1,682 matches
-
sumar de urină; - sediment urinar cantitativ; - examenul urinei din 24 de ore (proteinurie, albuminurie, uree, creatinină); - uree și creatinină serică; - estimarea filtrării glomerulare (clearance-ul creatininei și al ureei endogene, formula Cokcroft-Gault sau ecuația MDRD); - bilanț hidroelectrolitic și acidobazic (sodiu, potasiu, bicarbonat în ser); - explorare imagistică renală (ecografie). Diagnostic funcțional Aprecierea deficienței funcționale și a incapacității adaptative la bolnavii cu glomerulonefrite cronice depinde, în primul rând, de asocierea insuficienței renale cronice. În cazul prezenței acesteia, vor fi aplicate criteriile stabilite pentru IRC
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
hipotensiune arterială, malnutritie; - criterii paraclinice (funcționale): - asigurarea unei echivalențe de filtrare glomerulară de aproximativ 20 mL/min (calculată ca sumă a funcției renale reziduale - clearance-ul renal echivalent al ureei și clearance-ul dialitic săptămânal al ureei - Kt/V); - uree sanguină - potasemie - bicarbonat seric 20 mEq/L; - creșterea sau menținerea constantă a hemoglobinei la valori 10g/dL. ** În funcție de toleranța clinică individuală. La evaluarea deficienței funcționale vor fi luate în considerare și celelalte comorbidităti (de exemplu, insuficiența cardiacă, polinevrita, malnutritia). *** Activitate profesională permisă: - solicitare
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
sindrom biologic inflamator (VSH, fibrinogen); - uree și creatinină serică; - estimarea filtrării glomerulare (clearance-ul creatininei și al ureei endogene , ecuația Cokcroft sau MDRD); b) explorare imagistică renală (ecografie). ... Investigații suplimentare - explorări adecvate diferitelor complicații asociate. - bilanț hidro-electrolitic și acido-bazic (sodiu, potasiu, bicarbonat în ser); BAREM DE INVESTIGAȚII PENTRU EVALUAREA CAPACITĂȚII DE MUNCĂ ÎN DIABETUL ZAHARAT Investigații obligatorii - glicemie; - măsurarea tensiunii arteriale (TA); - electrocardiogramă (ECG); - examen fund de ochi (FO) prin oftalmoscopie directă; - indicele gleznă/braț (IGB) sau oscilometrie (dacă nu sunt posibilități
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
4-5 25(OH)D 30ng/mL (75nmol/L) BCR Stadiul 3-5 Fosfat seric 2.7-4.6mg/dL (0.87-1.49mmol/L) BCR Stadiul 3-5 Calcemie în limitele normale ale laboratorului BCR Stadiul 3-5 Produs fosfo-calcic ≤55mgý/dLý BCR Stadiul 3-5 Bicarbonat seric ≥22mEq/LBCR Stadiul 3-5 [Grad B] c) Intervențiile terapeutice indicate sunt: ... ● Corectarea carenței de vitamină D, când 25(OH)D [Grad B] ● Corectarea hiperfosfatemiei, dacă există, prin restricție dietetică de fosfați și administrare de carbonat sau acetat de calciu
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
apare de obicei în BCR stadiul 5, este un factor de progresie a degradării funcției renale, favorizează malnutriția, osteodistrofia renală și are consecințe negative cardio-vasculare. [Grad B,C] a) Acidoza metabolică trebuie corectată la toți pacienții cu BCR predializați, atunci când bicarbonatul seric scade sub 17mEq/L, cu excepția situațiilor în care există contraindicații. ... [Grad C] b) Tratamentul trebuie să aibă ca țintă un bicarbonat seric ≥22mEq/L. ... [Grad C] c) Corectarea acidozei se realizează, de preferință, cu bicarbonat de sodiu, administrat pe cale
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
consecințe negative cardio-vasculare. [Grad B,C] a) Acidoza metabolică trebuie corectată la toți pacienții cu BCR predializați, atunci când bicarbonatul seric scade sub 17mEq/L, cu excepția situațiilor în care există contraindicații. ... [Grad C] b) Tratamentul trebuie să aibă ca țintă un bicarbonat seric ≥22mEq/L. ... [Grad C] c) Corectarea acidozei se realizează, de preferință, cu bicarbonat de sodiu, administrat pe cale orală. ... [Grad C] d) Doza de bicarbonat de sodiu recomandată este de 0.5-1mmol (40-80mg)/kg corp pe zi, administrată în una-două
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
cu BCR predializați, atunci când bicarbonatul seric scade sub 17mEq/L, cu excepția situațiilor în care există contraindicații. ... [Grad C] b) Tratamentul trebuie să aibă ca țintă un bicarbonat seric ≥22mEq/L. ... [Grad C] c) Corectarea acidozei se realizează, de preferință, cu bicarbonat de sodiu, administrat pe cale orală. ... [Grad C] d) Doza de bicarbonat de sodiu recomandată este de 0.5-1mmol (40-80mg)/kg corp pe zi, administrată în una-două prize. ... [Grad C] e) Din cauza conținutului în sodiu, cantitatea de bicarbonat de sodiu necesară
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
situațiilor în care există contraindicații. ... [Grad C] b) Tratamentul trebuie să aibă ca țintă un bicarbonat seric ≥22mEq/L. ... [Grad C] c) Corectarea acidozei se realizează, de preferință, cu bicarbonat de sodiu, administrat pe cale orală. ... [Grad C] d) Doza de bicarbonat de sodiu recomandată este de 0.5-1mmol (40-80mg)/kg corp pe zi, administrată în una-două prize. ... [Grad C] e) Din cauza conținutului în sodiu, cantitatea de bicarbonat de sodiu necesară pentru combaterea acidozei poate conduce câteodată la supraîncărcare cu sodiu, exacerbând
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
de preferință, cu bicarbonat de sodiu, administrat pe cale orală. ... [Grad C] d) Doza de bicarbonat de sodiu recomandată este de 0.5-1mmol (40-80mg)/kg corp pe zi, administrată în una-două prize. ... [Grad C] e) Din cauza conținutului în sodiu, cantitatea de bicarbonat de sodiu necesară pentru combaterea acidozei poate conduce câteodată la supraîncărcare cu sodiu, exacerbând HTA și insuficiența cardiacă. ... [Grad C] f) Bicarbonatul de sodiu este de preferat citratului de sodiu, atunci când pacientul se află sub tratament cu chelatori de fosfat
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
40-80mg)/kg corp pe zi, administrată în una-două prize. ... [Grad C] e) Din cauza conținutului în sodiu, cantitatea de bicarbonat de sodiu necesară pentru combaterea acidozei poate conduce câteodată la supraîncărcare cu sodiu, exacerbând HTA și insuficiența cardiacă. ... [Grad C] f) Bicarbonatul de sodiu este de preferat citratului de sodiu, atunci când pacientul se află sub tratament cu chelatori de fosfat pe bază de aluminiu. ... [Grad C] Recomandarea 2.12. Administrarea medicamentelor în Boala cronică de rinichi Administrarea medicamentelor trebuie făcută după evaluarea
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
valorile anterioare sau o reducere a debitului urinar (oligurie documentată de sub 0.5mL/min pentru mai mult de 6 ore) ● HTA malignă ● Tulburări ale echilibrului hidro-electrolitic (hiperkaliemie 7.0mEq/L, hipokaliemie 11mg/dL) ● Tulburări ale echilibrului acido-bazic (acidoză metabolică severă, bicarbonat standard Trimitere de urgență pentru bolnavii cu eRFG stabil și: ● Proteinurie 3000mg/g creatinină urinară și hipoalbuminemie, ±edeme (sindrom nefrotic) ● Proteinurie 1000mg/g creatinină urinară asociată cu hematurie microscopică (sindrom nefritic) Trimitere de rutină pentru bolnavii cu eRFG stabil și
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
4-5 25(OH)D 30ng/mL (75nmol/L) BCR Stadiul 3-5 Fosfat seric 2.7-4.6mg/dL (0.87-1.49mmol/L) BCR Stadiul 3-5 Calcemie în limitele normale ale laboratorului BCR Stadiul 3-5 Produs fosfo-calcic ≤55mgý/dLý BCR Stadiul 3-5 Bicarbonat seric ≥22mEq/L BCR Stadiul 3-5 [Grad B] c) Intervențiile terapeutice indicate sunt: ... ● Corectarea carenței de vitamină D, când 25(OH)D [Grad B] ● Corectarea hiperfosfatemiei, dacă există, prin restricție dietetică de fosfați și administrare de carbonat sau acetat de
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
apare de obicei în BCR stadiul 5, este un factor de progresie a degradării funcției renale, favorizează malnutriția, osteodistrofia renală și are consecințe negative cardio-vasculare. [Grad B, C] a) Acidoza metabolică trebuie corectată la toți pacientii cu BCR predializați, atunci când bicarbonatul seric scade sub 17mEq/L, cu excepția situațiilor în care există contraindicații. ... [Grad C] b) Tratamentul trebuie să aibă ca țintă un bicarbonat seric 22mEq/L. ... [Grad C] c) Corectarea acidozei se realizează, de preferință, cu bicarbonat de sodiu, administrat pe cale
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
consecințe negative cardio-vasculare. [Grad B, C] a) Acidoza metabolică trebuie corectată la toți pacientii cu BCR predializați, atunci când bicarbonatul seric scade sub 17mEq/L, cu excepția situațiilor în care există contraindicații. ... [Grad C] b) Tratamentul trebuie să aibă ca țintă un bicarbonat seric 22mEq/L. ... [Grad C] c) Corectarea acidozei se realizează, de preferință, cu bicarbonat de sodiu, administrat pe cale orală. ... [Grad C] d) Doza de bicarbonat de sodiu recomandată este de 0.5-1mmol (40-80mg)/kg corp pe zi, administrată în una-două
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
cu BCR predializați, atunci când bicarbonatul seric scade sub 17mEq/L, cu excepția situațiilor în care există contraindicații. ... [Grad C] b) Tratamentul trebuie să aibă ca țintă un bicarbonat seric 22mEq/L. ... [Grad C] c) Corectarea acidozei se realizează, de preferință, cu bicarbonat de sodiu, administrat pe cale orală. ... [Grad C] d) Doza de bicarbonat de sodiu recomandată este de 0.5-1mmol (40-80mg)/kg corp pe zi, administrată în una-două prize. ... [Grad C] e) Din cauza conținutului în sodiu, cantitatea de bicarbonat de sodiu necesară
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
situațiilor în care există contraindicații. ... [Grad C] b) Tratamentul trebuie să aibă ca țintă un bicarbonat seric 22mEq/L. ... [Grad C] c) Corectarea acidozei se realizează, de preferință, cu bicarbonat de sodiu, administrat pe cale orală. ... [Grad C] d) Doza de bicarbonat de sodiu recomandată este de 0.5-1mmol (40-80mg)/kg corp pe zi, administrată în una-două prize. ... [Grad C] e) Din cauza conținutului în sodiu, cantitatea de bicarbonat de sodiu necesară pentru combaterea acidozei poate conduce câteodată la supraîncărcare cu sodiu, exacerbând
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
de preferință, cu bicarbonat de sodiu, administrat pe cale orală. ... [Grad C] d) Doza de bicarbonat de sodiu recomandată este de 0.5-1mmol (40-80mg)/kg corp pe zi, administrată în una-două prize. ... [Grad C] e) Din cauza conținutului în sodiu, cantitatea de bicarbonat de sodiu necesară pentru combaterea acidozei poate conduce câteodată la supraîncărcare cu sodiu, exacerbând HTA și insuficiența cardiacă. ... [Grad C] f) Bicarbonatul de sodiu este de preferat citratului de sodiu, atunci când pacientul se află sub tratament cu chelatori de fosfat
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
40-80mg)/kg corp pe zi, administrată în una-două prize. ... [Grad C] e) Din cauza conținutului în sodiu, cantitatea de bicarbonat de sodiu necesară pentru combaterea acidozei poate conduce câteodată la supraîncărcare cu sodiu, exacerbând HTA și insuficiența cardiacă. ... [Grad C] f) Bicarbonatul de sodiu este de preferat citratului de sodiu, atunci când pacientul se află sub tratament cu chelatori de fosfat pe bază de aluminiu. ... [Grad C] Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul bolnavilor tratați cu bicarbonat de sodiu din totalul celor cu
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
și insuficiența cardiacă. ... [Grad C] f) Bicarbonatul de sodiu este de preferat citratului de sodiu, atunci când pacientul se află sub tratament cu chelatori de fosfat pe bază de aluminiu. ... [Grad C] Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul bolnavilor tratați cu bicarbonat de sodiu din totalul celor cu BCR și acidoză metabolică. Comentarii Acidoza metabolică este, de obicei, o caracteristică a pacienților aflați în stadiul 5 al Bolii cronice de rinichi. Dacă apare în stadii mai precoce, trebuie căutate alte cauze (anumite
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
masă osoasă, prin activarea reabsorbției și scăderea sintezei osoase, iar pe de altă parte, reduce sensibilitatea glandei paratiroide la calciu, contribuind la apariția hiperparatiroidismului secundar. Studiile la bolnavii dializați au demonstrat creșterea riscului de deces la valori, înainte de dializă, ale bicarbonatului Referințe ● Kalantar-Zadeh K, Mehrotra R, Fouque D, Kopple JD: Metabolic Acidosis and Malnutrition - Inflammation Complex Syndrome în Chronic Renal Failure. Seminars În Dialysis, 17(6):455-465;2004. ● Krieger NS, Bushinsky DA, Frick KK: Cellular Mechanism of Bone Resorbtion induced by
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
II-4. Acidoza metabolică este o cauză frecventă a malnutriției protein-energetice în stadiile 4-5 ale BCR, mai ales la pacienții dializați, și este un factor de prognostic negativ pentru mortalitate în populația dializată [Grad C] De aceea, valorile țintă recomandate pentru bicarbonatul seric sunt ≥ 22mEq/L. [Grad C] Recomandarea II-5. Tulburările endocrine ale uremiei - rezistența la acțiunea hormonilor anabolizanți (insulina, GH/IGF1) și hiperparatiroidismul - pot contribui la apariția malnutriției în stadiul 4-5 al BCR, mai ales la bolnavii dializați și trebuie evaluate
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
II-4. Acidoza metabolică este o cauză frecventă a malnutriției protein-energetice în stadiile 4-5 ale BCR, mai ales la pacienții dializați, și este un factor de prognostic negativ pentru mortalitate în populația dializată [Grad C] De aceea, valorile țintă recomandate pentru bicarbonatul seric sunt ≥22mEq/L. [Grad C] Comentarii Acidoza metabolică apare din stadiul 4 al BCR și este, de regulă, prezentă în populația hemodializată. Joacă un rol important în patogenia cașexiei asociată uremiei, prin creșterea catabolismului proteic, scăderea sintezei proteice, accentuarea
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
sintezei proteice, accentuarea rezistenței la acțiunea hormonilor anabolizanți și inducerea inflamației. Deși nu sunt studii la bolnavi în predializă, la pacienții dializați acidoza metabolică se asociază cu un prognostic prost. Astfel, Lowrie și Lew au demonstrat o relație între nivelul bicarbonatului și mortalitate, riscul de deces fiind mai mare la valori ale bicarbonatului mai mic de 17.5mEq/L sau mai mare de 25mEq/L.Un studiu efectuat recent de Kalantar Zadeh pe 56 385 pacienți urmăriți 2 ani a demonstrat
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
nu sunt studii la bolnavi în predializă, la pacienții dializați acidoza metabolică se asociază cu un prognostic prost. Astfel, Lowrie și Lew au demonstrat o relație între nivelul bicarbonatului și mortalitate, riscul de deces fiind mai mare la valori ale bicarbonatului mai mic de 17.5mEq/L sau mai mare de 25mEq/L.Un studiu efectuat recent de Kalantar Zadeh pe 56 385 pacienți urmăriți 2 ani a demonstrat cea mai mică mortalitate la pacienți cu bicarbonat predialitic între 17-23mEq/L
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
mare la valori ale bicarbonatului mai mic de 17.5mEq/L sau mai mare de 25mEq/L.Un studiu efectuat recent de Kalantar Zadeh pe 56 385 pacienți urmăriți 2 ani a demonstrat cea mai mică mortalitate la pacienți cu bicarbonat predialitic între 17-23mEq/L, pe când valori 23mEq/L se asociază cu creșterea riscului de deces. Această asociere dispare după corectarea pentru prezența inflamației, astfel încât valori ale bicarbonatului 22mEq/L scad riscul de mortalitate. Evaluarea echilibrului acido-bazic trebuie să facă parte
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]