3,122 matches
-
de venă cavă superioară reprezintă din punct de vedere clinic, o desfășurare de semne și simptome, cauzate de deteriorarea fluxului sangvin prin vena cavă superioară către atriul drept. Tabloul clinic este variabil în funcție de cauza determinantă, de topografia obstacolului, de rapiditatea suprimării fluxului sangvin în vena cavă și de vârsta pacientului - copil sau adult. Cauza determinantă își pune amprenta pe tabloul clinic, fiind mai sever în cazul tumorilor maligne [2, 3, 5, 17, 24]. Obstacolul subacut pe un trunchi brahiocefalic va determina
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
alte cazuri în care, excepțional, se pot executa rezecții segmentare de vene obstruate, plasarea de proteze venoase sau diferite anastomoze. Tratamentul chirurgical al insuficienței venoase cronice are ca scop restabilirea circulației venoase fiziologice în membrul afectat prin procedee clasice de suprimare a refluxului venos la orice nivel (crosectomie, extirparea venelor safene împreună cu dilatațiile varicoase, ligatura venelor comunicante/perforante). Esențială este asigurarea permeabilității sistemului venos profund înaintea indicațiilor procedeelor mai sus amintite. Restabilirea funcționalității acestui sistem venos profund se poate efectua prin
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
bandaj compresiv, etc). Tratamentul ulcerelor venoase mici se efectuează prin compresie externă adecvată și drenaj gravitațional asociate cu igienă și antisepsie locală, fiind rar necesară antibioterapia. Ulcerele profunde necesită o toaletă chirurgicală cu excizia acestora și grefe cutanate asociat cu suprimarea comunicantelor prezente sub nivelul ulcerului. Tratamentul ulcerelor beneficiază uneori de preparate trofice cutanate, mai puțin de medicație venotonică sau diuretică [3]. CONCLUZII - Insuficiența venoasă cronică reprezintă modificările apărute în fiziologia și aspectul clinic al membrelor inferioare determinate de presiunea venoasă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
sunt polimorfe (vezi mai sus). Palparea unui pacient varicos se efectuează metodic, explorând succesiv venele safene pe tot traiectul, la nivelul croselor, colateralelor și comunicantelor. Palpatoric, varicele sunt cordoane elastice (rectilinii, cilindrice, ampulare, sinuoase), depresibile, care se umplu rapid după suprimarea compresiunii, situate superficial sau în grosimea tegumentului. Insuficiența ostială a venei safena magna se apreciază la bolnavul situat în ortostatism cu coasta în abducție. Insuficiența crosei venei safene externe se pune în evidență tot în ortostatism, cu gamba flectată (poziția
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
situație în care varicele se golesc; ulterior, se aplică un garou (sau compresie digitală) la nivelul crosei safene interne și bolnavul este solicitat să treacă în ortostatism. Păstrarea compresiei determină menținerea varicelor goale de sânge, în timp ce reumplerea acestora retrogradă la suprimarea bruscă a garoului este un indicator fidel al unei insuficiențe ostiale safene; c. proba Schwartz - se execută cu pacientul în ortostatism, fiind o manoperă bimanuală; palma mâinii stângi a examinatorului se aplică pe traiectul venei safene inferior de triunghiul femural
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
varicele se umplu cu cele trei garouri pe loc, într-un interval mai mic de30 de secunde, putem afirma existența unei sau mai multor comunicante care determină reflux dintre sistemul profund spre suprafață. Insuficiența ostială a venei safene externe, după suprimarea garoului de sub genunchi, se evidențiază prin reumplerea retrogradă a acestei vene. Îndepărtarea garoului de deasupra genunchiului, urmată de apariția varicelor este sugestivă pentru existența unor comunicante în treimea distală a coapsei. Apariția varicelor pe traiectul venei safene mari, după îndepărtarea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de elecție, care bine indicată și corect executată a oferit rezultate durabile. Tratamentul intervențional în cazurile diagnosticate precoce, necomplicate poate oferi o alternativă de tratament. Tratamentul chirurgical poate fi executat și în chirurgia de o zi („one day surgery”), vizează suprimarea sistemului venos varicos insuficient și constă în : 1. ligatura și extirparea crosei safene interne, 2. ligatura tuturor colateralelor, 3. safenectomie (stripping), flebectomie, 4. extirparea pachetelor varicoase superficiale, 5. ligatura și secționarea venei safene externe aproape de vărsarea acesteia, 6. ligatura venelor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de alte 4-6 săptămâni. Cateterizarea venei safene se face retrograd și smulgerea se realizează anterograd putând exista diferite variante. 4. Ligatura venelor comunicante insuficiente este de asemenea un obiectiv al tratamentului chirurgical. 5. Suturi transdermice izolate sau grupate desăvârșesc obiectivele suprimării sistemului venos insuficient sau varicos. Intervențiile chirurgicale în boala varicoasă au indicație majoră în formele topografice sistematizate, fiind justificate și în cazul varicelor nesistematizate, când suferința pacienților este mare. Se indică efectuarea safenectomiei unilateral la anumite grupe de bolnavi (tare
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
în următoarele condiții: 1. insuficiența cardiacă dreaptă, 2. insuficiența arterială, 3. hipervâscozitate sanguină, 4. hipovolemie importantă, 5. venodilatație inclusiv iatrogenă, 6. meiopragia pereților venoși cu dilatație, 7. stenoze sau obstrucții venoase, sindroame posttrombotice, 8. valvule venoase absente sau deteriorate, 9. suprimarea sau diminuarea pompei musculare, 10. diminuarea presei abdominale (eventrații, hernii) sau creșterea presiunii intraabdominale (pacienți cu ascită importantă), 11. diminuarea sau inversarea presiunii negative intratoracice, 12. ortostatism prelungit sau poziții forțate prelungite, 13. graviditate. Datorită situației anatomice speciale a venei
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
mare a gluconeogenezei hepatice, pentru a-și asigura cantitatea de glucoză necesară în timpul activității fizice, decât persoanele fără DZ. Desfășurarea efortului fizic în condiții de hiperglicemie se însoțește de o scădere a ratei clearanceului metabolic al glucozei, ca urmare a suprimării expresiei genei și translocării proteinelor GLUT4 (13), cu scăderea numărului transportorilor GLUT4 din sarcoplasmă. Revenirea la normal a glicemiei normalizează și numărul transportorilor GLUT4 din membrana plasmatică, chiar în absența oricărei modificări în nivelul insulinemiei plasmatice. Aceste modificări sunt valabile
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
la 24 ore postoperator și repetat în zilele următoare, ori de câte ori este nevoie. Controlul plăgii operatorii, a cicatrizării acesteia, este un alt element important al îngrijirii postoperatorii a pacientului operat. Schimbarea pansamentului plăgii, ori de câte ori este nevoie, cu observarea aspectului tegumentului și suprimarea firelor de sutură. Complicațiile postoperatorii Acuratețea tehnicii chirurgicale, recunoașterea și rezolvarea incidentelor intraoperatorii și a malformațiilor asociate, precum și eficiența măsurilor de terapie intensivă asigură o evoluție postoperatorie cu o rată redusă a complicațiilor, fără sechele sau recidive herniare. Tipul și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
ocluzia traheală poate conduce printr-o expansiune rapidă a plămânului și distensia peste măsură a acestuia, la compresia asupra cordului cu hidrops fetal [41]. Administrarea prenatală de glucocorticoizi Corectează parțial procesul de maturare biochimică a surfactantului, crește complianța pulmonară, prin suprimarea activității pulmonare a enzimei de conversie (ACE - angiotensin converting enzyme) și reducerea riscului dezvoltării hipertensiunii pulmonare la nou-născuții cu HDC diagnosticată antenatal [80]. Transplantul pulmonar Transplantul pulmonar a fost luat în calcul ca un potențial tratament pentru nou-născuții cu HDC
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
ipsilateral se face, de regulă, în primele 12 ore, uneori în 1-2 zile, iar alteori poate dura o săptămână sau chiar mai mult [14]. În cele mai multe situații copilul este capabil să respire efectiv la 24-48 de ore după operație, iar suprimarea monitorizării se face gradual sau discontinuu. Administrarea intravenoasă de fluide necesare este continuată până când copilul nu mai necesită suport ventilator, iar alimentația prin gastrostomă sau orală este pornită pe măsura reluării funcțiilor tractului intestinal. Depistarea și tratarea hipertensiunii pulmonare dată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Îndelungat, inițiat și Întreținut de un calcul coraliform, În cele mai multe cazuri. Rinichiul este practic o pungă cu puroi și, din nefericire, nu se mai poate face decât nefrectomie (extirparea chirurgicală a rinichiului). Reiau o idee menționată și În alt capitol: suprimarea rinichiului la un pacient litiazic este un gest de maximă responsabilitate. Maladia litiazică care a produs În final, prin asiociere cu infecția, distrugerea rinichiului va acționa și după nefrectomie, pe unicul rinichi. Un obstacol litiazic pe ureter va determina de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
decide și oportunitatea fragmentării calculilor restanți prin ESWL, cu sau fără protecția unei sonde "JJ". Echografia de control este indicată În cazurile În care calculul a fost radiotransparent, cu această ocazie putându-se evidenția și eventuale nedorite colecții perirenale. b) Suprimarea sondei de nefrostomie se face la 2-3 zile după intervenție (dacă se decide să nu se mai reintervină sau dacă s-au eliminat toate fragmentele). Va fi menținută mai mult timp În caz de sângerare persistentă, stare septică postoperatorie sau
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
să nu se mai reintervină sau dacă s-au eliminat toate fragmentele). Va fi menținută mai mult timp În caz de sângerare persistentă, stare septică postoperatorie sau În condiții de rinichi dilatat (păstrarea nefrostomiei grăbește recuperarea funcțională renalăSINESCU, 1998). După suprimarea sondei de nefrostomie orificiul cutanat se Închide spontan sub pansamentul care va fi urmărit În următoarele 24-48 ore. COMPLICAȚII INTRA- ȘI POSTINTERVENȚIE a) Incidente intraoperatorii 1. Perforația bazinetului. Incident rar, datorat introducerii neadecvate a acului de puncție, a firului ghid
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
clasică a rinichiului și rezolvarea leziunilor. Trebuie spus că, multe din aceste intervenții se Încheie cu nefrectomie În scop hemostatic. Hematuria poate apare și după 1-2 zile de evoluție simplă fără incidente. Datorită dislocării tubului de nefrostomie singura opțiune este suprimarea acestui tub și comprimarea lombei și a traiectului de nefrostomie. Aceste manevre fac ca, În 5-10 minute, hemoragia să se oprească. Eliminarea de cheaguri pe calea urinară poate provoca, după NLP, apariția durerilor colicative lombare. Este de prisos poate să
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pacienții vor fi Încurajați să consume lichide din abundență atât timp cât nu au dureri. Revenirea la control a pacientului după ureteroscopie se face după aceleași reguli: urocultura și radiografia renală simplă cu 3 zile Înainte. Pe baza lor se decide fie suprimarea sondei JJ, În eventualitatea În care mai există fragmente vizibile sau fragmentele cu dimensiuni ce permit eliminarea spontană după suprimarea sondei, fie efectuarea unei ședințe de ESWL pentru un eventual fragment mai mare ce a migrat pe ureterul lombar sau
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
se face după aceleași reguli: urocultura și radiografia renală simplă cu 3 zile Înainte. Pe baza lor se decide fie suprimarea sondei JJ, În eventualitatea În care mai există fragmente vizibile sau fragmentele cu dimensiuni ce permit eliminarea spontană după suprimarea sondei, fie efectuarea unei ședințe de ESWL pentru un eventual fragment mai mare ce a migrat pe ureterul lombar sau În sistemul pielo-caliceal. Suprimarea sondei JJ se poate face În regim de "one da- surger-" sau, dacă pacientul este din
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
eventualitatea În care mai există fragmente vizibile sau fragmentele cu dimensiuni ce permit eliminarea spontană după suprimarea sondei, fie efectuarea unei ședințe de ESWL pentru un eventual fragment mai mare ce a migrat pe ureterul lombar sau În sistemul pielo-caliceal. Suprimarea sondei JJ se poate face În regim de "one da- surger-" sau, dacă pacientul este din localitate, În ambulator. Această intervenție - evaluată de sistemul de asigurări de sănătate din SUA la suma de 120 USD În 2002! - se face sub
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
bună. Dacă intraoperator s-a luat decizia instalării unei sonde JJ pentru a facilita cicatrizarea, acest lucru va fi menționat și pe biletul de ieșire, iar Îngrijirea pacientului care are o astfel de sondă am prezentat-o la subcapitolul precedent. Suprimarea sondei se poate face tot sub anestezie locală, la intervalul stabilit. O mențiune aparte aș face pentru pacienții la care singura soluție terapeutică rezonabilă a fost nefrectomia. Din păcate prea mulți pacienți ajung În această situație care are, dramatismul ei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
1 ianuarie a anului imediat următor celui în care baza de date a fost pusă la dispoziția publicului pentru prima oară. ... (3) Orice modificare substanțială, evaluată calitativ sau cantitativ, a conținutului unei baze de date, constând, în special, în adăugări, suprimări sau schimbări succesive și pentru care se poate considera că s-a efectuat o nouă investiție substanțială, evaluată calitativ sau cantitativ, permite atribuirea unei durate de protecție proprii bazei de date rezultate din aceasta investiție. ... ------------- Art. 122^4 a fost
LEGE nr. 8 din 14 martie 1996 (*actualizată*) privind dreptul de autor şi drepturile conexe. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113866_a_115195]
-
de valori mobiliare angajate, precum și ale persoanelor implicate. Articolul 29 În cazul autorizării sau acordării dispensei, prospectul de ofertă înregistrat devine ofertă publică de valori mobiliare, cu conținutul și în forma în care a fost înregistrat ori cu amendamentele - completări, suprimări, modificări -, eventual stabilite de Comisia Națională a Valorilor Mobiliare prin decizia de autorizare, respectiv de acordare a dispensei, ca urmare a examinării informațiilor prezentate ori, după caz, a extinderii verificării acestora. Prin decizia de autorizare, respectiv de acordare a dispensei
LEGE Nr. 52 din 7 iulie 1994 privind valorile mobiliare şi bursele de valori. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/110231_a_111560]
-
neautorizat în serviciul "Salvamar" și postul de salvare; ... (80) folosirea la bordul navelor și al instalațiilor plutitoare de persoane care nu posedă brevetul sau certificatul de capacitate corespunzător funcției pe care o exercita, dacă această faptă nu constituie infracțiune; ... (81) suprimarea mijloacelor de semnalizare plutitoare și costiere fără aprobarea scrisă a căpităniei portului, dacă aceasta nu întrunește elementele constitutive ale unei infracțiuni; (82) organizarea de plaje, serbări nautice, curse de înot sau alte manifestări sportive pe apă și în port fără
HOT��RÎRE Nr. 441 din 21 iunie 1995 pentru stabilirea şi sancţionarea contravenţiilor la normele privind tranSporturile pe apele naţionale navigabile şi în porturi. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113008_a_114337]
-
5 iunie 2015: "[...] dispozițiile art. 29 alin. (1) lit. d) teza a doua din Legea cadastrului și a publicității imobiliare nr. 7/1996 sunt constituționale în măsura în care nu se aplică actelor notariale încheiate în țări care au aderat la Convenția cu privire la suprimarea cerinței supralegalizării actelor oficiale străine, adoptată la Haga la 5 octombrie 1961, și în țări cu care România are încheiate convenții, tratate sau acorduri privind asistența juridică în materie civilă, care prevăd scutirea de orice legalizare". ────────── e) este însoțit, după
LEGE nr. 7 din 13 martie 1996 (**republicată**)(*actualizată*) cadastrului şi a publicităţii imobiliare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113848_a_115177]