6,449 matches
-
și greutate; utilizarea acestor metode este însă mai puțin sensibilă și conduce de obicei la subestimarea LBM. De asemenea, în special la pacienții cu IRC, CC este influențată de conținutul în creatinină al alimentației și rata de degradare metabolică a creatininei, ceea ce conduce la variații inacceptabile ale valorilor LBM la evaluări repetate . Impedanța bioelectrică (bioelectrical impedance, BIA) mono- sau multifrecvență a fost recent utilizată la pacienții dializați, însă nu a fost definitiv stabilit în ce măsură variațiile BIA sunt date de greutatea și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
stării de nutriție a pacienților dializați se face prin metode clinice și prin markeri biologici; parametrii clinici cei mai utili sunt anamneza nutrițională, indicele masei corpului, determinarea clinică a FM și LBM; markerii biologici cei mai fiabili sunt albumina plasmatică, creatinina serică și urinară, bicarbonatul seric și colesterolul plasmatic total; PCR are oa valoare specială în determinarea tipului de malnutriție; - dacă se constată alterări semnificative ale stării de nutriție, este necesară o evaluare mai detaliată a acesteia; cele mai utile metode
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
2. Explorările adiacente Orice copil cu talie mică trebuie supus unor investigații de rutină: hemoleucogramă (pentru a exclude o afecțiune hematologică), feritină, acid folic (pentru a exclude un fenomen de malabsorbție), anticorpi antitransglutaminază (pentru a exclude o maladie celiacă), uree, creatinină (pentru a exclude o afecțiune renală), IGF-I (pentru a exclude suspiciunea unui deficit al axei somatotrope, dacă IGF-I e în jumătatea superioară a normalului), funcția tiroidiană (TSH și fT4, pentru a exclude o hipotiroidie), prolactina (pentru a exclude
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
alcalină, colesterolul, utile atît în debutul tratamentului, dar și în caz de apariție a icterului. Dacă acest efect nedorit nu se înregistrează, ele se vor indica cu aceeași periodicitate ca la Hidrazidă. teste de apreciere a funcției renale: uree și creatinină serice, clearance de creatinină etc. * pentru Pirazinamidă explorarea completă de laborator a funcției hepatice. Ea se efectuează la început și la 1-2 luni, pe parcursul terapiei. determinarea acidului uric în sînge, dat fiind riscul de gută indus de acest drog. * pentru
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
în debutul tratamentului, dar și în caz de apariție a icterului. Dacă acest efect nedorit nu se înregistrează, ele se vor indica cu aceeași periodicitate ca la Hidrazidă. teste de apreciere a funcției renale: uree și creatinină serice, clearance de creatinină etc. * pentru Pirazinamidă explorarea completă de laborator a funcției hepatice. Ea se efectuează la început și la 1-2 luni, pe parcursul terapiei. determinarea acidului uric în sînge, dat fiind riscul de gută indus de acest drog. * pentru Etambutol este foarte important
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
vârstnici (vârsta medie 73 de ani) la care s-au utilizat doze terapeutice de enoxaparină (2 mg/kg/zi) sau tinzaparină (175 U/kg) crește cu vârsta (de două ori per decadă de vârstă), dar și cu reducerea clearance-ului de creatinină(de 1,3 ori per 10 ml/min scădere a clearance-ului de creatinină) (67). În plus, este bine cunoscut faptul că funcția renală se deteriorează cu înaintarea în vârstă (68). Un studiu care a inclus pacienți vârstnici (vârsta medie 86
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
de enoxaparină (2 mg/kg/zi) sau tinzaparină (175 U/kg) crește cu vârsta (de două ori per decadă de vârstă), dar și cu reducerea clearance-ului de creatinină(de 1,3 ori per 10 ml/min scădere a clearance-ului de creatinină) (67). În plus, este bine cunoscut faptul că funcția renală se deteriorează cu înaintarea în vârstă (68). Un studiu care a inclus pacienți vârstnici (vârsta medie 86 de ani) a arătat că 94% dintre subiecți au prezentat clearance de creatinină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
creatinină) (67). În plus, este bine cunoscut faptul că funcția renală se deteriorează cu înaintarea în vârstă (68). Un studiu care a inclus pacienți vârstnici (vârsta medie 86 de ani) a arătat că 94% dintre subiecți au prezentat clearance de creatinină mai mic de 80 ml/minut, iar 30% sub 30 ml/minut (67). Mai mult decât atât, un studiu condus de Corsonello a arătat că 40% dintre pacienții spitalizați cu vârsta peste 80 de ani prezentau insuficiență renală, în ciuda valorilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
de 80 ml/minut, iar 30% sub 30 ml/minut (67). Mai mult decât atât, un studiu condus de Corsonello a arătat că 40% dintre pacienții spitalizați cu vârsta peste 80 de ani prezentau insuficiență renală, în ciuda valorilor normale ale creatininei serice (69). O meta-analiză care a inclus pacienți cu insuficiență renală, nedializați, cu clearance de creatinină mai mic de 30 ml/minut, care primeau tratament cu doze terapeutice de enoxaparină (1 mg/kg de două ori pe zi), a arătat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
studiu condus de Corsonello a arătat că 40% dintre pacienții spitalizați cu vârsta peste 80 de ani prezentau insuficiență renală, în ciuda valorilor normale ale creatininei serice (69). O meta-analiză care a inclus pacienți cu insuficiență renală, nedializați, cu clearance de creatinină mai mic de 30 ml/minut, care primeau tratament cu doze terapeutice de enoxaparină (1 mg/kg de două ori pe zi), a arătat că aceștia prezentau un risc de trei ori mai mare de hemoragii majore și valori semnificativ
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
de enoxaparină (1 mg/kg de două ori pe zi), a arătat că aceștia prezentau un risc de trei ori mai mare de hemoragii majore și valori semnificativ mai ridicate ale nivelurilor anti-factor X, comparativ cu subiecții cu clearance de creatinină peste 30 ml/minut. Studiul a arătat că reglarea empirică a dozei de enoxaparină reduce acest risc hemoragic (70). În ceea ce privește administrarea dalteparinei în doze terapeutice (100 U/kg de două ori pe zi) nu s-au identificat diferențe între nivelurile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
că reglarea empirică a dozei de enoxaparină reduce acest risc hemoragic (70). În ceea ce privește administrarea dalteparinei în doze terapeutice (100 U/kg de două ori pe zi) nu s-au identificat diferențe între nivelurile anti-factor X la pacienții cu clearance de creatinină sub 40 ml/min comparativ cu subiecții cu clearance peste 80 ml/min. De asemenea, la pacienții vârstnici nu s-au identificat corelații între funcția renală și nivelurile anti-factor X la administrarea de doze terapeutice de tinzaparină (175 U/kg
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
au identificat corelații între funcția renală și nivelurile anti-factor X la administrarea de doze terapeutice de tinzaparină (175 U/kg/zi) (68,71). Într-un studiu care a inclus 200 de pacienți vârstnici (vârsta medie 85 de ani, clearance de creatinină > 20 ml/min) cărora li s-au administrat doze terapeutice de tinzaparină s-a arătat că rata hemoragiilor majore a fost scăzută (1,5%) și majoritatea acestora au fost atribuite interacțiunilor medicamentoase(68). Așadar, deși heparinele cu greutate moleculară mică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
În tabelul 18 sunt trecuți parametrii și scorurile clasificării CTP. Clasa A corespunde cirozei compensate, iar clasele B și C corespund cirozelor decompensate. Scorul MELD este un sistem de calculator care ia în calcul INR, bilirubina serică totală și nivelul creatininei serice (respectiv evaluarea funcției renale). Are inconvenientul că nu ia în calcul variabile clinice importante cum sunt ascita și encefalopatia hepatică. TESTE CARE INVESTIGHEAZĂ METABOLISMUL HEPATIC Testele respiratorii Testul cu 14C-aminopirină și 13C-metacetină se utilizează experimental și clinic de câteva
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
fost inițial utilizat pentru predicția mortalității pe termen scurt la pacienții cu plasare de șunt porto-sistemic intrahepatic transjugular (TIPS) și apoi adoptat pentru prioritizarea pacienților cu ciroză pe listele de transplant hepatic. Scorul MELD se bazează pe bilirubina totală serică, creatinină și INR . În utilizarea sa inițială, scorul MELD sub 8 semnifica o evoluție bună după TIPS și scorul peste 18 o evoluție nefavorabilă, cea mai bună evoluție având-o pacienții cu MELD sub 14. La pacienții cu scor MELD peste
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
crescut prin administarea de diuretice, medicamente nefrotoxice inclusiv AINS, paracenteze voluminoase fără suplimentare de albumină, infecții și sângerări gastrointestinale. Riscul de sindrom hepatorenal crește în perioada postoperatorie datorită modificărilor hemodinamice și pierderilor lichidiene, îndeosebi dacă ascita este evacuată la laparotomie. Creatinina serică subestimează uneori la cirotici rata filtrării glomerulare și funcția renală trebuie atent monitorizată pre și postoperator. Administrarea de compuși vasoactivi (midodrina, terlipresina) este la fel de eficientă ca și albumină în prevenirea disfuncției circulatorii care poate afecta rinichii, la pacienții cirotici
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
rezecție de peste 25% se asociază cu complicații majore. În Statele Unite se folosește ca alternativă la clasificarea Child-Turcotte-Pugh scorul MELD (Model for End-stage Liver Disease). Acesta include numai variabile obiective cum sunt valoarea INR (international normalized ratio), bilirubina totală serică și creatinina serică. Acest scor prezice cu acuratețe supraviețuirea pacienților cu boală hepatică avansată, cel mai frecvent fiind utilizat în alocarea organelor pentru pacienții aflați pe lista de așteptare pentru transplant. Analiza valorii prognostice a scorului MELD la pacienții cu rezecții hepatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
asemenea asociere independentă cu riscul crescut de sângerare la femei. De exemplu, un substudiu din trialul ExTRACT-TIMI 35 arată că la femeile vârstnice enoxaparina are risc crescut de sângerări minore și majore, dacă nu se ajustează dozele în funcție de clearance-ul de creatinină. În schimb, dacă nu se utilizează bolusul în subgrupul de 75 de ani i peste și doza se reduce cu 25%, terapia devine sigură și la această categorie de paciente (66). Trialul GUSTO V aduce date similare față de necesitatea ajustării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
mare (intraperitoneale, intratoracice sau vasculare suprainghinale), - anamneză de cardiopatie coronariană ischemică, - anamneză de insuficiență cardiacă congestivă (edem pulmonar, dispnee paroxistică nocturnă, raluri bilateral, zgomot S3 de galop, redistribuție vasculară pulmonară pe radiografie), - anamneză de boală cerebro-vasculară (AVC, TIA), - terapie insulinică, - creatinină serică > 2 mg/dL, Riscul de complicație cardiacă a fost de 0,5% fără factori de risc - clasa I 1,3% cu 1 factor de risc - clasa II 3,6% cu 2 factori de risc - clasa III 9,1% cu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
Stabilirea prioritățilior la internarea pacientului -Diagnosticul pozitiv de urgență și acuratețe a formei de disecție -Investigații imediate, TA, ECG, Rx toracic, Ecografie transtoracică (ETC) și / sau transesofagiană (ETE) -Linie venoasă periferică, analize de urgență (Grup sanguin, Rh, Ht, Hb, enzime, creatinină, uree) -Scăderea valorilor tensionale crescute (Beta-blocanți, antalgice), -Anunțarea echipei cardio-chirurgicale: chirurg cardiac, anestezist, cardiolog intervenționist. -Monitorizare; TA, ECG, saturație O2, presiune arterială directă, PVC, diureză, examen neurologic, gaze sanguine, echilibru acido-bazic, hidro-electrolitic, proteino-hematic și energetic -Pacienții instabili hemodinamic cu semne
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
oxidului nitric [Mourad et al., 1997]. Această asociere a fost independentă de nivelul tensiunii arteriale sau de factorii de risc cardiovascular clasici. Mai mult, un studiu longitudinal la pacienții cu HTA esențială [Benetos et al., 2002] a arătat că nivelul creatininei serice reprezintă un determinant major al progresiei accelerate a arteriosclerozei la pacienții cu HTA esențială. Care este impactul hemodializei asupra rigidității arteriale? Efectul acut al ședinței de hemodializă (HD) asupra rigidității arteriale este foarte variabil. Grupul nostru [Covic et al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
monitorizarea numărului de trombocite. În caz de trombocitopenie se recomandă inițial inhibitori direcți de trombină (argatroban, lepirudin). Pentru orice pacient, în mod particular pentru vârstnici, este importantă alegerea anticoagulantului adaptat funcției renale. Fondaparina nu se va utiliza la clearance de creatinină < 30 ml/min. În cazul utilizării HGMM la vârstnici cu disfuncție renală ușoară-moderată, este prudentă ajustarea dozelor și monitorizarea nivelului antiXa sau înlocuirea cu heparină nefracționată. Se recomandă monitorizarea funcției renale prin clearance de creatinină calculat prin formula Cockroft-Gault (și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
va utiliza la clearance de creatinină < 30 ml/min. În cazul utilizării HGMM la vârstnici cu disfuncție renală ușoară-moderată, este prudentă ajustarea dozelor și monitorizarea nivelului antiXa sau înlocuirea cu heparină nefracționată. Se recomandă monitorizarea funcției renale prin clearance de creatinină calculat prin formula Cockroft-Gault (și nu MDRD) (49). Durata tratamentului anticoagulant oral este definită de raportul risc-beneficiu (prevenția recurenței) . În general, pacienții cu risc scăzut (factori de risc temporari) se tratează 3 luni, cei cu risc moderat și înalt 6
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
s-au înregistrat creșteri moderate ale VSH sau chiar valori normale. Aceste valori normale s-ar explica prin proprietățile crioglobulinice ale proteinelor mielomatoase. ♦ Acidul uric - este frecvent crescut, iar în cazurile complicate cu insuficiență renală se găsește o creștere a creatininei și azotului neproteic. Hipercalcemia - este frecvent întâlnită la mielomul multiplu (20-35% din cazuri) atingând valori de 12-16 mg/100ml ser, creștere care este legată de procesele de distrucție osoasă, hiperparatiroidism secundar insuficienței renale. Hipercalcemia din mielomul multiplu, este însoțită de
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
min/an. Dată fiind însă prevalența înaltă a HTA, DZ și bolii aterosclerotice, asocierea bolii cronice de rinichi este foarte frecventă la pacientul vârstnic, iar rata de filtrare glomerulară poate avea valori semnificativ scăzute, chiar în prezența unui nivel al creatininei serice aparent normal. Aceasta impune necesitatea monitorizării de rutină a ratei de filtrare glomerulară, preferabil prin formula Cockroft-Gault (1), mai ales la femei vârstnice cu masa corporală redusă, la care celelalte formule supraestimează de regulă rata de filtrare glomerulară (2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]