2,672 matches
-
s-a evidențiat o disrupție a profilului miR, unele molecule fiind supraexprimate, indicând rolul lor oncogen, de accelerare a dezvoltării CHC (let-7, miR-101, miR-122), altele subreglate, sugerând rolul lor că supresor tumoral (miR-221/222) [177]. Posibilitatea evidențierii unui profil distinct tisular și circulant în CHC a condus la identificarea unor adevărate „semnături miR”, care au valoare de biomarkeri în diagnosticul, clasificarea moleculară, prognosticul și predicția bolii și având, de asemenea, posibile implicații terapeutice, prin blocarea oncogenelor miR și restaurarea miR supresoare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
Determinarea ÎL-6 este în mod deosebit utilă la pacienții cu nivel scăzut de AFP, dar cu suspiciune de CHC [262]. Interleukina 8 (ÎL-8) ÎL-8 face parte din superfamilia chemokinelor CXC și are capacitate puternic angiogenă, subiecții cu CHC și expresie tisulara crescută a ÎL-8 prezentând semne de invazie vasculara semnificativ mai puternică față de cei ÎL-8 negativi [263]. ÎL-8 este exprimată la nivelul țesutului tumoral și în ser la pacienții cu CHC. Un nivel seric scăzut al ÎL-8 preoperator are valoare prognostica
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
4% și specificitatea la 98% [279]. FACTORI DE ADEZIUNE E-caderina Este o glicoproteină transmembranară cu rol în adeziunea intercelulara și reglator nuclear al expresiei genei Wnt, calea Wnt/caderină fiind implicată în proliferarea, mobilitatea și apoptoza celulară [280]. La nivel tisular expresia E-caderinei se asociază invers proporțional cu gradul histologic și prognosticul CHC. Supraexpresia să este un factor de prognostic pentru recurenta [281]. Nivelul seric al E-caderinei este crescut la pacienții cu CHC, iar la un prag mai mare de 800
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
de papilomul de plex coroid, amândouă putând invada țesutul cerebral și metastaza în spațiile subarahnoidiene [2]. TUMORI NEURONALE ȘI MIXTE NEUROGLIALE Sunt neoplasme relativ rare, formate parțial sau total din celule cu origine neuronală, cu un nivel crescut de diferențiere tisulară. a. Gangliocitomul pur este foarte rar. Chisturile și calcificările nu sunt tipice în acest caz. Priza de contrast este discretă sau absentă. În unele cazuri pe examinarea CT nu se observă modificări patologice, având în vedere localizarea superficială, iar pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
familial pozitiv de cancer pancreatic (3,3% versus 0,7%) [48,49]. Din punct de vedere patogenetic s-a incriminat inițial creșterea rezistenței la insulină, prin producerea în cancerul pancreatic a polipeptidului amiloidic insular (islet amyloid polypeptide), care scade sensibilitatea tisulară la insulină și sinteza de glicogen, mai curând decât reducerea sintezei de insulină [35,36]. Progresiv, s-au adăugat biomarkeri pentru a explora relația dintre cancerul pancreatic și DZ: conexina 26, supraexprimată la pacienții cu CP și DZ, markeri genetici
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
ale cancerului, cancerul pancreatic se situează pe primul loc cu o incidență a accidentelor trombotice cuprinsă între 17-57% [58]. Din punct de vedere patogenetic, predispoziția spre tromboză se datorează unei stări de hipercoaguabilitate indusă de existența unor factori protrombotici: factorul tisular de inițiere a trombozei, complexul trombină-antitrombină, creșterea fibrinogenului, trombospondinei I și mucinei și scăderea factorilor anticoagulanți [59]. Cea mai uzuală manifestare clinică trombotică este tromboflebita superficială migrantă (semnul Trousseau), dar sunt prezente tromboze venoase cu diferite localizări, care se pot
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
din vasele mici în țesutul infarctizat . În hemoragiile cerebrale sângele trece direct din vase (de obicei o arteră mică) în creier formând un hematom în substanța cerebrală cu inundarea ventriculilor și a spațiului subarahnoidian. Masa de sânge acumulată cauzează leziuni tisulare și exercită presiune asupra țesutului parenchimatos înconjurător. Accidentul vascular cerebral (stroke) este modul distinctiv de prezentare a bolii cerebrovasculare, definit ca un deficit neurologic focal, brusc instalat (1). Pattern-ul temporal al AVC, desfășurat în câteva ore sau zile, este
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
Principii de tratament: Managementul fazei acute: internarea în unități de stroke, unde pot fi monitorizate presiunea intracraniană, tensiunea arterială, funcțiile pulmonare, pO2 și pCO2 sanguine. Măsuri terapeutice pentru restaurarea circulației cerebrale și oprirea procesului patologic: - Agenți trombolitici: activatori de plasminogen tisular, administrați numai în fereastra de trei ore de la apariția primului simptom focal (rt-PA, urokinază). - Tratamentul edemului cerebral și al presiunii intracraniene crescute: tratamentul medical (terapie depletivă cu agenți osmotic activ cerebral, ex.: manitol) și tratamentul chirurgical (drenaj ventricular, chirurgia de
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
în reglarea absorbției fierului în duodenul proximal. Supraîncărcarea cu fier conduce la depozite de fier care apar în celulele parenchimatoase din ficat, pancreas, miocard, mușchi scheletici, suprarenale și hipofiza anterioară. Mecanismul prin care aceste depozite de fier conduc la leziuni tisulare este necunoscut. O posibilă explicație ar fi generarea de radicali liberi și stimularea sintezei de colagen la nivel hepatic. Hemocromatoza secundară apare în contextul unor afecțiuni cunoscute: talasemia major și alte anemii hemolitice tratate prin transfuzii repetate, porfiria cutanea tarda
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
împotriva celulelor beta, ceea ce ar explica apariția în procent mare a cazurilor de diabet (17). La acestea s-ar adăuga anomaliile metabolice induse de depozitele de fier de la nivel hepatic, dar și din țesuturile periferice care contribuie prin agravarea insulinorezistenței tisulare. Hipoglicemia iatrogenă trebuie evitată datorită problemelor de contrareglare pe care le presupune deficiența de glucagon ce apare ca rezultat al afectării și celulelor alfa-insulare. Riscul de a dezvolta complicațiile specifice diabetului la pacienții cu hemocromtoză este prezent, iar în unele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
odată cu scăderea rezistențelor pulmonare, fapt care frecvent determină apariția semnelor de IC în primele 2 săptămâni de viață. În CoAo strânsă poate exista o hipoperfuzie periferică severă, compensată prin circulația ductal dependentă [3], dar odată cu închiderea CAP se instalează hipoxia tisulară, insuficiența renală, acidoza și decesul. MANIFESTĂRI CLINICE Există un spectru larg de manifestări clinice în funcție de vârsta la momentul prezentării [4]. Examenul fizic decelează la nou-născut (NN) cu CoAo severă semne de IC: dispnee, tahipnee, tahicardie, paloare, hepatomegalie, transpirații, tulburări de
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
anuloplastie) [3], - plicaturarea chirurgicală a porțiunii atrializate a ventriculului drept prin procedeu Danielson (orizontal, paralel cu inelul tricuspidian) [13] sau Carpentier (plicatura longitudinală - care se afirmă că păstrează fiziologia ventriculului drept) [14], - înlocuirea valvulară tricuspidă cu proteză metalică sau valvă tisulară nu este de dorit, dar trebuie efectuată dacă valva tricuspidă nu poate fi reconstruită. - corecția defectului septal interatrial și a celorlalte malformații asociate, - crioablația chirurgicală a căilor accesorii aberante. Operații paleative: derivația cavo-pulmonară parțială (Glenn) sau totală (Fontan) este luată
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
intervalul 1981-2005, cu vârste cuprinse între 2 ani, 7 luni și 47 ani (medie 18 ± 5 ani). Procedeul chirurgical de corecție a constat în plastie valvulară tricuspidiană în 25 de cazuri, înlocuire valvulară tricuspidiană cu proteză 5 cazuri, respectiv valvă tisulară 3 cazuri; 25 de cazuri au prezentat asociat defect septal atrial, care a fost închis la momentul corecției. Plastiile valvulare și plicaturarea porțiunii atrializate a VD s-au efectuat prin procedeu clasic Danielson, cu excepția unui caz când s-a utilizat
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
secundare. În 1997, Rutheford R.B., Baker J.D., Ernst C. și colaboratorii au introdus o nouă clasificare, mult mai descriptivă, care include pacienții asimptomatici, trei grade de claudicație și trei grade de ischemie critică pornind de la durerea de repaus până la pierderile tisulare minore sau majore. Examen obiectiv Examenul obiectiv al bolnavului cu ischemie periferică cronică pune în evidență majoritatea modificărilor descrise la sindroamele arteriale periferice. Inspecția poate releva modificări de culoare (paloare, lividitate, marmorare). Sunt prezente eventualele ulcerații și necroze tegumentare situate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
mecanism complex de acțiune necesită timp pentru a acționa. În plus, administrarea metil-prednisolonului preoperator (la 8 ore înainte de CEC) are și alte efecte benefice precum creșterea complianței pulmonare și ameliorarea gradientului alveolo-capilar, scăderea rezistențelor vasculare pulmonare și posibil scăderea edemului tisular la nivelul întregului organism (inclusiv la nivelul creierului, prin reducerea permeabilități vasculare cerebrale și a extravazării cerebrale de lichid din vase - date demonstrate la animale de experiență). Un rol foarte important în obținerea unei protecții cerebrale de bună calitate este
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
liniilor de sutură și pentru obliterarea lumenului fals aortic în cadrul rezolvării disecției de aortă. Utilizăm de rutină adeziv biologic de tip GRF (gelatină-rezorcinol-formaldehidă). Există în momentul de față discuții cu privire la posibila toxicitate biologică a componentei formaldehidice, care să determine necroză tisulară și eventual redisecție tardivă [86]. Există și alte tipuri de adeziv biologic. Utilizarea celui biologic nu este obligatorie, dar este de mare utilitate. Tehnici pentru afecțiunile degenerative ale aortei descendente Reparațiile aortei descendente se definesc ca cele care interesează aorta
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
de tehnici utilizate în diverse centre chirurgicale. Obiectivul principal constă în asigurarea stabilității funcției cardiovasculare. Tehnica anestezică trebuie privită și ca un mijloc de protecție miocardică. Diminuarea consumului miocardic de oxigen, absența tahicardiei, starea de vasomoțiune periferică ce permite perfuzie tisulară adecvată în timpul CEC, precum și proprietăți antiaritmice, sunt avantajele pe care o tehnică anestezică le poate oferi chirurgiei coronariene în asigurarea stabilității cardiovasculare. Tehnicile de anestezie și monitorizare pot diferi substanțial în funcție de tehnica chirurgicală de revascularizare a miocardului utilizată. Evitarea variațiilor
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
dovezi de necroză miocardică în context clinic de ischemie miocardică. În aceste condiții, oricare din criteriile de mai jos justifică diagnosticul de infarct miocardic : - Detectarea creșterii sau scăderii de biomarkeri cardiac (de preferință troponină cardiac, I sau T, cu specificitate tisulară miocardică aproape absolută, cu o sensibilitate clinic înaltă - poate detecta chiar zone microscopice de necroză miocardică [27]), cu cel puțin o valoare peste limita superioară de referință, cu dovezi de ischemie miocardică și cel puțin unul din factorii de mai
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
microscopică a miocardului - și a cavității ventriculare are loc în zona de miocard infarctizată precum și în miocardul din vecinătatea infarctului sau la distanță de acesta. Morfopatologii definesc AVS ca zonă ventriculară stângă cu perete subțiat, caracterizată prin cicatrizare și fibrozare tisulară. Cardiologii definesc AVS ca o parte a ventricolului care se dilată în timpul sistolei, indiferent de tipul de țesut. Chirurgii exprimă dezacorduri privind locul unde încetează un anevrism și unde începe diskinezia. AVS mici și moderate produc frecvent: - acuze majore - simptome
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
recurs la artere artificiale de material plastic (Dacron). Dimensiunea redusă necesară - secțiunea de 2-4 mm, diametru - nu a fost favorabilă materialelor sintetice, fiind expuse la tromboze preoce. Endotelizarea acestor artere artificiale de material plastic (Dacron, PTFE) prin tehnici de inginerie tisulară, ceea ce se speră că le conferă tromborezistență sunt obiective prioritare în cercetarea din domeniu. Experiența chirurgiei vasculare periferice a fost adoptată și în chirurgia coronariană - utilizarea venei safene autologe. Deși disponibilitatea nu este decât oarecum limitată la capitalul venos al
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
unui individ, totuși s-au făcut numeroase încercări de utilizare a mai multor materiale, unele de proveniență naturală - artere, vene autologe, homologe sau heterologe, altele confecționate din materiale biologice sau sintetice. În prezent sunt perspective ca prin tehnici de inginerie tisulară să se obțină un material de bază, țesut cu matrice proteică homologă, heterologă, vasculară sau nevasculară, sintetică, rezorbabilă sau nerezorbabilă, populată cu celule conjunctive și endoteliale de origine autologă, celule primordiale („celule stem”) adaptate la cerințe date, pentru funcționare îndelungată
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
poată fi modelat într-un vas de dimensiuni mici - 4-6 mm diametru - utilizabil în chirurgia vaselor mici. Alte proiecte sunt legate de utilizarea unor vase mici naturale, decelularizate - de preferință artere, care să constituie materialul de bază pentru tehnica ingineriei tisulare. În acest mod se dorește obținerea unor conducte biologice de secțiuni mici, care să asigure fizic și biologic capacitatea de a transporta sânge sub presiune spre o arteră de dimensiuni mici timp mai îndelungat - 15-20 de ani. O clasificare sumară
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
pentru că menține interrelațiile de tip feed-beck între glucoză și insulină, permițând evaluarea secreției endogene de insulină în cursul aceluiași test (34). 1.18. Tehnica spectroscopiei în rezonanță magnetică nucleară (NMR - Nuclear Magnetic Resonance) Această tehnică permite determinarea neinvazivă a concentrației tisulare a unor metaboliți importanți pentru evidențierea unor modificări în ficat, mușchi sau alt țesut, la pacienții cu obezitate sau diabet zaharat. În acest fel poate fi examinată reglarea captării periferice a glucozei și debitul hepatic de glucoză, cele două procese
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
ea poate atinge 50-60 mg/dl. Deasemenea, în oligurii se pot produce hiperazotemii extrarenale (2). Patologic, creșterea ureei sangvine este întâlnită în nefropatiile cu insuficiență renală, în stările de deshidratare cu pierderi excesive de lichide: vomismente, diaree, poliurie, transpirații, distrugeri tisulare mari, hemoragii abundente, hipercorticism și în diabetul zaharat dezechilibrat (5). Valorile crescute ale ureei semnifică alterarea funcției renale, fie prin azotemie prerenală (cauzată de scăderea fluxului sangvin renal) fie prin azotemie postrenală (obstrucție de tract urinar). Valori scăzute ale ureei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
lactatemie plasmatică crescută se poate înregistra la pacienții agitați, la care prelevarea sângelui s-a efectuat imediat. Acidoza lactică se întâlnește mai frecvent la pacienții diabetici datorită unui presupus deficit relativ de lactic dehidrogenază (LDH) și/sau a unei oxigenări tisulare defectuoase (datorită glicozilării excesive a hemoglobinei, precum și a leziunilor de macro- și microangiopatie). Pe acest fond, o decompensare diabetică indusă de o infecție severă, un infarct miocardic, un accident vascular cerebral sau alte condiții patologice, pot ușor duce la o
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]