14,474 matches
-
WHO/ISFC pentru definirea CMD R Fracția de scurtare a VS (FSVS) < 25% FSVS = (DTDVS-DTSVS/DTDVS) x 100, normal 25-45% DTDVS - diametrul telediastolic al ventriculului stâng; DTSVS diametrul telesistolic al ventriculului stâng. În urgență: FS > 30% normal, sub 20% sever afectată. Fracția de ejecție a ventriculului stâng (FEVS) < 45% FEVS este determinată corect prin metoda Simpson modificat, celelalte metode (formula Teicholz, metoda elipsoidului monoplan, eye-balling) având limite importante. În urgență însă, estimarea vizuală eye-balling s-a dovedit a fi extrem de utilă
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1110]
-
c. autorizațiile de construire; d. studiile de impact asupra mediului Înconjurător. 4. Când procentajul venitului personal disponibil alocat pentru bunuri și servicii crește, cererea pentru proprietăți imobiliare industriale și comerciale: a. descrește; b. crește; c. se stabilizează; d. nu este afectată; 5. Tendințele economice sunt analizate prin: a. timpul, direcția, cauza și efectul tendinței; b. evoluția inflației; c. reglementările guvernamentale; d. orientările date de organismele internaționale. Capitolul 4 Contractul de Închiriere 4.1. Considerații generale privind contractul de Închiriere 4.2
Managementul proprietăţii imobiliare by ANICA-POPA, ADRIAN () [Corola-publishinghouse/Science/186_a_188]
-
rapidă a vitezei de creștere în următorii doi ani, odată cu închiderea cartilagiilor de creștere . Curbele standard ale vitezei de creștere au o importanță crucială în depistarea precoce a tulburărilor de creștere instalate recent, fără ca talia copilului să fie încă sever afectată. Spre exemplu, un copil poate dezvolta o tumoră hipotalamo-hipofizară (de exemplu, un craniofaringiom) însoțită de un deficit de GH instalat lent în timp. Deși talia sa este inițial normală, copilul suferă o diminuare a vitezei sale de creștere de la un
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de aproximativ 143 (-10) cm, fiind mult sub media taliei populației feminine adulte . Deficitul statural va fi de la ușor la profund dizarmonic, având un raport supraunitar între segmentul superior și segmentul inferior al corpului . în general, axa longitudinală este mai afectată decât axa transversală, ceea ce dă uneori pacientei cu sindrom Turner un aspect particular, dând aparența unor umeri mai lați, a areolelor mamare îndepărtate și a toracelui în scut (planșa 31, în dreapta imaginii). Deseori, pacientele au cubitus valgus de diverse intensități
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cu sindroame genetice (de exemplu, sindromul Turner sau sindromul Noonan) și IUGR. Dacă malformațiile cardiace cianozante sunt izolate, neaparținând unui sindrom care să includă tulburări de creștere, ele vor determina tulburări de creștere severe doar atunci când funcția cardiacă este sever afectată. în mod analog, copiii cu afecțiuni cardiace consecutive reumatismului articular acut vor fi însoțite de tulburări de creștere în funcție de severitatea afectării cordului stâng . Copiii cu afecțiuni cardiovasculare congenitale au aport caloric inadecvat cauzat de anorexie, grețuri și vărsături. Insuficiența cardiacă
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
somatotrope. în thalasemie, transfuziile frecvente pot fi însoțite de hemosideroză, cu risc de afectare a axelor hipotalamo-hipofizare. La talia mică a acestor copii vor contribui, pe lângă anemie, și scăderea sintezei de IGF-I, precum și insuficiența tireotropă și gonadotropă. Cei mai afectați sunt băieții ajunși la vârsta adolescenței, care vor avea o talie mică, fiind caracterizată de disproporții ale corpului, cu segmentul inferior (picioarele) în limitele normalului, dar cu scurtarea segmentului superior al corpului. Terapia cu GH la acești copii le va
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
extirparea chirurgicală. Aceasta este dificilă și nu poate fi realizată întotdeauna complet, din cauza aderenței tumorii. Deși tumora este radiorezistentă, iradierea regiunii operate scade riscul de recidivă de la 40% la 15%. Ulterior, pacienții trebuie să urmeze tratament substitutiv pe axele hormonale afectate, inclusiv axa somatotropă (vezi capitolul referitor la terapia tulburărilor de creștere). Chiar dacă există temeri ale unor medici curanți cu privire la un ipotetic potențial al terapiei cu rGH de favorizare a recidivei tumorii, nu există date în literatură care să demonstreze un
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
recuperat . Iradierea creierului și hipotalamusului în contextul apariției unei malignități este o cauză de disfuncție hipotalamo-hipofizară. Hipotalamusul este în general mai sensibil la expunerea la radiații decât hipofiza, atât axa somatotropă, cât și cea gonadotropă și tireotropă putând fi frecvent afectate. Dozele mici de iradiere pot duce la un deficit izolat de GH, în timp ce dozele mai mari cauzează deficite hormonale pluritrope. Instalarea deficitelor hormonale hipofizare nu se realizează pe loc, ci la un anumit interval de la iradiere; de aceea, sunt necesare
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mai fragile, atrofiindu-se. Supunerea tegumentelor fragilizate la întindere exagerată, din cauza creșterii rapide în greutate, va determina dilacerarea acestora cu apariția de vergeturi, cu precădere la nivel abdominal, pe coapse și în regiunea axilară. Colagenul pereților vasculari fiind și el afectat, apare o fragilizare vasculară particulară însoțită de extravazări sanguine, ceea ce determină apariția unei tente roșietice a vergeturilor nou-formate. Fragilitatea vasculară predispune la apariția de echimoze la traumatisme minime . Insulinorezistența glucocorticoid indusă se poate agrava prin apariția diabetului zaharat franc în
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
explicată prin persistența activității unui număr de celule tireotrope, care sunt suprasolicitate de lipsa feedbackului negativ, prin nivelul scăzut de hormoni tiroidieni, să secrete TSH, secreția fiind însă insuficientă pentru a stimula adecvat funcția tiroidiană. în acelaști timp, celulele tireotrope afectate secretă molecule de TSH insuficient glicozilate, astfel încât eficiența acțiunii lor pe receptorii pentru TSH va fi scăzută . Deși asociată insuficienței axei somatotrope în puține cazuri, insuficiența tireotropă (sau hipotiroidia centrală) se întâlnește relativ frecvent și trebuie exclusă în momentul testării
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
nou-născuților. Trebuie totodată urmărită evoluția rudelor de gradul I, momentul instalării pubertății lor și talia lor finală, deoarece, de exemplu, în talia înaltă constituțională și părinții sunt înalți, în timp ce în afecțiuni organice sau genetice însoțite de talie înaltă, talia copiilor afectați e mai mare decât cea prezisă de talia rudelor de gradul I. Trebuie totodată investigat istoricul familial de leziuni oculare sau cardiovasculare, care ar putea traduce existența, de exemplu, a unui sindrom Marfan. în fine, antecedentele hipoglicemice ar putea releva
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
și râurilor, inclusiv repopularea acestora • reabilitarea, modernizarea și extinderea infrastructurii de utilități (alimentare cu apă, rețele de canalizare) din mediul urban • amenajarea cursurilor de apă și realizarea unor sisteme de avertizare-alarmare sonoră a populației și a obiectivelor din zonele potențial afectate • implementarea de programe de reducere a emisiilor atmosferice • realizarea de rețele de monitorizare a poluării fonice în zonele urbane • realizare perdele de protecție în lungul arterelor rutiere intens circulate / căilor ferate • stabilizarea versanților din apropierea căilor de acces - drumuri județene afectate
AMENAJAREA TURISTIC? A TERITORIULUI by Irina Teodora MANOLESCU [Corola-publishinghouse/Science/83493_a_84818]
-
o creștere economică a acestor zone și condiții de viață decente pentru populație. În Regiunea Nord Est există zone cu deficit de vegetație forestieră. Acest fenomen este mai pregnant în jumătatea estică (Podișul Moldovei). În zona montană din vest, versanții afectați de defrișările necontrolate au accentuat efectele negative ale căderilor masive de precipitații (inundațiile din anii 2004 și 2005), determinând pagube materiale însemnate și pierderi de vieți omenești. S-a definit ca zonă deficitară în păduri, pe toata suprafața, județul Botoșani
AMENAJAREA TURISTIC? A TERITORIULUI by Irina Teodora MANOLESCU [Corola-publishinghouse/Science/83493_a_84818]
-
le standardele corespunzătoare, turismul nu se va dezvolta. Hotelurile trebuie să ofere diferite tarife, dispuneri ale camerelor și servicii care să satisfacă dorințele și necesitățile oaspeților. Dacă aceste instalații și servicii vor suferi o cădere, probabil că segmentul de cerere afectat al cererii va determina o reducere a numărului de clienți, ceea ce va fi o lovitură dură pentru reușita turismului. Tipuri de locuri de cazare Hotelurile sunt de mai multe feluri: comerciale, sezoniere, pentru automobiliști și rezidențiale. Referitor la turism, vom
AMENAJAREA TURISTIC? A TERITORIULUI by Irina Teodora MANOLESCU [Corola-publishinghouse/Science/83493_a_84818]
-
în aceste condiții Dunărea s-a transformat într-o "conductă" care dirijează rapid nutrienții în mare, în cantități mari. În mare apar numeroase organisme unicelulare, iar consumarea lor de către bacteriile aerobe epuizează oxigenul dizolvat în apă. Scoicile sunt cele mai afectate, murind în masă. Prezența lor este mult mai frecventă pe plaje decât altădată, atrăgând muște generatoare de disconfort, și emanând mirosuri neplăcute. - Digurile de agrement de pe litoral aduc mâl la mal - Digurile nu au răspuns decât parțial scopurilor pentru care
AMENAJAREA TURISTIC? A TERITORIULUI by Irina Teodora MANOLESCU [Corola-publishinghouse/Science/83493_a_84818]
-
riscă să afecteze societatea în ansamblu. Una dintre agențiile Națiunilor Unite (Programme des Nations Unies pour les Etablissements Humains United Nation Center for Human Settlements 2) se preocupă de "habitat" și constată că oamenii se stabilesc și trăiesc în orașe afectate acum de: mondializare, multiculturalism și afirmare etnică, de probleme ecologice create de efecte (ne)urmărite, (ne)așteptate ale creșterii economice, de tendințe demografice și migratorii noi, de "înfruntarea sexelor", de "disoluția familiei", de proliferarea unor noi comportamente privind sexualitatea și
by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
cunoscut că în condiții de ischemie parțială țesutul cerebral poate supraviețui 5-6 ore. Acumularea de acid lactic crescută în parenchimul cerebral (21) la pacienții cu diabet zaharat și modificările biochimice subiacente acidozei celulare sunt importante în determinarea mărimii ariilor cerebrale afectate (3,13). S-a arătat că infuzia de glucoză la maimuțe înainte de stopul cardiac produce o mai mare afectare cerebrală decât la cele perfuzate cu soluție salină. Glucoza cerebrală mare în condiții anaerobe duce la o glicoliză mărită în timpul ischemiei
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
considerare o bună informare a populației despre metodele specifice de apărare. O altă măsură este aceea de a crea spații verzi în mediul urban, precum și schimbarea programului de lucru de o asemenea manieră încât populația să fie cât mai puțin afectată. Pentru a atenua efectele secetei ar trebui să fie întreprinse măsuri cum ar fi: realizarea de programe de exploatare a acumulărilor de apă și, dacă este necesar, aplicarea programelor de restricție privind consumul de apă; realizarea unor foraje pentru aprovizionarea
Analiză ecoeconomică pentru sectorul energetic – instrument pentru fundamentarea strategiilor privind schimbările climatice by Paul Calanter () [Corola-publishinghouse/Science/183_a_189]
-
trebui să fie întreprinse măsuri cum ar fi: realizarea de programe de exploatare a acumulărilor de apă și, dacă este necesar, aplicarea programelor de restricție privind consumul de apă; realizarea unor foraje pentru aprovizionarea cu apă a populației din zonele afectate; menținerea instalațiilor de captare, tratare și distribuție a apei la parametri optimi de funcționare; evaluarea permanentă a situației surselor de apă active pe întreg parcursul anului. Inundațiile reprezintă un alt fenomen extrem asociat schimbărilor climatice. Printre măsurile de reducere a
Analiză ecoeconomică pentru sectorul energetic – instrument pentru fundamentarea strategiilor privind schimbările climatice by Paul Calanter () [Corola-publishinghouse/Science/183_a_189]
-
proces didactic organizat științific, specific cerințelor antrenamentului sportiv - parte a sportului de performanță la nivelul copiilor și juniorilor în jocul de baschet. Dar, în condițiile concrete ale activității sportive din învățământul preuniversitar cu un număr de 2 - 4 ore extracurriculare afectat pregătirii echipei reprezentative de baschet, direcția strategică metodico - organizatorică se deosebește de a altor unități școlare cu profil sportiv. 3.3. Pregătirea unei echipe reprezentative de baschet a liceului componentă și a sportului de performanță la nivelul juniorilor I Sportul
Repere structurale în conceperea echipei reprezentative de baschet by Ciocan Cătălin () [Corola-publishinghouse/Science/91616_a_92851]
-
ușor sesizabile s-au analizat în timp următoarele corespondențe funcționale (se ține cont, după inspecție sau anamneză și de starea generală - localizarea suferinței/organ): puls moale și mic: organ insuficient; puls amplu și dur: supra/activitate ori congestie a organului afectat; puls moale și gros: organ tumefiat, cu o funcție diminuată; puls mic, dur, ascuțit: organ spastic, dureros. Cu ajutorul pulsurilor, putem depista în mare parte un exces energetic (care necesită o atitudine terapeutică de dispersie) sau o insuficiență energetică (care necesită
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
el suferă toată viața. Aceste vicii, consumul de tutun, alcool și droguri sunt comportamente de risc, ce-ți distrug viața personală și a familiei. Persoanele, care, regulat primesc droguri, sunt dominate de ele. El creează dependență fizică, iar cel mai afectat este psihicul. Consumarea lor duce la aceia, că omul, are în permanență nevoie de ele. Și ca urmare boli de netratat și în cele mai rele cazuri, se produce inevitabilul. Alcoolul este un factor dăunător, care, este tot mai des
Fii conştient, drogurile îţi opresc zborul! by Revenco Dumitru, Jangă Snejana () [Corola-publishinghouse/Science/1132_a_2012]
-
fi și intraparenchimatoasă (nodul pulmonar solitar [148]); sunt descrise și leziuni multiple. Jumătate din pacienți sunt asimptomatici [109, 136]. Tratamentul constă în rezecția tumorii: endobronșic cu Nd:YAG-laser [39] sau prin intervenție chirurgicală (pe care o recomandăm), împreună cu țesutul pulmonar afectat supurativ. Rareori tumora poate prezenta recurență [172]. Adenomul glandular mucos Sinonim: adenomul chistic bronșic. Este o tumoră benignă rară derivată din glandele bronșice. Este alcătuită din glande chistice și câteva glande bronșice normale seromucoase. Apare la adulți cu vârsta medie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
inelul de strangulare și secționarea acestuia pe deget sub control vizual, va evita producerea unor incidente nedorite, prin lezarea viscerelor herniate. În condițiile abordului pe cale toracică și existenței necrozei viscerale, se va efectua, înainte de reintegrarea viscerelor herniate, rezecția segmentelor intestinale afectate. Viscerele abdominale, readuse în cavitatea peritoneală, sunt așezate în poziția lor normală. Atunci când, într-o hernie diafragmatică congenitală se află angajat și lobul drept sau stâng hepatic, uneori este nevoie de hepatectomie atipică stângă sau dreaptă pentru a nu se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
circa 1/3 din cazuri) [4, 5]. Complicațiile postoperatorii ale herniilor diafragmatice pot fi: generale, pleuro-pulmonare și digestive. HDC prin vârsta foarte fragedă la care apare, cât și datorită gravității deosebite și deseori ireversibile a modificărilor anatomo-patologice la nivelul plămânului afectat (hipoplazia pulmonului ipsilateral, uneori și a celui controlateral) asociază o serie de complicații specifice și foarte grave, responsabile de rata mare a deceselor prin această afecțiune. Întrucât complicațiile postoperatorii care pot surveni după reparația chirurgicală a unei hernii diafragmatice au
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]