6,377 matches
-
îngustare. Următoarele sugestii sunt date pentru a evita o interpretare falsă, în deplasarea curbei de viteză-lactat: 1. Asigurați-le înotătorilor cel puțin 3 zile de înot ușor înaintea fiecărui test. 2. Efectuați teste ulterioare la aproximativ aceleași ore din zi. Diagnosticarea greșelilor din programele de antrenament. Deficiențele din antrenament pot fi descoperite, prin compararea formei curbei de viteză-lactat de la un test la altul. Aceasta înseamnă că forma curbei ne poate sugera, dacă înotătorii fac prea mult antrenament de un anumit fel
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
insulinorezistenți. Istoricul familial de boli autoimune este un parametru foarte util, ce permite selectarea pacienților cu risc crescut de LADA, la care trebuie să se titreze nivelul autoanticorpilor antiinsulari, ca și a celor împotriva altor țesuturi endocrine (tiroidieni, adrenali), pentru diagnosticarea unei posibile endocrinopatii autoimune (10). IMC-ul scăzut se asociază cu progresia rapidă spre insulinodependență, deși au fost descriși și pacienți obezi cu LADA (9). 8. Managementul LADA În prezent nu există mijloace terapeutice specifice pentru pacienții cu LADA. De
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
determinare efectuată a doua zi, iar tratamentul trebuie să se facă în concordanță cu recomandările de consens pentru pacienții cu diabet (a se vedea capitolul de hipertensiune). Nu trebuie uitată determinarea TA în ortostatism, obligatorie în cadrul setului de explorări pentru diagnosticarea neuropatiei autonome și în general a bilanțului clinic al pacientului. b.Controlul lipidelor sangvine Reducerea valorilor LDL-colesterolului și a trigliceridelor serice s-a dovedit, alături de creșterea HDL-colesterolului benefică pentru scăderea riscului cardiovascular, oglindită prin reducerea mortalității cardiovasculare (7, 24, 27
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
alte simptome. Evident, cunoașterea de către părinți a semnelor clasice ale T1DM (poliurie, polidipsie, polifagie, pierdere ponderală) este obligatorie, pentru ca diagnosticul să nu întârzie. Acest buchet de simptome, însă, denotă deja o etapă mai avansată a bolii. Tot extrem de rară este diagnosticarea prin screening a unei forme de diabet de tip MODY sau a T2DM la copil, întrucât frecvența acestora în populația generală este foarte mică. Cu totul alta este situația întâlnită la persoanele adulte, la care predomină forma de T2DM. Eficiența
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
se înregistrează și în alte țări (53). Debutul diabetului printr-un sindrom al ovarelor polichistice (generator de insulinorezistență) s-ar putea să fie mai frecvent decât se consideră în general (30). „Debutul” diabetului printr-o complicație cronică înseamnă, de fapt, diagnosticarea T2DM datorită unei complicații cronice. Infarctul de miocard și accidentele vasculare cerebrale care survin la pacienți necunoscuți anterior cu diabet, prezintă o tulburare de glicoreglare de tip IFG, IGT sau diabet clinic manifest între 50 - 60% din cazuri (30, 31
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
intervin în controlul glicemic (în special adipocitokinele, metabolismul muscular, funcția hepatică, hormonii de contrareglare și sistemul nervos vegetativ). În concluzie, diagnosticul de diabet zaharat poate fi (și este, în ~ 75% din cazuri) ușor de precizat întrucât, de regulă, în momentul diagnosticării, decompensarea metabolică este atât de mare încât chiar și numai simptomele clinice prezente predicționează corect prezența bolii (12, 32, 35, 46, 56). Evident, atât determinarea glicemiei cât și a HbA1c indică valori indubitabil crescute. Problema majoră de diagnostic se pune
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
ponderal este mare (10, 20 sau 30 kg), cu certitudine beneficiul adus de controlul glicemic mai bun poate fi inferior influenței nefavorabile a excesului ponderal asupra morbidității și mortalității, în special cardiovasculare și pulmonare. 5. Conduita după diagnosticul diabetului După diagnosticare, practic toate cazurile de T1DM sunt internate pentru evaluare generală, pentru stabilirea tratamentului și pentru a parcurge programul de educație specifică, redat în detaliu în capitolul ....... „Educația pacientului diabetic”. De o internare la debut beneficiază și pacienții cu T2DM care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
faze, fiind actualmente, cea mai folosită tehnică neinvazivă în diagnosticul cancerului pancreatic. Permite vizualizarea tumorii pancreatice, dilatarea căilor biliare și a Wirsungului, a metastazelor hepatice și ganglionare și a invaziei vasculare și este eficientă în aprecierea rezecabilității. Sensibilitatea metodei pentru diagnosticarea cancerului pancreatic depinde de tehnică și variază între 89-97% [103]. CT spirală dinamică cu contrast în două faze are sensibilitatea cea mai mare. De asemenea, sensibilitatea CT în diagnostic este influențată de dimensiunile tumorii, fiind de 77% pentru tumori < 2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
internate pentru hipoglicemii repetate, documentate biochimic. Investigațiile minuțioase însă (inclusiv computer tomograf cu o metodă specială pentru evidențierea pancreasului) nu au pus în evidență elemenete obiective clare pentru diagnosticul de insulinom. S-a efectuat, totuși, o intervenție chirurgicală, în speranța diagnosticării pe masa de operație a insulinomului și a localizării lui. Întrucât nu s-au obținut indicii pentru acest diagnostic, s-a recurs in extremis la o pancreatectomie subtotală (în ideea că ar exista o eventuală hiperplazie difuză a celulelor β
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
a, b*). Dacă examenele radiologice cu substanță de contrast (tranzitul baritat și clisma baritată) nu sunt suficiente pentru diagnostic, atunci mai bine și mai sigur recurgem la IRM, decât să efectuăm un examen CT, care are limite foarte serioase în ceea ce privește diagnosticarea unei hernii diafragmatice anterioare. Explorări radioizotopice Scintigrafia pulmonară (cu Technețiu 99 m sau gaze radioactive inhalatorii) permite studiul perfuziei și al ventilației pulmonare. Scintigrafia hepatică (cu Technețiu 99 m) asigură vizualizarea unei hernii a lobului stâng hepatic [17, 23]. Tomografia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
la momentul depistării (chiar și pentru cazurile asimptomatice), datorită atât a riscului dezvoltării unor complicații digestive sau respiratorii, cât și a simplității intervenției asociată cu absența recidivei. Intervenția în urgență este rezervată cazurilor complicate cu strangulare sau volvulus. În condițiile diagnosticării uneia dintre cele două complicații grave ale herniei (strangularea cu ocluzia intestinală sau volvulusul stomacului herniat) se impune intervenția chirurgicală de urgență. Calea de abord Calea de abord pentru rezolvarea herniei Morgagni-Larrey poate fi abdominală sau toracică și adeseori alegerea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
sunt asimptomatice. Herniile antero-laterale se caracterizează printr-un tablou clinic respirator sau mixt. Este de remarcat absența cazurilor cu tablou clinic exclusiv digestiv. Simptomatologia este mai puțin zgomotoasă, iar cazurile cu manifestări foarte grave sunt mai rare, ceea ce duce la diagnosticarea acestui tip de hernie mai târziu după naștere decât hernia Bochdaleck. La cazurile cu variantă antero-laterală, un semn important este agravarea dispneei după mese. Elementul cel mai constant al examenului clinic la nou-născuți este detresa respiratorie (dispnee - polipnee - cianoză). Aceasta
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
toate aceste diagnostice eronate sunt rezultatul interpretării greșite a imaginilor oferite de examenele radiologice, la cazuri la care semnele și simptomele respiratorii au fost dominante sau exclusive. Absența semnelor și simptomelor digestive conduce la ignorarea componentei abdominale. Dacă la adult diagnosticarea eronată a unei afecțiuni chirurgicale exclusiv toracice, cu alegerea toracotomiei drept cale de abord, permite, în majoritatea situațiilor, rezolvarea chirurgicală a cazului, la nou-născuți și copii laparotomia este absolut necesară, atât pentru reducerea herniei (prin recurgerea de cele mai multe ori la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cele mai multe ori nici măcar a tranzitului sau clismei baritate). În statistica proprie, 41% din cazuri au beneficiat doar de informațiile furnizate de radiografia toraco-abdominală, ceea ce arată foarte mult atât despre urgența diagnosticului și intervenției chirurgicale, cât și despre posibilitățile certe de diagnosticare a herniei diafragmatice Bochdaleck numai pe baza imaginilor furnizate de o simplă radiografie toracică (corect interpretată). Radiografia toraco-abdominală a oferit imagini sugestive în 86,36% din cazuri și a fost decisivă în diagnostic în 68,18%. Cele mai importante imagini
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
chirurgicale Obiectivele intervenției chirurgicale în herniile diafragmatice sunt: repoziționarea în abdomen a viscerelor herniate în torace, tratamentul leziunilor și a malformațiilor congenitale asociate, sutura defectului diafragmatic. Momentul operator Herniile congenitale ale cupolei diafragmatice au, de asemenea, indicație chirurgicală de principiu. Diagnosticarea în perioada neonatală a unei HDC antrenează obligatoriu intervenția chirurgicală, care nu trebuie temporizată [83, 85]. Intervenția chirurgicală este bine să se execute la circa 24 ore de la naștere, timp în care se realizează această stabilizare a nou-născutului. Atunci când se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
nu există exemple clare, v. discuția la Biberauer și Roberts 2010: 267 și urm.). O ultimă chestiune care trebuie lămurită este statutul adverbelor preverbale; din discuția prezentată mai sus a rezultat că poziția adverbelor precum des este extrem de relevantă pentru diagnosticarea deplasării verbului. Adverbele pot preceda formele verbale sintetice și analitice, fapt care la prima vedere poate fi interpretat în defavoarea ipotezei deplasării obligatorii V-la-I: (61) a. Des merg părinții mei la bunici. b. Des au mers părinții mei la bunici când
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
stabilirea relațiilor sintactice prin operațiunea de ACORD; cele două fațete ale trăsăturilor sintactice, interpretabilitatea și valorizarea etc.). În al doilea rând, cu privire la analiza datelor din româna veche, vom împleti analiza calitativă cu analiza cantitativă (statistică), atunci când statistica este relevantă în diagnosticarea unui fenomen sintactic anume. În ultimul rând, ne vom baza pe așa-numita "atestare negativă" (v. și Hill și Alboiu 2016): lipsa completă a atestărilor unui tipar va servi ca argument pentru justificarea unei analize teoretice; cel mai clar exemplu
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
grup) sau INSERAREA unui element funcțional disponibil în Lexiconul limbii respective. 3.2 Gramatica V2 a românei vechi În §2 supra am discutat specificul categoriilor funcționale ale românei vechi prin raportare la româna modernă și am evaluat importanța acestora pentru diagnosticarea procesului de deplasare a verbului. În lumina caracteristicilor limbilor romanice vechi discutate în subsecțiunea anterioară, obiectivul principal al acestei secțiuni este să demonstrăm că gramatica V-la-C a românei vechi, diagnosticată în principal prin postpunerea auxiliarelor și encliza pronumelor clitice reprezintă
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
alte limbi romanice vechi caracterizate de o gramatică V2, asimetria dintre propozițiile principale și propozițiile subordonate nu este o asimetrie exclusivă, ci mai degrabă cantitativă. Metodologie Pentru acest studiu statistic, am avut în vedere în primul rând poziția auxiliarelor pentru diagnosticarea deplasării verbului la C. După cum s-a remarcat în secțiunile anterioare (v., mai ales, §2.1.2 supra), encliza pronumelor (mai ales reflexive) nu respectă întocmai specificul sintactic al românei vechi (cliticizare la dreapta negației, a complementizatorului de subjonctiv să
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
encliză determinate de alți factori decât deplasarea verbului la C, am ales deci să luăm în considerare doar structurile în care este prezent auxiliarul verbal, incluzând deci structurile de tip V-AUX / V-CL-AUX. Poziția auxiliarului rămâne un indicator fidel pentru diagnosticarea deplasării verbului la C. De asemenea, în §3.2.1.2 supra, am scos în evidență dificultățile de natură fonologică pe care le ridică inversiunea condiționalului (structurile V−AUX și unele structuri V−AUX−CL rezultă sistematic în structuri cu
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
inversiunile în care deplasarea verbului la C este determinată de verificarea trăsăturii [+directiv] - imperativul și imprecațiile - au fost păstrate, reprezentând chiar norma în româna modernă (v. §III.3.5). Structurile cu inversiune din româna veche prezintă toate trăsăturile discutate pentru diagnosticarea gramaticii V2 în alte faze vechi din limbile romanice (§3.1 supra): deplasare a verbului la C; asimetria propoziție principală/propoziție subordonată; periferie stângă bogată, care găzduiește unul sau mai mulți constituenți la stânga verbului inversat; existența structurilor V1. Caracterul rezidual
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
depăși obstrucția tumorală endoluminală; este deosebit de utilă în planificarea rezecțiilor traheale. Tomografia computerizată cu rezoluție înaltă (HRCT) - permite realizarea unor reconstrucții multiplane și imagini endoscopice virtuale tridimensionale (bronhoscopia virtuală). Poate fi asociată cu angio-CT în dinamică, fiind deosebit de utilă în diagnosticarea și stadi-alizarea tumorii carcinoide. Reprezintă una dintre cele mai specifice metode tomografice în evaluarea unei tumori carcinoide [3, 18]. PET (positron emission tomography) [11, 52] poate diferenția țesutul tumoral de cel cicatricial sau de cel normal, utilizând analogi marcați ai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
leziunilor maligne [21]. De mare utilitate este PET-CT (combinarea și integrarea imaginilor PET cu secțiunile CT). SPECT (single photon emission computed tomography) [28] este metoda cea mai sensibilă în detectarea metastazelor tumorii carcinoide. Are rol important în stadializarea corectă și diagnosticarea precoce a recurențelor. Rezonanța magnetică este o metodă neira-diantă, dar mult mai costisitoare decât tomografia computerizată convențională. Vizualizează tumorile carcinoide cu dimensiuni de peste 1 cm. Evidențiază tumorile carcinoide intraluminale tipice cu acuratețe mai mare față de CT. Descrie lungimea traheei sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
leziunilor cardiace, în special ale cordului drept, precum și prezența lichidului în pericard), ecografia abdominală (pentru a decela eventuale metastaze hepatice, suprarenaliene etc.), ecografia transesofagi-ană (evaluarea ganglionilor limfatici mediastinali). Metode invazive de diagnostic Bronhoscopia reprezintă o metodă endoscopică de bază în diagnosticarea tumorilor carcinoide ale arborelui traheobronșic [39]. Permite diagnosticul atât pe baza caracterelor macroscopice ale tumorii, cât și microscopic prin biopsie tumorală. De asemenea, permite localizarea procesului tumoral care apare predominant la nivelul marilor bronșii, frecvent de partea dreaptă. Bronhoscopia rigidă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
procent de 60%. Ca și complicații pot să apară pneumotorax și/sau hemotorax [7]. Mediastinoscopia este o metodă miniinvazivă de evaluare, având valoare limitată în tumorile carcinoide tipice datorită rarității metastazării ganglionare, dar care poate fi utilă în stadializarea și diagnosticarea histopatologică a tumorilor carcinoide atipice nerezecabile Este indicată recoltarea de cât mai multe fragmente ganglionare atât din același ganglion cât și din ganglioni diferiți pentru a-i crește sensibilitatea. Chirurgia toracoscopică este tot o metodă miniinvazivă și are rol în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]