6,835 matches
-
istoric medical și de examen clinic general , date care necesită atenție , răbdare, profesionalism și discernământ. Pentru o cunoaștere cât mai completă a pacientului și pentru evitarea interacțiunilor periculoase între diferitele terapii medicamentoase trebuie precizat dacă pacientul se află sub o medicație constantă cu betablocante, antihipertensive, diuretice, coronodilatatoare, digitalice sau anticoagulante. În anul 1990 Societatea Americană de Cardiologie pentru o evaluare cât mai realistă a riscului terenului cardio-vascular , în funcție de gravitatea maladiei, elabora următoarea clasificare a gradelor de risc. Gradul I ( NYHA 1
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
în condiții de spitalizare , în echipă formată din medicul stomatolog sau / și chirurgul oral și maxilo-facial în colaborare cu medicul specialist cardiolog. Pacienții ce se încadrează în grupele 1-3 NYHA pot fi tratați stomatologic în condiții obișinuite dacă au o medicație sistemică adecvată, iar cei cu NYHA 4 necesită o monitorizare atentă în timpul ședințelor terapeutice. Modul de abordare a acestei probleme este însă mult mai complex , plin de mari responsabilități medico-legale deoarece există o infinitate de variante ale suferinței cardio-vasculare , fiecare
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
stomatologic Medicul cardiolog este rugat să-și dea avizul pentru îngrijirile stomatologice , chiar pentru pacienții din grupele I și II de risc Medicul stomatolog trebuie să aibă grijă , să pretindă și să verifice ca acești pacienți să aibă asupra lor medicația obișnuită antianginoasă, vasodilatatoare Chiar pentru intervențiile dentare de rutină , pacientul este obligatoriu bine premedicat cu anxiolitice sedative , tranchilizante minore pentru diminuarea stressului emoțional negativ Clinic ea se manifestă prin: • debut brusc • dureri retrosternale sau iradiate spre axilă, partea ulnară a
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
măsoare de fiecare dată presiunea arterială la noii pacienți pe care îi ia în tratament. Toți bolnavii cu presiunea arterială egală sau mai mare de 120 mm Hg, trebuiesc îndrumați spre medicul internist, pentru luarea în evidență și prescrierea unei medicații corespunzătoare. Afirmarea diagnosticului de HTA necesită minim 3 măsurători ale TA, la două consultații diferite. În aprecierea valorilor tensiunii arteriale se vor lua întotdeauna în considerație factori ca stressul, frica, încordarea fizică, durerea, efortul. Riscurile unor urgențe apar mai frecvent
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
istoric medical competent precum și prin măsurarea obligatorie a valorilor presiunii arteriale, mai ales la pacienții trecuți de 45 ani Pacienții cu HTA trebuie echilibrați medicamentos de către medicul cardiolog și numai după o pregătire corespunzătoare vor fi supuși îngrijirilor stomatologice. Cunoașterea medicației pe care o ia pacientul, permite evaluarea gravității bolii hipertensive. Ea nu trebuie întreruptă înaintea tratamentelor dentare, c excepția medicamentelor anticoagulante. Evitarea stressului, a durerii, a manoperelor brutale și traumatizante. Evitarea vasoconstrictorilor din soluțiile anestezice loco-regionale. Tehnici de anestezie corecte
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
-maker” Astăzi însă, cele mai multe stimulatoare sunt ecranate în mod adecvat pentru a preveni interferența lor cu sursele electromagnetice iar în felul acesta stimulatorul cardiac nu este influențat de câmpul electric învecinat. Prezența stimulatorului cardiac nu impune precauții deosebite nici în privința medicației și nici a anesteziei (cea cu Xilină asigurând condiții bune de lucru). Extracțiile dentare sau alte manopere chirurgicale pot fi efectuate, cu condiția ca pacienții să fie premedicați preoperator. Nu este cazul să se refuze un tratament stomatologic la categoria
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
îndepărta toți eventualii alergeni • Așezarea pacientului în poziție șezândă • Oxigenoterapie O2 pe mască sau canulă nazală (2-3 L/minut) • Se vor administra 2 puf-uri dintr-un spray cu substanță β- mimetică (din trusa de urgență a cabinetului sau din medicația proprie a pacientului) • Dacă după încă 5 minute, dispneea nu se remite se poate administra Aminofilină ( Miofilin) 240-250 mg intravenos foarte lent (în circa 10 minute). Monitorizarea pulsului pacientului este mandatorie. La apariția de extrasistole se va întrerupe imediat injectarea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
prăbușirea tensiunii arteriale) • Dispnee severă • Bronhospasm • Edem Quincke • Stridor • Pierdere parțială a conștienței. Gradul IV. Stop cardio-respirator: • Stop cardio-circulator • Stop respirator • Pierderea conștienței. Violența și rapiditatea desfășurării fazelor șocului anafilactic nu permit timpul necesar gândirii și nici erori în administrarea medicației specifice. Din aceste motive, conduita terapeutică constă într-o eșalonare a gesturilor terapeutice după cum urmează: Odată șocul anafilactic stăpânit, pacientul este încredințat medicului internist sau reanimator din cadrul serviciilor de ATI, pentru stabilirea conduitei terapeutice în continuare. 1476.2. EDEMUL ANGIONEUROTIC
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
poate evolua sub formă de: • Crize mici ("petit mal") - absențe de scurtă durată • Crize mari ("grand mal") - epilepsia majoră. Factorii declanșatori în cabinetul de medicină dentară pot fi diverși: • anxietatea • infecții odontogene • nevralgii dentare • abuz de alcool • insomnia, surmenaj • reducerea medicației antiepileptice • supradoză de anestezice locale. Dintre numeroasele tipuri de atacuri epileptice, criza de "grand mal" este cea mai gravă. De obicei ea se recunoaște fără dificultate deoarece are o instalare tipică. Faza preconvulsivă se caracterizează prin : • eventuală aură cu halucinații
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
devine uscată • reflexele sunt abolite, bolnavul intră în comă și poate muri prin insuficiență cardiacă acută sau apnee prea îndelungată în timpul accesului. Apariția stării de rău epileptic este favorizată de surmenaj, infecții acute, ingerare de alcool, sau suprimarea bruscă a medicației anticonvulsivante. Tratamentul profilactic • Anamneză corectă din care se reține că pacientul se tratează cu preparate antiepileptice (Hidantoina, Luminal, Stazepin etc.) • Examenul clinic poate evidenția hiperplazii gingivale produse de Hidantoină • Uneori se remarcă cicatrici multiple pe marginile limbii datorită automușcării din
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
ca urmare a distrucției cerebrale Pentru aprecierea riscului de atac epileptic, trebuie să se precizeze frecvența crizelor, condițiile precipitante, data ultimei crize • Se recomandă pacientului ca înaintea terapiei la medicul stomatolog să oprească consumul de alcool, dar să nu întrerupă medicația antiepileptică. Indiferent de etiologia convulsiilor, tratamentul de urgență în cabinetul stomatologic constă din: • Întreruperea tratamentului • Așezarea pacientului în clinostatism cu așezarea capului în poziție „de siguranță" (rotat lateral) pentru a elibera căile aeriene , a prevenii căderea limbii în faringe și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
etc. Oricum deși premedicația include și unele dezavantaje acestea sunt incomparabil mai mici decât facilitățile pe care le creiază. Criteriile de selecție ale drogurilor din premedicația pacienților cu intervenții stomatologice trebuie să țină cont de : • Pacient: gradul de anxietate, terenul, medicația cronică sub care se află sau nu, antecedente alergice • Locul intervenției: ambulator sau staționar, cabinet stomatologic, policlinică, spital • Durata intervenției: de durată scurtă sau lungă • Pacientul părăsește cabinetul stomatologic singur sau însoțit. Necesitatea unor acțiuni atât de complexe pentru o
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
înalt, responsabilitatea medicului stomatolog. Profilaxia cu antibiotice a endocarditei bacteriene subacute este recomandată ca o rutină la toți pacienții cu risc în cazul procedurilor dentare și orale care pot determina bacteriemie. Bolnavii aflați în tratament cronic pentru “mal comițial” primesc medicația obișnuită în doze moderat crescute. În premedicația acestor pacienți este inclusă administrarea de Fenobarbital injectabil. Pacienților cunoscuți pentru afecțiuni alergice, le administrăm în premedicație un antihistaminic de tip Tavegil, Tagament, Romergan, Feniramin, completat cu injectarea intravenoasă de Hemisuccinat de hidrocortizon
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
la comenzi verbale, la Semnul lui Verril și somnolență. În nici un caz nu s-au înregistrat tulburări respiratorii sau cardio-circulatorii. Din punct de vedere al dozelor recomandate pentru BDZ pe cale intravenoasă ele sunt următoarele: Avantajele BDZ față de alte combinații ale medicației preanestezice sunt numeroase: • toxicitate redusă • raportul doză farmacologică /doză letală mare • frecvență redusă de reacții alergice • nu provoacă grețuri și vărsături • nu cresc fluxul sanguin cerebral • efectele de depresiune respiratorie sunt minime • modificările hemodinamice sunt de mică amplitudine adeseori absente
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
meteorism; absența peristaltismului; „boudinul” la percuție. - examenul radiologic: distensie aerică a intestinului subțire - difuziunea și omogenizarea; aerojejunia; lipsa peristalticii. b) formele torpid dureroase și formele dispeptice 1. ulcerul gastroduodenal: - pentru dispepsia biliară pledează declanșarea după anumite alimente; slaba influență a medicației antiacide; subicter persistent. 2. apendicita cronică; gastrite, colite. 3. pancreatita cronică; 4. afecțiune renală dacă e un hidrops: - ptoza; hidronefroză; chist renal; cancer renal: contactul lombar semnele urinare 5. chistul hidatic; 6. plastron apendicular: - apare mai brusc după un episod
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Tratamentul durerii - stoparea consumului de alcool este recomandată tuturor pacienților cu pancreatită cronică alcoolică, dar simptomatologia poate persista chiar și după abstinența completă. - stoparea fumatului - În caz de hiperlipidemie puseele de pancreatită pot fi prevenite prin normalizarea nivelului lipidelor prin medicație și/sau modificări ale dietei. - pentru pancreatita autoimună tratamentul cu steroizi poate ameliora durerea. - pentru mulți pacienți cu pancreatită cronică, durerea persistentă sau intermitentă rămâne o problemă majoră și sunt necesare analgezice puternice. - administrarea orală a enzimelor pancreatice sau prin
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
durerii pe termen lung la 50% din pacienți. Tratament chirurgical Indicații: - când durerea interferă substanțial cu calitatea viețiistatusul nutrițional se alterează foarte multspitalizări frecvente - inabilitate de a menține o slujbă - manifestări psihiatrice Ț frecvent depresie - deteriorarea vieții familiale - dependența de medicația antialgică Implică o tehnică ce facilitează drenajul ductului pancreatic sau rezecția pancreasului bolnav. Alegerea tipului de intervenție se bazează pe studiile imagistice preoperatorii. Metode de drenaj - implică realizarea unei anastomoze Între canalul dilatat și lumenul intestinal - intervenția de elecție este
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și de laborator. PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 25 3 PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE Tratamentul bolilor infecțioase are ca scop combaterea agentului infecțios, precum și a consecințelor infecției asupra gazdei. Tratamentul etiologic, atunci când este posibil, constă în administrarea medicației antimicrobiene, imunoterapiei cu imunoglobuline, seruri sau vaccinuri. În infecțiile manifestate prin colecții purulente, evacuarea chirurgicală este obligatorie în strategia terapeutică. Antibioticele sunt medicamente care distrug sau inhibă creșterea organismelor patogene. Antibioticele au reprezentat una dintre cele mai importante achiziții ale
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
exemplu, clorochinorezistente sau clorochino-sensibile). Utilizarea antiparazitarelor este deseori dificilă din cauza toxicității și a riscului teratogen recunoscut pentru multe dintre ele. Principalele reacții secundare ale medicamentelor antiparazitare sunt prezentate în Tabelul 3.2. Tabel 3.1 Parazitozele și tratamentul lor Parazitoză Medicația antiparazitară P ro to zo a re p a ra zi te Amoebiaza Amebicide tisulare Nitroimidazoli: Metronidazol (Flagyl) Emetina, Dehydroemetina Chloroquine (Aralen) Amebicide intestinale Dichloroacetamide: diloxanide furoate (Furamide) Hhydroxyquinolines halogenate: iodoquinol (Yodoxin, Moebequin) Balantidioza Tetraciclina Giardioza Albendazol, Metronidazol, Tinidazol, Quinacrine
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
în zootehnie si agricultură. Consecința rezistenței microbiene este eșecul terapiei, dovedit de evoluția nefavorabilă și de creșterea mortalității. Costurile terapiei se amplifică prin prelungirea spitalizării, necesitatea transferului în secții speciale de îngrijire, aplicarea unor precauții suplimentare de izolare și utilizarea medicațiilor de salvare. 3.4 Principiile antibioterapiei Terapia antibiotică trebuie să respecte o serie de principii, sintetizate sub forma următoarelor reguli: 1. Decizia administrării antibioticelor se bazează pe diagnosticul etiologic (bacteriologic), numai pentru germeni sensibili. 2. Alegerea antibioticului îndeplinește următoarele condiții
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
sau miconazol), sunt preferate pentru candidoze la pacienți imunocompetenți, administrarea generală de fluconazol (50 mg/zi x 714 zile) fiind rezervată pacienților imunodeprimati sau în formele recidivante. Asocierile Amoxicilină clavulanat sau macrolid+ metronidazol sunt recomandate în stomatitele ulcero necrotice severe. Medicația antivirală cu aciclovir sau INFECȚII CU TRANSMITERE RESPIRATORIE 82 valaciclovir poate fi utilă numai în formele severe de stomatite herpetice. 5.2 Anginele infecțioase acute 5.2.1 Definiții Anginele, numite și faringo amigdalite sau tonsilite, sunt inflamații faringiene localizate
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
infecțioase acute sunt: Măsuri igienodietetice: adaptarea dietei la toleranță și la pierderile de lichide (prin febră, transpirații, vărsături), spălături faringiene, gargare, antiseptice, comprese ușor alcoolizate aplicate pe fața anterioară a gâtului, administrarea de picături nazale INFECȚII CU TRANSMITERE RESPIRATORIE 87 Medicație simptomatică: administrarea orala, rectală sau parenterală de antipiretice, antialgice (Paracetamol, Aminofenazonă), antiinflamatorii nesteroidiene (Ibuprofen). Administrare de antibiotic in cazul anginelor bacteriene sau suprainfecțiilor. Tabel 5.3 Diagnosticul diferențial al anginelor eritematoase streptococice și virale Criterii de diagnostic Angine streptococice Angine
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
pulmonare, cardiace, renale, anemii, DZ, HIV Copiii între 6 luni și 8ani, care necesită tratament cu acid acetilsalicilic (artrita cronică juvenilă, boala Kawasaki) Persoanele instituționalizate Personalul medical, paramedical. Contraindicațiile vaccinului gripal sunt: Temporare: bolile infecțioase acute, administrare recentă de imunoglobuline, medicație anticoagulantă Definitive: alergiile la ou. 5.6 Oreionul 5.6.1 Definiție Oreionul (parotidita epidemică) este o boală infecțioasă acută ciclică, transmisibilă, specific umană, produsă de virusul urlian, manifestată prin febră, fenomene generale, inflamație nesupurativă a glandelor salivare și a
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
muscular. Pentru vizualizarea rapidă a infecțiilor odontogene, CT este preferată rezonanței magnetice, datorită costului mai redus și accesibilității mai bune. 6.5 Terapie Scopul terapiei urgențelor stomatologice este îndepărtarea sau controlul infecției. Abcesele periapicale și periodontale simple pot beneficia de medicație antialgică și/sau antibiotic. În funcție de gradul de confort al medicului, se poate face anestezie locală sau radiculară, incizie și drenaj al abcesului. Intubația nazotraheală cu endoscop flexibil la pacienți în stare de veghe sau traheostomia se impun în obstrucțiile căilor
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
pacienți în stare de veghe sau traheostomia se impun în obstrucțiile căilor aeriene secundare infecțiilor odontogene diseminate la nivelul fasciilor musculare profunde. Intervenția anestezistului și a medicului otorinolaringolog pot fi salvatoare. Complicațiile sistemice cu alterarea semnelor vitale sau imposibilitatea administrării medicației orale constituie criterii de internare în spital, pentru completarea investigațiilor și terapia cu antibiotice intravenoase. Indicațiile terapiei antibiotice ambulatorii variază în funcție de statusul imun al pacientului. La persoanele considerate sănătoase antibioticele sunt recomandate pentru: abcese periapicale, gingivite ulceronecrotice, parodontite agresive sau
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]