1,602 matches
-
rezecție sau proba timpului [86-89]. Criteriile sugestive pentru diagnosticul diferențial sunt: criterii clinice (vârsta sub 40 ani pentru pancreatita cronică și peste 50 ani pentru cancerul pancreatic), istoricul lung de boală și complicația cu pseudochistul pancreatic pentru pancreatita cronică, caracterul icterului (după un lung istoric de boală pancreatică în pancreatita cronică, debut relativ brusc și adesea nedureros în cancerul pancreatic), criterii macroscopice, microscopice, citologice și imunohistochimice. Ecoendoscopia și ultrasonografia intraoperatorie pot aduce informații valoroase [90]. Probleme dificile de diagnostic diferențial sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
fi prezente hemoragia digestivă, fie prin invazie tumorală a pereților tubului digestiv și erodarea unui vas mare (artera gastro-duodenală, hepatică comună, splenică), fie prin invazia sau tromboza venei porte cu hipertensiune portală, cu dezvoltarea de varice eso-gastrice și efracție variceală. Icterul obstructiv se poate complica cu angiocolită malignă. În stadiul metastatic, se produc metastaze în cele mai diferite organe, dominând însă extensia locoregională. După stabilirea diagnosticului, supraviețuirea în evoluție naturală se măsoară în săptămâni sau luni.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
boală infecțioasă provocată de bacterii din genul Leptospira. Se transmite la om de la animale infectate șobolani, rozătoare, câini, prin urină și alte excreții cu care omul vine în contact. Boala de manifestă prin febră înaltă, cefalee; boala afectează ficatul (dând icter) și rinichii producând IRA . Mod de recoltare: - se recoltează sânge prin puncție venoasă în vacuette cu dop roșu (biochimie). - se notează datele pacientului (nume, prenume, vârsta, CNP), parafa medicului curant pe un formular tip , care va însoți proba. Valoare normală
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
tumori ale pielii non-melanoame - cancer de col uterin in situ. b) Infecții virale și bacteriene: - Serologie HIV pozitivă, SIDA - Hepatită virală acută (A, B, C). Prezența de hepatită acută activă, cronic activă sau cronic persistentă în prezența AgHBs, istoric de icter cu titru crescut de Ac. anti AgHBs (IgM) sau Ac. anti AgHBc - Tuberculoză - Sepsis sever - Infecții virale sistemice (rujeolă, rabie, adenovirus, parvovirus, meningoencefalite, HTLV) c) Istoric care dovedește antrenarea pacientului în activități cu risc crescut de infecție cu HIV. Nu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
a colangiocarcinomului, între nivelul bifurcației ductelor biliare principale în ducte secundare și unirea ductului hepatic comun cu ductul cistic, este cea mai frecventă, reprezentând cca 60-70% din totalul colangiocarcinoamelor [13,15]. Datorită interesării ductelor biliare mari, cu apariția precoce a icterului și uneori a angiocolitei, diagnosticul acestui tip de tumoră se face mai rapid decât în cazul colangiocarcinoamelor intrahepatice periferice. Tipul de creștere infiltrativ este cel mai frecvent întâlnit (aproximativ 70% din cazuri) [18]. La examenul CT se prezintă ca o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
două reprize, din care una seara la culcare. Origanum vulgare (șovârv). Se bea 2-3 căni pe zi dintro infuzie cu o linguriță de plantă la cană. 1.5. HEPATITA EPIDEMICĂ Este o boală infecțioasă acută foarte gravă transmisibilă, caracterizată prin: icter, tulburări digestive, materii fecale depigmentate, urini hipercrome, astenie, hepatomegalie. Este produsă de virusul hepatitic (cu tropism pentru țesutul hepatic). Hepatita se tratează doar în spital(!). Ceaiuri: Radicelles Secale cereale (secara). Acționează asupra parenchimului hepatic favorizând restitutio ad integrum a ficatului
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
Este produsă de virusul hepatitic (cu tropism pentru țesutul hepatic). Hepatita se tratează doar în spital(!). Ceaiuri: Radicelles Secale cereale (secara). Acționează asupra parenchimului hepatic favorizând restitutio ad integrum a ficatului și stimulează direct celula hepatică fiind indicată în hepatită (ictere infecțioase), precum și în sechelele posthepatitice. Se administrează preparată ca pâine sau sub formă de decoct, cu o lingură la o cană, atunci se bea două căni pe zi. Juniperus communis (ienupăr). Este remediul ficatului ajuns în stare de decompensare (ciroze
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
Începutul și sediul maxim al durerii este în hipocondrul drept, până spre coloana vertebrală și în sus, în regiunea inter-scapulo-vertebrală dreaptă. Evoluează adeseori cu agitație, meteorism, eventuale ascensiuni febrile, precedate uneori de frison (solemn), când apar vărsături biliare și câteodată icter. Durerea este generată de excitația plexului nervos perivezicular. Substratul principal al durerii este un proces dischinetic în arborele biliar. Se indică ceaiuri. Herba Chelidonii (rostopască). Se bea 1-2 linguri din trei în trei ore pe parcursul unei zile dintr-o infuzie
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
și cu modificări degenerative acinoase și o evoluție spre fibroză pancreatică, interși intralobulară survenind mai frecvent în litiaza biliară sau în etilismul cronic, în colecistopatii, în ulcerul gastro-duodenal penetrant. Se caracterizează prin denutriție, tulburări digestive (anorexie, flatulență, diaree, steatoree), uneori icter (colestatic). Ceaiuri: Pimpinella anisum (anason). Este stimulent al funcțiilor pancreatice și antispastic. Se folosesc fructele. Se prepară o infuzie cu o lingurița de fructe pisate la 300 ml apă clocotită, iar după 20 minute se strecoară și se bea fracționat
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
central: Depresie, vertij, halucinații, cefalee, insomnie, parestezii Oculare: Lăcrimare, iritație oculară, xeroftalmie Cardiovasculare: Hipotensiune ortostatică, vasoconstricție periferică, edem periferic, prelungirea intervalului QT, bradicardie sinusală, sincopă, torsada vârfurilor, tahicardie ventriculară, angină pectorală, blocuri atrioventriculare, stop cardiac Respiratorii: Bronhospasm, wheezing, dispnee Digestive: icter, diaree, dispepsie, necroză hepatică, grețuri, vărsături, flatulență, constipație, creșterea enzimelor de citoliză hepatică, hipoglicemie Sexuale: tulburări ale ejaculării, impotență, scăderea libidoului Cutanate: Hiperpigmentație, alopecie, dermatită exfoliativă, prurit Metabolice: Creștere ponderală, creșterea colesterolului și trigliceridelor, creșterea rezistenței la insulină 111 O
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
tratament tuberculostatic susținut în Clinica de Pneumoftiziologie și fără a doza amilazele hepatice săptămânal, fără pauzele de 1-2 zile obligatorii în fiecare săptămână dacă transaminazele cresc la un pacient cu hepatită cronică, la 6 săptămâni postoperator pacientul face rapid un icter intens cu evoluție supraacută și decedează în urma unei insuficiențe hepato-renale acute. Cazul este ilustrativ prin complexitatea leziunilor anatomo-patologice neglijate, prin bilanțul tuberculostatic enorm și epuizarea terapiei medicamentoase, prin ratarea „momentului de aur” datorită atitudinii pasive a rețelei antituberculoase și datorită
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
factorii de risc cu scopul diminuării riscului operator și reducerii complicațiilor postoperatorii. Întrucât ultimele două categorii de factori nu pot fi influențați prin măsuri preoperatorii, managementului preoperator se va concentra asupra factorilor de risc ce țin de terenul pacientului. MANAGEMENTUL ICTERULUI SI SINDROMULUI DE HEPATOCITOLIZA Marea majoritate a pacienților cu cancere periampulare prezintă în momentul internării icter mecanic și, deci, implicit un risc crescut de a dezvolta sepsis, chiar în absența unor intervenții biliare anterioare (datorită modificărilor de la nivel intestinal ce
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
de factori nu pot fi influențați prin măsuri preoperatorii, managementului preoperator se va concentra asupra factorilor de risc ce țin de terenul pacientului. MANAGEMENTUL ICTERULUI SI SINDROMULUI DE HEPATOCITOLIZA Marea majoritate a pacienților cu cancere periampulare prezintă în momentul internării icter mecanic și, deci, implicit un risc crescut de a dezvolta sepsis, chiar în absența unor intervenții biliare anterioare (datorită modificărilor de la nivel intestinal ce determină creșterea translocației bacteriene cu colonizarea sistemului portal [20]). Spre deosebire de pacienții cu intervenții biliare în antecedente
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
superioară în grupul cu drenaj biliar preoperator (74% versus 39%). Aceste date demonstrează că utilizarea de rutină a drenajul biliar preoperator nu este justificată, însă utilizarea procedurii în condiții elective, la un anumit subgrup de pacienți cu cancere periampulare și icter mecanic determină scăderea morbidității și mortalității postoperatorii [30, 31]. Acest subgrup este reprezentat de pacienții cu icter sever (cu nivele ale bilirubinei peste 12-15 mg/dl) care prezintă, de regulă, asociat și un sindrom de hepatocitoliză marcat. Efectuarea unei intervenții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
a drenajul biliar preoperator nu este justificată, însă utilizarea procedurii în condiții elective, la un anumit subgrup de pacienți cu cancere periampulare și icter mecanic determină scăderea morbidității și mortalității postoperatorii [30, 31]. Acest subgrup este reprezentat de pacienții cu icter sever (cu nivele ale bilirubinei peste 12-15 mg/dl) care prezintă, de regulă, asociat și un sindrom de hepatocitoliză marcat. Efectuarea unei intervenții chirurgicale de mare amploare (rezecție pancreatică majoră) în aceste condiții ar supune organismul unui stres ce depășește
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
24 de ore postoperator) sau tardivă (după primele 24 de ore). Hemoragia postoperatorie precoce se datorează în general unei hemostaze intraoperatorii deficitare (deraparea unei ligaturi vasculare, sângerare de la nivelul unei anastomoze) sau unei tulburări de coagulare preexistente frecvent asociată cu icterul (hemoragie difuză de la nivelul zonei de exereză chirurgicală). La polul opus, hemoragia postoperatorie tardivă, care se manifestă în general la câteva zile sau chiar săptămâni după intervenția chirurgicală, se datorează apariției unei complicații postoperatorii (abces intra-abdominal, fistulă pancreatică, pseudoanevrism
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
chirurgicale este de preferat. În situația în care stabilirea nerezecabilității a fost o surpriză intraoperatorie sau speranța de viață a pacientului depășește 6 luni, tratamentul paliativ chirurgical se justifică. Tratamentul chirurgical paliativ se adresează complicațiilor cancerelor periampulare și vizează paliația icterului mecanic, a sindromului de insuficiență evacuatorie gastrică și a sindromului algic major. PALIAȚIA ICTERULUI Paliația chirurgicală a icterului se poate realiza printr-un drenaj biliar extern (drenaj Kehr sau colecistostomie) sau printr-o derivație internă (derivație bilio-digestivă). În cazul derivațiilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
intraoperatorie sau speranța de viață a pacientului depășește 6 luni, tratamentul paliativ chirurgical se justifică. Tratamentul chirurgical paliativ se adresează complicațiilor cancerelor periampulare și vizează paliația icterului mecanic, a sindromului de insuficiență evacuatorie gastrică și a sindromului algic major. PALIAȚIA ICTERULUI Paliația chirurgicală a icterului se poate realiza printr-un drenaj biliar extern (drenaj Kehr sau colecistostomie) sau printr-o derivație internă (derivație bilio-digestivă). În cazul derivațiilor interne, partenerul biliar preferat este reprezentat de CBP [107]. Aceasta poate fi anastomozată la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
viață a pacientului depășește 6 luni, tratamentul paliativ chirurgical se justifică. Tratamentul chirurgical paliativ se adresează complicațiilor cancerelor periampulare și vizează paliația icterului mecanic, a sindromului de insuficiență evacuatorie gastrică și a sindromului algic major. PALIAȚIA ICTERULUI Paliația chirurgicală a icterului se poate realiza printr-un drenaj biliar extern (drenaj Kehr sau colecistostomie) sau printr-o derivație internă (derivație bilio-digestivă). În cazul derivațiilor interne, partenerul biliar preferat este reprezentat de CBP [107]. Aceasta poate fi anastomozată la duoden (dacă duodenul nu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
Indiferent de partenerul enteral ales, colecistectomia este obligatorie. Coledoco-duodenostomia (indiferent de varianta tehnică aleasă) este o intervenție simplă, rapidă și sigură (morbiditate postoperatorie scăzută), însă principala temere este reprezentată de invazia tumorală a zonei de anastomoză [108], moment în care icterul reapare. Se poate opta pentru efectuarea hepaticojejunostomiei T-L pe ansă exclusă în Y a la Roux, intervenție tehnic mai dificilă impunând realizarea a două anastomoze, dar care elimină riscul interesării tumorale a anastomozei. Alegerea tipului de derivație trebuie să
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
pentru realizarea unei derivații bilio-digestive paliative (colecisto-antrostomie sau colecistoenterostomie) este o soluție teoretic posibilă. Utilizarea sa este însă condiționată de lipsa de invazie tumorală a joncțiunii cistico-coledociene (colecist destins, de aspect hidropic), iar rata de succes a procedurii în ameliorarea icterului este mică [108]. Din această cauză noi nu recomandăm această variantă tehnică. Drenajul biliar extern, intens utilizat în trecut, determină scăderea apetitului și apariția unor tulburări electrolitice și carențiale secundare pierderii de bilă. La ora actuală este rar folosit, fiind
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
carențiale secundare pierderii de bilă. La ora actuală este rar folosit, fiind admis doar în cazul pacienților cu stare generală extrem de precară (ca și gest minim pentru ameliorarea funcției hepatice). Conform studiilor din literatură [109, 110], tratamentul chirurgical paliativ al icterului este asociat pe termen scurt cu o morbiditate perioperatorie mai mare, dar rezultatele pe termen lung sunt superioare tratamentului endoscopic. În consecință, speranța de viață a pacientului este unul dintre factorii principali de care trebuie să se țină cont în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
o morbiditate perioperatorie mai mare, dar rezultatele pe termen lung sunt superioare tratamentului endoscopic. În consecință, speranța de viață a pacientului este unul dintre factorii principali de care trebuie să se țină cont în alegerea modalității optime de paliație a icterului la acești pacienți. PALIAȚIA INSUFICIENȚEI EVACUATORII GASTRICE Insuficiența evacuatorie gastrică apare în momentul în care tumora obstruează lumenul duodenal, iar pacientul nu mai tolerează alimentația. Tratamentul paliativ chirurgical impune efectuarea unei gastro-enteroanastomoze. Dacă condițiile locale permit (tumora nu invadează mezocolonul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
eventuală fistulă Braun la piciorul ansei (dacă ansa aferentă este mult prea lungă). De asemenea, o ansă exclusă în Y à la Roux poate fi ascensionată precolic și anastomozată stomacului. O situație des întâlnită este reprezentată de prezența simultană a icterului mecanic și a sindromului de insuficiență evacuatorie gastrică. Soluția în astfel de situații este o dublă derivație (bilio-digestivă și respectiv gastro-digestivă). De obicei se optează pentru coledoco-duodenostomie și gastro-enterostomie (de preferat transmezocolică posterioară, dacă situația locală permite). O altă variantă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
nivelul papilei duodenale (255); - ruptură posttraumatică a căilor biliare principale; - cancer vezicular sau de cale biliară principală perforat, volvusul veziculei biliare, afecțiuni congenitale ale căilor biliare principale; - puncție sau biopsie hepatică ce se însoțesc de scurgeri biliare la bolnavii cu icter mecanic; - permiație (fără perforație evidentă) - sunt leziuni mici, descoperite la intervenția chirurgicală, localizate la nivelul fundurilor de sac RokitanskiAschoff. Acestea ajung până la peritoneu, se perforează ușor, determinând biliragia (198, 236, 255). Peritonita prin perforația intestinului subțire este rară, dar sunt
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]