1,750 matches
-
ia în considerare leziunile arterelor mici, cu diametru sub 1,5 mm, indiferent de severitatea lor, și clasarea stenozelor în 3 grupe (sub 50%, între 50-90% și ocluzie totală) (9,10). Complicațiile APTL asociază infarctul miocardic acut (IMA) postprocedural prin disecția vasului și ocluzie, tamponada cardiacă prin perforarea vasului, tulburări de ritm, accidente embolice cerebrale, sângerare și hematom local (artera femurală sau radială), lezarea nervului femural, radial sau ulnar, infecții locale. Mortalitatea post APTL a scăzut în ultimii ani sub 1
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
fistule cu atriul sau ventriculul drept, ruptura cu hemoragie secundară și infarct miocardic (16). 21.3.5.3. Complicații comune ale BAC cu vene și artere Complicațiile iatrogene pot determina ocluzia directă sau indirectă a grefelor prin formarea de trombi, disecție la manipulare, debit sanguin crescut prin artera coronară nativă. Reintervențiile (1,8% pe an în primii 8 ani, 4,2% pe an după 8-13 ani) constituie o complicație redutabilă care a determinat imaginarea unor investigații extensive în sensul preven iei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
pe criterii morale ce nu alterează valoarea literară, ci o așează firesc în rama demnității biografice ori a demisiei etice, alungă somnul criticii literare ce amenință să devină letargie sinucigașă, incită ceea ce se (mai) lasă incitat și readuc în prezentul disecției un trecut pe care marii vinovați îl credeau aneantizat, iar micii vinovați se amăgeau că-l pot amâna indefinit"111. Etica Monicăi Lovinescu este supralicitată de comentatorii săi, dar e un sistem eficient de lectură, pentru că dezambiguizează nelămuririle legate de
by MIHAELANICOLETA BURLACU [Corola-publishinghouse/Science/1012_a_2520]
-
expunerea aortei prin mobilizarea colonului drept și a intestinului subțire(manevra CattelBraasch), până la originea arterei mezenterice inferioare;inserția canulelor cu soluție de prezervare (Wisconsin) în aorta distală, după ligatura deasupra bifurcației, și în vena mezenterică inferioară;mobilizarea duodenului (Manevra Kocher);disecția pediculului hepatic cu identificarea CBP. Se urmărește identificare activă a unor vase arteriale accesorii: hepatică dreaptă accesorie, de obicei în spatele CBP, sau hepatică stângă, de obicei ușor vizibilă în ligamentul gastrohepatic;disecția aortei supraceliace în piliereul diafragmatic;„cross-clamp”: după administrarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
în vena mezenterică inferioară;mobilizarea duodenului (Manevra Kocher);disecția pediculului hepatic cu identificarea CBP. Se urmărește identificare activă a unor vase arteriale accesorii: hepatică dreaptă accesorie, de obicei în spatele CBP, sau hepatică stângă, de obicei ușor vizibilă în ligamentul gastrohepatic;disecția aortei supraceliace în piliereul diafragmatic;„cross-clamp”: după administrarea de heparină intravenos, simultan cu clamparea aortei supraceliace se practică o incizie în atriul drept sau vena cavă inferioară, cât mai aproape de atriu, și se începe irigarea cu soluția de prezervare prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
diseminări extrahepatice. 2. Mobilizarea lobului stâng, prin secționarea ligamentului triunghiular, până la vizualizarea venei hepatice stângi. 3. Mobilizarea lobului drept atât cât este posibil, cu expunerea confluenței venei hepatice drepte cu vena cavă. Atenție deosebită acordată venei și glandei suprarenale. 4. Disecția pedicului hepatic și secționarea CBP supraduodenal, arterei hepatice comune în aval de originea arterei gastroduodenale și a venei porte în aval de nivelul bifurcației. Preferăm clamparea arterială precoce în așteptarea anastomozei ulterioare, tehnică asociată cu reducerea riscului disecției intimale [54
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
suprarenale. 4. Disecția pedicului hepatic și secționarea CBP supraduodenal, arterei hepatice comune în aval de originea arterei gastroduodenale și a venei porte în aval de nivelul bifurcației. Preferăm clamparea arterială precoce în așteptarea anastomozei ulterioare, tehnică asociată cu reducerea riscului disecției intimale [54]. 5. Mobilizarea lobului caudat caudo/cranial și de la stânga la dreapta, cu ligatura venelor hepatice tributare. 6. Secționarea confluentului venelor hepatice stângă și mijlocie. 7. Odată lobul caudat complet mobilizat, după secționarea ligamentului Makuuchi, hepatectomia se completează prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
unei sonde de aspirație naso-gastrică. HEPATECTOMIA LA DONOR Cuprinde următorii timpi [59]: Etapa de evaluare și expunere 1. Incizie subcostală dreaptă extinsă pe linia mediană; 2. Explorarea cavității abdominale și a viscerelor; 3. Secționarea între ligaturi a ligamentului rotund; 4. Disecția ligamentului falciform cu expunerea venei cave și a venelor hepatice; 5. Se stabilește linia de transecție a parenchimului având ca repere planul sagital al venei hepatice medii și venei cave inferior de ficat [60]; 6. Disecția pediculului hepatic și expunerea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
a ligamentului rotund; 4. Disecția ligamentului falciform cu expunerea venei cave și a venelor hepatice; 5. Se stabilește linia de transecție a parenchimului având ca repere planul sagital al venei hepatice medii și venei cave inferior de ficat [60]; 6. Disecția pediculului hepatic și expunerea afluenților venei porte, ramurilor arterei hepatice; 7. Colecistectomia tactică și colangiografie după încanularea cisticului pentru evaluarea arborelui biliar. Tehnica operatorie pentru hepatectomia dreaptă 1. Mobilizarea lobului drept; 2. Expunerea cavei retrohepatice cu ligatura afluenților mici și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
hepatice; 7. Colecistectomia tactică și colangiografie după încanularea cisticului pentru evaluarea arborelui biliar. Tehnica operatorie pentru hepatectomia dreaptă 1. Mobilizarea lobului drept; 2. Expunerea cavei retrohepatice cu ligatura afluenților mici și prezervarea celor voluminoși; 3. Expunerea venei hepatice drepte; 4. Disecția pediculului hepatic, expunerea și prezervarea ramurilor arteriale pentru segmentul IV, ligatura micilor vene de la lobul caudat; 5. Secționarea canalului hepatic drept; 6. Clamparea temporară a ramurii drepte a portei și a arterei hepatice cu evidențierea diferenței de colorație și stabilirea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
de colorație și stabilirea exactă a planului de transecție; 7. Secționarea parenchimului imediat la dreapta venei hepatice mijlocii cu electrocauterul, disectorul cu ultrasunete CUSA și ligatura elementelor vasculo-biliare de pe tranșă. Tehnica operatorie pentru hepatectomia stângă 1. Mobilizarea lobului stâng; 2. Disecția pediculului cu expunerea elementelor de bifurcație stângă; 3. Disecția și expunerea venelor hepatice stângă și mijlocie; 4. Linia de transecție este aceeași. Explantarea grefei cu completarea hemostazei pe tranșă 1. Secționarea între ligaturi a arterei hepatice și a ramului portal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
7. Secționarea parenchimului imediat la dreapta venei hepatice mijlocii cu electrocauterul, disectorul cu ultrasunete CUSA și ligatura elementelor vasculo-biliare de pe tranșă. Tehnica operatorie pentru hepatectomia stângă 1. Mobilizarea lobului stâng; 2. Disecția pediculului cu expunerea elementelor de bifurcație stângă; 3. Disecția și expunerea venelor hepatice stângă și mijlocie; 4. Linia de transecție este aceeași. Explantarea grefei cu completarea hemostazei pe tranșă 1. Secționarea între ligaturi a arterei hepatice și a ramului portal corespunzător; 2. Clamparea cavei circumscriind orificiul de vărsare a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
extrahepatică impune abandonarea transplantului; 3. În situația de operabilitate incizia se extinde bisubcostal și se branșează median. Hepatectomia totală 1. Similar cu cea de la transplantul de la donator decedat; 2. Particularități: păstrarea lungimii maxime a elementelor pediculare pentru o implantare optimă, disecția atentă a căilor biliare extrahepatice cu păstrarea vascularizației [61], secționarea venelor hepatice se face cât mai departe de vărsarea în vena cava [62, 63]. Implantarea organului 1. Timpul sensibil, de maximă importanță este atât tehnica chirurgicală de sutură, cât și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
de sutură corespunzătoare. Un exemplu privind noțiunea timp în operație este mastectomia radicală. Până la descoperirea venei axilare, operația se poate desfășura într-un ritm alert. Din acest moment, concentrarea crește, gesturile sunt executate cu mai mare precizie și grijă. După disecția axilară, ritmul poate deveni alert. O situație similară este ocazionată de disecția ureterelor. Alături de calitățile ieșite din comun, se pot observa laturi discutabile, mai ales temperamentale. Temperamentul reflectă personalitatea, fără a permite o încadrare tipologică. El este greu de modelat
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
radicală. Până la descoperirea venei axilare, operația se poate desfășura într-un ritm alert. Din acest moment, concentrarea crește, gesturile sunt executate cu mai mare precizie și grijă. După disecția axilară, ritmul poate deveni alert. O situație similară este ocazionată de disecția ureterelor. Alături de calitățile ieșite din comun, se pot observa laturi discutabile, mai ales temperamentale. Temperamentul reflectă personalitatea, fără a permite o încadrare tipologică. El este greu de modelat, comparativ cu influențarea caracterului. Elementele dinamice temperamentale, expresive, se manifestă prin calm
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
influențat practica îngrijirilor la Roma. Între figurile reprezentative pot fi citați Soranus din Efes, cunoscut mai ales prin tratatul său de ginecologie și obstetrică, Celsius, autorul primului tratat de patologie umană, Galen, care a dominat medicina secolului II. El practica disecții pe maimuțe și atribuia elemente anatomice omului. Practica chirurgia doar legat de îngrijirile gladiatorilor și sclavilor. A subliniat obligația unei bune observații a pacienților, a sugerat practicarea experimentului. Herofil, mare anatomist al Antichității, spunea cu trei secole înainte de era noastră
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
fenic și le utilizează. Mortalitatea postoperatorie scade spectaculos. Lister propunea noi materile de sutură, dezinfectate preoperator. Ignaz Fülop Semmelweis (1818-1865), student la Universitatea din Viena, era asistent la Clinica I de obstetrică și contemporan cu Rokitansky și Skoda. Semmelweis, făcea disecții pe femeile moarte din cauza infecțiilor. În 1847, a făcut o observație care a stat la baza introducerii antisepsiei (studenții mergeau din sala de disecții în sala de nașteri amplificând riscul infecțiilor puerperale). Spălatul mâinilor și schimbarea echipamentului au dus la
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
Viena, era asistent la Clinica I de obstetrică și contemporan cu Rokitansky și Skoda. Semmelweis, făcea disecții pe femeile moarte din cauza infecțiilor. În 1847, a făcut o observație care a stat la baza introducerii antisepsiei (studenții mergeau din sala de disecții în sala de nașteri amplificând riscul infecțiilor puerperale). Spălatul mâinilor și schimbarea echipamentului au dus la scăderea evidentă a mortalității. Această observație esențială, făcută înaintea lui Lister și Pasteur, n-a fost din păcate, interpretată corect. Louis Pasteur, (1822-1895), descoperitorul
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
a preveni diseminarea limfatică. Tehnica era inspirată de cea propusă de Freund (operase 66 de cazuri, 50 decedate în timpul operației). Operația pe cale vaginală propusă de Schauta se însoțea de asemenea de o mare mortalitate. Excizia parametrelor era posibilă doar cu disecția ureterelor (ceea ce pe cale vaginală nu era posibil). Wertheim își opera primele cazuri în 1898, în condiții în care nu avea la dispoziție anestezia și transfuzia. Când a publicat lucrarea clasică privind operația pe cale abdominală a cancerului de col uterin, operase
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
radicală și menționată într-o publicație din 1891. În 12 XI 1894, a publicat primele 50 de cazuri operate la Johns Hopkins, începând cu 1889. A remarcat scăderea dramatică a recurențelor, comparativ cu cele raportate în Europa. Halsted practica și disecții supraclaviculare și mediastinale la care, ulterior a renunțat. Din 1907, a demonstrat relația între stadiul bolii și prognostic precum și importanța ganglionilor în stabilirea prognosticului. Willy Meyer raporta, independent de Halsted, o operație destinată tratării cancerului mamar, diferențele constând în practicarea
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
a renunțat. Din 1907, a demonstrat relația între stadiul bolii și prognostic precum și importanța ganglionilor în stabilirea prognosticului. Willy Meyer raporta, independent de Halsted, o operație destinată tratării cancerului mamar, diferențele constând în practicarea unei incizii oblice, excizia micului pectoral, disecția axilei înainte de a detașa sânul și mușchii de la nivelul peretelui toracic. Însușindu-și teoria lui Handley, Halsted avea convingerea că boala este locală și că metastazele se produc rar pe cale venoasă, operația radicală fiind soluția curativă. Tehnica propusă de Halsted
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
cel mai bun tratament; * mulți clinicieni abordează boala cu cele mai radicale forme de chirurgie, iradiere, terapii hormonale sau chimice concomitente, punând pacientele sub o agresivitate inutilă, fără a le crește șansele de vindecare; * așa numitele tehnici de mastectomie supraradicală (disecția ganglionilor supraclaviculari, mamari interni, mediastinali), induc o morbiditate considerabilă fără a convinge în privința rezultatelor; * radioterapeuții propun iradierea ca primă metodă terapeutică în toate cazurile indiferent de stadiul bolii; * orientarea spre cea mai bună tactică este dificil de realizat pentru că datele
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
elemente prognostice importante: volumul tumorii primare, sediul, tipul histologic. Autorul a practicat o versiune proprie a mastectomiei radicale Halsted (lambouri de piele disectate larg, lateral și medial, făcând aproape totdeauna necesare grefele, mușchii pectorali disecați și detașați de pe peretele toracic, disecția axilei, drenaj); durata operației era în medie de 5 ore și 30 minute, fără complicații postoperatorii sau decese (556 cazuri). Pentru stadiul A (edem, ulcerație adenopatie axilară absentă) supraviețuirile la 5 ani au fost 87,9 % (perioada 1952-1955). În final
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
o utiliza). Detaliile acestei operații sunt publicate în New York Medical Journal (1910). T. Ionescu a militat în favoarea histerectomiei abdominale evidențiindu-i superioritatea față de operația pe cale vaginală sau combinată, abdomino-vaginală. A fost un promotor al limfadenectomiei și a militat pentru efectuarea disecției ilio-lombo-pelvine complete. A fost printre primii practicieni care a pus problema radicalității în tratamentul cancerului de col uterin. I. Cantacuzino îl caracteriza pe ilustrul chirurg ca pe un "operator cu o uimitoare dexteritate și eleganță, grație cărora o intervenție efectuată
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
pacient cu peritonită trebuie examinat cu atenție pentru a depista o eventuală hernie încarcerată. Edemul genital poate fi prin hidrocel patent, atunci când lichidul de dializă ajunge în vaginala scrotală printr-o comunicare directă (persistența canalului vaginal); un alt mecanism este disecția tunicii vaginale de către lichidul de dializă, edemul fiind localizat la nivelul peretelui scrotal. Hidrotoraxul poate apărea prin pasajul lichidului de dializă în cavitatea pleurală, printr-un defect congenital sau dobândit al hemidiafrgmului, mai frecvent pe partea dreaptă; intensitatea simptomatologiei respiratorii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]