1,917 matches
-
din bănci de țesuturi) Heterogrefă = grefă recoltată de la alte specii (xenogrefă) Material aloplastic = material non-organic sintetic care se implantează în țesuturile vii În general, grefele de os autolog se indică în reconstrucția defectului de mărime medie (cum sunt cele după sinus lifting), iar pentru defecte mici, materialul non-autolog). AUTOGREFELE Grefa de os autogen se poate obține din următoarele zone: Cavitatea orală: ● tuberozitatea maxilară; ● simfiza mentonieră; ● trigon retromolar/ram ascendent mandibular. De la distanță: ● calvaria; ● tibia; ● creasta iliacă. În cazul autogrefelor de la distanță
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
sau ale cheagului sanguin, cu rol în regenerarea osoasă. Ca bariere, se pot folosi: ● membrane plasate în defect în contact intim / fixate cu micropini ■ membranele neresorbabile ■ mebranele resorbabile ● plasele de titan [Grad C] Elevarea mucoasei sinuzale și mărirea distanței subsinusale (sinus lifting) Recomandarea 7.31. Pentru stabilirea indicației chirurgicale, evaluarea paraclinică trebuie să includă cel puțin una dintre următoarele metode radiologice sau imagistice: ■ ortopantomograma ■ SAF ■ CT [Grad C] Intervenția de sinus lifting se poate realiza simultan sau poate precede inserarea implanturilor
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
titan [Grad C] Elevarea mucoasei sinuzale și mărirea distanței subsinusale (sinus lifting) Recomandarea 7.31. Pentru stabilirea indicației chirurgicale, evaluarea paraclinică trebuie să includă cel puțin una dintre următoarele metode radiologice sau imagistice: ■ ortopantomograma ■ SAF ■ CT [Grad C] Intervenția de sinus lifting se poate realiza simultan sau poate precede inserarea implanturilor dentare. Recomandarea 7.32. Contraindicații locale: () sinuzita maxilară acută sau cronică, () rinita alergică, () radioterapia în regiunea oro-maxilo- Facială [Grad C] Recomandarea 7.33. Complicații: ● perforarea membranei sinuzale: () perforațiile care depășesc
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
inferior [Grad C] Recomandarea 7.36. Accidente: ● hemoragia ● lezarea nervului mentonier, alveolar inferior sau incisiv [Grad C] Recomandarea 7.37. Complicații: ■ tulburări neurosenzoriale tranzitorii sau permanente pe teritoriul nervilor respectivi [Grad C] 8. TRATAMENTUL COMUNICĂRII ORO-SINUZALE IMEDIATE (DESCHIDEREA ACCIDENTALĂ A SINUSULUI MAXILAR) Recomandarea 8.1. 1. COMUNICAREA ORO-SINUZALĂ REZULTATĂ PRIN EXTRACȚIA COMPLETĂ A DINTELUI ● plastia imediată a comunicării oro-sinuzale ● indiferent de tipul de plastie al comunicării, postoperator se va institui tratamentul antibiotic, antiinflamator și decongestiv și se vor respecta recomandările legate
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
periapicale 3. Tratamentul tulburărilor asociate erupției/incluziei dentare 4. Tratamentul plăgilor oro-maxilo-faciale 5. Tratamentul fracturilor mandibulei 6. Tratamentul fracturilor etajului mijlociu al feței. 7. Tratamentul traumatismelor dento-alveolare 8. Tratamentul infecțiilor oro-maxilo-faciale 9. Tratamenetul chirurgical preprotetic 10. Tratamentul afecțiunilor odontogene ale sinusului maxilar 11. Tratamentul chisturilor părților moi orale și cervico-faciale 12. Tratamentul tumorilor benigne ale părților moi orale și cervico-faciale 13. Tratamentul chisturilor, tumorilor benigne și osteopatiilor oaselor maxilare 14. Tratamentul tumorilor maligne oro-maxilo-faciale 15. Plastia reconstructivă în chirurgia oro-maxilo-facială 16
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
extras () dacă tuberozitatea maxilară este complet detașată și separată de periost: ■ se îndepărtează și se închide defectul prin sutura mucoasei. () dacă se constată prezența comunicării oro-sinusale, se recomandă atitudinea terapeutică specifică acestui accident, conform capitolului "Afecțiuni de origine dentară ale sinusului maxilar". 1.7.3.3. Fractura mandibulei STANDARD [Grad A] ● trebuie finalizată extracția dentară, dacă această manevră nu mărește decalajul între capetele osoase și practicarea imobilizării provizorie de urgență a fracturii (tratamentul definitiv se va realiza în Secție / Compartiment de
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
între capetele osoase și practicarea imobilizării provizorie de urgență a fracturii (tratamentul definitiv se va realiza în Secție / Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială). 1.7.4. TRATAMENTUL ACCIDENTELOR SINUSALE Tratamentul accidentelor sinusale este descris în capitolul "Afecțiuni de origine dentară ale sinusului maxilar". 1.7.4. ÎMPINGEREA DINȚILOR ÎN SPAȚIILE PERIMAXILARE RECOMANDARE [Grad A] ● se recomandă efectuarea tratamentului doar în Secție / Compartiment de Chirurgie Oro-axilo-Facială, în funcție de situația clinică: () împingerea molarului de minte superior în spațiul pterigomaxilar ■ se recomandă realizată explorarea chirurgicală a
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
cu afecțiuni generale asociate care contraindică intervențiile de chirurgie oro-maxilo-Facială. 2.2.2. CONTRAINDICAȚII RELATIVE: RECOMANDARE [Grad C] Nu se recomandă rezecția apicală în următoarele situații ● vecinătatea unor formațiuni anatomice importante (nerv alveolar inferior, nerv mentonier, vase palatine, nerv palatin, sinus maxilar, fosa nazală)*3) ● corticala vestibulară groasă (molari inferiori) ● abord dificil - microstomie, bride cicatriceale, sclerodemie etc. ● raport nefavorabil coroană-rădăcină 2.3. - INDICAȚIILE CHIURETAJULUI PERIAPICAL RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă chiuretajul periapical în obturațiile radiculare recente în exces, care provoacă dureri
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
plăcuțe și șuruburi ... RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă în fracturi vechi și fracturi cominutive. 6.3.3. FRACTURILE DE PODEA DE ORBITĂ RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă reducerea prin metoda instrumentală ● în cazul fracturilor de planșeu orbitar cu hernierea în sinus a țesutului celuloadipos orbitar se recomandă repoziționarea în orbită a părților herniate în sinus, urmată de refacerea orbitei cu autogrefă osoasă sau alogrefă. 6.3.4. FRACTURILE PIRAMIDEI NAZALE RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă explorarea și sutura Plăgilor piramidei nazale
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
6.3.3. FRACTURILE DE PODEA DE ORBITĂ RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă reducerea prin metoda instrumentală ● în cazul fracturilor de planșeu orbitar cu hernierea în sinus a țesutului celuloadipos orbitar se recomandă repoziționarea în orbită a părților herniate în sinus, urmată de refacerea orbitei cu autogrefă osoasă sau alogrefă. 6.3.4. FRACTURILE PIRAMIDEI NAZALE RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă explorarea și sutura Plăgilor piramidei nazale; reducerea și coaptarea fragmentelor osteocartilaginoase fracturate, cu imobilizarea prin tamponamentul foselor nazale și contrapresiune
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
realizată în cazul torusurilor (palatine/mandibulare), care prin volum sau neregularitate împiedică stabilitatea protezei 9.2.2. MĂRIREA OFERTEI OSOASE RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă utilizarea grefelor de os autolog în reconstrucția defectului de mărime medie (cum sunt cele după sinus lifting), iar pentru defecte mici se recomandă materialul nonautolog*13),*14). 9.2.2.1. RECONSTRUCȚIA DEFECTELOR DE MAXILAR Blocurile osoase (grefe de apoziție) OPȚIUNE [Grad D] Metoda se poate lua în considerare în următoarele situații*15): ● atrofiile orizontale dar
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
procesului alveolar cu grefă de os fragmentat OPȚIUNE [Grad C] Se poate lua în considerare în următoarele situații*17): ● toate tipurile de atrofii ● reconstrucția defectelor după extirparea unor chisturi de dimensiuni mari sau a unor tumori benigne Elevarea mucoasei sinuzale (sinus lifting) RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă în cazul atrofiei maxilare severe*18),*19),*20). 9.2.2.1. RECONSTRUCȚIA REBORDULUI ALVEOLAR MANDIBULAR RECOMANDARE [Grad E] Procedeele chirurgicale sunt similare cu cele utilizate la maxilar*21),*22). 9.3. - TRANSPOZIȚIA NERVULUI
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
atrofiate, atunci când este imposibilă osteoplastia procesului alveolar ● se recomandă repoziționarea nervului prin una dintre următoarele proceduri: () abord anterior și transpoziția nervului alveolar inferior () abord lateral și fenestrația osoasă, cu deplasarea laterală a nervului alveolar inferior 10. TRATAMENTUL AFECȚIUNILOR ODONTOGENE ALE SINUSULUI MAXILAR 10.1. - TRATAMENTUL SINUZITE MAXILARE ACUTE DE CAUZĂ DENTARĂ 10.1.1. Asigurarea drenajului sinuzal: STANDARD [Grad D] ● trebuie realizat cu ajutorul decongestivelor nazale pentru 7-10 zile OPȚIUNE [Grad E] ● se poate lua în considerare puncția sinuzală 10.1.2
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
minte/caninului inclus, chistectomie) () conservator ((tratament endodontic, rezecție apicală). 10.2.2. Tratamentul medicamentos: STANDARD [Grad C] ● trebuie administrate aceleași substanțele administrate în cazul sinuzitei maxilare acute. 10.2.3. Tratamentul chirurgical RECOMANDARE [Grad B] ● trebuie realizată cura radicală a sinusului maxilar 10.3. - TRATAMENTUL COMUNICĂRII ORO-SINUZALE 10.3.1. TRATAMENTUL COMUNICĂRII ORO-SINUZALE IMEDIATE (DESCHIDEREA ACCIDENTALĂ A SINUSULUI MAXILAR) a) Comunicarea oro-sinuzală rezultată prin extracția completă a dintelui ... STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată plastia imediată a comunicării oro-sinuzale ● postoperator trebuie instituit
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
trebuie administrate aceleași substanțele administrate în cazul sinuzitei maxilare acute. 10.2.3. Tratamentul chirurgical RECOMANDARE [Grad B] ● trebuie realizată cura radicală a sinusului maxilar 10.3. - TRATAMENTUL COMUNICĂRII ORO-SINUZALE 10.3.1. TRATAMENTUL COMUNICĂRII ORO-SINUZALE IMEDIATE (DESCHIDEREA ACCIDENTALĂ A SINUSULUI MAXILAR) a) Comunicarea oro-sinuzală rezultată prin extracția completă a dintelui ... STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată plastia imediată a comunicării oro-sinuzale ● postoperator trebuie instituit tratamentul antibiotic, antiinflamator și decongestiv și respectarea recomandărilor legate de evitarea variațiilor de presiune intrasinuzală. b) Comunicarea
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
cu perforarea mucoasei sinuzale ... STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extracția dentară prin abord sinuzal, urmată de plastia imediată a comunicării oro-sinuzale ● dacă se constată prezența concomitentă a unei mucoase sinuzale modificate, cu aspect inflamator cronic, trebuie realizată cura radicală a sinusului maxilar (în aceeași ședință sau într-o etapă chirurgicală ulterioară). 10.3.2. TRATAMENTUL FISTULEI ORO-SINUZALE (COMUNICAREA VECHE) STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată cura radicală a sinusului maxilar și plastia comunicării oro-sinuzale, în aceeași ședință ● dacă plastia comunicării oro-sinuzale medii
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
unei mucoase sinuzale modificate, cu aspect inflamator cronic, trebuie realizată cura radicală a sinusului maxilar (în aceeași ședință sau într-o etapă chirurgicală ulterioară). 10.3.2. TRATAMENTUL FISTULEI ORO-SINUZALE (COMUNICAREA VECHE) STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată cura radicală a sinusului maxilar și plastia comunicării oro-sinuzale, în aceeași ședință ● dacă plastia comunicării oro-sinuzale medii /mari nu s-a realizat în primele 7-10 zile postextracțional: () plastia comunicării trbuei temporizată 3-4 luni, aplicându-se, dacă este posibil, o placă palatinală acrilică de protecție
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
medii /mari nu s-a realizat în primele 7-10 zile postextracțional: () plastia comunicării trbuei temporizată 3-4 luni, aplicându-se, dacă este posibil, o placă palatinală acrilică de protecție, dacă nu intervin complicații sinuzale acute; ulterior trebuie practicată cura radicală a sinusului maxilar însoțită de plastia comunicării. 11. TRATAMENTUL CHISTURILOR ȘI PĂRȚILOR MOI ORALE ȘI CERVICO-FACIALE 11.1. - CHISTUL DERMOID STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea și examenul histopatologic al piesei operatorii*26),*27) 11.2. - CHISTUL TERATOID STANDARD [Grad C] ● dacă
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
7. - MUCOCELUL și SIALOCHISTUL STANDARD [Grad B] ● glande salivare mici: trebuie realizată extirparea împreună cu glandele salivare implicate și examenul histopatologic al piesei operatorii ● glanda parotidă: trebuie realizată extirparea (abord similar parotidectomiei) și examenul histopatologic al piesei operatorii RECOMANDARE [Grad C] ● sinus maxilar: () nu se recomandă de regulă tratament chirurgical () dacă are dimensiuni mari și obstruează ostiumul sinusului maxilar, întreținând fenomenele de sinuzită cronică: se recomandă cura radicală a sinusului maxilar. 11.8. - RANULA OPȚIUNE [Grad D] ● poate fi luată în considerare
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
implicate și examenul histopatologic al piesei operatorii ● glanda parotidă: trebuie realizată extirparea (abord similar parotidectomiei) și examenul histopatologic al piesei operatorii RECOMANDARE [Grad C] ● sinus maxilar: () nu se recomandă de regulă tratament chirurgical () dacă are dimensiuni mari și obstruează ostiumul sinusului maxilar, întreținând fenomenele de sinuzită cronică: se recomandă cura radicală a sinusului maxilar. 11.8. - RANULA OPȚIUNE [Grad D] ● poate fi luată în considerare marsupializarea*33) STANDARD [Grad B] ● trebuie efectuată extirparea ranulei, împreună cu glanda sublinguală și examenul histopatologic al
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
abord similar parotidectomiei) și examenul histopatologic al piesei operatorii RECOMANDARE [Grad C] ● sinus maxilar: () nu se recomandă de regulă tratament chirurgical () dacă are dimensiuni mari și obstruează ostiumul sinusului maxilar, întreținând fenomenele de sinuzită cronică: se recomandă cura radicală a sinusului maxilar. 11.8. - RANULA OPȚIUNE [Grad D] ● poate fi luată în considerare marsupializarea*33) STANDARD [Grad B] ● trebuie efectuată extirparea ranulei, împreună cu glanda sublinguală și examenul histopatologic al piesei operatorii 11.9. - CHISTUL SEBACEU / CHISTUL EPIDERMOID STANDARD [Grad B] ● trebuie
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
sau dacă mai mult de 1/3 din apex este inclusă în formațiunea chistică. () chisturile de mari dimensiuni: trebuie realizată chistectomia cu/fără conservarea dinților cu interesare chistică () dacă chistul afectează mucoasa sinuzală trebuie realizată chistectomia asociată curei radicale a sinusului maxilar RECOMANDARE [Grad C] () se recomandă marsupializarea în următoarele situații: ��� chisturi radiculare de mari dimensiuni localizate la mandibulă ■ pacienți cu afecțiuni asociate decompensate ■ chisturi radiculare localizate la maxilar cu extensie importantă în sinusul maxilar sau în fosele nazale 13.2
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
trebuie realizată chistectomia asociată curei radicale a sinusului maxilar RECOMANDARE [Grad C] () se recomandă marsupializarea în următoarele situații: ��� chisturi radiculare de mari dimensiuni localizate la mandibulă ■ pacienți cu afecțiuni asociate decompensate ■ chisturi radiculare localizate la maxilar cu extensie importantă în sinusul maxilar sau în fosele nazale 13.2.2. CHISTUL REZIDUAL STANDARD [Grad B] ● chist rezidual după tratament endodontic: trebuie realizată chistectomia cu rezecție apicală ● chist rezidual după extracția dentară: trebuie realizată chistectomia 13.2.3. "CHISTUL GLOBULOMAXILAR" RECOMANDARE [Grad D
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
de mici dimensiuni: trebuie realizată îndepărtarea completă prin chiuretaj și examenul histopatologic al piesei operatorii ● trebuie realizată rezecția osoasă în următoarele situații: ■ tumora la mai puțin de 1 cm distanță de bazilara mandibulei sau o infiltrează ■ tumora se extinde în sinusul maxilar / fose nazale; ■ tumora are aspect radiologic slab delimitat () trebuie realizat examenul histopatologic al piesei operatorii 13.5.1.5. CONDROMUL STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată rezecția osoasă segmentară cu margini libere de cel puțin 1 cm și examenul histopatologic
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
2):193-205, 2000 *8) Flynn TR: Odontogenic infections. Oral Maxillofac Clin North Am 3:311-329, 1991 *9) Chow AW: Life-threatening infections of the head and neck, Clin Infect Dis 14:991-1002, 1992 *10) Yun MW, Hwang CF, Lui CC. Cavernous Sinus Thrombosis Following Odontogenic and Cervicofacial Infection. Eur Arch Otorhinolaryngol 1991; 248: 422-4. *11) Richardson D, Schmitz JP: Chronic relapsing cervicofacial necrotizing fasciitis: Case report. J Oral Maxillofac Surg 55:403-408, 1997 *12) Tsunoda R, Suda S, Fukaya T, Saito K.
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]