 75 de ani, cu supradenivelare ST
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
alcool, betablocante, unele antiaritmice, verapamil, doxorubicină, ciclofosfamidă; determină retenție hidrosodată - estrogeni, androgeni, glucocorticoizi, AINS). La pacienții cu insuficiență cardiacă depistarea sistematică a acestor cauze precipitante este esențială, deoarece lipsa recunoașterii, respectiv a tratamentului, pot fi responsabile de o insuficiență cardiacă refractară! Atunci când este identificat factorul precipitant, trebuie tratat chiar mai intensiv decât boala cardiacă de bază. În acest mod, prognosticul pacienților cu insuficiență cardiacă la care au putut fi identificați, tratați și eliminați factorii precipitanți este mai bun decât prognosticul pacienților
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
de terapie cauzală (exemplu, anevrismectomie cuplată cu by-pass aortocoronarian pentru boală coronariană, înainte de implantare de cardioverter defibrilator și înainte de terapie medicamentoasă antiaritmică); -insuficiența cardiacă în anomalii sau pericardită constrictivă preoperator pentru stabilirea hemodinamicii centrale și a morfologiei coronariene; -insuficiența cardiacă refractară la terapie, când se decide un transplant cardiac [10]. H. BOLILE AORTEI Principalele sindroame ale aortei sunt reprezentate de: anevrismele aortice, disecția de aortă, boala arterială aterotrombotică, ocluzia arterială acută și cronică, sindroamele aortoarteriale, infecțiile bacteriene ale aortei și tumorile
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
se îndreaptă spre fundalul incognoscibil pe care se proiectează tot ce e cunoscut, spre penumbra sau transinteligibilul ce învăluie știința noastră. Oricât de adânc ar pătrunde în realitate lumina științei, rămâne un rest insolubil, un irațional, o problemă clarificarea problematicului refractar cunoștinței e tema metafizicii"705. O ideea asemănătoare află Mircea Florian la Robert Reininger 706. Pentru acesta, real este ceea ce e dat nemijlocit sau trăit, ceea ce este legat de conștiința individuală. Pornind de la această premisă, observă Florian, Reininger realizează un
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
de tratament, inclusiv debutul tratamentului cu doze mici de corticosteroizi pentru a evita (nu întotdeauna cu succes) agravarea inițială a simptomatologiei, trecerea de la terapia continuă la cea alternativă după câteva luni de tratament, dozele mamut de methyl-prednisone IV pentru cazurile refractare la tratament sau chiar abuzul de tratament steroidian sunt încă dezbătute în literatură [4, 5, 36]. Avantajele de necontestat ale corticoterapiei în MG cum sunt prețul de cost scăzut și acțiunea rapidă pot fi diminuate de efectele adverse, efecte adverse
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
nenumind, dăruindu-se pe sine? Un dar imponderabil, suspendat între subiect și obiect, care nu aparține nimănui. "Acest fenomen ieșit din comun sfârșește totuși prin a exceda orice numire; se cuvine atunci să-l numim tocmai ca fără nume, ca refractar la orice proprietate, la orice caracter și orice determinare" (Jean-Luc Marion, "Ceea ce nu se spune - apofaza discursului iubitor", în Vizibilul și Revelatul, Editura Deisis, Sibiu, 2007, p. 167). 20 Nimicitorul, ed. cit., p. 30. 21 Ibidem, p. 76. 1 Vol
Poetică fenomenologică: lectura imaginii by Dorin Ștefănescu () [Corola-publishinghouse/Science/84974_a_85759]
-
administrarea orală de antibiotice cu penetrare chistică bună, de tipul cotrimoxazol sau mai bine o fluorochinolonă. Durata tratamentului va fi de 3-6 săptămâni. în cazurile mai puțin severe, se poate începe cu fluoroquinolone sau alte antibiotice lipofilice. în infecțiile renale refractare tratamentul este dificil; se va avea în vedere tratamentul adecvat al obstrucțiilor tractului urinar, drenajul chiștilor infectați și, eventual, nefrectomia. Infecțiile repetate sau/și incorect tratate contribuie la deteriorarea funcției renale. Prezența infecției urinare per se nu constituie un factor
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
reducerea volumului chistic să determine o ameliorare a funcției renale. Analiza datelor din literatură demonstrează că intervențiile de reducere a chiștilor au avut puține efecte adverse și multe evoluții favorabile sub aspectul funcției renale. în prezent, la pacienții cu simptome refractare la terapia medicală există un grad rezonabil de certitudine că funcția renală nu se va deteriora ca rezultat direct al intervențiilor chirurgicale, efectuate de o echipă experimentată. Un alt beneficiu important al abordării chirurgicale ar putea fi ameliorarea hipertensiunii arteriale
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
chiștii mari și un factor de accelerare a declinului funcției renale în ADPKD. Există astfel, experiență raportată în literatură de îmbunătățire a controlului tensiunii arteriale prin chirurgia reducțională a chisturilor. în concluzie, se poate afirma că anumiți pacienți cu simptome refractare pot beneficia de o reducere a volumului chiștilor prin metode minim invazive sau chirurgicale. Se preferă uneori practicarea aspirației chiștilor mai mari, pentru a sugera pacientului gradul de remisiune a simptomatologiei ce poate fi așteptată de la un tratament chirurgical mai
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
cu fracție de ejecție (FE) a VS scăzută sau prezervată (70% dintre cazuri);IC de novo - de exemplu, după un infarct miocardic acut (IMA) extins sau în condițiile creșterii presiunii sanguine în fața unui VS necompliant (25% dintre cazuri);IC avansată (refractară la tratament) cu disfuncție severă de VS și asociată cu debit cardiac scăzut. Această clasificare, deși utilă, este greu de făcut în momentul prezentării bolnavului la spital, dar ea devine foarte utilă pentru aprecierea riscului și pentru managementul bol - navului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
rutină (nivel de evidență A) (3). Studiul ESCAPE (10) a arătat că tratamentul ghidat hemodinamic nu s-a însoțit de creșterea supraviețuirii sau a perioadelor fără internări. Acest tip de monitorizare va fi luată în considerare în cazuri selectate:pacienți refractari la tratamentul inițial;pacienți cu hipotensiune arterială semnificativă (de obicei < 80 mmHg) sau alterarea funcției renale pe parcursul tratamentului;statusul volemic al pacientului este neclar în urma evaluărilor non -invazive;când răspunsul hemodinamic la tratamentul inotrop trebuie evaluat în vederea terapiei cronice inotrop
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
inferioare, edem parietal colecistic, lichid liber peritoneal). Electrocardiograma (ECG) evidențiază semne nespecifice (aritmii, blocuri, deviații axiale, semne de hipertrofie ventriculară) și specifice (ischemie). Pacienții diagnosticați clinic și paraclinic cu IC se împart în două categorii: a) grup 1 cu IC refractară - prezintă scăderea severă a funcției VS secundar ischemiei cronice sau afectării valvulare, cu FEVS sub 20%. Afectarea coronariană poate fi atât de severă, încât grefarea extensivă nu este fezabilă. Majoritatea pacienților acuză scurtarea cronică a timpilor respiratori cu alterarea severă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
reduce presiunea de umplere ventriculară. Resincronizarea este asociată cu diminuarea activării sistemului nervos simpatic și scăderea nivelului de BNP. Resin cronizarea augmentează debitul cardiac fără a crește consumul de oxigen, spre deosebire de drogurile inotrop pozitive indicate la pacienții cu IC severă refractară la tratament, disfuncție sistolică a VS, cord dilatat și alungirea conducerii atrioventriculare și intraventriculare în scopul ameliorării simptomatologiei, a toleranței la efort și a calității vieții. Defibrilatorul implantabil (DEF), utilizat în scopul scăderii mortalității, este indicat în prevenția secundară la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
în privința tratamentului chirurgical cu Myosplint sunt în curs de evaluare (16). 28.3.3.2. Dispozitive de asistare ventriculară Dispozitivele de asistare ventriculară constituie o opțiune viabilă ce îmbunătățește considerabil durata de viață (17) (tabelul 28.3). În IC severă refractară, transplantul cardiac este intervenția electivă, din ce în ce mai mulți pacienți aparținând vârstei a treia fiind candidați posibili ai chirurgiei de transplant. 28.3.3.3. Transplantul de celule Un concept nou în tratamentul IC terminale îl constituie utilizarea celulelor stem pentru ameliorarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
stare, tratamentul simptomatic și susținerea psiho-emoțională a pacientului și familiei sunt de importanță majoră. Dintre indicațiile de acordare a îngrijirilor paliative, cele mai relevante sunt (16): spitalizări frecvente, cel puțin 3 în cursul ultimului an;pacienți cu simptome multiple sau refractare la tratament, de obicei clasele III-IV NYHA;nu se mai poate identifica un factor precipitant reversibil;pacienți care se află sub terapie cardiacă maximală și nu sunt candidați pentru transplant sau tratament cardiac invaziv (bypass, revascularizare);aprecierea duratei medii de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
medii de supraviețuire ca fiind sub un 1 an. a) Abordarea paliativă a simptomelor pacientului cu IC cronică terminală Abordarea terapeutică simptomatică în cadrul îngrijirilor paliative din IC cronică terminală trebuie să țină cont de faptul că majoritatea acestor simptome sunt refractare la terapiile convenționale (etiopatogenice) și trebuie să tenteze nu neapărat dispariția, dar măcar reducerea severității simptomelor și creșterea gradului de confort al pacientului. Simptome refractare frecvent întâlnite la pacienții cu IC cronică terminală și care necesită tratament paliativ sunt reprezentate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
din IC cronică terminală trebuie să țină cont de faptul că majoritatea acestor simptome sunt refractare la terapiile convenționale (etiopatogenice) și trebuie să tenteze nu neapărat dispariția, dar măcar reducerea severității simptomelor și creșterea gradului de confort al pacientului. Simptome refractare frecvent întâlnite la pacienții cu IC cronică terminală și care necesită tratament paliativ sunt reprezentate de (16,17): durere;dispnee;tuse;fatigabilitate;grețuri/vărsături;anxietate/depresie, confuzie/delir în starea terminală;edeme ale membrelor inferioare. Ca reguli generale de abordare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
de factorii de risc și comorbiditățileasociate, precum și de tratament (38). Problema devine cu atât mai importantă cu cât și la vârstnici sunt descrise cazuri de FA idiopatică. Din acest punct de vedere se afirmă că o creștere a perioadei efective refractare atriale (PER) ar fi trigger-ul pentru inițierea aritmiei (38,39). Datele sunt conflictuale pe studii experimentale și la om, în mare parte din cauza designului neomogen. În ansamblu se sugerează că vârsta înaintată produce alungirea PER în atriul drept (AD
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
identificarea pacienților cu risc de progresie spre FA persistentă, ar fi utilă pentru selecția pacienților. Un scor ≥ 2 semnifică risc înalt de progresie în ciuda medicației antiaritmice. Ca și la alte categorii de vârstă, strategia este utilă la pacienții cu simptome refractare în ciuda controlului eficient al frecvenței ventriculare. Dacă se optează pentru această strategie, trebuie avut permanent în vedere faptul că vârstnicii au un risc mai mare pro aritmic, iar interacțiunile medicamentoase la un pacient cu clereance hepatic și renal redus determină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
din depozitele intracelulare (11). La concentrații plasmatice terapeutice (1-2 ng/ml), digitalicele scad automatismul și cresc potențialul membranar terminal diastolic maxim în atrii și țesutul nodal sinoatrial, datorat creșterii tonusului vagal și scăderii activității sistemului nervos vegetativ simpatic, prelungesc perioada refractară efectivă, scad viteza de conducere în țesutul nodal atrioventricular (10). Prezintă efect diuretic, care este mai bine exprimat la bolnavii cu edeme și semne evidente de decompensare cardiacă. Prin creșterea debitului cardiac, crește filtrarea glomerulară, este inhibată reabsorbția tubulară de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]