3,372 matches
-
în 15 din cazuri (toate cazurile cu ganglioni negativi testate pentru c-erbB-2. Concluzii Cu toate progresele realizate în identificarea și impunerea unor factori moderni de prognostic, starea histologică a ganglionilor rămâne parametrul de maximă importanță [40,52]. Evaluarea clinică a ganglionilor axilari este o metodă marcată de lipsă de acuratețe [8,17,31]. În comparație cu examenul histologic, examenul clinic prezintă o specificitate de 77% și o sensibilitate de 58% [70]. Examenul histologic rămâne metoda cea mai precisă de diagnosticare a stării ganglionilor
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
ganglionilor axilari este o metodă marcată de lipsă de acuratețe [8,17,31]. În comparație cu examenul histologic, examenul clinic prezintă o specificitate de 77% și o sensibilitate de 58% [70]. Examenul histologic rămâne metoda cea mai precisă de diagnosticare a stării ganglionilor axilari. Sunt utilizate mai multe tehnici: examinarea de rutină, examinarea prin secțiuni seriate, examenul extemporaneu. Acesta din urmă este utilizat în aprecierea stării ganglionului santinelă. Invazia ganglionară reprezintă un factor de prognostic negativ, în raport de gradul in-vaziei (micrometastaze, macrometastaze
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
o sensibilitate de 58% [70]. Examenul histologic rămâne metoda cea mai precisă de diagnosticare a stării ganglionilor axilari. Sunt utilizate mai multe tehnici: examinarea de rutină, examinarea prin secțiuni seriate, examenul extemporaneu. Acesta din urmă este utilizat în aprecierea stării ganglionului santinelă. Invazia ganglionară reprezintă un factor de prognostic negativ, în raport de gradul in-vaziei (micrometastaze, macrometastaze, blocuri ganglionare) și de numărul de ganglioni în care s-a produs metastazarea. Diagnosticul corect al stării ganglionilor axilari trebuie să se bazeze pe
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
examinarea de rutină, examinarea prin secțiuni seriate, examenul extemporaneu. Acesta din urmă este utilizat în aprecierea stării ganglionului santinelă. Invazia ganglionară reprezintă un factor de prognostic negativ, în raport de gradul in-vaziei (micrometastaze, macrometastaze, blocuri ganglionare) și de numărul de ganglioni în care s-a produs metastazarea. Diagnosticul corect al stării ganglionilor axilari trebuie să se bazeze pe abordul tuturor celor trei stații și pe un număr cât mai mare de ganglioni prelevați. Numărul redus de ganglioni poate duce la rezultate
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
urmă este utilizat în aprecierea stării ganglionului santinelă. Invazia ganglionară reprezintă un factor de prognostic negativ, în raport de gradul in-vaziei (micrometastaze, macrometastaze, blocuri ganglionare) și de numărul de ganglioni în care s-a produs metastazarea. Diagnosticul corect al stării ganglionilor axilari trebuie să se bazeze pe abordul tuturor celor trei stații și pe un număr cât mai mare de ganglioni prelevați. Numărul redus de ganglioni poate duce la rezultate fals negative la cazurile etichetate fără invazie ganglionară. Limfadenectomia santinelă reprezintă
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
in-vaziei (micrometastaze, macrometastaze, blocuri ganglionare) și de numărul de ganglioni în care s-a produs metastazarea. Diagnosticul corect al stării ganglionilor axilari trebuie să se bazeze pe abordul tuturor celor trei stații și pe un număr cât mai mare de ganglioni prelevați. Numărul redus de ganglioni poate duce la rezultate fals negative la cazurile etichetate fără invazie ganglionară. Limfadenectomia santinelă reprezintă un progres pe calea găsirii unor metode de tratament cât mai conservatoare în cancerul mamar. Utilizând această metodă, disecția axilară
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
și de numărul de ganglioni în care s-a produs metastazarea. Diagnosticul corect al stării ganglionilor axilari trebuie să se bazeze pe abordul tuturor celor trei stații și pe un număr cât mai mare de ganglioni prelevați. Numărul redus de ganglioni poate duce la rezultate fals negative la cazurile etichetate fără invazie ganglionară. Limfadenectomia santinelă reprezintă un progres pe calea găsirii unor metode de tratament cât mai conservatoare în cancerul mamar. Utilizând această metodă, disecția axilară poate fi înlocuită într-un
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
histologic. Un grup aparte îl constituie cancerele mamare fără invazie ganglionară, a căror frecvență este în creștere (aproximativ 50% din cazurile noi). Datorită diferențelor în durata evoluției, a creșterii tumorale și a potențialului invaziv, acest grup este foarte heterogen. Starea ganglionilor axilari nu este un element predictiv pentru răspunsul la tratament. Este necesară identificarea unor markeri biologici suplimentari pentru a aprecia agresivitatea tumorală și răspunsul la tratament. Utilizând aceste elemnte, cazurile cu ganglioni negativi pot fi împărțite în 2 grupe: cu
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
potențialului invaziv, acest grup este foarte heterogen. Starea ganglionilor axilari nu este un element predictiv pentru răspunsul la tratament. Este necesară identificarea unor markeri biologici suplimentari pentru a aprecia agresivitatea tumorală și răspunsul la tratament. Utilizând aceste elemnte, cazurile cu ganglioni negativi pot fi împărțite în 2 grupe: cu risc redus, care nu necesită terapie sistemică adjuvantă; cu risc crescut, care necesită acest tip de terapie. Este necesară o diferențiere clară între factorii de prognostic și cei predictivi. Factorul de prognostic
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
între factorii de prognostic și cei predictivi. Factorul de prognostic este un indicator al agresivității biologice tumorale și al istoriei naturale după tratamentul local. Acest factor oferă informații despre comportamentul clinic al tumorii, despre creștere, invazie, metastazare (de exemplu starea ganglionilor axilari). Factorul predictiv este un indicator al răspunsului terapeutic. Este util pentru selecția riguroasă a pacientelor în vederea tratamentului (de exemplu ER). Factorii predictivi pentru hormonoterapie sunt: EGFR, pS2, c-erbB-2; pentru chimiorezistență: glicoproteina P, EGFR, c erbB-2; pentru cazurile cu ganglioni
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
ganglionilor axilari). Factorul predictiv este un indicator al răspunsului terapeutic. Este util pentru selecția riguroasă a pacientelor în vederea tratamentului (de exemplu ER). Factorii predictivi pentru hormonoterapie sunt: EGFR, pS2, c-erbB-2; pentru chimiorezistență: glicoproteina P, EGFR, c erbB-2; pentru cazurile cu ganglioni negativi: p53. Factorii predicitvi pot fi și de prognostic, nu și invers. ER sunt și factori predictivi și factori prognostici. Elementele importante în selectarea cazurilor cu ganglioni negativi sunt: markerii angiogenezei tumorale (VEGF, timidin fosforilaza, FGF,trombospondinele)[110, 199]; rata
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
EGFR, pS2, c-erbB-2; pentru chimiorezistență: glicoproteina P, EGFR, c erbB-2; pentru cazurile cu ganglioni negativi: p53. Factorii predicitvi pot fi și de prognostic, nu și invers. ER sunt și factori predictivi și factori prognostici. Elementele importante în selectarea cazurilor cu ganglioni negativi sunt: markerii angiogenezei tumorale (VEGF, timidin fosforilaza, FGF,trombospondinele)[110, 199]; rata proliferării (fracțiunea fazei S, ploidia, PCNA, Ki67) [13,36]; receptorii steroidieni [124]; markerii invaziei locale (catepsina D) [96,124,142]; metaloproteinazele [24,48]; alterări genetice (p53, ciclina
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
rata proliferării (fracțiunea fazei S, ploidia, PCNA, Ki67) [13,36]; receptorii steroidieni [124]; markerii invaziei locale (catepsina D) [96,124,142]; metaloproteinazele [24,48]; alterări genetice (p53, ciclina D 2 , erb B, modificări genetice) [45,73,76]. Tratamentul cazurilor cu ganglioni negativi prezintă 3 probleme majore: factorii de prognostic cei mai fideli pentru a face diferența între categoriile de risc; nivelul minim al riscului care justifică terapia sistemică; factorii predictivi. Colorantul se propagă rapid prin limfatice și există posibilitatea ca acesta
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
de prognostic cei mai fideli pentru a face diferența între categoriile de risc; nivelul minim al riscului care justifică terapia sistemică; factorii predictivi. Colorantul se propagă rapid prin limfatice și există posibilitatea ca acesta să nu se mențină la nivelul ganglionului suficient timp pentru a fi identificat și excizat. Din acest motiv incizia la nivelul axilei s-a practicat după 3-7 minute de la injectare. A fost urmărit traiectul limfatic impregnat cu colorant, a fost identificat și ulterior extirpat, ganglionul santinelă. În
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
la nivelul ganglionului suficient timp pentru a fi identificat și excizat. Din acest motiv incizia la nivelul axilei s-a practicat după 3-7 minute de la injectare. A fost urmărit traiectul limfatic impregnat cu colorant, a fost identificat și ulterior extirpat, ganglionul santinelă. În unele cazuri, probabil datorită unor defecte de tehnică, colorantul nu a fost regăsit în axilă. Această metodă oferă o serie de avantaje: este simplă, eco-nomică, evită radioactivitatea și este destul de fiabilă. În cazuistica studiată, metoda a fost aplicată
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
probabil datorită unor defecte de tehnică, colorantul nu a fost regăsit în axilă. Această metodă oferă o serie de avantaje: este simplă, eco-nomică, evită radioactivitatea și este destul de fiabilă. În cazuistica studiată, metoda a fost aplicată la 20 de paciente. Ganglionul santinelă a fost studiat histologic prin examen extemporaneu. Acuratețea examenului extemporaneu este apreciată astfel: fiabilitate 92%, specificitate 99%, sensibilitate 76%, rezultate fals negative 6,8%, rezultate fals pozitive 0,5%. Pentru a verifica fiabilitatea metodei, după detectarea și prelevarea ganglionului
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
Ganglionul santinelă a fost studiat histologic prin examen extemporaneu. Acuratețea examenului extemporaneu este apreciată astfel: fiabilitate 92%, specificitate 99%, sensibilitate 76%, rezultate fals negative 6,8%, rezultate fals pozitive 0,5%. Pentru a verifica fiabilitatea metodei, după detectarea și prelevarea ganglionului santinelă s-a completat intervenția cu disecția axilară a nivelelor I și II, indiferent de starea ganglionului santinelă. Examenul histologic la parafină a evidențiat faptul că datele furnizate de ganglionul santinelă au fost în concordanță, în toate cazurile, datele furnizate
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
specificitate 99%, sensibilitate 76%, rezultate fals negative 6,8%, rezultate fals pozitive 0,5%. Pentru a verifica fiabilitatea metodei, după detectarea și prelevarea ganglionului santinelă s-a completat intervenția cu disecția axilară a nivelelor I și II, indiferent de starea ganglionului santinelă. Examenul histologic la parafină a evidențiat faptul că datele furnizate de ganglionul santinelă au fost în concordanță, în toate cazurile, datele furnizate de studiul celor 2 nivele axilare prelevate Testarea ganglionului santinelă se poate realiza și prin metoda radioactivă
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
5%. Pentru a verifica fiabilitatea metodei, după detectarea și prelevarea ganglionului santinelă s-a completat intervenția cu disecția axilară a nivelelor I și II, indiferent de starea ganglionului santinelă. Examenul histologic la parafină a evidențiat faptul că datele furnizate de ganglionul santinelă au fost în concordanță, în toate cazurile, datele furnizate de studiul celor 2 nivele axilare prelevate Testarea ganglionului santinelă se poate realiza și prin metoda radioactivă utilizând 99 Tc. Coloidul radioactiv este injectat peritumoral, cu 2 ore înainte de intervenția
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
a nivelelor I și II, indiferent de starea ganglionului santinelă. Examenul histologic la parafină a evidențiat faptul că datele furnizate de ganglionul santinelă au fost în concordanță, în toate cazurile, datele furnizate de studiul celor 2 nivele axilare prelevate Testarea ganglionului santinelă se poate realiza și prin metoda radioactivă utilizând 99 Tc. Coloidul radioactiv este injectat peritumoral, cu 2 ore înainte de intervenția chirurgicală. Cu ajutorul unui dispozitiv special (gamma cameră) este identificat ganglionul santinelă, acesta având radioactivitatea de cel puțin 3 ori
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
furnizate de studiul celor 2 nivele axilare prelevate Testarea ganglionului santinelă se poate realiza și prin metoda radioactivă utilizând 99 Tc. Coloidul radioactiv este injectat peritumoral, cu 2 ore înainte de intervenția chirurgicală. Cu ajutorul unui dispozitiv special (gamma cameră) este identificat ganglionul santinelă, acesta având radioactivitatea de cel puțin 3 ori mai intensă decât țesuturile adiacente. Metoda cu izotopi radiomarcați are fiabilitate foarte mare, dar necesită investiții importante și echipă antrenată în lucrul cu astfel de aparatură. Rezultate Examinarea clinică a ariilor
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
pozitivă în 31 % din cazuri. Explorarea clinică a ariilor ganglionare a fost comparată inițial cu rezultatele oferite de examinarea ultrasonografică. S-a constatat că 29 % din cazurile considerate inițial fără invazie gan glionară au prezentat semne ecografice de invazie a ganglionilor axilari. De asememnea, la 18 % din cazurile la care adenopatia a fost considerată de cauză inflamatorie s-au identificat elemente care au încadrat cazurile în rândul celor cu invazie ganglionară. Examinarea ultrasonografică este și ea marcată de o serie de
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
au fost identificate întrucât acestea nu modifică volumul ganglionar. Un alt aspect care poate fi amintit este acela că în cazul modificărilor de tip inflamator, examenul ecografic a furnizat rezultate fals pozitive în 4,7% din cazuri. Examinarea histologică a ganglionilor axilari s-a efectuat prin mai multe procedee: examenul extemporaneu (în cazul limfadenectomiei santinelă), examenul histologic rutinier, examenul histologic seriat. Rezulatele furnizate de examenul extemporaneu au fost identice cu cele furnizate de examenul piesei inclusă la parafină. Pentru a verifica
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
metastazele „ obscure ”, fiind necesară practicarea secțiunilor seriate. Utilizarea secțiunilor seriate crește precizia diagnosticului, important fiind intervalul la care se practică aceste secțiuni. Pentru a crește fiabilitatea acestei metode se utilizează metodele de imunohistochimie. Din punct de vedere a status-ului ganglionilor axilari, pacientele au fost grupate astfel: 205 cazuri (41%) N 0, 295 cazuri (59%) cu ganglioni pozitivi . Având în vedere că pentru un diagnostic corect este necesară abordarea celor trei stații dar mai ales prelevarea unui număr cât mai mare
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
la care se practică aceste secțiuni. Pentru a crește fiabilitatea acestei metode se utilizează metodele de imunohistochimie. Din punct de vedere a status-ului ganglionilor axilari, pacientele au fost grupate astfel: 205 cazuri (41%) N 0, 295 cazuri (59%) cu ganglioni pozitivi . Având în vedere că pentru un diagnostic corect este necesară abordarea celor trei stații dar mai ales prelevarea unui număr cât mai mare de ganglioni, disecția axilară a fost întotdeauna efectuată cu minuțiozitate, pentru a oferi medicului anatomo-patolog un
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]