2,910 matches
-
zigomatică, apofiza malară a frontalului, osul parietal, rebordul orbitar inferior, osul frontal în treimea medie, creasta zigomatoalveolară, spina nazală antero inferioară). Îngrijiri postoperatorii: igienă orală, alimentație lichidă și semilichidă. Complicații postoperatorii: întârzierea de consolidare (dacă nu menține sistemul de imobilizare), persistența tulburărilor de ocluzie dentară (idem), infecții ale părților moi adiacente și ale bonturilor osoase (dacă nu se igienizează și asanează corespunzător înaintea intervenției). Externarea pacientului. Recomandări. Pacientul poate fi externat după 24 ore de la realizarea reducerii ortopedice a fracturii și
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
intrasinusale după 7 zile cu 2-3 spălături sinusale consecutive; suprimarea firelor de sutură intraorale după 7-10 zile. Complicații postoperatorii imediate: edem genian, sângerare nazală (se remit în câteva zile). Complicații postoperatorii tardive: dehiscența plăgii la suprimarea firelor de sutură, cu persistența comunicării orosinusale (defect de tehnică pentru sutura aplicată; poate necesita o reintervenție chirurgicală pentru plastia comunicării, care se va face cu lambou palatinal). Externarea pacientului. Recomandări. Pacienta va fi externată după suprimarea meșei intrasinusale, efectuarea spălăturilor sinusale și suprimarea firelor
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
această dată, substituite de o unică imagine cea a mișcării, în care resimțim forța centrifugă a unei roți ce se învârte, potrivit corespondenței imaginative la care făcea referire Debussy. Viziunea nu intenționează să copleșească prin rapiditatea mișcării giratorii, ci prin persistența motivului ostinato ce necesită o execuție precisă, într-o perfectă menținere a nivelului de tempo (recomandat a se încadra în limitele de ). O analiză retrospectivă a acestei prime serii de Imagini indică existența unei dispuneri gradate a acumulării tensionale pe parcursul
Creaţia pianistică a lui Claude Debussy, între concept şi înterpretare by IOANA STĂNESCU () [Corola-publishinghouse/Science/712_a_1153]
-
să fie interpretată prin analiza ansamblului de condiții externe care solicită într-un fel sau altul vreo influență asupra individului. Unii elevi deși dotați din punct de vedere al potențialelor latente, pot întâmpina dificultăți de adaptare la cerințele școlare din cauza persistenței lor într-un mediu cu stimuli senzoriali, exerciții senzorio-motorii și specific intelectuale mai limitate oferite de statul socio-economic și cultural ambiental. În cazul dificultății școlare de natură emoțională există un blocaj în dezvoltarea afectivă a copilului cu influențe negative asupra
Atitudinea părinţilor din mediul rural şi efectele asupra adaptării şcolare by Elisabeta Elena Sardariu () [Corola-publishinghouse/Science/815_a_1535]
-
albă, pieptul ei e alb, asemeni cu virgina zapada, norii, razele albe învăluie formele terestre) se finalizează în ataraxia duioșiei pe pământ, a plutirii onirice. Sublimarea senzualității printr-un eros platonician apropiat viziunilor lui Novalis, deși marcat la Eminescu de persistența conturului carnal, apropie viziunea reginei lunare de imaginea fugară a iubitei terestre, care fulgera visul poetului prin angelica ei umbră de argint. Sintagma extrem de frecventă în postumele investigate, aluzie la silueta serafului feminin, pe care, dupa Franz von Baader, îndrăgostitul
Inter-, pluri- şi transdisciplinaritatea, opţiune sau necesitate? by Dorina Apetrei, Mihaela Butnaru, Gabriela Petrache () [Corola-publishinghouse/Science/426_a_1250]
-
s-au adăugat procesele de eroziune laterală, șiroire de pe versanți etc. care au sculptat în rocile versanților adevărate dantelării, cu o serie de canioane laterale, de mici dimensiuni, cu ravene etc. Unul din factorii care au concurat la apariția și persistența Marelui Canion este reprezentat de marea rezistență la eroziune a calcarelor de Kaibab (care se găsesc la partea superioară a canionului). Acestea, împreună cu gresia de Coconino de sub ele, fac parte din sedimentarul paleozoic depus peste un sedimentar necutat precambrian. Este
CENTRE ȘI REGIUNI TURISTICE, PARTEA I AMERICA ȘI EUROPA by Daniela Larion () [Corola-publishinghouse/Science/552_a_1086]
-
obținută de cele mai multe ori. După evacuarea completă a tumorii se practică lavajul patului tumoral cu ser fiziologic cald, se ridică tampoanele depuse anterior iar zonele rămase neacoperite cu Surgicel se vor acoperi, întreaga cavitate fiind apoi umplută cu tampoane umede. Persistența unei sângerări în patul tumoral trădează de cele mai multe ori un rest tumoral, fapt ce obligă la completarea ablației, după care se reia ciclul de tamponament, lavaj abundent și răbdare (fig. 4.33). Menționăm că în cazurile de glioame maligne suntem
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
apare un moderat declin neurologic care de cele mai multe ori se remite la câteva ore sau zile după intervenția neurochirurgicală. În afara unor incidente dramatice în timpul intervenției chirurgicale, ce pot explica absența trezirii bolnavului, cea mai frecventă cauză a acesteia o reprezintă persistența efectului anestezic peste durata normală. Acești pacienți alături de cei la care în timpul intervenției chirurgicale au avut loc incidente majore (lezarea unor vase mari, pierdere masivă de sânge ca urmare a unei hemoragii din tumoră etc.), precum și de pacienții ce au
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
noastră mortalitatea operatorie se situează la valoarea de 1%. URMĂRIREA POSTOPERATORIE Dacă evoluția postoperatorie a pacientului este favorabilă, și nu există nici un deficit neurologic, nu există motive întemeiate pentru a menține pacientul după ce se scot firele de sutură. În condițiile persistenței unui deficit, bolnavul va fi îndrumat spre un serviciu neurologic în vederea recuperării deficitului, cu recomandarea de a fi începută terapia fizicală cât mai timpuriu. Dacă rezultatul histopatologic impune o terapie adjuvantă, bolnavul va fi îndrumat spre serviciul teritorial de oncologie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sau ventriculilor laterali, rezecția completă pe calea de abord adecvată localizării este de regulă posibilă. Pentru a preîntâmpina eventuala hidrocefalie postoperatorie datorită cheagurilor sau detritusurilor, obișnuit lăsăm un drenaj extern care este menținut până la 5 zile postoperator sub protecție antibiotică. Persistența hidrocefaliei simptomatice peste acest interval poate impune un drenaj ventriculo-peritoneal definitiv, opțiunea noastră în toate cazurile de craniu deschis fiind de drenaj uni-shunt. Terapia adjuvantă nu este indicată al cazurile de ependimoame de grad I ablate complet. Fiind tumori radiosensibile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a hipersecreției de LCR. Mecanismul producerii hidrocefaliei este însă mai complex, alături de hipersecreție poate apărea și obstrucția căilor de drenaj de către tumoră sau hidrocefalie malresorbtivă datorată hemoragiilor produse de tumora hipervascularizată (fig. 4.59). Acest din urmă mecanism explică și persistența hidrocefaliei după îndepărtarea tumorii, făcând necesară aplicarea unui drenaj ventriculo-peritoneal [4,5]. Prezentare clinică. Pacienții se prezintă cu simptome de HIC datorate hidrocefaliei secundare hiperproducției de LCR și obstrucției: cefalee, grețuri și vărsături, alterarea stării de conștiență, tulburări de motilitate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
provine din artera cerebeloasă posteroinferioară, după secționarea căruia se trece la tehnica obișnuită de reducere progresivă a tumorii până la ablația ei completă. În ceea ce privește tratamentul hidrocefaliei, opinia noastră este de a practica drenaj ventriculoperitoneal numai după rezecția completă a tumorii și persistența hidrocefaliei simptomatice. O dilatație a sistemului ventricular va persista toată viața însă dacă aceasta este tolerată fără nici un semn neurologic nu trebuie tratată (fig. 4.63). În cazurile de hidrocefalie acut instalată, înainte de rezecția tumorală, suntem pentru plasarea unui cateter
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nu trebuie tratată (fig. 4.63). În cazurile de hidrocefalie acut instalată, înainte de rezecția tumorală, suntem pentru plasarea unui cateter ventricular extern în ventriculul indem tumoral, ablația completă a tumorii și plasarea unui drenaj ventriculo-peritoneal definitiv doar în caz de persistență a hidrocefaliei active clinic și imagistic. Tratamentul neuroendoscopic nu a câștigat încă suficienți adepți, deși există cazuri de hiperplazie a plexului coroid la care coagularea endoscopică a plexului coroid a dus la reducerea hidrocefaliei fără a fi necesară plasarea unui
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ultimilor ani ne-a demonstrat că un volet fronto-temporal este cale cea mai potrivită pentru ablația acestor tumori. Scopul intervenției chirurgicale este decompresiunea căilor optice, restabilirea circulației lichidiente și înlăturarea compresiunii asupra creierului. Ablația macroscopic totală nu este posibilă întotdeauna, persistența unui reziduu tumoral pe versantul ipsilateral abordului intracranian fiind o constatare relativ frecventă. Cu toate acestea de cele mai multe ori, se remarcă o stagnare a evoluției reziduului tumoral pe perioade lungi de timp (fig. 4.126). Această observație ne-a determinat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
la nivelul regiunii bulbo-pontine, unghiului pontocerebelos, regiunea paraselară, joncțiunea craniocervicală sau la nivel spinal; leziuni intraaxiale au fost raportate atât la nivel intracranial cât 262 și la nivel spinal. Aceste leziuni se dezvoltă în ziua 16-17 de dezvoltare intrauterină prin persistența unei comunicări între endoderm și ectoderm [4]. Histopatologic Chistul neurenteric este o tumoră benignă, pereții chistului fiind format dintr-un epiteliu cuboidal, columnar sau ciliat bine diferențiat, aspectul amintind de epiteliul respirator sau digestiv. Celulele pot fi pozitive pentru antigenul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de a putea fi făcută și la patul bolnavului sau pe masa de operație înainte de începerea curei chirurgicale a tumorii; permite de asemenea prelevarea de LCR în vederea determinării markerilor tumorali și citologiei lichidiene. Are dezavantajul riscului infecției, iar în condițiile persistenței hidrocefaliei după intervenția chirurgicală trebuie convertită în drenaj ventriculo-peritoneal definitiv (fig. 4.165); ventriculo-cisternostomia realizează o decompresiune rapidă să asigură o cale alternativă de curgere a LCR ce poate rămâne definitivă (fig. 4.166); deși există autori care recomandă efectuarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
practicată, existând avantajul unei standardizări a procedurii. Are dezavantajul că transformă pacientul într-un „shunt dependent” și prezintă riscul obstrucției cateterului ventricular cu detritusuri după cura chirurgicală a tumorii. Acestea sunt motivele pentru care recomandăm drenajul ventriculoperitoneal doar în cazul persistenței hidrocefaliei după ablația totală sau subtotală a tumorii. Indicația chirurgicală directă o au toate leziunile simptomatice din regiune, scopul intervenției chirurgicale fiind decompresiunea, restabilirea circulației lichidiene și obținerea de material bioptic concludent. Tratamentul chirurgical este grevat de o mortalitate de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în vederea obținerii unui prognostic pe termen lung cât mai bun este însă adeseori temperată de riscurile majore de morbiditate postoperatorie sau chiar de mortalitate perioperatorie, grija pentru o calitate a vieții cât mai bună după intervenția chirurgicală ducând adeseori la persistența unui volum tumoral restant, în special adiacent structurilor nervoase sau vasculare critice. Datele cumulative din literatură [86] evidențiază că peste 90% din meningioamele convexitale sunt complet îndepărtate prin intervenția chirurgicală, în timp ce numai 34% din meningioamele bazei craniului abordate microchirurgical au
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
acceptabilitatea nu s-ar fi produs. Utilitatea, apropierea de viața de zi cu zi a impus acceptabilitatea unei mărfi ca monedă. O altă condiție ca o marfă să poată deveni monedă o reprezintă stabilitatea în timp a mărfii, durabilitatea și persistența în timp, ca element de primă importanță pentru om. Tocmai pentru că discutăm despre conștientizarea valorii, homo aeconomicus va căuta să păstreze valoarea în timp, căutând mărfuri stabile, neperisabile. Acest lucru se întâmplă chiar și în cazul monedei marfă consumabilă 347
Fețele monedei: o dezbatere despre universalitatea banului by Dorel Dumitru Chirițescu () [Corola-publishinghouse/Science/84957_a_85742]
-
ani până când populația își recapătă încrederea în moneda națională. Este vorba totuși de o bucată de hârtie care a fost compromisă prin inflație. Autorii citați întreprind un studiu 1023 interesant asupra nivelului de rezistență al dolarizării la dezinflație. Concluzionând că "persistența dolarizării este o regularitate care tinde să fie asociată cu trecutul inflaționist al țărilor"1024. Există o memorie economică a populației și firmelor care determină readaptări în termene foarte largi. Iată cum răul se poate produce ușor, iar pentru a
Fețele monedei: o dezbatere despre universalitatea banului by Dorel Dumitru Chirițescu () [Corola-publishinghouse/Science/84957_a_85742]
-
în celelalte orașe; aici evenimentul fiind sărbătorit prin trei nopți de iluminație 315. Dacă opțiunea celor care preluaseră puterea pentru nominalizarea lui Filip de Flandra și votul exprimat de Parlament pe 11 februarie reflectau hotărârea de a se arăta Europei persistența românilor în ideea aducerii unui prinț străin, era mai greu de explicat, chiar și de către contemporani, mecanismul prin care românii își manifestau pe rând entuziasmul față de plebiscitul organizat de Cuza la 2 mai 1864, atașamentul față de Filip de Flandra la
România la răscruce by LIVIU BRĂTESCU [Corola-publishinghouse/Science/985_a_2493]
-
doilea de o sensibilitate aproape helvetică, atașat libertăților burgheze moștenite de la tradiția orașelor libere medievale, descentralizator și profund federalist, care menționează conceptul de naționalitate legală comună tuturor neo-ger-manilor conferind o accepție mai locală a ideii de cetățenie. În ciuda acuității și persistenței sale pînă chiar în zilele noastre, acest conflict multiform, începînd cu 1890 va îmbrăca masca unui spectacol al renașterii politice și economice a țării. Se stabilește un compromis prin care catolicii și federalii beneficiază de facultatea de a-și cultiva
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
o oarecare mă-sură marile regionalisme basc și catalan care produceau teamă noii Spanii."406 Însă, acest antrenament artificial s-a produs în contexte lingvistice sau istorice mai mult sau mai puțin propice. Ținutul Valenciei s-a putut folosi de persistența relativă a limbii, de altfel derivată din catalană. Insulele Baleare au beneficiat de același factor generat de extinderea unei zone cata-lofone ce numără 7 sau 8 milioane de locuitori. În plus, situația lor de insulari n-a făcut decît să
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
în copilărie determină compromiterea taliei finale. Tratamentul sindroamelor adreno-genitale Obiectivele tratamentului sunt: r substituția deficitului de glucocorticoizi și inhibarea ACTH pentru reducerea excesului de androgeni suprarenali; r substituția deficitului de mineralocorticoizi în formele cu pierdere de sare; r profilaxia complicațiilor persistenței unei secreții inadecvate de androgeni, în particular a avansului vârstei osoase; r profilaxia complicațiilor emoționale legate de asumarea identității de gen și de rol sexual legate de intersexualitate. Substituția deficitului de glucocorticoizi și inhibiția ACTH se realizează cu glucocorticoizi naturali
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
este însă indicat în tumorile maligne (frecvent > 8 cm). suprarenala contralaterală fiind supresată, se va instala insuficiență suprarenală necesitând terapie de substituție până la restabilirea funcției adrenale (6-16 luni). w carcinom tratament mai puțin satisfăcător tumora nu este întotdeauna integral rezecabilă; persistența hipersecreției adrenale indică tumoră reziduală sau metastatică și indică necesitatea terapiei medicamentoase (radio- și chimioterapia convențională nu au fost utilizate). w hiperplazia nodulară dependentă de ACTH hipofizar tratamentul este ca în boala Cushing clasică; ACTH independentă suprarenalectomie bilaterală. b. Tratamentul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]