1,896 matches
-
clinic general și investigațiile umorale constituind factorii cei mai importanți în elucidarea originii lor. Cefalalgiile de acompaniament au în general o localizare - așa numitele nevralgii trigeminale simptomatice. De altfel acestor nevralgii trigeminale simptomatice li s-a atribuit denumirea de "nevralgiile stomatologilor și O.R.L. - iștilor", probabil pentru a atenționa în primul rând medicii de medicină generală in ceea ce privește elucidarea cauzelor ce determină nevralgiile de acest tip. Migrena este o hemicranie recurențială, adesea pulsatilă, cu foto și fonofobie și cu fenomene
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
etio- patogenie secundară (alergie medicamentoasă la antibiotice, anestezice locale etc.) • Șocul simpaticolitic prin anestezii loco-regionale toxice, intoxicații cu barbiturice, traumatisme cranio-cerebrale etc. IV. Șocul septic (toxico-septic): • Șocul endotoxinic • Șocul septic • Șocul toxico-septic. V. Șocul operator cu etiopatogenie complexă. Pentru medicul stomatolog sunt importante 3 forme de șoc: • hipovolemic • cardiogen • anafilactic. Simptomatologia comună formelor de șoc Inițial pacientul nu evidențiază o simptomatologie alarmantă: este conștient, TA normală sau ușor crescută, puls bine bătut, tegumente normal colorate sau ușor palide. Acest tablou reprezintă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
scăderea presiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg sau sub 30-40% din valoarea inițială • tahicardie • puls filiform • tegumente reci, umede, de culoare palid-cianotică • transpirații abundente • cianoză a patului ungheal • tahipnee, dispnee. Severitatea stării de șoc poate fi stabilită de către medicul stomatolog pe baza evaluării a 2 parametri, relativ ușor de verificat: • frecvența pulsului • valoarea presiunii arteriale frecvența pulsului valoarea tensiunii sistolice În cabinetul stomatologic, în fața unei stări de șoc, medicul, în așteptarea "echipei de urgență", va aplica următoarele măsuri imediate: • Așezarea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
și ca o succesiune a unui stop respirator , accident alergic sau criză convulsivă. Moartea accidentală prin stop cardiac- survenită la persoane până atunci aparent sănătoase este cea mai dramatică urgență și gravă situație cu care se poate confrunta medicul practician stomatolog și de chirurgie oro-dentară. Stopul cardiac apare pe neașteptate . Semnele de alarmă sunt rareori sesizate: • paloare bruscă sau cianoză accentuată • bradicardie severă (până la 20 de bătăi / minut) • aritmii cardiace ( salve de extrasistole) • tahicardie severă (peste 150 de bătăi/ minut) • hipotensiune
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
în 20-30 secunde. Dacă reanimarea respiratorie se poate face singură, neînsoțită de reanimare cardiacă, reanimarea cardiacă nu se concepe fără reanimarea respiratorie. Reanimarea stopului cardiac se face obligatoriu și paralel cu respirația artificială. În instalarea brutală a stopului cardiac, medicul stomatolog este obligat să ia următoarele măsuri imediate de resuscitare (ABC): Pacientul fără puls la carotidă și fără respirație - în moarte clinică, este așezat orizontal pe dușumea , pe un plan dur prin priza de salvare Rautek, cu membrele inferioare ușor ridicate
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
a sternului. MCE trebuie să fie "sternal" și nu "costal", strict median, deoarece există pericolul de ruptură a ficatului (în presiunea pe apendicele xifoid) sau de fracturi costale și leziuni splenice (în pre- siunea pe coaste în stânga sternului) . Dacă medicul stomatolog pune rapid diagnosticul de stop cardiac, resuscitarea cardiacă va începe în primul minut, cu metoda "pumnului presternal". 2. Lovitura cu pumnul precordial ("Precordial Thump") Ca tehnică, lovitura precordială se aplică de la înălțimea de 20- 30 cm față de torace, cu marginea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
parte din ABC-ul reanimării (Basic Life Support), pot fi executate numai de către medici experimentați și în prezența unor dotări speciale . Resuscitarea cardio-respiratorie se practică în cabinetul stomatologic, obligatoriu, până la sosirea echipelor specializate de pe "salvare". Pacientul însoțit de medicul stomatolog este transportat și internat în servicii specializate ale spitalelor clinice sau județene (Secții ATI), până la revenirea la normal a funcțiilor vitale, reapariția conștientei și vindecarea lui. Decizia pentru oprirea efortului de reanimare depinde de cunoștințele, experiența și siguranța celui care
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
uneori de caracterul morbid al urgențelor medicale care odată instalate, impun în interval de secunde, instituirea măsurilor terapeutice cele mai eficiente în susținerea vieții. „Din fericire situațiile majore apar rar în cabinetul dentar dar chiar raritatea lor face ca medicul stomatolog să fie luat prin surprindere dacă nu chiar complet nepregătit”. Managementul urgențelor medicale în cabinetul de medicină dentară trebuie să respecte următoarele coordonate : „abilitatea medicului stomatolog- chirurg dento- alveolar în depistarea pacientului cu risc general - intervenția chirurgicală - riscul urgenței medicale
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
să subliniem că ignorarea istoricului medical - pe de o parte și a stării psihice a pacientului la momentul abordului terapeutic, stomatologic sau chirurgical , sunt principalii vectori care transformă o ședință terapeutică obișnuită într-una cu posibil deznodământ dramatic . Astfel medicul stomatolog sau chirurgul dento-alveolar - prin necunoaștere sau neglijență, pot transforma urgența medicală în iatrogenie și mai grav pot purta culpa medicală de amenințare a vieții pacientului lor. Medicina modernă este o știință complexă cu o multitudine de variabile, în care responsablilitatea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
neglijență, pot transforma urgența medicală în iatrogenie și mai grav pot purta culpa medicală de amenințare a vieții pacientului lor. Medicina modernă este o știință complexă cu o multitudine de variabile, în care responsablilitatea morală și profesională îi revine medicului stomatolog, în calitate de coordonator al echipei stomatologice. El primește și sintetizează totalitatea informațiilor provenite din anamneză, examen clinic și paraclinic, evaluează probabilitatea eventualelor modificări ce pot apărea pe parcursul actului operator și ghidează echipa operativă către succesul terapeutic. Explozia tehnică și informatică a
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sau chirurgie dento-alveolară. Orice îngrijire dentară are un caracter traumatic chiar pentru un pacient până atunci considerat sănătos, cu atât mai mult dacă este cazul unui pacient cu teren special . Stabilirea momentului optim al intervenției stomatologice este realizată de către medicul stomatolog și chirurgul dento-alveolar , doar în cazul în care pacientul este echilibrat general și primește aviz favorabil pentru intervenție de la medicul internist de specialitate. Medicul curant este obligat să se informeze, să se consulte cu specialistul de medicină generală despre natura
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
a intervenției propuse, să ia în considerație și să verifice dacă indicațiile medicului generalist au fost respectate. Intervenția unui raționament eronat în indicație, o tehnică chirurgicală greșit aleasă sau efectuată, supravegherea incompetentă, arată condiționarea directă a riscului de către erorile medicului stomatolog, de gradul său de pregătire . Responsabilitatea deciziilor și a consecințelor în cazul apariției unei urgențe, a unui accident sau complicație în stomatologie, incumbă total medicul practician. Îngrijirile de practică stomatologică curentă deși acționează ca un traumatism asupra pacienților, resursele energetice
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de pratică curentă nu comportă mortalitate dar dacă acestea totuși există ele se datoresc mai mult necunoașterii stării generale a pacientului sau anesteziei decât manoperelor stomatologice sau de chirurgie dento-alveolară. În desfășurarea unei intervenții stomatologice și de chirurgie dento-alveolară, medicul stomatolog se confruntă cu unele probleme deosebit de complexe și cu mare responsabilitate medico-legală. Aceste probleme sunt : Diagnostic corect, gradul de compensare al afecțiunii generale Locul de desfășurare a actului terapeutic (ambulator, staționar, cabinet stomatologic ) Investigațiile preoperatorii Premedicația corespunzătoare terenului pacientului și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
riscului operator, până nu s-au epuizat toate mijloacele de investigație și de reechilibrare ale pacientului . După efectuarea tratamentului de echilibrare (prescris și urmărit de către medicul internist, cardiolog, neurolog ) în limitele permise, se poate stabili de către echipa medic internist + medic stomatolog/chirurg dento-alveolar, tipul de premedicație, timpul, locul (ambulator, staționar sau staționar dar în condiții de ambulator) planul, amploarea și durata intervenției propuse. Pregătirea psihologică preanestezică nu reușește însă să înlăture total anxietatea și nu poate oferi analgezie, amnezie sau vagoliză
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
aritmii ventriculare, digitalizați, primesc în schema preanestezică Xilină 2%, injectată fie intramuscular, fie în bolus sau în perfuzie intravenoasă. Cea mai frecventă complicație a leziunilor valvulare cronice este endocardita bacteriană subacută , întrucît ea implică, într-un grad înalt, responsabilitatea medicului stomatolog. Profilaxia cu antibiotice a endocarditei bacteriene subacute este recomandată ca o rutină la toți pacienții cu risc în cazul procedurilor dentare și orale care pot determina bacteriemie. Bolnavii aflați în tratament cronic pentru “mal comițial” primesc medicația obișnuită în doze
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Considerăm că în prezentul acesta atât de competitiv, a te rezuma numai la tehnica anesteziilor loco-regionale în practica procedurilor dentare, înseamnă să nu te înscrii în orientarea modernă bio-psiho-socială a contribuției stomatologiei în medicina mileniului III care pentru noi, medicii stomatologi trebuie să constituie o motivație de “mare clasă” profesională, morală, socială și nu în ultimul rând pecuniară. În timpul tratamentului stomatologic la pacientul cu afecțiuni generale dar și la pacientul aparent sănătos frica, durerea și nu în ultimul rând substanța anestezică
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
stăpânirii urgenței medicale. Un element esențial care se poate detecta cu ajutorul monitorizării și pe care îl apreciem a fi extrem de important este MOMENTUL DECLANȘĂRII URGENȚEI MEDICALE. Importanța practică a „prinderii” momentului declanșării urgenței medicale este mandatorie pentru reacția medicului practician stomatolog sau chirurg dento-alveolar în inițierea rapidă a manevrelor de terapie de urgență. Factorii cauzali care pot acționa individual sau încrucișat în definirea momentului declanșării urgenței medicale sunt : Prezența sau absența premedicației specifice individualizate Pacient cu afecțiuni generale preexistente versus pacient
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
și mai scurtă către rezolvare . Domeniul vast al stomatologiei și chirurgiei dento-alveolare face ca „ urgența” să se prezinte sub aspecte variate iar medicului să-i revină obligația profesională, morală și medico-legală de diagnostic și tratament . În fața unei urgențe medicale , medicul stomatolog trebuie să precizeze în timp util și competent dacă este vorba de o stare care pune în pericol viața pacientului sau numai de o stare clinică supărătoare, alarmantă. Din acest punct de vedere viața pacientului poate fi periclitată imediat sau
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
observațiile au dovedit că medicul practician -în general, nu este suficient de pregătit pentru a preveni sau „trata” o urgență. Datorită dramatismului urgenței medicale , manifestărilor sale complexe, grave și în general neașteptate, datorită implicațiilor morale , profesionale și medico-legale ale medicului stomatolog , noi am considerat necesară această actualizare a noțiunilor privind Riscul ugențelor medicale în practica de medicină dentară . Sperăm că această carte să devină un ghid valoros , indispensabil activității în condiții de siguranță a medicului practician stomatolog.
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
și medico-legale ale medicului stomatolog , noi am considerat necesară această actualizare a noțiunilor privind Riscul ugențelor medicale în practica de medicină dentară . Sperăm că această carte să devină un ghid valoros , indispensabil activității în condiții de siguranță a medicului practician stomatolog.
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
diagnosticul acesteia etc.), am adăugat noțiuni de urgențe pneumologice (hemoptizia, criza de astm bronșic), date sumare despre supurații pulmonare, considerate a avea interferențe cu patologia orală sau noțiuni despre implicațiile tabagismului, care ar putea interesa deopotrivă pneumologul cît și medicul stomatolog. Aspectele radiografice inserate în text pentru a ilustra unele din aceste afecțiuni respiratorii sînt realizate în cadrul activității Clinicii Pneumologice Iași. Fără a încerca să aglomerăm pregătirea profesională a studenților noștri, nu s-a dorit decît o educație medicală cît mai
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
complexe încît obligă pneumologul să fie mereu la curent cu specificul tuturor specialităților medicale amintite. În capitolul de față, ne vom referi preferențial la noțiunile clinice despre tuberculoza respiratorie, de fapt principala formă de boală de interes practic pentru medicul stomatolog, căruia i se poate foarte ușor transmite pe cale aeriană, avînd în vedere profilul de activitate profesională al acestuia. Clasificarea formelor clinice de tuberculoză TUBERCULOZA APARATULUI RESPIRATOR 1. Tuberculoza adultului (secundară). 2. Tuberculoza primară (de primoinfecție). 3. Tuberculoza diseminată(miliară). 4
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de fumători pe glob. În medie au loc 3 milioane de decese pe an prin bolile produse de fumat, ceea ce se poate exprima și într-un mod mai spectaculos: la fiecare 9 secunde se înregistrează un deces datorat fumatului. Medicul stomatolog are o poziție specială în privința patologiei asociate consumului de tutun. Pe de o parte, prin natura specialității sale este expus unui contact prelungit și mai apropiat decît alte categorii de specialiști cu pacienții fumători, iar pe de altă parte, tocmai
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de 50 de ani, acest efect devine semnificativ mai pronunțat. VII.3. EFECTELE NOCIVE ALE CONSUMULUI DE TRABUC ASUPRA SĂNĂTĂȚII Am abordat și acest capitol, poate aparent inutil într-un curs de pneumologie pentru studenți, deoarece, fiind vorba de studenți stomatologi, am considerat utilă cunoașterea de către aceștia a modificărilor specifice induse de fumul de trabuc la nivel respirator și cardio-vascular, dar mai ales la nivelul cavității bucale. Alături de alte categorii de medici specialiști și medicii stomatologi pot avea o contribuție importantă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
deoarece, fiind vorba de studenți stomatologi, am considerat utilă cunoașterea de către aceștia a modificărilor specifice induse de fumul de trabuc la nivel respirator și cardio-vascular, dar mai ales la nivelul cavității bucale. Alături de alte categorii de medici specialiști și medicii stomatologi pot avea o contribuție importantă la educația pentru sănătate a acestei clase de fumători. * Efecte dăunătoare la nivel cardio-vascular Riscul pentru dezvoltarea unor afecțiuni cardio-vasculare este de 1,5 ori mai mare la fumătorii de trabuc față de nefumători, prin urmare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]