4,997 matches
-
D și PP) (Fig. 1) Relativitatea acestor date ține de variațiile mari existente în arhitectura insulei în general, precum și în circulația insulară la diferitele specii animale mai intens studiate, date care nu pot fi extrapolate la om. Remarcăm sărăcia datelor anatomice precise obținute de la om. Mecanismele reglatorii ale fluxului sanguin insular sunt complexe și includ factori metabolici, nervoși și umorali, independenți de țesutul pancreatic acinar (32). S-a arătat că fluxul sanguin insular este modificat la modelele de rozătoare cu T1DM
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
nutriției în țesutul insular. Inervația vegetativă (simpatică și parasimpatică) a insulei Langerhans este bogată, atât celulară cât și vasculară. Inervația celulară se referă la fibrele nervoase amielinice simpatice și parasimpatice, aflate în raport strâns cu celulele insulei. Ele reprezintă substratul anatomic al reglării nervoase a secreției hormonale pancreatice. Terminațiile nervoase amielinice se găsesc la nivelul membranelor plasmatice ale celulelor secretorii. Fibrele SNV au efect direct asupra secreției de hormoni pancreatici, astfel: Parasimpaticul, prin stimularea terminațiilor colinergice, determină creșterea secreției de insulină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
Leziunile congenitale ale sistemului limfatic reprezintă cauza cea mai frecventă de revărsat pleural la nou-născut [53, 63, 74]. Maladii traumatice În traumele majore cu leziuni de abdomen superior, toracice și în regiunea cervicală, ductul toracic poate fi lezat datorită raportului anatomic pe care îl are cu corpii vertebrali. Cel mai frecvent loc de lezare este la nivelul corpurilor vertebrale T4-T5 [74]. Traumatisme închise Ruptura ductului poate apare prin diverse mecanisme patogenice: hiperextensie a coloanei vertebrale, mai ales când ductul este fixat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
procedeu chirurgical a fost introdus în 1948 de către Lampson [45] și reprezintă tehnica clasică de ligatură directă a ductului toracic prin toracotomie. Este necesar un abord postero-lateral, pentru a obține un abord facil asupra ductului toracic. Este importantă cunoașterea traiectului anatomic, pentru a putea decide calea de abord. În chilotoraxul unilateral se va opta pentru o toracotomie ipsilaterală. În chilotoraxul drept, abordul canalului toracic se face supradiafrag-matic la nivelul vertebrelor toracale X-VIII [74], unde pare să fie localizarea cea mai constantă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
contraindicată [55]. Tomografia cu emisie de pozitroni Este folositoare în aprecierea preoperatorie a extinderii tumorii, a metastazelor la distanță sau a implicării ganglionilor limfatici [13]. Ne ajută să diferențiem mezoteliomul pleural malign difuz de bolile pleurale benigne. Deoarece furnizează informații anatomice și metabolice despre leziune, este folositoare în stadializarea și evaluarea preoperatorie a mezoteliomului, ajutându-ne să determinăm cel mai potrivit loc de biopsie pentru a obține rezultate pozitive. De asemenea, ne ajută să apreciem prognosticul pacienților cu mezoteliom pleural malign
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
folosit și în aprecierea răspunsului și a evoluției precoce în cursul tratamentului [10]. Deși tomografia cu emisie de pozitroni are sensibilitate superioară pentru detectarea leziunilor maligne, ea are rezoluție spațială inferioară și trebuie folosită în asociere cu un studiu imagistic anatomic (tomografia computerizată). Astfel, din noiembrie 2003 s-a dezvoltat folosirea PET-CT pentru a furniza identificarea mai exactă a stadiului mezoteliomului și a celei mai bune opțiuni terapeutice. PET-CT detectează mai bine extensia tumorii decât celelalte studii imagistice, fiind folosit pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
ca alternativă la pericardiocenteză, pericardoscopia ca metodă de diagnostic, chirurgia toracoscopică ca metodă de fenestrare pericardo- pleurală sau de pericardectomie. Pericardiocenteza (pericardiostomia) Puncția pericardului - pericardiocenteza se execută sub anestezie locală, în unghiul costo-xifoidian drept. Ghidajul se poate face după repere anatomice (acul va avea direcție oblic ascendentă spre vârful scapulei stângi) sau cu ajutorul sonografului sau sub control fluoroscopic. Ritmul cardiac va fi monitorizat. După ce spațiul pericardic a fost penetrat se recoltează lichid pentru examene biochimice și citologice. Pe ac se poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
avută în vedere toracotomia de necesitate în caz de accident major intraoperator (lezare de cord sau artere coronare). Procedura nu se poate aplica la bolnavii cu intervenții chirurgicale anterioare, bilaterale. Este extrem de periculos de a aborda pericardul după pneumonectomie, configurația anatomică nou creată și fibrotoraxul creând mari dificultăți tehnice, incidente și accidente intraoperatorii insolite. În asemenea situații fereastra pericardo-pleurală se poate crea prin abordarea hemitoracelui în care se găsește plămânul restant. Este necesară o strânsă conlucrare între chirurg și anestezist. Bolnavul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
bolnavul să poată suporta ventilația pe un singur plămân. Primul port pentru toracoscop se inseră în spațiul VI intercostal pe linia axilară posterioară, mai sunt necesare încă două porturi, care vor respecta principiul „triangularizării”. Ele se vor crea în funcție de conformația anatomică și aspectul endotoracic, în spațiul III-IV, respectiv VII, pe linia axilară anterioară [10]. Manevra cea mai greu de realizat este deschiderea pericardului aflat în tensiune. Se poate efectua o puncție pericardică sau un mic punct de fulgurație electrică, prin care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
vor rezeca și vor fi probe histopatologice. Aspectul final al ferestrei pericardo-peritoneale este de pătrat. Se va inspecta palpator și vizual cavitatea pericardică. Nu este necesar drenajul cu tub al cavității pericardice sau peritoneale. Peretele abdominal se suturează în straturi anatomice. Acest tip de fenestrare se poate executa și sub anestezie locală. „Închiderea” ferestrei este posibil să apară în perioada postoperatorie prin placarea lobului stâng hepatic la diafragm sau prin hernierea intrapericardică a marelui epiploon, a intestinului subțire sau a colonului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
o serie de cercetători preferă să vorbească de specificități și nu de diferențe de sex. Oricare ar fi termenii utilizați, este clar faptul că între bărbați și femei există o serie de diferențe sau particularități diferențiatoare genetice, hormonale, fiziologice și anatomice, care au implicații psihologice și sociale. Unele se văd, cele anatomice, emoționale, comportamentale, altele se resimt în cadrul relațiilor interumane, în viața familială și socială. Câmpul acestor diferențe este mare, dar nu toate au același impact și aceeași importanță. Oricum, ceea ce
Masculin: povestiri de carieră-viață () [Corola-publishinghouse/Science/84956_a_85741]
-
de diferențe de sex. Oricare ar fi termenii utilizați, este clar faptul că între bărbați și femei există o serie de diferențe sau particularități diferențiatoare genetice, hormonale, fiziologice și anatomice, care au implicații psihologice și sociale. Unele se văd, cele anatomice, emoționale, comportamentale, altele se resimt în cadrul relațiilor interumane, în viața familială și socială. Câmpul acestor diferențe este mare, dar nu toate au același impact și aceeași importanță. Oricum, ceea ce unește individualitatea masculină cu cea feminină, în specia umană, este mult
Masculin: povestiri de carieră-viață () [Corola-publishinghouse/Science/84956_a_85741]
-
IMUNITAR: mecanism de apărare față de agenții patogeni. Rolul de apărare este important pentru menținerea sănătății organismului, în cadrul raporturilor sale multiple cu mediul înconjurător, unde este supus continuu influenței factorilor externi. SOMATIC: ce ține de corp, privitor la corp. SPLINĂ: organ anatomic intern, moale și spongios, de culoare roșie-violetă, situat în partea superioară stângă a cavității abdominale, care produce limfocite, anticorpi, depozitează sângele etc. SUBPONDERALITATE: greutate corporală sub limita considerată normală. SUBLIMARE: fenomenul de ascensionare a energiei în ființa umană prin transformarea
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
și mortalitatea ridicate (încă în vecinătatea valorii iar M prin prezența tumorilor secundare la distanță, ca urmare a propagării în organism a celulelor tumorale. Deoarece intervenția chirurgicală în cancerul de pancreas este singura cu potențial curativ, o stadializare de tip anatomic, cum este cea TNM, are valoare practică imediată. Clasificarea are următoarele definiții pentru fiecare dintre elementele amintite T, N și M:Tumora (T):TX-Tumora primară nu poate fi evaluată; T0 - Tumoră primară inexistentă;de 5%), asociate intervenției radicale impun o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
fluenței verbale, fapt constatat imediat la a doua repetiție a citirii. Facilitatea lexică trebuie însă folosită cu prudență la bolnavii afazici, pentru ca aceștia să nu-și caute permanent un sprijin în lexie, în loc să vorbească. Expresia verbală este o funcție diferită anatomic și fiziologic de lexie. Lexia receptivă îcitirea în gând), deși antrenează deseori involuntar aparatul mioartrokinetic fonoarticulator, face apel în primul rând la înțelegerea mesajului scris, încât efectuarea exercițiilor de lexie trebuie combinate cu verificarea înțelegerii mesajului citit prin desemnarea obiectelor
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
asociate. TRATAMENTUL PALIATIV AL DURERII Se practică prin neuroliza plexului celiac (CPN) ghidată ecoendoscopic și se recomandă pentru tratamentul durerii severe, necontrolată prin opiacee sau cu reacții adverse importante la opiacee. Contraindicațiile relative ale EUS-CPN includ accesul dificil datorat modificărilor anatomice produse în urma intervențiilor chirurgicale anterioare. Contraindicațiile absolute ale EUS-CPN sunt aceleași ca pentru orice altă procedură invazivă: coagulopatie, trombocitopenie < 50 000 mm3 și pacienți care nu doresc sau nu pot colabora [97]. Rata medie de ameliorare a durerii este de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
a unui cancer pancreatic pe parcursul vieții a fost de 1,03% la bărbați și 0,60% la femei (fig. 241 și tabelele 108 și 109) [8,9]. În tabelul 110 este prezentată repartiția cazurilor noi de cancer pancreatic pe subsitusuri anatomice, conform CIM-03, în județele regiunii de Nord-Vest, cea mai frecventă localizare specificată fiind capul de pancreas (C25-0), iar un procent important de cazuri sunt cu subsitus neprecizat pancreas-FAI (fără altă indicație). În tabelul 111 se prezintă distribuția cazurilor noi de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
stadii, diferența de grading se traduce printr-o creștere a supraviețuirii în medie cu 13 luni pentru cazurile cu tumori bine diferențiate față de cele nediferențiate [64]. De aceea, se sugerează includerea grading-ului în stadializare, similar cancerului de prostată [64]. FACTORUL ANATOMIC Aproximativ 60-75% din tumorile maligne pancreatice sunt localizate la nivelul capului, 15- 20% la nivelul corpului, iar 5-10% la nivelul cozii. Tumorile corpului și cozii pancreasului par să aibă un prognostic mai sever decât cele ale capului pancreatic [4,65-67
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
operați cât mai repede. RADIOCHIMIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ SAU EXCLUSIVĂ Diagnosticul în colangiocarcinom este de regulă unul tardiv, pacientul fiind într-o fază avansată de boală. În aceste condiții tratamentul medical rămâne o opțiune de urmat, cu toate dificultățile tehnice inerente zonei anatomice de dezvoltare a tumorii: există interferențe greu de surmontat - organe radiosensibile care se interpun în zona de iradiat, ce limitează practic doza care poate fi administrată, o dificultate în plus este reprezentată de radiosensibilitatea tumorii care nu este mare. Tratamentul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
le-am amintit mai devreme. Totuși, voi avea în vedere și aici aspectele psihosociologice ale sinelui în context social, adică percepțiile reale și imaginate ale altora despre noi înșine. Nu numai că hainele sunt situate în imediata vecinătate a structurii anatomice a corpului uman, dar acestea se află și în proximitatea psihică a sinelui, susțin Suzanne M. Sontag și Jean D. Schlater (1982, 1). În acest sens, autorii se întreabă dacă indivizii percep hainele ca fiind corelate psihologic cu sinele sau
Sociologia modei. Stil vestimentar şi dezirabilitate socială by Alina Duduciuc [Corola-publishinghouse/Science/884_a_2392]
-
delimitarea capsulei pancreatice are un aspect șters (fig. 248). Prezența calcefierilor și a pseudochistelor poate orienta diagnosticul spre pancreatita cronică. Lipsa adenopatiilor are o valoare limitată în diagnosticul diferențial, având în vedere acuratețea mai redusă a ecografiei pentru aceasta zonă anatomică. Blocurile ganglionare retroperitoneale din limfoame sau metastaze ganglionare por să înglobeze capul pancreatic și să facă dificilă aprecierea naturii tumorii pancreatice. Ampulomul vaterian și tumorile de coledoc distal realizează un tablou clinic și imagistic asemănător (fig. 249). Adenocarcinomul pancreatic corporeal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
acutală sunt: infecția cu virus hepatitic B (VHB) sau infecția cu virus C (VHC), diabetul zaharat, obezitatea, alcoolul și fumatul. Studiile care au urmărit evoluția CC în funcție de localizarea intrași extrahepatică au semnalat diferențe între factorii determinanți ai celor două entități anatomice, o clasificare fidelă a celor două forme devenind mandatorie. INFECȚIILE PARAZITARE Infestația hepatobiliară cu Opisthorchis viverrini (O. viverrini) și Clonorchis sinensis (C. sinensis) se asociază cu dezvoltarea CC, aspect observat frecvent în Asia de Sud-Est. Cele două specii menționate sunt plathelminți care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
dezvolta CC a fost de până la 50 de ori mai mare comparativ cu populația generală [12,13]. Îndepărtarea chirurgicală sau endoscopică a litiazei intrahepatice reprezintă resursa terapeutică și în același timp profilactică pentru dezvoltarea unui CC în acest context. MODIFICĂRILE ANATOMICE O cauză mai puțin discutată ca posibil factor de risc pentru dezvoltarea CC este drenajul bilioenteral care poate determina stază, inflamație, formare de calculi și infecție, prin acestea stimulând transformarea tumorală a celulelor epiteliale [14]. Evitarea intervențiilor chirurgicale soldate cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
un posibil factor de risc pentru CC. Colangita a fost studiată, în special, la pacienții cu litiază coledociană, cei doi factori asociați determinând un risc crescut de dezvoltare a CC (OR= 4-64) [22,24]. Din punct de vedere al formei anatomice, colangita se asociază mai frecvent cu localizarea intrahepatică a CC [24]. Dezavantajul acestor studii a fost imposibilitatea excluderii definitive a colangitei asociată CSP, în acest context fiind dificil de precizat dacă litiaza coledociană sau colangita sunt factori de risc independenți
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
distanță [26]. Pacienți cu înglobarea arterei mezenterice superioare, aortei, trunchiului celiac sau venei cave inferioare sunt considerați nerezecabili [26]. Această clasificare a fost acceptată în SUA de către AJCC și NCCN, în baza consensului Asociației Americane Hepato-Pancreatico-Biliare [20, 27, 28]. Variantele anatomice vasculare ale arterelor și venelor sunt importante în stabilirea rezecabilitații. Evaluarea acestora este posibilă pe achiziția angiografica postcontrast. Variantele anatomice venoase care ar putea crea dificultăți sau face imposibilă reconstrucția venoasă includ prezența unor vene jejunale cu drenaj înalt la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]