43,150 matches
-
se constată absența invaziei ganglionare (Hiratsuka). Prin metoda colorației se caută ganglionul santinelă (primul ganglion în grupul ce drenează tumora primară), având la bază conceptul că metastazele ganglionare se fac în ordine și absența metastazei în ganglionul santinelă ar indica absența metastazelor în întregul drenaj limfatic. Semnificația clinică a micrometastazelor și microinvaziei După rezecții curative la pacienții fără metastaze ganglionare, stabilit prin examene histopatologice de rutină pot apare recidive. Studii aprofundate prin multiple secțiuni ganglionare, de imunohistochimie sau moleculare au demonstrat
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
câmpuri (abdomen, torace și gâtă în Japonia (Akiyama, 1994Ă, această abordare nu a fost prea răspândită în rândul chirurgilor occidentali. Este totuși indiscutabil că această disecție ganglionară metodică contribuie la acuratețea stadializării finale a bolii. Rezultatele au arătat că în absența tumorii reziduale există o îmbunătățire a supraviețuirii la 5 ani în comparație cu operațiile incomplete (Roder 1994, Lerut 1994Ă. Disecția ganglionară formală într-un câmp este limitată la abdomen și cuprinde ganglionii cardiei drepte și stângi, ganglionii micii curburi, ganglionii arterei gastrice
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
raționale. Datorită diferenței de comportare a tumorii și prognosticului, eventual gradul malignității va influența planul rezecției. Riscul metastazelor intraparietale determină chirurgul la rezecția completă a esofagului toracic în chirurgia curativă. Aceasta înseamnă că anastomoza va fi aproape totdeauna cervicală. În absența leziunilor distale, invazia locală nu este o contraindicație a rezecției radicale. Examinările ganglionilor limfatici invadați ne impun să includem în disecție grupurile ganglionare mediastinal și abdominal cuprinzând ganglionii din jurul trunchiului celiac, a hepaticei comune și splenic și grupul gastric superior
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
izoperistaltic din colonul stâng cu vascularizație asigurată de ramul ascendent al arterei colice stângi și când este necesar creșterea lungimii colonului, o porțiune din artera colică medie. Avantajele folosirii colonului față de stomac: diametrul adecvat pentru anastomoză, păstrarea rezervorului gastric și absența secreției acide la anastomoză. Segmentul din colon stâng are o funcționalitate mai bună decât cel din dreapta sau ileo-colic. Nu se recomandă segmente antiperistaltice. Folosirea jejunului, deși are multiple avantaje funcționale, datorită arhitectonicei vasculare, prin lipsa unei artere marginale adevărate, vascularizația
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
lungime a organului de reconstrucție. Se preferă calea retrosternală când se apreciază prezența țesutului tumoral restant sau se intenționează radioterapia postoperatorie. Dacă anastomoza se practică intratoracic, singurul traiect utilizat este prin mediastinul posterior. Datorită lungimii mai scurte de străbătut și absenței compresiunii la nivelul orificiului cervicobronșic este folosită adesea și pentru anastomozele cervicale. Singurul risc real este afectarea organului de recidiva locală sau eventual de iradierea complementară. 78 Avantajele căii retrosternale este că eventuala recidivă sau iradiere nu interesează organul, dar
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ceea ce nu permitea terapia neoadjuvantă. Ca și în alte neoplasme, stadializarea uniformizată și corectă a cancerului gastric este esențiala în aprecierea prognosticului și răspunsului la tratament. Clasificarea R apreciază cantitatea de țesut rezidual rămas după rezecția tumorii: R0 se apreciază absența bolii reziduale, R1 traduce țesut rezidual microscopic, iar R2 99 semnifică prezența macroscopică a bolii reziduale. Probabil este cel mai important factor prognostic și este absolut necesară pentru interpretarea supraviețuirilor. După UICC și AJCC, cancerul gastric este clasificat prin sistemul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în tumora primara r putea fi ntra, consideră cancerul o boală ă ar trebui limitată la excizia tumorii primare și a extinderii , iar aceasta mare predispoziție pentru metastazare sangvina în ficat. După intervenții aparent curative, se descoperă metastaze hepatice în absența altor însămânțări evidente. Din contra, în cancerul gastric, metastazele hepatice se întâlnesc r cât și în recidive, fără extindere masivă locală și ganglionară concomitente. De ce aceste carcinoame manifestă proprietăți particulare și de ce apar diferențe? Cel mai probabil pentru explicarea asemănărilor
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
78%Ă din 58 au prezentat reversie completă a mucoasei Barrett cu un număr mediu de 3,5 sesiuni. Există evidențe ce sugerează că o scădere a grosimii peretelui esofagian după electrocoagulare multipolară prin ecografie endoscopică a fost asociată cu absența histologică a metaplaziei intestinale. Nu există informații asupra folosirii electrocoagulării multipolare singure pentru tratamentul cancerului. Sharma a folosit o combinație de neodymium:yttrium-aluminigarnet (Nd:YAGĂ laser plus electrocoagulare multipolară la pacienți cu un adenocarcinom focalizat în mucoasa Barrett, care au
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
experimentate, cu o supraviețuire la 5 ani de aproximativ 20-25%. Defalcat pe stadii, supraviețuirile sunt de 60-70 variază între 5-10% la 5 ani. În general procedeul eșuează în controlul sau eradicarea bolii locale în aproape 40% din pacienți. Ellis recoma absența extensiei extraesofagiene, absența adenopatiei mediastinale masive, leziune de preferat subtraheală, de preferat cancere pe esofag Barrett. Fiecare din variantele tehnice de rezecție a esofagului toracic, are adepți înfocați care pot argumenta meritele abor arată că mortalitatea operatorie, pentru oricare din
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
supraviețuire la 5 ani de aproximativ 20-25%. Defalcat pe stadii, supraviețuirile sunt de 60-70 variază între 5-10% la 5 ani. În general procedeul eșuează în controlul sau eradicarea bolii locale în aproape 40% din pacienți. Ellis recoma absența extensiei extraesofagiene, absența adenopatiei mediastinale masive, leziune de preferat subtraheală, de preferat cancere pe esofag Barrett. Fiecare din variantele tehnice de rezecție a esofagului toracic, are adepți înfocați care pot argumenta meritele abor arată că mortalitatea operatorie, pentru oricare din aceste intervenții în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
între cele 2 grupuri cu rezecții toracoabdominală și cervico-toraco-abdominală. Dar sigur este prea extensivă operator, precum și unele implicații oncologice. ai la creșterea incidenței infecției aleativă dacă nu se asociază extinderea de mare malignitate, supraviețuirile de durată sunt rare chiar în absența uiă și unii ganglioni 4Ă. pentru vârstnici și cei cu risc general crescut. Trebuie apreciat între prognosticul de lungă durată și dezavantajele posibile care include riscul Înlăturarea ganglionilor limfatici pozitivi este logică, dar extirparea ganglionilor limfatici indemni poate teoretic, să
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
din jurul esofagul abdominali cu supraviețuiri de 23% la 5 ani, spre deosebire de cei cu excizia radicală ganglionară, făcută de Akiyama, care are rezultate de 34,6%, cu mortalitate de 1,8%. Comparând cu rezultatele lui Orringer prin rezecții fără deschiderea toracelui (absența disecției ganglionareă: supraviețuiri 17% cu mortalitate 6% (tabel 1 178 Nr. cazuri Mortalit. op Gg. negativi Gg. pozitivi Supraviețuiri Orringer 100 6% 17% (transhiatală Japonia (Ggl. peri și paraesofagieni, abdominaliă 3211 6,2% 34,3% 14,7% 23,1% Akiyama
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
din studii în care aceasta a fost folosită înaintea rezecției în tentativa reduce dimensiunea tumorii, sterilizării câmpului, îmbunătățirea rezecabilității și creșterii supraviețuirilor. Rezultatele trebuie interpretate prin metodele de aprecierea răspunsului parțial sau complet. Uneor studii răspunsul complet este definit pe absența completă a tumorii în piesa rezecată. Combinațiile cele adesea combinat cu 5-FU, bleomycina sau doxorubicin. 183 Deși într-un studiu se raportează răspuns complet în 17%, cel mai frecvent răspunsul complet variază între 0 și 10%; răspunsul clinic complet variază
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
a 35 pacienți cu răspuns complet la chimioradioterapie preoperatorie, la care a practicat esofagectomia. Răspunsul complet (endoscopie și biopsieă a fost obținut la 21,7% din totalul de 161 cazuri supuse terapiei. La 19 (54%Ă răspunsul s-a confirmat (absența tumorii în piesăă, la 14 (46%Ă s-au găsit focare reziduale microscopice. Supraviețuirile la 5 ani per total au fost în medie de 64 luni, 70% în grupul fără focare reziduale și de 48% la cei cu focare microscopice
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sistem pur fizic și să-i fie acestuia imanentă. S-a afirmat că Descartes dovedește că nu a luat în calcul această interpretare, căci el afirmă ) susținînd prin aceasta că gîndirea pură, atributul definitoriu al spiritului imaterial, poate continua în absența organelor fizice. Această imunitate a gîndirii față de orice vătămare a trupului nu trebuie înțeleasă însă decât în sens metafizic și chiar teologic pentru că nu putem ignora cunoștințele de medicină ale lui Descartes și nici faptul că el vede aceste două
Cartesianismul ca paradigmă a "trecerii" by Georgia Zmeu () [Corola-publishinghouse/Science/471_a_1370]
-
tipuri de interpretări: cea fenomenologică a lui Maurice Merleau-Ponty și critica acesteia realizată just de F.Alquie. În textele ce conțin exemplele menționate, Descartes precizează: .) Senzația în sine nu este nimic, iar perceperea obiectelor reale, fizice, oferă informații distorsionate în absența intervenției gîndirii. Ele dobîndesc un sens doar atunci cînd gîndirea le interpretează, semnificîndu-le. În Fenomenologia percepției, Maurice Merleau-Ponty, înțelege că aceste două exemple ilustrează ideea că percepția și judecata se juxtapun în viziunea lui Descartes; critica lui poate fi rezumată
Cartesianismul ca paradigmă a "trecerii" by Georgia Zmeu () [Corola-publishinghouse/Science/471_a_1370]
-
De fapt se apreciază că Sfîntul Augustin și Sfîntul Anselm au comis aceeași eroare de a confunda ideea de existență a lui Dumnezeu cu existența sa reală. Critica tomistă prefigurează așadar critica kantiană a argumentului ontologic. Totuși, pentru Sfîntul Toma, absența acestei evidențe, care ar fi pentru intelectul nostru ceea ce lumina ar fi pentru ochi, nu ne împiedică să putem obține o certitudine demonstrativă. Kant, dimpotrivă va conchide, datorită absenței acestei intuiții intelectuale, imposibilitatea de a dovedi existența lui Dumnezeu. În
Cartesianismul ca paradigmă a "trecerii" by Georgia Zmeu () [Corola-publishinghouse/Science/471_a_1370]
-
prefigurează așadar critica kantiană a argumentului ontologic. Totuși, pentru Sfîntul Toma, absența acestei evidențe, care ar fi pentru intelectul nostru ceea ce lumina ar fi pentru ochi, nu ne împiedică să putem obține o certitudine demonstrativă. Kant, dimpotrivă va conchide, datorită absenței acestei intuiții intelectuale, imposibilitatea de a dovedi existența lui Dumnezeu. În Summa theologiae, Sfîntul Toma ridică problema posibilității de a ști dacă existența lui Dumnezeu este evidentă prin ea însăși. El îl citează pe Sfîntul Ioan Damaschin: “Omnibus cognitio existendi
Cartesianismul ca paradigmă a "trecerii" by Georgia Zmeu () [Corola-publishinghouse/Science/471_a_1370]
-
Dumnezeu poate fi demonstrat și trebuie să fie; 3) Dumnezeu nu are nevoie de a fi demonstrat (El îl citează pe sfîntul Anselm aici). Ființa sa este absolut evidentă. Așadar cel mai just mijloc tomist constă în a nega atât absența cât și dovezile prea multe. “Argumentul ontologic” nu are valoare demonstrativă, dar există desigur și alte căi care conduc în mod rațional la Dumnezeu. VI.5. Poziția dovezilor cartesiene Unde se situează cartesianismul în raport cu aceste trei opinii? Nu vom expune
Cartesianismul ca paradigmă a "trecerii" by Georgia Zmeu () [Corola-publishinghouse/Science/471_a_1370]
-
științei noastre, cât imposibilitatea de a fi compusă în întregime din idei clare așa cum o subliniază Principiile: .) Infinitatea voinței nu este deci pentru Descartes decât puterea invizibilă pe care o avem asupra afirmației și a negației. Această independență rămîne în absența oricărei indiferenței pînă la evidență, pentru că atunci nu mai este nici o disproporție cantitativă între înțelegere și voință; și totuși voința nu depășește mai puțin înțelegerea, pentru că ea are puterea de a face sau de a nu face, de a afirma
Cartesianismul ca paradigmă a "trecerii" by Georgia Zmeu () [Corola-publishinghouse/Science/471_a_1370]
-
în general și în cea de corp uman în particular? “Corpul uman nu mai este același din simplul fapt că figura unora din părțile sale se găsește schimbată.”) Diferența ontologică dintre corp și suflet nu este produsă de prezența sau absența accidentelor (căci a vrea, a imagina, e.t.c., sunt “accidente” la fel cum sunt cele ale corpului, de a avea o oarecare figură sau o oarecare dimensiune). Ele depind de faptul, admis în mod implicit de către Descartes, că substanța
Cartesianismul ca paradigmă a "trecerii" by Georgia Zmeu () [Corola-publishinghouse/Science/471_a_1370]
-
fața ușii deschise a clasei, deși copiii aveau 14-15 ani, ei au putut să-și dea seama că directorul școlii îi purta un foarte mare respect doctorului Brăescu. Odată intrat în clasă, doctorul Brăescu se așeza liniștit la catedră, nota absențele și, după o mică introducere, începea să-și dezvolte cursul de igienă. Cursul îl dicta rar și cu grijă ca elevii să-l scrie corect pe caiete speciale. Pentru a marca sfârșitul frazelor, repeta apăsat ultimul cuvânt din fraza dictată
Alexandru N. Br?escu - ctitorul spitalului Socola din Ia?i by C?lin Scripcaru () [Corola-publishinghouse/Science/83674_a_84999]
-
randament de 90%, folosind 3,9 g potasiu. 3 Se prepară siliciul din 80 g nisip de 60% puritate prin metoda reducerii cu magneziu. Se cer: a) cantitatea de siliciu obținută; b) cantitatea de magneziu folosită. 4 Se calcinează în absența aerului un amestec de limonit și aluminiu. Jumătate din reziduul obținut se tratează cu o soluție concentrată de hidroxid de sodiu și se degajă 13,44 L de gaz (măsurat în condiții normale). Cealaltă parte a reziduului se dizolvă într-
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
să ne orientăm atenția asupra cauzelor, Olweus (1993) propunând o explicație pertinentă în acest sens și afirmând că, dacă sursele primare de afecțiune și îngrijire (printre acestea fiind, în mod evident, părinții) manifestă negativism față de un copil, dublându-l cu absența dragostei și a implicării, atunci actele negative ale copilului se amplifică în timp. Drept urmare, putem concluziona că un comportament abuziv din mediul școlar este deseori un rezultat al abuzului trăit în mediul familial sau a unor cauze de natură familială
Aspecte ale h?r?uirii psihologice ?n grupul ?colar by Nicoleta Cramaruc () [Corola-publishinghouse/Science/84059_a_85384]
-
foarte mare inspirație în acest dome‑ niu al muzicii sacre. În perioada modernă alături de acest umanism creștin care a continuat să producă expresii semnificative de cultură și de artă, s‑a afirmat progresiv și o formă de umanism caracterizat prin absența lui Dumnezeu și adesea prin opo‑ ziție față de el, fapt ce a condus uneori la o anumită separare între lumea artei și cea a credinței cel puțin în sensul unui interes scăzut al multor artiști față de temele religioase, însă biserica
Michelangelo Buonarroti / Mesajul biblic al operelor sale by Ioan Blaj () [Corola-publishinghouse/Science/442_a_992]