43,150 matches
-
că surzii, prezentând un grav handicap al limbajului verbal, sunt retardați într-un test neverbal, care este sensibil la perturbările capacității verbale, cum este de pildă testul Raven (după G.Milcent, 1965).De asemenea, limitele gândirii surzilor sunt determinate de absența folosirii cuvintelor ca mijloc de comunicare și instrument al gândirii. După H. Furth absența limbajului nu condiționează, în esență, dezvoltarea și structura inteligenței la surzi, totuși incompetența lingvistică are consecințe directe și indirecte: 1. Consecințe directe: surzii obțin rezultate scăzute
Folosirea testului Borelli-Ol?ron la surzi ?i auzitori ?ntre 4 ?i 9 ani by Petrescu Elena-Pop, dr. Florea Barbu [Corola-publishinghouse/Science/83983_a_85308]
-
neverbal, care este sensibil la perturbările capacității verbale, cum este de pildă testul Raven (după G.Milcent, 1965).De asemenea, limitele gândirii surzilor sunt determinate de absența folosirii cuvintelor ca mijloc de comunicare și instrument al gândirii. După H. Furth absența limbajului nu condiționează, în esență, dezvoltarea și structura inteligenței la surzi, totuși incompetența lingvistică are consecințe directe și indirecte: 1. Consecințe directe: surzii obțin rezultate scăzute la probele verbale și la cele neverbale în care deprinderile lingvistice dețin rol important
Folosirea testului Borelli-Ol?ron la surzi ?i auzitori ?ntre 4 ?i 9 ani by Petrescu Elena-Pop, dr. Florea Barbu [Corola-publishinghouse/Science/83983_a_85308]
-
și structura inteligenței la surzi, totuși incompetența lingvistică are consecințe directe și indirecte: 1. Consecințe directe: surzii obțin rezultate scăzute la probele verbale și la cele neverbale în care deprinderile lingvistice dețin rol important. 2. Consecințe indirecte: nerecunoașterea faptelor și absența unor informații; curiozitatea intelectuală redusă; puține ocazii de exersare a gândirii; nesiguranță, pasivitate sau rigiditate în situații inedite. Descrierea și aplicarea testului În literatura de specialitate se menționează mai multe cercetări care se referă la nivelul mintal al surzilor în comparație cu
Folosirea testului Borelli-Ol?ron la surzi ?i auzitori ?ntre 4 ?i 9 ani by Petrescu Elena-Pop, dr. Florea Barbu [Corola-publishinghouse/Science/83983_a_85308]
-
alcalinizarea cu soluție hipertonă de bicarbonat de sodiu (pH=7,50-7,55). ȘOCUL Tratamentul inițial este corecția hipovolemiei, cu atenție la excesul de fluide care poate conduce la insuficiență cardiacă congestivă chiar și la pacienții fără afectare cardiovasculară anterioară. În absența răspunsului este indicat tratamentul vasopresor În special dopamina (tabelul 1). Aceasta are și un efect presor indirect stimulând eliberarea norepinefrinei din depozite. Astfel, În intoxicația cu antidepresive ciclice și IMAO unde există depleția depozitelor de norepinefrină dopamina are eficacitate limitată
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
regăsesc sistematizate În tabelele de mai jos (15, 16, 17, 18, 19, 20). Tabelul 15. - TOXIDROMUL ANTICOLINERGIC SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT • delir, confuzie • tahicardie, hipertensiune • tegumente și mucoase uscate, roșietice • midriază • mioclonii • creșterea temperaturii corporale • retenție urinară • scăderea sau absența sunetelor intestinale • convulsii, comă ¾ antihistaminice ¾ antiparkinsoniene ¾ antidepresive ciclice ¾ atropină ¾ scopolamină ¾ antipsihotice ¾ fenotiazine ¾ musculo-relaxante ¾ midriatice ¾ ciuperci necomestibile fizostigmină (nu se administrează În intoxicația cu antidepresive ciclice datorită asocierii cu asistolă) Tabelul 16. -TOXIDROMUL SIMPATOMIMETIC SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT • hipertensiune • tahicardie
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
o fIer o Litiu o Solvenți • Se poate administra și la > 1 oră de la ingestie, dar nu sunt date suficiente pentru a susține sau exclude folosirea sa. Contraindicații • Căi aeriene neasigurate 27 • Când există riscul, sau cărbunele crește severitatea aspirației • Absența motilității intestinale sau perforare. Complicații • Aspirație, vărsături, constipație, cu risc de subocluzie intestinală, sau diaree (dacă produsul folosit conține și un laxativ). Purgativele ¾ Sorbitol, citrat Mg, fosfat de Na, Mg usta ¾ Se pot da odată cu doza inițială de cărbune activat
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
sechele este de 98-99%. Concentrațiile plasmatice de peste 35ml/l pentru barbituricele cu durată scurtă de acțiune și peste 90 ml/l pentru cele cu durată lungă sunt asociate cu un prognostic nefavorabil (cu excepția utilizatorilor cronici de barbiturice). Rata mortalității În absența asistenței medicale specializate este În Europa de 10-30%. Decesul poate surveni după 1-8 zile de la ingestie și instalarea comei, de obicei prin stop respirator, mai rar prin colaps. Tratament I. Susținerea funcțiilor organismului și favorizarea eliminării toxicului: Pre-spital: 1. Determinare
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pot apărea la doze imprevizibile. Tabloul clinic - diagnostic pozitiv: Doze mici și medii: grețuri, diaree, sialoree; mioză; somnolenȚĂ; accese hipertonice; hTA. Doze mari: Confuzie Comă de lungă durată dar superficială (pacientul poate fi trezit la stimuli intenși sau chiar liminari). Absența comei nu este un semn de mai mică gravitate ! Tulburări cardiovasculare: Inițial HTA apoi hTA importantă (rar șoc); bradicardie Vasodilatație periferică (congestia conjunctivelor și a feței, uneori eritem generalizat). Confirmarea paraclinică a intoxicației cu neuroleptice 1. Detecția calitativă sau cantitativă
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
arterială; Hipoglicemie; Insuficiență renală; Lezare pancreatică. Biochimic creșterea moderată a transaminazelor, a bilirubinei, prelungirea timpului de protrombină. Când hipoglicemia este prezentă, insulinemia este scăzută, iar hormonul de creștere crescut. Glucagonul exogen nu crește glicemia, iar prin biopsia hepatică se evidențiază absența sau scăderea marcată a depozitelor glicogenice. Concentrația plasmatică a unor aminoacizi suferă modificări importante. Criteriile de diagnostic sunt: • Encefalopatie acută non-inflamatorie, cu alterarea stării de conștiență; • Disfuncție hepatică, cu biopsie care arată modificări steatozice sau creșteri de peste 3 ori valorile
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
sau < 8 leucocite/mm3; • Biopsia cerebrală edem cerebral fără inflamație perivasculară sau meningeală. Tulburarea nu are tratament specific. Terapia este suportivă, de corecție a anomaliilor metabolice, hipoglicemiei, hiperamoniemiei și prevenirea sau controlul edemului cerebral. Evoluția este uneori fatală, chiar În absența necrozei hepatice. Bibliografie 1. Curry S.C. - Salicylates, in Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 4th edition, 1996. 2. Ellenhorn M.J., Schonwald S., Ordog G., Wasserberger J. Ellenhorn’s Medical Toxicology: Diagnosis and Treatment of Human Poisoning, 2nd Edition, Williams & Wilkins
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
la pacienții hemodinamic stabili : Întreruperea administrării drogului; monitorizare; hidratare pentru optimizarea clearance-ului renal. la pacienții hemodinamic instabili: atropină (0,4 mg i.v.; se repetă după 12 ore, la copii 0,01-0,03 mg/kgc i.v.) sau izoproterenol; În absența răspunsului - pacingul cardiac; răspuns excelent la Digibind. Tahiaritmii: lidocaină - 1-3 mg/kgc i.v. În bolus, cu doză de menținere 1-4 mg/minut; fenitoină -1.5 mg/kgc la fiecare 5 minute până la o doză de Încărcare de 15 mg
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
atrio-ventricular Managementul pacientului cu intoxicație digitalică Pacienții cu intoxicație acută ce prezintă aritmii cu risc vital trebuie internați Într-o unitate de terapie intensivă. 118 La pacienții cu intoxicație acută fără manifestări cardiace sunt necesare 6-12 ore de monitorizare. În absența tulburărilor de ritm și de conducere, a nivelelor toxice de digitalice și a hiperpotasemiei pacientul poate fi trimis la domiciliu, sub supravegherea medicului de familie. La pacienții cu intoxicație cronică și fără simptome cardiace, după corecția factorilor care au condus
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
serice de metanol și/sau de acid formic 123 Concentrația de metanol seric: 0-20 mg/dl de obicei asimptomatic; 20-50 mg/dl necesită tratament; peste 50 mg/dl necesită metode de epurare extracorporeală; peste 150 mg/dl - potențial letal În absența tratamentului. În general, concentrații de metanol peste 20 mg/dl sunt considerate toxice și reprezintă un criteriu singur suficient pentru inițierea tratamentului. Nivelurile serice de acid formic se determină În caz de metanol seric sub 20 mg/dl la care
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
În peste 2/3 din cazuri. • Examen oftalmologic - scăderea acuității vizuale, Îngustare concentrică a câmpului vizual. • Examen fund de ochi: edem al retinei sau hiperemie a discului optic; atrofie optică În stadii tardive. Tulburările de vedere pot apărea și În absența modificărilor detectabile prin examen fund de ochi. • RMN - poate fi util În evaluarea pacienților cu nevrită optică toxică indusă de metanol. Evoluție, prognostic, complicații Intoxicația acută cu metanol poate evolua spre comă și deces prin depresie respiratorie și/sau colaps
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de către alcool dehidrogenază. ALCOOLUL ETILIC • etanolul are o afinitate de 10-20 de ori mai mare pentru alcool dehidrogenază comparativ cu metanolul; • astfel, metanolul poate să fie eliminat din organism sub formă nemetabolizată (fiziologic sau prin metode de epurare extracorporeală); • În absența utilizării epurării extracorporeale intervenția terapeutică este una minimă (acceptabilă doar În formele ușoare de intoxicație), realizând doar o amânare a efectelor toxice ale metanolului (clearence-ul renal al metanolului În timpul perfuziei cu etanol este scăzut -27,5 ± 4,1 ml/min
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
În intoxicațiile severe. Stadiul III: renal (24 - 72 ore postingestie) • Oligurie, dureri lombare, manifestări de insuficiență renală acută. Diagnostic paraclinic • acidoza metabolică, uneori deosebit de severă. • nivelul seric de etilenglicol nu se face de rutină (accesibilitate restrânsă a metodei, cost ridicat). Absența etilenglicolului În sânge nu exclude posibilitatea intoxicației (prezentare tardivă la medic, etilenglicolul fiind deja metabolizat). • gaura osmolală este recomandat a se determina atunci când nu există posibilitățile paraclinice de dozare, determinare a etilenglicolului seric. Persistența unei găuri osmolale anormal de mari
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
metabolizării hepatice de către alcool dehidrogenază a etilenglicolului. ALCOOLUL ETILIC • etanolul are o afinitate mai mare pentru alcool dehidrogenază comparativ cu etilenglicolul; • astfel, etilenglicolul poate să fie eliminat din organism sub formă nemetabolizată (fiziologic sau prin metode de epurare extracorporeală); • În absența utilizării epurării extracorporeale intervenția terapeutică este una minimă (acceptabilă doar În formele ușoare de intoxicație), realizând doar o amânare a efectelor toxice ale etilenglicolului; • cantitatea de alcool etilic necesară doze cât mai mari, dar fără ca prin aceasta să adăugăm o
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
a obținut prin esofagoplastie precoce, În stadii pre-perforative, indicate de endoscopie sau laparoscopie. Supravegherea pacientului după externare: 150 1. Consult psihiatric obligatoriu la pacienții cu ingestii voluntare. 2. Efectuarea unei endoscopii digestive la 3 - 4 săptămâni postingestie. DE REȚINUT! 1. Absența leziunilor la nivelul cavității bucale nu exclude afectarea esofagiană sau gastrică! 2. Endoscopia digestivă superioară se va efectua cât mai precoce (primele 24 h), apoi repetată În ziua 21! Reamintim: a) NU se provoacă vărsături (risc de reexpunere a mucoasei
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
la pacienți, În a IV-a - a VIII-a zi de la intoxicație Într-o perioadă de aparentă ameliorare clinică și paraclinică) Tabelul 1. Diagnostic diferențial al intoxicației cu SOF Diagnostic diferențial Argumente contra: A. Intoxicație acută cu insecticid organoclorurat clinic: absența convulsiilor; de laborator: examene toxicologice (I.O.F. prezent, insecticid organoclorurat absent În lichidul de spălătură gastrică; colinesteraza serică scăzută); probă terapeutică la atropină: pozitivă. B. Intoxicație acută cu HIN (hidrazida acidului izonicotinic) anamneză de SOF; clinic: absența convulsiilor; de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
organoclorurat clinic: absența convulsiilor; de laborator: examene toxicologice (I.O.F. prezent, insecticid organoclorurat absent În lichidul de spălătură gastrică; colinesteraza serică scăzută); probă terapeutică la atropină: pozitivă. B. Intoxicație acută cu HIN (hidrazida acidului izonicotinic) anamneză de SOF; clinic: absența convulsiilor; de laborator: examen toxicologic din urină: HIN absent C. Intoxicație acută cu barbiturice anamneză de SOF; clinic: absența efectelor cardiodepresorii și vasoplegice; de laborator: examen toxicologic din urină: barbiturice absent; D. Hemoragia cerebrală anamneză de SOF; de laborator: determinarea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
gastrică; colinesteraza serică scăzută); probă terapeutică la atropină: pozitivă. B. Intoxicație acută cu HIN (hidrazida acidului izonicotinic) anamneză de SOF; clinic: absența convulsiilor; de laborator: examen toxicologic din urină: HIN absent C. Intoxicație acută cu barbiturice anamneză de SOF; clinic: absența efectelor cardiodepresorii și vasoplegice; de laborator: examen toxicologic din urină: barbiturice absent; D. Hemoragia cerebrală anamneză de SOF; de laborator: determinarea colinesterazei serice; terapeutic: remisia edemului pulmonar acut sub tratament antidot; E. Meningoencefalita virală sau microbiană anamneză de SOF și
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
sub tratament antidot; E. Meningoencefalita virală sau microbiană anamneză de SOF și nu de proces infecțios; de laborator: nivelul scăzut al acetil colinesterazei eritrocitare (meningoencefalita virală sau microbiană având scăzută colinesteraza serică, dar cea eritrocitară normală). F. Epilepsia (Coma postcritică) absența antecedentelor comițiale; absența plăgilor mușcate ale limbii; absența semnelor de traumatism prin cădere. G. Alte come (metabolice, endocrine) lipsa antecedentelor personale patologice semnificative; date anamnestice privind ingestia de substanțe toxice; examene toxicologice pozitive pentru SOF. neurologice: sindromul toxic intermediar (complicație
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
E. Meningoencefalita virală sau microbiană anamneză de SOF și nu de proces infecțios; de laborator: nivelul scăzut al acetil colinesterazei eritrocitare (meningoencefalita virală sau microbiană având scăzută colinesteraza serică, dar cea eritrocitară normală). F. Epilepsia (Coma postcritică) absența antecedentelor comițiale; absența plăgilor mușcate ale limbii; absența semnelor de traumatism prin cădere. G. Alte come (metabolice, endocrine) lipsa antecedentelor personale patologice semnificative; date anamnestice privind ingestia de substanțe toxice; examene toxicologice pozitive pentru SOF. neurologice: sindromul toxic intermediar (complicație neuromusculară cu debut
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
anamneză de SOF și nu de proces infecțios; de laborator: nivelul scăzut al acetil colinesterazei eritrocitare (meningoencefalita virală sau microbiană având scăzută colinesteraza serică, dar cea eritrocitară normală). F. Epilepsia (Coma postcritică) absența antecedentelor comițiale; absența plăgilor mușcate ale limbii; absența semnelor de traumatism prin cădere. G. Alte come (metabolice, endocrine) lipsa antecedentelor personale patologice semnificative; date anamnestice privind ingestia de substanțe toxice; examene toxicologice pozitive pentru SOF. neurologice: sindromul toxic intermediar (complicație neuromusculară cu debut după 1-4 zile de la contactul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
otrăvitoare; 9. O ciupercă ce miroase agreabil este comestibilă. 10. Anumite ciuperci comestibile pot deveni periculoase dacă au intrat În contact cu viperele sau plantele veninoase; 11. Ciupercile care fac să coaguleze albușul de ou sau laptele sunt periculoase, deci absența acestei reacții este o probă că ciuperca e comestibilă; 12. Aruncarea apei folosită la gătit suprimă toxicitatea; 13. Ciupercile necomestibile colorează apa de orez În roșu; 14. O ciupercă este bună de mâncat dacă nu Înnegrește o linguriță de argint
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]