4,011 matches
-
procentuale în funcție de T: T1 - 46%, T2 - 27% și T3 - 14%, având semnificație statistică (p = 0,003). Alți autori apreciază supraviețuirea la 5 ani diferit: 16% (Wattanabe) [66], 20,8% (Mountain) [38]. Supraviețuirea este în relație cu tipul de limfadenectomie mediastinală: rezecția completă - supraviețuirea la 5 ani 26%, la 3 ani 41% (Martini, 1987) [32], 20% la 5 ani (Wattanabe, 1991) [66]. În N2 nerezecabil rata de supraviețuire la 3 ani este de 21%, iar la 5 ani de 17% (Martini, 1987
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
După metastazele suprarenaliene nu există supraviețuitori la 5 ani neoperați. În metastazele pulmonare ce au fost identificate preoperator și care au fost rezecate, rata de supraviețuire la 5 ani este de 25%, iar în metastazele unice identificate pe piesa de rezecție, supraviețuirea a fost de 22%. Este interesant studiul lui Deslauries, 1989, asupra nodulilor peritumorali sateliți, în care rata de globală de supraviețuire la 5 ani este de 25,6%. Bolnavii fără noduli tumorali sateliți au înregistrat o supraviețuire de 44
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
tardiv. Nu există diferențe între bolnavii sub și peste 40 de ani în privința supraviețuirii, pe stadii similare. Procedee chirurgicale S-au făcut analize în timp ale ratei de supraviețuire în funcție de diverse proceduri chirurgicale, constatându-se în unele situații similitudini: lobectomii - rezecții mai mici (rezecție atipică, segmentectomie). Diferența constă în rata de recidivă loco-regională mai mare după rezecțiile economicoase [1, 56]. Lobectomia - rata de supraviețuire este de 65-83% după rezecția lobară efectuată pentru T1 și de 40-65% pentru leziuni T2, având N0
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
diferențe între bolnavii sub și peste 40 de ani în privința supraviețuirii, pe stadii similare. Procedee chirurgicale S-au făcut analize în timp ale ratei de supraviețuire în funcție de diverse proceduri chirurgicale, constatându-se în unele situații similitudini: lobectomii - rezecții mai mici (rezecție atipică, segmentectomie). Diferența constă în rata de recidivă loco-regională mai mare după rezecțiile economicoase [1, 56]. Lobectomia - rata de supraviețuire este de 65-83% după rezecția lobară efectuată pentru T1 și de 40-65% pentru leziuni T2, având N0. Lobectomia asociată cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
similare. Procedee chirurgicale S-au făcut analize în timp ale ratei de supraviețuire în funcție de diverse proceduri chirurgicale, constatându-se în unele situații similitudini: lobectomii - rezecții mai mici (rezecție atipică, segmentectomie). Diferența constă în rata de recidivă loco-regională mai mare după rezecțiile economicoase [1, 56]. Lobectomia - rata de supraviețuire este de 65-83% după rezecția lobară efectuată pentru T1 și de 40-65% pentru leziuni T2, având N0. Lobectomia asociată cu rezecție bronho-plastică cunoaște rate diferite de supraviețuire, variind între 30 și 67%. Există
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
supraviețuire în funcție de diverse proceduri chirurgicale, constatându-se în unele situații similitudini: lobectomii - rezecții mai mici (rezecție atipică, segmentectomie). Diferența constă în rata de recidivă loco-regională mai mare după rezecțiile economicoase [1, 56]. Lobectomia - rata de supraviețuire este de 65-83% după rezecția lobară efectuată pentru T1 și de 40-65% pentru leziuni T2, având N0. Lobectomia asociată cu rezecție bronho-plastică cunoaște rate diferite de supraviețuire, variind între 30 și 67%. Există diferențe ale procentelor de supraviețuire, exlicată prin prezența sau absența metastazelor N1
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
atipică, segmentectomie). Diferența constă în rata de recidivă loco-regională mai mare după rezecțiile economicoase [1, 56]. Lobectomia - rata de supraviețuire este de 65-83% după rezecția lobară efectuată pentru T1 și de 40-65% pentru leziuni T2, având N0. Lobectomia asociată cu rezecție bronho-plastică cunoaște rate diferite de supraviețuire, variind între 30 și 67%. Există diferențe ale procentelor de supraviețuire, exlicată prin prezența sau absența metastazelor N1. Astfel, rata globală la 5 ani este de 54%, pentru ca în N0 să fie de 56
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
la 5 ani este de 54%, pentru ca în N0 să fie de 56%, iar în N1 de 45%. La 10 ani indicele de supraviețuire este de 44% în N0 și de 26% în N1. Nici un bolnav cu acest tip de rezecție, ce aveau metastaze N2, n-a supraviețuit la 5 ani (Deslauries, 1992) [9]. Asocierea la procedeul bronhoplastic a unei angioplastii pe artera pulmonară a dus la scăderea ratei de supraviețuitori la 5 ani până la 14% (Vogt-Maykopf, 1985 citat de Shields
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
supraviețuitori la 5 ani până la 14% (Vogt-Maykopf, 1985 citat de Shields). Pneumonectomia cunoaște o rată de supraviețuire la 5 ani variind între 20% și 45%. Este interesantă observația care a constatat o relație între supraviețuire și funcția respiratorie calculată pentru rezecția pulmonară totală. Astfel nu a supraviețuit nici un bolnav mai mult de 3 ani la care CV (capacitatea vitală) era de 1,3 litri, iar VEMS-ul (volumul expirator maxim pe secundă) de 0,89 litri. Pneumonectomia cu traheo-bronho-anastomoză pentru T4
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
VEMS-ul (volumul expirator maxim pe secundă) de 0,89 litri. Pneumonectomia cu traheo-bronho-anastomoză pentru T4 carenă are o supraviețuire pe diverse statistici în jur de 20%. Acest lucru se explică prin prezența metastazelor N1 sau N2 sau a unor rezecții incomplete, impuse de extensia locală [9, 24]. Segmentectomia tipică, pe cazuri selecționate, a înregistrat o supraviețuire la 5 ani de până la 55% (Jensik). Rezecția atipică practicată pentru tumori T1N0Mo, după Ernett, 1985, a asigurat o rată de supraviețuire de 69
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
jur de 20%. Acest lucru se explică prin prezența metastazelor N1 sau N2 sau a unor rezecții incomplete, impuse de extensia locală [9, 24]. Segmentectomia tipică, pe cazuri selecționate, a înregistrat o supraviețuire la 5 ani de până la 55% (Jensik). Rezecția atipică practicată pentru tumori T1N0Mo, după Ernett, 1985, a asigurat o rată de supraviețuire de 69%. Parietectomia toracică, asociată rezecției pulmonare pentru cancer primar pulmonar, prezintă o rată de supraviețuire variabilă între 16% și 43%. Prognosticul nefavorabil este dat de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
extensia locală [9, 24]. Segmentectomia tipică, pe cazuri selecționate, a înregistrat o supraviețuire la 5 ani de până la 55% (Jensik). Rezecția atipică practicată pentru tumori T1N0Mo, după Ernett, 1985, a asigurat o rată de supraviețuire de 69%. Parietectomia toracică, asociată rezecției pulmonare pentru cancer primar pulmonar, prezintă o rată de supraviețuire variabilă între 16% și 43%. Prognosticul nefavorabil este dat de metastazele N2, care reduc șansele de supraviețuire până la 15%, pentru ca, în absența acestora, rata de supraviețuire la 5 ani să
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
cancer primar pulmonar, prezintă o rată de supraviețuire variabilă între 16% și 43%. Prognosticul nefavorabil este dat de metastazele N2, care reduc șansele de supraviețuire până la 15%, pentru ca, în absența acestora, rata de supraviețuire la 5 ani să atingă 80%. Rezecția de perete toracic postero-superior pentru sindrom Pancoast-Tobias este urmată global de o rată de supraviețuire de 35% la 5 ani. Absența metastazelor ganglionare (N0) determină un procent de supraviețuire la 5 ani de 44, la 10 ani de 33, iar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
ani de 44, la 10 ani de 33, iar la 15 ani de 30. În schimb metastazele ganglionare mediastinale N2, precum și invazia coloanei vertebrale nu au permis nici unui bolnav să supraviețuiască 5 ani. Pleurectomia parietală pentru seroasă invadată direct, asociată rezecției pulmonare, are o rată de supraviețuire de 33%. Procentul crește semnificativ când operația este largă - parietectomie, până la 50%. Rezecția de structuri mediastinale, invadate de tumoră, majoritatea cazurilor, având însă și N2, este urmată de un procent mic de supraviețuire, de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
N2, precum și invazia coloanei vertebrale nu au permis nici unui bolnav să supraviețuiască 5 ani. Pleurectomia parietală pentru seroasă invadată direct, asociată rezecției pulmonare, are o rată de supraviețuire de 33%. Procentul crește semnificativ când operația este largă - parietectomie, până la 50%. Rezecția de structuri mediastinale, invadate de tumoră, majoritatea cazurilor, având însă și N2, este urmată de un procent mic de supraviețuire, de 9. Există șanse mai mari după rezecțiile de nerv frenic, pericard și, surpinzător, de esofag. Pericardectomia asociată rezecției pulmonare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
de 33%. Procentul crește semnificativ când operația este largă - parietectomie, până la 50%. Rezecția de structuri mediastinale, invadate de tumoră, majoritatea cazurilor, având însă și N2, este urmată de un procent mic de supraviețuire, de 9. Există șanse mai mari după rezecțiile de nerv frenic, pericard și, surpinzător, de esofag. Pericardectomia asociată rezecției pulmonare a crescut șansa de supraviețuire la 5 ani până la 43% (Wattanabe) [66]. Oncogenele S-a constatat că genele K-ras și HER-2/men C erb-B-2 conferă un prognostic rezervat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
50%. Rezecția de structuri mediastinale, invadate de tumoră, majoritatea cazurilor, având însă și N2, este urmată de un procent mic de supraviețuire, de 9. Există șanse mai mari după rezecțiile de nerv frenic, pericard și, surpinzător, de esofag. Pericardectomia asociată rezecției pulmonare a crescut șansa de supraviețuire la 5 ani până la 43% (Wattanabe) [66]. Oncogenele S-a constatat că genele K-ras și HER-2/men C erb-B-2 conferă un prognostic rezervat bolnavilor ce prezintă tumori în care acestea au fost evidențiate [49
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
pentru al doilea cancer va ține cont de operația efectuată pentru tumora inițială. Probleme deosebite sunt ridicate de bolnavii cu al doilea cancer care au pneumonectomie în antecedente. Funcția respiratorie în principal, stadiul evolutiv și topografia tumorii vor impune o rezecție limitată de tipul segmentectomiei sau rezecției atipice. Rezultatele tardive după al doilea cancer par a fi încurajatoare. Astfel, din seria de bolnavi cu cancer pulmonar multiplu a lui Jensik [24], 20 au fost operați. Rata de supraviețuire la 5 ani
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
cont de operația efectuată pentru tumora inițială. Probleme deosebite sunt ridicate de bolnavii cu al doilea cancer care au pneumonectomie în antecedente. Funcția respiratorie în principal, stadiul evolutiv și topografia tumorii vor impune o rezecție limitată de tipul segmentectomiei sau rezecției atipice. Rezultatele tardive după al doilea cancer par a fi încurajatoare. Astfel, din seria de bolnavi cu cancer pulmonar multiplu a lui Jensik [24], 20 au fost operați. Rata de supraviețuire la 5 ani este de 33%, la 10 ani
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
fost efectuate numeroase studii prospective, care din păcate nu au evidențiat beneficiile chimioterapiei postoperatorii. Totuși, câțiva autori raportează o creștere a supraviețuirii postoperatorii prin utilizarea unui regim cu ciclofosfamidă, doxorubicin, metothrexat și procarbazină la pacienții la care s-au efectuat rezecții pulmonare pentru NSCLC în stadiile T1N1M0 și T2N1M0. Grupul de studiu al NSCLC din Brugge (1990) citat de Shields consideră însă că o chimioterapie adjuvantă de rutină nu este indicată. Ea poate fi utilizată în cazurile în care s-a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
studiu al NSCLC din Brugge (1990) citat de Shields consideră însă că o chimioterapie adjuvantă de rutină nu este indicată. Ea poate fi utilizată în cazurile în care s-a constatat prezența stadiului extensiv IIIa și s-a efectuat totuși rezecție pulmonară. În stadiile IIIb și IV chimioterapia actuală se practică, ținând cont de sensibilitatea ceva mai mare a celulelor tumorale la acțiunea citotoxică, în comparație cu celulele normale ale organismului [11]. Utilitatea acestui tratament în NSCLC necesită o analiză a relației beneficii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
în ultimii ani la anastomoza cavo-cavă tip „piggyback”, hepatectomia fiind efectuată cu prezervarea venei cave. În cele ce urmează este descrisă tehnica transplantului utilizată la spitalul Johns Hopkins. Timpii operatori sunt următorii:1. Incizia arcuată bisubcostală cu extensie mediană și rezecția apendicelui xifoid. Secționarea ligamentului rotund. Plasarea retractoarelor permite expunerea ficatului fără dificultăți. Secționarea ligamentului falciform și expunerea cavei suprahepatic. Explorarea cavității peritoneale pentru excluderea oricărei diseminări extrahepatice. 2. Mobilizarea lobului stâng, prin secționarea ligamentului triunghiular, până la vizualizarea venei hepatice stângi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
acceptate de UNOS dar constituie baza unor protocoale care urmăresc creșterea numărului de pacienți cirotici listați cu HCC. Terapiile locoregionale sunt utilizate pentru a opri creșterea tumorii din momentul diagnosticului. Aceasta reprezintă așa-numita terapie punte spre transplant („bridge therapy”). Rezecția hepatică are avantajul că poate fi aplicată fără restricțiile unei liste de așteptare similară celei de transplant. Studiindu-se 70 de pacienți cu transplant primar și 18 cu transplant secundar după rezecția hepatică, s-a constatat o supraviețuire similară la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
așa-numita terapie punte spre transplant („bridge therapy”). Rezecția hepatică are avantajul că poate fi aplicată fără restricțiile unei liste de așteptare similară celei de transplant. Studiindu-se 70 de pacienți cu transplant primar și 18 cu transplant secundar după rezecția hepatică, s-a constatat o supraviețuire similară la 3 și 5 ani (82 versus 82% și 59 versus 61%) [129]. Ulterior autorii recomandă un protocol de urmărire postrezecție hepatică cu indicarea transplantului înainte de apariția unei recidive la pacienții cu trei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
reinserție defectuoasă). Perforația diafragmului prin leziune de decubit poate apare și datorită drenajului în contact cu diafragmul (Guaymiran și Praderi, citați de [69]). Drenajul transdiafragmatic poate conduce la apariția unei hernii intercostale [69]. De asemenea, pot apare hernii diafragmatice după rezecții pulmonare, când, datorită aderențelor la diafragm, se produce lezarea vascularizației mușchiului frenic sau secționarea ramurilor nervului frenic. Pneumoperitoneul terapeutic poate duce la ruptura diafragmului și apariția pneumotoraxului (Repa, Yannitelli și Boucher, citați de [69]). Apariția unei supurații postoperatorii aflată în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]