1,457 matches
-
CRITERII DE REZECABILITATE ȘI TEHNICI CHIRURGICALE CANCERUL DE CAP DE PANCREAS Introducere Duodenopancreatectomia cefalică (DPC) reprezintă procedura chirurgicală standard pentru neoplasmele periampulare și implică rezecția capului pancreatic, a duodenului, a veziculei biliare, a segmentului distal al căii biliare principale, cu sau fără rezecția antrului gastric. Este foarte important ca în timpul intervenției chirurgicale să se facă toate eforturile pentru rezecția completă microscopică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
Pentru pacienții tineri și cu tumori relativ mici ale colului pancreatic, cu factori de prognostic histopatologici favorabili, în încercarea de a menține funcția endocrină, poate fi indicată pancreatectomia centrală. Tumorile pentru care poate fi indicată acest gen de rezecție sunt neoplasmul cistic mucinos, neoplasmul solid pseudopapilar și tumorile neuroendocrine [9]. Prin această procedură chirurgicală se rezecă colul și segmentul proximal al corpului pancreatic, cu prezervarea venei și arterei splenice și pancreatojejunostomie pe ansă în Y à la Roux pentru bontul pancreatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
și cu tumori relativ mici ale colului pancreatic, cu factori de prognostic histopatologici favorabili, în încercarea de a menține funcția endocrină, poate fi indicată pancreatectomia centrală. Tumorile pentru care poate fi indicată acest gen de rezecție sunt neoplasmul cistic mucinos, neoplasmul solid pseudopapilar și tumorile neuroendocrine [9]. Prin această procedură chirurgicală se rezecă colul și segmentul proximal al corpului pancreatic, cu prezervarea venei și arterei splenice și pancreatojejunostomie pe ansă în Y à la Roux pentru bontul pancreatic distal. REZULTATE Chirurgia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
pe viață care afectează fiecare domeniu din viața unei persoane * Retard mental * Tulburări de personalitate paranoidă, schizoidă, schizotipală, antisocială, borderline, histrionică, narcisistică, evitantă, dependentă, obsesiv-compulsivă, FAS Tabelul nr. 2.11. Condiții medicale Generale de pe Axa III * Maladii infecțioase și parazitare * Neoplasme * Maladii endocrine, de nutriție și metabolice și tulburări imunologice * Maladii ale sistemului nervos și ale organelor de simț * Maladii ale sistemului circulator * Maladii ale sistemului respirator * Maladii ale sistemului digestiv * Maladii ale sistemului genito-urinar * Complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiumului
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
variabilă. Totuși, fasciculele musculare netede sunt mai abundente în porțiunile intrapancreatice și intraduodenale ale coledocului (sfincterul coledocian) [4, 5]. LEZIUNI PRECURSOARE ȘI INCIPIENTE În dezvoltarea și progresia colangiocarcinomului sunt individualizate două tipuri de leziuni precursoare: neoplazia intraepiteliară biliară (BilIN) și neoplasmul papilar intraductal (IPN) [1,6]. NEOPLAZIA INTRAEPITELIALĂ BILIARĂ (BILIN) Este caracterizată de prezența de celule epiteliale atipice cu nuclei pseudostratificați și proiecții micropapilare în lumenul ductelor biliare [1]. Celulele atipice au un raport nucleo-citoplasmatic crescut, prezintă hipercromazie nucleară și pierderea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
intermediar (BilIN-2) și respectiv de grad înalt (BilIN-3). Pentru aceasta din ultima codul ICD-O este 8148/2, fiind asimilată unui carcinom in situ [1]. Celulele displazice sunt imunopozitive pentru CEA, CA 19-9 și DUPAN-2, întocmai ca și colangiocarcinomul [6]. NEOPLASMUL PAPILAR INTRADUCTAL (IPN) Include papilomul biliar și papilomatoza biliară. Ambele entități se caracterizează prin prezența unor ducte biliare dilatate, care conțin o proliferare biliara neinvazivă de tip vilos sau papilar, cu delicate axe fibrovasculare. IPN cu dilatații chistice luminale poate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
papilomul biliar și papilomatoza biliară. Ambele entități se caracterizează prin prezența unor ducte biliare dilatate, care conțin o proliferare biliara neinvazivă de tip vilos sau papilar, cu delicate axe fibrovasculare. IPN cu dilatații chistice luminale poate fi diferențiat microscopic de neoplasmul chistic mucinos biliar, prin absența stromei de tip ovarian. În funcție de diferențierea celulară și de atipiile nucleare IPN este clasificat în trei grade: IPN de grad scăzut, de grad intermediar și de grad înalt [1]. În papilomatoza biliară este frecvent întâlnită
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
trei grade: IPN de grad scăzut, de grad intermediar și de grad înalt [1]. În papilomatoza biliară este frecvent întâlnită mutația K-ras. În acest caz, transformarea malignă se asociază cu o creștere a expresiei pentru MUC1 și pentru antigenul Tn. Neoplasmul papilar intraductal mucinos exprimă CK 20, MUC2 și MUC5AC, iar o treime din leziuni pot exprima p53. Aceasta din urmă, se exprimă însă mult mai intens în leziunile displazice (BilIN) și în carcinoame [6]. COLANGIOCARCINOMUL MACROSCOPIA După aspectul macroscopic, colangiocarcinomul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
radiologic baritat care evidențiază numeroși diverticuli mici distribuiți segmentar sau difuz. Evoluție. Complicatii. Prognostic. Evoluția este îndelungată, cu posibilitatea apariției numeroase complicații:1) infecția, perforația și ulcerația pungii diverticulare; 2) fistulele (eso-bronșice); 3) hemoragia digestivă superioară (rarisimă); 4) dezvoltarea unui neoplasm în punga diverticulară (excepțional). Prognosticul este bun în absența complicațiilor. Tratamentul este chirurgical și indicat numai la bolnavii simptomatici sau în prezența complicațiilor. Pentru diverticulul Zenker tehnicile chirurgicale includ miotomia cricofaringiană și diverticulectomia cu sau fără miotomie. La bolnavii cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ordinea care trebuie preferată: 1) CRPE cu sfincterotomie și extragere de calculi, sau plasarea unui tub naso-biliar (mortalitate 510%); 2) drenaj biliar percutan; 3) chirurgical (mortalitate 16-40%).. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al litiazei coledociene se face cu următoarele afecțiuni: 1. Neoplasmul de cap de pancreas Neoplasmul de cap de pancreas apare de obicei la persoanele vârstnice, se însoțește de stare de denutriție, debutul este lent, cu icter intens și progresiv și veziculă biliară mărită. În litiaza coledociană debutul este brusc, cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
CRPE cu sfincterotomie și extragere de calculi, sau plasarea unui tub naso-biliar (mortalitate 510%); 2) drenaj biliar percutan; 3) chirurgical (mortalitate 16-40%).. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al litiazei coledociene se face cu următoarele afecțiuni: 1. Neoplasmul de cap de pancreas Neoplasmul de cap de pancreas apare de obicei la persoanele vârstnice, se însoțește de stare de denutriție, debutul este lent, cu icter intens și progresiv și veziculă biliară mărită. În litiaza coledociană debutul este brusc, cu icter moderat și variabil, cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
un membru, asociată cu reducerea acestor posibilități la membrul controlateral; prin caracterul evolutiv al afecțiunii ori complicații sau asocieri morbide; ● deficiența funcțională gravă - pierderea gestualității ambelor membre toracale sau a posibilităților de mers și ortostatism; prin caracterul diseminat al afecțiunii (neoplasme); prin evoluție ireversibilă spre exitus; ● colagenoze: - boala lupică (LED); - sclerodermia cu tulburări cutanate specifice, reducând gestualitatea, cu fenomene pulmonare (fibroza pulmonară); - periarterita nodoasă cu tulburări oculare (hemoragii retiniene), polimiozita, cu manifestări digestive pulmonare, simptome renale, HTA; - dermatomiozita (polimiozita în evoluție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/158910_a_160239]
-
un membru, asociată cu reducerea acestor posibilități la membrul controlateral; prin caracterul evolutiv al afecțiunii ori complicații sau asocieri morbide; ● deficiența funcțională gravă - pierderea gestualității ambelor membre toracale sau a posibilităților de mers și ortostatism; prin caracterul diseminat al afecțiunii (neoplasme); prin evoluție ireversibilă spre exitus; ● colagenoze: - boala lupică (LED); - sclerodermia cu tulburări cutanate specifice, reducând gestualitatea, cu fenomene pulmonare (fibroza pulmonară); - periarterita nodoasă cu tulburări oculare (hemoragii retiniene), polimiozita, cu manifestări digestive pulmonare, simptome renale, HTA; - dermatomiozita (polimiozita în evoluție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/158912_a_160241]
-
frecventă la femei și de obicei unilateral. Edem difuz, cu deformarea membrului inferior sau superior în fazele înaintate, fără modificări cutanate sau semne de insuficiență venoasă. Poate surveni la naștere, în adolescență sau mai târziu, pe parcursul vieții. ***) Elefantiazis secundar unor neoplasme mamare și urogenitale, cu afectare marcată în realizarea gestualității, manipulației și locomoției/deplasărilor posturale. ────────── *Font 8* ┌──────────────────┬─��────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐ │ │ ACTIVITĂȚI - LIMITĂRI │ PARTICIPARE - NECESITĂȚI │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤ │HANDICAP UȘOR │Activitățile indicate și accesibile, ca și limitările în funcție de │ ├──────────────────┤intensitatea deficienței funcționale, precum și restricțiile și │ │HANDICAP MEDIU │serviciile necesare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194508_a_195837]
-
hemodializă; - Ulterior evaluarea gradului de handicap se face în funcție de gradul de restabilire a funcției renale. În evaluare se va ține seama și de efectul tratamentului imunosupresor, psihicului și cooperararea pacientului. II. EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP ÎN AFECTAREA FUCȚIILOR UROGENITALE 1. Neoplasme urogenitale operate cu recidive locoregionale sau la distanță sau inoperabile, în faze de generalizare. Capitolul VII FUNCȚIILE NEURO-MUSCULO-SCHELETICE ȘI ALE MIȘCĂRILOR AFERENTE I. Evaluarea persoanelor cu afectarea mobilității articulațiilor și oaselor în vederea încadrării în grad de handicap* Se referă la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194508_a_195837]
-
frecventă la femei și de obicei unilateral. Edem difuz, cu deformarea membrului inferior sau superior în fazele înaintate, fără modificări cutanate sau semne de insuficiență venoasă. Poate surveni la naștere, în adolescență sau mai târziu, pe parcursul vieții. ***) Elefantiazis secundar unor neoplasme mamare și urogenitale, cu afectare marcată în realizarea gestualității, manipulației și locomoției/deplasărilor posturale. ────────── *Font 8* ┌──────────────────┬──────────────────────────────────��────────────────────────────────────┐ │ │ ACTIVITĂȚI - LIMITĂRI │ PARTICIPARE - NECESITĂȚI │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤ │HANDICAP UȘOR │Activitățile indicate și accesibile, ca și limitările în funcție de │ ├──────────────────┤intensitatea deficienței funcționale, precum și restricțiile și │ │HANDICAP MEDIU │serviciile necesare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194509_a_195838]
-
hemodializă; - Ulterior evaluarea gradului de handicap se face în funcție de gradul de restabilire a funcției renale. În evaluare se va ține seama și de efectul tratamentului imunosupresor, psihicului și cooperararea pacientului. II. EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP ÎN AFECTAREA FUCȚIILOR UROGENITALE 1. Neoplasme urogenitale operate cu recidive locoregionale sau la distanță sau inoperabile, în faze de generalizare. Capitolul VII FUNCȚIILE NEURO-MUSCULO-SCHELETICE ȘI ALE MIȘCĂRILOR AFERENTE I. Evaluarea persoanelor cu afectarea mobilității articulațiilor și oaselor în vederea încadrării în grad de handicap* Se referă la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194509_a_195838]
-
cu o creștere a incidenŃei bolilor cardiovasculare. Riscurile cresc direct proporŃional cu consumul, iar tutunul poate fi cauză de deces prin boala cardiacă ischemică, anevrismul aortic, accidentul vascular cerebral, etc. În Germania sunt diagnosticate anual, 30000 de cazuri noi de neoplasm bronhopulmonar datorate fumatului, iar cazurile noi aparŃinând patologiei cardiovasculare atribuite fumatului reprezintă 80000-90000. Riscul de cancer la fumătorii activi a fost estimat ca fiind de 7,8 ori mai mare faŃă de nefumători și este independent de sex. Fumatul constituie
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
al electronilor și în creșterea generării speciilor reactive de oxigen și, implicit a stresului oxidativ. A fost demonstrat efectul expunerii cronice la metale grele, prin intermediul fumatului sau profesională, în patogenia afecŃiunilor sistemului cardiovascular, precum și în carcinogeneză, fiind implicate în dezvoltarea neoplasmelor capului și gâtului. Toxicitatea cadmiului asupra sistemului cardiovascular este dovedită. La concentraŃiile din fumul de Ńigară cadmiul dereglează transcripŃia și produce leziuni structurale ale endoteliului vascular. AcŃiunea cadmiului se corelează cu creșterea riscului de arteriopatie obliterantă periferică, iar studiile pe
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
patologii tumorale maligne de 12 ori. Riscul de apariŃie a cancerului de col uterin este direct proporŃional cu numărul de pachete-an (317). Într-un vast studiu populaŃional, incluzînd 1993 femei nou diagnosticate cu cancer de col uterin, acest tip de neoplasm a fost atribuit într-o treime din cazuri fumatului (318). Nicotina și cotinina au fost detectate în mucusul cervical, la niveluri corelate cu numărul de Ńigări fumate. De asemenea, anumite nitrozamine cu proprietăŃi carcinogene au fost detectate în mucusul cervical
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
spontan odată cu rezoluția cavității abcesului [18]. Puncția-drenajul percutanat mai poate fi folosită în stabilizarea și pregătirea pacienților aflați în stare critică pentru intervenția chirurgicală [90]. Terapia abceselor pulmonare secundare Cuprinde și rezolvarea cauzei reale a leziunii; cea mai frecventă este neoplasmul bronhopulmonar, a cărui evoluție poate fi mascată temporar prin ameliorarea pasageră a stării bolnavului după instituirea chimioterapiei. Celelalte abcese secundare corpilor străini endobronșici, malformațiilor congenitale (chiste aeriene, plămân polichistic, hipoplazie sau aplazie pulmonară, sechestrație pulmonară, emfizem gigant), chistelor hidatice supurate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
obținută la Hadassah University Hospital examinând morbiditatea și mortalitatea asociate cu abcesele pulmonare în perioada 1980-1996 [65]. Autorii au raportat o mortalitate globală de 20% la 75 pacienți și au identificat câțiva factori asociați cu creșterea mortalității incluzând:pneumonia asociată, neoplasmul bronho-pulmonar sau alterarea conștienței;anemia ;infecția cu Pseudomonas aeruginosa, Staphilococcus aureus sau Klebsiella pneumoniae. BRONȘIECTAZIILE Definiție Bronșiectaziile constituie astăzi o entitate clinică bine individualizată, caracterizată anatomic prin lărgirea permanentă, definitivă și ireversibilă a calibrului bronșiilor (prof. C. Cărpinișan) [28]. Această
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
stadiului de boală pulmonară. În zonele endemice marea majoritate a infecțiilor micotice pulmonare primare sunt asimptomatice și autolimitante. Infecțiile fungice grave și cu evoluție rapidă aparțin categoriilor de pacienți imunocompromiși: tratament imunosupresor după transplant, corticoterapie sistemică agresivă, SIDA, chimioterapie pentru neoplasm; de asemenea, infecțiile fungice au incidență crescută la pacienții cu malnutriție, diabet dezechilibrat, antibioterapie intensivă, discrazii sangvine, boală Hodgkin, tuberculoză, sarcoidoză etc. [35]. Fungii patogeni primari descriși clasic sunt: Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii; acești
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
constă în corticoterapie. Există studii care prezintă răspuns favorabil la tratamentul antifungic (itraconazol, voriconazol). Aspergiloza alergică devine boală chirurgicală atunci când se complică prin apariția bronșiectaziilor. Opacitățile pulmonare care nu cedează la tratamentul medicamentos impun diagnosticul diferențial în primul rând cu neoplasmele pulmonare [35]. Aspergiloza pleurală Este rară și apare ca urmare a extensiei pleurale a aspergilozei pulmonare; poate fi uni- sau bilaterală. Tratamentul este medicamentos și constă în terapie antifungică. Tratamentul chirurgical este indicat pentru aspergiloza pleurală complicată cu empiem, cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
toxine, ci exercită efect de masă asupra țesutului pulmonar prin dezvoltare continuă; în același timp inhibă sistemul imunitar al gazdei, creându-și condițiile unei dezvoltări nestingherite [35]. De aceea, diseminările masive ale bolii apar fie la pacienții deja imunocompromiși (SIDA, neoplasme ale sistemului reticulo-endotelial, corticoterapie cronică, transplantați, cei cu sarcoidoză [40]), fie la pacienți cu status imunologic normal care au fost inoculați masiv. Manifestări clinice Criptococoza pulmonară poate fi asimptomatică sau se poate manifesta nespecific: subfebră, tuse, jenă toracică, ușoară dispnee
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]