3,257 matches
-
nazal anterior bilateral); tulburări de ocluzie dentară în sens vertical și sagital; emfizem subcutanat în regiunile geniene; discontinuitate osoasă și puncte dureroase la nivelul piramidei nazale, rebordurilor orbitare inferioare și crestei zigomatoalveolare bilateral; dislocarea și mobilitatea anormală a fragmentelor osoase nazale și apofizelor ascendente ale maxilarelor; mobilitatea anormală a blocului alveolopalatin concomitentă cu mobilitatea anormală a piramidei nazale și a treimii interne a marginilor orbitare inferioare; hipoestezie cutanată pe traiectul nervului infraorbitar bilateral. Examenul obiectiv general pe aparate și sisteme consemnează
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
discontinuitate osoasă și puncte dureroase la nivelul piramidei nazale, rebordurilor orbitare inferioare și crestei zigomatoalveolare bilateral; dislocarea și mobilitatea anormală a fragmentelor osoase nazale și apofizelor ascendente ale maxilarelor; mobilitatea anormală a blocului alveolopalatin concomitentă cu mobilitatea anormală a piramidei nazale și a treimii interne a marginilor orbitare inferioare; hipoestezie cutanată pe traiectul nervului infraorbitar bilateral. Examenul obiectiv general pe aparate și sisteme consemnează existența aparatelor gipsate la nivelul antebrațului drept și gambei drepte. TA = 160/90 mmHg iar AV = 100
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
3. „Fractură antebraț drept (imobilizată gipsat)”; 4. „Fractură gambă dreaptă (imobilizată gipsat)”; 5. „Contuzie hemitorace drept”. Diagnosticul pozitiv este susținut de următoarele elemente clinice și radiografice: retrudarea treimii medii a etajului mijlociu; discontinuitate osoasă și puncte dureroase la nivelul piramidei nazale, rebordurilor orbitare inferioare și crestelor zigomatoalveolare; dislocarea și mobilitatea anormală a fragmentelor osoase nazale și a apofizelor ascendente ale maxilarelor; mobilitatea anormală a blocului alveolopalatin asociată cu mobilitatea piramidei nazale și a treimii interne a marginilor orbitare inferioare. imaginea radiografică
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
hemitorace drept”. Diagnosticul pozitiv este susținut de următoarele elemente clinice și radiografice: retrudarea treimii medii a etajului mijlociu; discontinuitate osoasă și puncte dureroase la nivelul piramidei nazale, rebordurilor orbitare inferioare și crestelor zigomatoalveolare; dislocarea și mobilitatea anormală a fragmentelor osoase nazale și a apofizelor ascendente ale maxilarelor; mobilitatea anormală a blocului alveolopalatin asociată cu mobilitatea piramidei nazale și a treimii interne a marginilor orbitare inferioare. imaginea radiografică a liniei de fractură interesând bilateral oasele nazale, osul lacrimal, apofiza ascendentă a maxilarului
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
etajului mijlociu; discontinuitate osoasă și puncte dureroase la nivelul piramidei nazale, rebordurilor orbitare inferioare și crestelor zigomatoalveolare; dislocarea și mobilitatea anormală a fragmentelor osoase nazale și a apofizelor ascendente ale maxilarelor; mobilitatea anormală a blocului alveolopalatin asociată cu mobilitatea piramidei nazale și a treimii interne a marginilor orbitare inferioare. imaginea radiografică a liniei de fractură interesând bilateral oasele nazale, osul lacrimal, apofiza ascendentă a maxilarului, os planum al etmoidului, planșeul orbitar, apofiza piramidală a maxilarului și apofiza pterigoidă în treimea medie
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
și mobilitatea anormală a fragmentelor osoase nazale și a apofizelor ascendente ale maxilarelor; mobilitatea anormală a blocului alveolopalatin asociată cu mobilitatea piramidei nazale și a treimii interne a marginilor orbitare inferioare. imaginea radiografică a liniei de fractură interesând bilateral oasele nazale, osul lacrimal, apofiza ascendentă a maxilarului, os planum al etmoidului, planșeul orbitar, apofiza piramidală a maxilarului și apofiza pterigoidă în treimea medie. Chiar dacă diagnosticul pozitiv este bine susținut de elementele prezentate, facem și o trecere în revistă a unor elemente
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
spontan asemănător unei proteze totale prost adaptată); 2. Fractura Le Fort III (întregul masiv facial se ridică și coboară la fiecare mișcare de închidere-deschidere a gurii; mobilitate în toate sensurile a întregului masiv facial, vizibilă la proeminențele malare și piramida nazală; tulburări majore de ocluzie dentară: ocluzie deschisă în zona frontală, ocluzie încrucișată; crestele zigomatoalveolare sunt integre). Diagnosticul definitiv (care este totodată și diagnosticul de certitudine) al afecțiunii de bază rămâne: „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală mijlocie Le Fort II
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
Le Fort II bilaterală, cu retrudarea treimii medii a etajului mijlociu al feței” (confirmat și imagistic). Evoluția cazului fără tratament poate semnala complicații imediate, secundare sau tardive. Complicații imediate: asfixie (retrudare masiv facial, corpi străini - sânge, chiaguri, hematom perifaringian, edem nazal și faringian obstructiv progresiv, căderea limbii), edem cerebral. Complicații secundare: infecții de părți moi sau bonturi osoase, infecție cavitate sinusală, extindere infecții spre lojile profunde sau endocranian. Complicații tardive: consolidare vicioasă. Evoluția cazului cu tratament: spre consolidarea fracturii în 4
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
și chirurgical (reducere ortopedică prin tracțiuni elastice intermaxilomandibulare și imobilizare prin blocaj intermaxilomandibular rigid cu suspensie internă la repere osoase fixe: arcada zigomatică, apofiza malară a frontalului, osul parietal, rebordul orbitar inferior, osul frontal treimea medie, arcada zigomatoalveolară sau spina nazală antero inferioară). Pregătirea preoperatorie generală este cea obișnuită. Se administrează un sedativ în seara premergătoare intervenției, se igienizează pacientul. Se mai au în vedere în acest caz: reechilibrarea hidroelecrolitică, antibioterapia, medicația antiedematoasă, antalgică, seroterapia antitetanică. Pregătirea preoperatorie locală implică: igienizarea
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
învățătoare, provenind din mediul urban, care s-a internat în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială în urmă cu o zi, pentru următoarele motive: ¾ durere geniosuborbitară dreaptă, accentuată de poziția declivă a capului; ¾ cacosmie; ¾ rinoree purulentă dreaptă alternând cu obstrucție nazală unilaterală dreaptă; ¾ hemicranie dreaptă. Dintre antecedentele personale am reținut că este diagnosticată de 1 an cu o cardiopatie ischemică cronică nedureroasă și hipertensiune arterială stadiul II, urmând tratament cronic cu: Plendil 10 mg/zi, Tertensif 1,5 mg/zi, Aspenter
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
afecțiunea actuală. Condițiile de viață, muncă și mediu sunt corespunzătoare. Din istoricul afecțiunii aflăm că suferința actuală datează de cca 6 luni, când a debutat insidios, cu dureri geniosuborbitare drepte amplificate de poziția declivă a capului și alternanța dintre obstrucția nazală și rinoreea purulentă unilaterală dreaptă. De cca 2 luni acuză CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 80 hemicranie dreaptă. Caracterul unilateral al simptomatologiei sinusale maxilare determină medicul de familie să o dirijeze către serviciul de Chirurgie
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
și se prezintă cu regularitate la controalele planificate). Datele din anamneză și examenul obiectiv local permit conturarea unui diagnostic de probabilitate de: „Sinuzită cronică maxilară dreaptă” susținut de următoarele elemente clinice: 1) simptomatologia de inflamație cronică a mucoasei sinusale (obstrucția nazală alternând cu rinoreea purulentă unilaterală); 2) punctul sinusal maxilar drept sensibil la palpare; 3) starea generală nemodificată; 4) existența unei cauze dentare, care ar putea constitui punctul de plecare al inflamției mucoasei sinusale maxilare drepte. Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
maxilară dreaptă Caldwel-Luc prin abord vestibular, se extrage dintele cauzal 1.6 și se se face plastia comunicării orosinusale postextracționale cu lambou vestibular. Meșa care ocupă cavitatea sinusului maxilar (cu scop hemostatic și de drenaj) se va exterioriza în vestibulul nazal printr-o contradeschidere la nivelul meatului nazal inferior drept. Îngrijiri postoperatorii: comprese umede și reci aplicate la nivelul hemifaciesului operat până la remiterea edemului postoperator; toaleta plăgii postoperatorii intraorale; hemostatice pe cale generală parenterală (la nevoie), antiinflamatorii, antalgice; suprimarea meșei intrasinusale după
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
extrage dintele cauzal 1.6 și se se face plastia comunicării orosinusale postextracționale cu lambou vestibular. Meșa care ocupă cavitatea sinusului maxilar (cu scop hemostatic și de drenaj) se va exterioriza în vestibulul nazal printr-o contradeschidere la nivelul meatului nazal inferior drept. Îngrijiri postoperatorii: comprese umede și reci aplicate la nivelul hemifaciesului operat până la remiterea edemului postoperator; toaleta plăgii postoperatorii intraorale; hemostatice pe cale generală parenterală (la nevoie), antiinflamatorii, antalgice; suprimarea meșei intrasinusale după 7 zile cu 2-3 spălături sinusale consecutive
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
remiterea edemului postoperator; toaleta plăgii postoperatorii intraorale; hemostatice pe cale generală parenterală (la nevoie), antiinflamatorii, antalgice; suprimarea meșei intrasinusale după 7 zile cu 2-3 spălături sinusale consecutive; suprimarea firelor de sutură intraorale după 7-10 zile. Complicații postoperatorii imediate: edem genian, sângerare nazală (se remit în câteva zile). Complicații postoperatorii tardive: dehiscența plăgii la suprimarea firelor de sutură, cu persistența comunicării orosinusale (defect de tehnică pentru sutura aplicată; poate necesita o reintervenție chirurgicală pentru plastia comunicării, care se va face cu lambou palatinal
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
sau leziuni pseudotumorale 1. Chist al pungii Rathke 2. Chist epidermoid 3. Chist dermoid 4. Chist coloid al ventriculului III 5. Chist enterogen 6. Chist neuroglial 7. Tumori cu celule granulare (choristom, pituicitom) 8. Hamartom neuronal hipotalamic 9. Heterotopia gliala nazală 10. Granulom cu celule plasmatice 123 G. Tumori ale regiunii selare 1. Craniofaringiom − adamantinomatos − papilar 2. Adenom hipofizar 3. Adenocarcinom H. Extensii ale unor tumori de vecinatate 1. Paragangliom (chemodectom) - tumoră de glomus jugular 2. Cordom 3. Condrom, Condrosarcom 4
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sunt meningioamele ectopice dezvoltându-se intraosos la nivelul calotei (meningiom intraosos primar) sau exclusiv în țesutul subcutan fără contact cu tăblia osoasă externă sau oriunde în corp unde există resturi de origine embrionară asemănătoare, mixtă, ecto-mezodermală (pulmon, piele, oase, cavitate nazală și sinusuri paranazale, orbite, mediastin și suprarenale) [14]. Dintre meningioamele cu localizare cerebrală cele mai frecvente sunt cele parasagitale și de falx (20-25%), apoi urmează cele convexitale (19-35%), de aripă de sfenoid (17-20%), intraventriculare (5%), tuberculum sellae (3-10%), infratentoriale (4
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
articulare, calcificări periarticulare, osteofitoză marcată, sinovită, duc în timp la modificări de statică și dinamică segmentară la nivelul coloanei și a membrelor. − Splahnomegalia determină modificări structurale ale cordului, valvulopatiile fiind prezente la 60% din pacienți [7]; edemul țesuturilor moi, polipi nazali, macroglosia și pneumomegalia determină „sleep apneea” obstructivă la peste 50% din pacienți [8]. − Este demonstrat un risc de două ori mai mare pentru cancerul de colon la bolnavii cu acromegalie, examinarea colonoscopică de rutină la aceștia fiind recomandabilă [9]. Boala
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nefiind constatate recurențe. Chiar și în cazurile cu reziduu tumoral sau recurențe se obțin remisii cu radioterapie și chimioterpie asociată [38]. ESTESIONEUROBLASTOMUL Estesioneuroblastomul este o tumoră foarte rară cu originea în celulele epiteliului olfactiv situate înalt la nivelul mucoasei foselor nazale, putând pătrunde intracranian prin lama cribriformă. Epidemiologie. Deși în anumite serii reprezintă până la 3% din tumorile intranazale, în literatură sunt raportate până în prezent doar mai puțin de 400 de cazuri [39]. Originea acestor tumori pare sa fie creasta neurală de la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intracranian prin lama cribriformă. Epidemiologie. Deși în anumite serii reprezintă până la 3% din tumorile intranazale, în literatură sunt raportate până în prezent doar mai puțin de 400 de cazuri [39]. Originea acestor tumori pare sa fie creasta neurală de la nivelul foselor nazale. Vârful de incidență al acestor tumori este în decadele a II-a și a V-a de viață. Histopatologic, aceste tumori au o structură lobulară, fiind formate din straturi de celule într-o masă de neurofibrile. Aceste celule au nuclei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
un sistem prognostic de gradare al acestor tumori bazat de elemente de histopatologie (clasificarea Hyams), cu rezultate variabile însă [39]. Prezentarea clinică a acestor pacienți (de obicei evaluați inițial de un medic ORL sau oftalmolog) include epistaxis recurent și obstrucție nazală însoțite de hiposmie, simptomatologie ce poate evolua chiar de 10 ani. Alte simptome ce pot apărea, mai rar însă, sunt date de invazia intracraniană a tumorii: cefalee, tulburări vizuale sau rinoree. La examinarea foselor nazale se evidențiază o masă tumorală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
include epistaxis recurent și obstrucție nazală însoțite de hiposmie, simptomatologie ce poate evolua chiar de 10 ani. Alte simptome ce pot apărea, mai rar însă, sunt date de invazia intracraniană a tumorii: cefalee, tulburări vizuale sau rinoree. La examinarea foselor nazale se evidențiază o masă tumorală cărnoasă, roșietică, friabilă. La momentul diagnosticului tumora este deja metastazată la 17-48% dintre pacienți, cele mai frecvente metastaze fiind la nivelul ganglionilor limfatici cervicali, dar și plămâni sau oase (mai rar ficat, mediastin, SNC sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de paraliziile de alți nervi cranieni sau de compresiunea la nivelul cerebelului sau trunchiului cerebral: tinitus, vertij, hipoacuzie-anacuzie, disfagie, disartrie, parestezii faciale, dismetrie, ataxie, deficite motorii, tulburări de memorie [15-17]. Extensia locală a acestor tumori în regiunea retrofaringiană sau cavitatea nazală determină apariția disfagiei, obstrucției nazale sau epistaxis. Extensia la nivelul condililor occipitali determină dureri intense cervicale sau cefalee suboccipitală prin instabilitatea atlanto-occipitală. În cazul condrosarcoamelor evoluția de la cefaleea inițială la parezele de nervi cranieni este mult mai rapidă, iar parezele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cranieni sau de compresiunea la nivelul cerebelului sau trunchiului cerebral: tinitus, vertij, hipoacuzie-anacuzie, disfagie, disartrie, parestezii faciale, dismetrie, ataxie, deficite motorii, tulburări de memorie [15-17]. Extensia locală a acestor tumori în regiunea retrofaringiană sau cavitatea nazală determină apariția disfagiei, obstrucției nazale sau epistaxis. Extensia la nivelul condililor occipitali determină dureri intense cervicale sau cefalee suboccipitală prin instabilitatea atlanto-occipitală. În cazul condrosarcoamelor evoluția de la cefaleea inițială la parezele de nervi cranieni este mult mai rapidă, iar parezele multiple de nervi cranieni sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și de tip epiteliu olfactiv. Mucoasa respiratorie este punctul de plecare pentru două tipuri de tumori: cele dezvoltate prin metaplazia celulelor epiteliale și cele cu dezvoltare de la nivelul glandelor mucoasei epiteliale. Epiteliul olfactiv este localizat în porțiunea superioară a cavităților nazale cu posibilitatea dezvoltării de la acest nivel a tumorilor de tipul neuroblastomului sau a carcinomului neuroendocrin. Tumorile de tip epitelial includ: carcinomul cu celule scuamoase, carcinomul tranzițional și papilomul schneiderian. Carcinomul cu celule scuamoase reprezintă mai mult de jumătate din numărul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]