9,314 matches
-
și ea comodă, asigurând absorbție și trecere rapidă în circulație a unor doze adecvate de medicamente. Dezavantajul principal este că injectarea este dureroasă pentru multe dintre ele, existând și riscul infecțiilor, dacă nu se lucrează în condiții de sterilitate. Administrarea intravenoasă necesită câteva precauții: dizolvarea antibioticului în soluție izotonă de NaCl 0,9 % sau dextroză 5%; antibioticul se va administra singur, pentru a evita incompatibilitățile; se va schimba locul perfuziei la fiecare 48 de ore. Pentru antibioticoprofilaxie este de preferat o
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
crescut de contaminare intraoperatorie. Preparatul, administrat preoperator sau în momentul inducției anestezice, și doza de antibiotic trebuie alese astfel încât concentrația sanguină în momentul inciziei să fie cea optimă (bacteriostatică sau bactericidă). Este preferabil să se administreze doze mari de antibiotic intravenos, dozele putând fi repetate la nevoie dacă durata operației se prelungește peste timpul de înjumătățire plasmatică și tisulară a preparatului. Antibioticul ales trebuie să acopere un spectru de germeni patogeni care contaminează mai frecvent regiunea în care se intervine operator
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
neomicină, dar e mai puțin toxică. Este bactericidă pe cele mai multe tulpini bacilare Gram negative, fiind complet și rapid absorbită după injectarea intramusculară și este eliminată urinar. Gentamicina este folosită în infecții severe cu bacterii Gram negative, în administrare intramusculară sau intravenoasă și se elimină urinar prin filtrare glomerulară. Poate acționa sinergic cu cefalosporinele sau carbenicilina în infecții cu Klebsiella și Pseudomonas. Tobramicina, similară cu gentamicina, este mai puțin nefrotoxică. Amikacina este un derivat semisintetic de kanamicină, fiind utilă în infecțiile grave
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
Vancomicina este un antibiotic de rezervă în infecțiile cu tulpini multirezistente de streptococ și stafilococ, la cei alergici la penicilină. Metronidazolul este larg folosit în tratarea amoebiazei intestinale, a lambliazei. Are acțiune pe B. fragilis, fusobacterii și clostridii. Se administrează intravenos, per os și ca supozitoare. Combinat cu gentamicina poate fi folosit în terapia infecțiilor mixte intraabdominale și a altor infecții polimicrobiene. Nu se administrează împreună cu alcoolul; în terapia de durată poate da flebite, vărsături, diaree, convulsii, neuropatii periferice. Imipenemul din
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
bună calitate și de ameliorare a funcției respiratorii postoperatorii; necesită o supraveghere atentă a pacientului, deoarece se poate însoți de unele efecte secundare grave: ascensiunea blocului, hipotensiune, depresie respiratorie, depresie S.N.C. etc. b. administrarea de substanțe opioide pe cale sistemică, intramuscular, intravenos, transdermic sau controlată de pacient, reprezintă metoda cea mai utilizată de analgezie postoperatorie; are avantajul unei analgezii foarte bune dar o serie de efecte secundare pot să-i limiteze utilizarea: depresia respiratorie, sedarea excesivă, greață, vărsături, reluarea dificilă a tranzitului
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
operație și este determinată de scurgerile din anastomoză sau bontul duodenal, necroza pancreati pancreatic. Statistic, infecția este mai frecventă după splenectomie, fie imunologic, fie datorită rezecției pancreatice. Este important de a determina sediul și cauza infecției prin CT cu contrast intravenos și intraluminal. Se discută din nou asupra alegerii între drenajul ghidat radiologic și cel chirurgical. Drenajul incomplet, cu deteriorarea stării pac impune un drenaj adecvat. Dacă CT nu arată o necroză importantă se poate începe prin drenaj radi generale, putând
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
încorporat preferențial de celulele canceroase. Mai depa i țesutului sensibilizat. T cancerele esofagiene superficiale cu celule scuamoase și în displaziile asociate esofagului Barrett. Derivații de hematoporfirină au fost primii sensibilizatori testați. Endoscopia a fost făcută la 2-3 zile după administrarea intravenoasă, când diferența concentrației colorantului între țesutul tumoral și cel sănătos este la nivelul cel mai înalt. Photofrin (Lederle Pharmaceu a primit aprobarea US Food & Drug Administration pentru folosire la esofag. Problema majoră este fotosensibilizarea pielii pe termen lung până la 60-90
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
scor de calciu scăzut - risc scăzut de evenimente, scor de calciu crescut - risc înalt), dar studiile efectuate sunt încă insuficiente pentru formularea unei concluzii precise [22, 36]. CT cu angiografie coronariană (CCTA) utilizează tehnica „multi-slice spiral CT” (MSCT) după injectare intravenoasă de substanță de contrast. Are marele avantaj de a permite examinarea pereților arteriali și a morfologiei plăcii de aterom [30]. Studiile, deși nu în număr foarte mare, au arătat că metoda are o mare senzitivitate și specificitate negativă (75-97%, respectiv
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
semnificativă în incidența preeclampsiei dacă se utilizează metildopa sau labetolol. Un alt treilea trial a evidențiat că atenololul ar fi util în scăderea valorilor tensionale diastolice, dar nu influențează tensiunea arterială sistolică. Dacă există hipertensiune severă, se poate administra metoprolol intravenos [25]. Blocantele canalelor de calciu, cum ar fi nifedipina p.o., isradipina i.v., sunt medicamentele de linia a doua în tratamentul hipertensiunii. Aceste medicamente pot fi administrate în urgențele hipertensive sau în preeclampsie. Este contraindicată administrarea simultană a sulfatului
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
10% din femeile gravide după 20 de săptămâni de gestație. Compresiunea venelor pelvisului determină mărirea de volum a uterului și, implicit, a presiunii venelor uterine, care se exteriorizează prin apariția edemelor, stazei venoase, varicelor și hemoroizilor. Dacă se administrează medicație intravenoasă pe venă periferică, trebuie să se aibă în vedere că întoarcerea sângelui la cord este redusă. Tromboembolismul este mai frecvent întâlnit la femeia gravidă, mai ales în ultimul trimestru de sarcină, datorită stazei venoase, volumului sangvin venos crescut, precum și creșterii
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
să fie de minim 60 mm Hg pentru a preveni apariția hipoxiei la făt. Trebuie avut în vedere ca pacienta să nu fie hiperventilată, această modificare fiind dureroasă [22]. Ventilația se realizează prin administrarea de O2 100%. Montarea unui cateter intravenos la membrul superior și administrarea de fluide (soluție lactat Ringer) cu debit mare este o măsură esențială. Din punct de vedere al medicației, pot fi administrate toate medicamentele necesare și în dozele bine cunoscute, dar care nu vor afecta viața
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
circulation) cu stabilirea permeabilității căilor aeriene urmată de asistența respirației și suportul circulației. Măsurile vizează corectarea hipoxiei, a acidozei respiratorii (care poate exacerba toxicitatea unor droguri - ex. antidepresive ciclice, salicilați) și prevenirea aspirației. Ulterior se asigură o linie de acces intravenos, monitorizare cardiacă și puls oximetrie. Măsurile de resuscitare cardiopulmonară (CPR) sunt efectuate obișnuit timp de 30 de minute fiind demonstrat experimental că fluxul 5 sanguin cerebral scade dramatic În resuscitările prelungite. La pacienții intoxicați au fost raportate cazuri de supraviețuire
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
CUTANATĂ CAUZE TOXICE cianoză • methemoglobinizante tegumente roșii, uscate • atropină • acid boric • cianuri • CO fotosensibilitate • tetracicline • captopril • antidepresive ciclice • furosemid • AINS 17 • fenotiazine • antihistaminice • griseofulvină • sulfonamide • warfarină echimoze • anticoagulante icter • acetaminofen • fier bromide • barbiturice • glutetimid • meprobamat • CO urme de Înțepături • medicație intravenoasă • heroină necroze cutanate • extravazarea medicației intravenoase: fenitoină, norepinefrină, agenți chemoterapeutici, săruri de potasiu sau calciu transpirații • salicilați • sevraj la sedative-hipnotice • organofosforice modificări la nivelul aparatului digestiv Tabelul 12. - Cauze toxice de modificări digestive MODIFICĂRI CAUZE TOXICE vărsături Iritație directă a
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
roșii, uscate • atropină • acid boric • cianuri • CO fotosensibilitate • tetracicline • captopril • antidepresive ciclice • furosemid • AINS 17 • fenotiazine • antihistaminice • griseofulvină • sulfonamide • warfarină echimoze • anticoagulante icter • acetaminofen • fier bromide • barbiturice • glutetimid • meprobamat • CO urme de Înțepături • medicație intravenoasă • heroină necroze cutanate • extravazarea medicației intravenoase: fenitoină, norepinefrină, agenți chemoterapeutici, săruri de potasiu sau calciu transpirații • salicilați • sevraj la sedative-hipnotice • organofosforice modificări la nivelul aparatului digestiv Tabelul 12. - Cauze toxice de modificări digestive MODIFICĂRI CAUZE TOXICE vărsături Iritație directă a mucoasei gastrice: • salicilați • colchicină • fier Stimularea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pacient comatos sau cu depresie respiratorie marcată. Utilizarea flumazenil ca test diagnostic pentru detectarea comei benzodiazepinice nu mai este acceptată În prezent, datorită riscului convulsiv și de potențare al efectului toxic ale altor posibile droguri co-ingerate. Protocol de utilizare: Injectare intravenoasă: 0,2 mg diluat În clorură de sodiu 0,9%, sau dextroză 5%. Dacă nu se obține nivelul de conștienȚĂ dorit În 60 de secunde, se repetă a doua doză de 0,3 mg și apoi 0,1 mg la
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
toxicului: Pre-spital: 1. Transport cât mai rapid la spital datorită riscului vital important al intoxicației cu ADT. 2. Determinare rapidă a glicemiei (one touch test). 3. Acces venos periferic și perfuzie cu ser fiziologic de anticipare a hipotensiunii. 4. Perfuzie intravenoasă cu bicarbonat de sodiu În caz de aritmii. 5. Monitorizare ECG cu măsurarea duratei QRS. Monitorizarea presiunii arteriale. 6. Dezobstrucție oro-faringiană. 7. Oxigenoterapie pe mască. 8. Intubație oro-traheală și hiperventilație mecanică (PaCO2 Țintă este 30 mm Hg) dacă pacientul prezintă
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
acută). • Teofilina se absoarbe rapid după administrarea orală (absorbția crește În cazul postului, a ingestiei unor cantități mari de fluide sau a preparatelor cu eliberare Întârziată). • Nivelul seric maxim după 90-120 minute de la ingestie și la 30 minute după administrare intravenoasă. Timpul de Înjumătățire este de 4-8 ore la adulții tineri și mai scurt la copii și fumători. • Metabolizare - hepatică ( de citocromul P450 1A2 hepatic). • Eliminare - hepatică 85-90% și prin excreție urinară 10-15%. Elemente de diagnostic clinic Tabel 1. Manifestările clinice
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
fiind restabilirea perfuziei către organele și sistemele vitale prin creșterea debitului cardiac), acest lucru fiind realizat prin Îmbunătățirea contractilității miocardice, creșterea frecvenței cardiace. Hipotensiunea și bradicardia - se vor redresa prin: • așezarea pacientului În poziție Trendelenburg • administrare de Atropină 0,5-1mg intravenos, repetat la interval de 3-5 minute până la atingerea dozei totale de 3 mg. • administrare de soluții cristaloide izotonice În perfuzie, 10-20 ml/kgcorp • administrare de agenți vasopresori: Adrenalină 1 mcg/minut intravenos; Dopamină 2-5 mcg/kg/minut intravenos crescând doza
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
În poziție Trendelenburg • administrare de Atropină 0,5-1mg intravenos, repetat la interval de 3-5 minute până la atingerea dozei totale de 3 mg. • administrare de soluții cristaloide izotonice În perfuzie, 10-20 ml/kgcorp • administrare de agenți vasopresori: Adrenalină 1 mcg/minut intravenos; Dopamină 2-5 mcg/kg/minut intravenos crescând doza la 5-10 mcg/kg/minut, În funcție de rezultat. 2. Tratament specific (antidot): • De elecție: Glucagon 2-5 mg i.v., urmate de 2-5 mg/oră sau 0,05-0,07 mg/kgc/oră (antagonizează bradicardia
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
0,5-1mg intravenos, repetat la interval de 3-5 minute până la atingerea dozei totale de 3 mg. • administrare de soluții cristaloide izotonice În perfuzie, 10-20 ml/kgcorp • administrare de agenți vasopresori: Adrenalină 1 mcg/minut intravenos; Dopamină 2-5 mcg/kg/minut intravenos crescând doza la 5-10 mcg/kg/minut, În funcție de rezultat. 2. Tratament specific (antidot): • De elecție: Glucagon 2-5 mg i.v., urmate de 2-5 mg/oră sau 0,05-0,07 mg/kgc/oră (antagonizează bradicardia, deficitul contractil, hipotensiunea, asistolia, hipoglicemia); • Isoproterenol
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Amrinonă (produce vasodilatație și crește inotropismul, dar tahicardizează și poate exacerba ischemia miocardică) - 0,75 mg/kg i.v. inițial, apoi p.i.v. 5-10 mcg/kg/min (până la maxim 10 mg/kg/zi). • Administrarea de clorură de calciu lent intravenos În disociația electromecanică (Propranololul În doze mari induce asistolă, bloc AV, deprimă contractilitatea miocardului) 100-1000 mg soluție 10%. • Pentru torsada vârfurilor din intoxicația cu Sotalol se vor folosi Izoproterenol, Sulfat de magneziu - 2 g i.v. În 2 minute, apoi
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de ani • Prezența afecțiunilor cardiace anterioare • Bloc atrio-ventricular de grad Înalt În special asociat cu bradicardie severă • Potasiul seric peste 5,5 mEq/l - numai pentru intoxicațiile acute Tratament Măsuri prespital 1. oxigenoterapie 2. monitorizare cardiacă 3. linie de acces intravenos 4. atropină În caz de bradiaritmii , lidocaină indicată pentru tahicardia ventriculară Tratament În spital 1. Continuarea măsurilor prespital 2. Decontaminare : − lavajul gastric și provocarea de vărsături sunt de evitat datorită efectului de stimulare vagală cu precipitarea sau agravarea tulburărilor de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
consecință, tratamentul va fi condus prin titrarea dozelor de alcool etilic În funcție de valorile alcoolemiei și de apariția eventualelor reacții toxice etilice; • calea de administrare per os (necesită stare de conștiență păstrată, asigură fluctuații mari ale alcoolemiei, poate induce gastrite) sau intravenos (asigură alcoolemii constante); • pericolele administrării etanolului: interferarea cu droguri deprimante ale SNC coingerate; este posibilă inducerea de hipoglicemii (se administrează cu glucoză). • inițierea tratamentului trebuie să fie precedată de determinarea nivelului alcoolemiei preexistent (dacă aceasta este >100 mg/dl se
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pH-ul serului, având ca indicator paraclinic de eficiență, alcalinizarea urinilor. ACIDUL FOLIC (leucovorin) • se administrarează (mai multe zile) În scopul potențării metabolizării folat dependente a acidului formic În dioxid de carbon și apă; Doze recomandate: 50 mg acid folic intravenos la 4-6 ore. Leucovorinul (acid folinic) este forma activă a folaților fiind recomandat a fi administrat În doze de 1-2 mg/kg corp intravenos la 4-6 ore. 4. Metode de epurare a toxicului după absorbție: • Diureza forțată are recomandări deoarece
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
dependente a acidului formic În dioxid de carbon și apă; Doze recomandate: 50 mg acid folic intravenos la 4-6 ore. Leucovorinul (acid folinic) este forma activă a folaților fiind recomandat a fi administrat În doze de 1-2 mg/kg corp intravenos la 4-6 ore. 4. Metode de epurare a toxicului după absorbție: • Diureza forțată are recomandări deoarece metanolul este excretat renal. Prezintă risc de edem cerebral sau sindrom de detresă respiratorie acută (SDRA); • Hemodializa necesită continuarea metodelor antidot expuse anterior, cu
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]