3,974 matches
-
Se pune o canulă venoasă prin contraincizie la polul abdominal al plăgii prin care se picură soluție de Penicilină și Streptomicină. Drenul de politen se adaptează la o trusă de aspirație. Se pudrează cavitatea cu Streptomicină și Rifampicină. Se suturează plaga cu fire BlairDonatti; pansament steril”. În timpul cervical al intervenției chirurgicale se practică „incizie eliptică ce circumscrie orificiul fistulos cervical și se descoperă traiectul fistulos pe o lungime de aproximativ 8 cm, până la hipofaringe, în spatele mușchiului sternocleidomastoidian stâng unde se rezecă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
BlairDonatti; pansament steril”. În timpul cervical al intervenției chirurgicale se practică „incizie eliptică ce circumscrie orificiul fistulos cervical și se descoperă traiectul fistulos pe o lungime de aproximativ 8 cm, până la hipofaringe, în spatele mușchiului sternocleidomastoidian stâng unde se rezecă. Se pudrează plaga cu Streptomicină și se suturează strâns”. Figurile 20,21. Sistemul de irigație aspirație este montat și plaga este suturată în totalitate. Se începe disecția traiectului fistulos cervical (Colecția Clinicii Chirurgie II UMF Tg. Mureș, operator Prof. Dr. Boțianu A.). Figurile
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și se descoperă traiectul fistulos pe o lungime de aproximativ 8 cm, până la hipofaringe, în spatele mușchiului sternocleidomastoidian stâng unde se rezecă. Se pudrează plaga cu Streptomicină și se suturează strâns”. Figurile 20,21. Sistemul de irigație aspirație este montat și plaga este suturată în totalitate. Se începe disecția traiectului fistulos cervical (Colecția Clinicii Chirurgie II UMF Tg. Mureș, operator Prof. Dr. Boțianu A.). Figurile 22,23. Aspectul pacientului la sfârșitul intervenției. Plaga postoperatorie vindecată „per primam” (Colecția Clinicii Chirurgie II UMF
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
20,21. Sistemul de irigație aspirație este montat și plaga este suturată în totalitate. Se începe disecția traiectului fistulos cervical (Colecția Clinicii Chirurgie II UMF Tg. Mureș, operator Prof. Dr. Boțianu A.). Figurile 22,23. Aspectul pacientului la sfârșitul intervenției. Plaga postoperatorie vindecată „per primam” (Colecția Clinicii Chirurgie II UMF Tg. Mureș, operator Prof. Dr. Boțianu A.). Etiologia tuberculoasă este reconfirmată și prin examinările anatomo-patologice din tumora presternală, cât și din fistula latero-cervicală stîngă. Se instituie tratament tuberculostatic cu Rifampicină, Etambutol
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de organele pulsatile: aorta în stânga și vena cavă în dreapta ce pulsează cu undă retrogradă. Rezultatele postoperatorii sunt în general bune, cu o mortalitate postoperatorie de 5-8%. Cele mai frecvente complicații postoperatorii sunt reprezentate de sepsisul prin empiem pleural sau infecția plăgii, fistula bronho-pleurală sau bronho-alveolară periferică și hemoragia. Incidența complicațiilor poate fi redusă prin tehnica chirurgicală cu controlul minuțios al hemostazei și aerostazei; există o rată mai mare a complicațiilor în cazurile la care se asociază și o rezecție pulmonară. La
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și se trece la efectuarea unei operații de tip Schede sau Andrews. În schimb, dacă avem o îmbunătățire radiologică și statusul general al pacientului se îmbunătățește așteptăm, pentru că rezultatele estetice ale toracoplastiei sunt net superioare rezultatelor costo-pleurectomiei, ultima lăsând o plagă ce va avea o cicatrizare lentă și disgrațioasă. Rezultatul toracoplastiei este o deformare mică în raport cu dimensiunile și importanța leziunii pe care dorim să o vindecăm. Dacă în perioadele postoperatorii și în perioada de recuperare se impune efectuarea unei pleurotomii funcționale
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
schimbă la început zilnic și adeseori suntem martorii unui puseu infecțios impresionant. În ciuda tuturor măsurilor de protecție tegumentele se pot macera, însă acest puseu infecțios cedează după aproximativ o săptămână. După aproximativ trei săptămâni, pielea se însănătoșește, apar granulațiile și plaga diminuă progresiv, atât în suprafață, cât și în profunzime. În acest moment se începe căutarea minuțioasă a fistulelor bronșice, a focarelor cazeoase și tratamentul lor după metoda lui Bernou, aplicată mai ales în sindroamele posttuberculoase ce reprezintă de fapt tuberculoze
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cavitate pleurală reziduală, pe care Sauerbruch și Nissen au încercat să o închidă folosind plastia musculară pediculată, iar Sauvages și Dufourmentel prin autoplastie cutanată. Dacă suprafața este plană, se folosesc grefele cutanate care vor scurta considerabil timpul de epidermizare, această plagă largă nevindecându-se decât printr-o epidermizare secundară, de la periferie spre centru [56,86,105,106]. Această intervenție, chiar dacă este executată cu o tehnică perfectă, poate avea un număr mare de eșecuri pentru că fundul cavității poate să nu fie reprezentat
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și șocantă, fiind clasică „hemoragia de 36 de ore”, care necesită reintervenție și evacuarea cheagului și ulterior puncții evacuatorii repetate. În mod clasic, cavitatea de empiem se drenează înaintea toracoplastiei. Orificiul de dren constituie însă o sursă de infecție pentru plaga operatorie. Rezultatele acestor operații sunt mai slabe în cazul existenței concomitente a fistulei bronșice. Înaintea desființării drenajului, procesul de desființare a cavității se controlează cu substanță de contrast [56,57,109,110]. 4. TORACOPLASTIA COLUMNARĂ PARAVERTEBRALĂ SAUERBRUCH (1925) s-a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
extensie „în pată de ulei” datorită „efectului de fitil” pentru secrețiile purulente și flora microbiană din fosta cavitate de empiem, cât și prin formarea „granuloamelor de fir” multiple în peretele toracic; Drenajul spațiului subcapsular deasupra planului periostopleuro-muscular în final sutura plăgii operatorii și pansamentul compresiv [56,57,99,111,114,115]. De-a lungul anilor, operației Andrews i s-au adus câteva îmbunătățiri: Coman prinde din loc în loc cu câteva fire de capitonaj și planul muscular; (aceleași dezavantaje ale tehnicii operatorii
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
empiem cu localizare posterioară la care drenajul cu tub este extrem de incomod pentru pacient și adesea devine rapid nefuncțional [128,129] . Un aspect extrem de important este informarea exactă a pacientului și a familiei asupra rezultatului postoperator care constă într-o plagă deschisă cu secreții abundente ce se va vindeca extrem de încet. Astăzi se consideră că intervenția poate fi efectuată și în anestezie locală. Colectivul Disciplinei Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) UMF Tg. Mureș preferă anestezia generală ținând cont că în cursul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și în fazele inițiale. După câteva săptămâni, firele de fixare a pielii pot fi îndepărtate. După ameliorarea stării pacientului, închiderea eventualelor fistule bronșice și scăderea cantității de secreții, pacientul și anturajul pot fi implicați în îngrijirea la domiciliu a acestor plăgi, după o instruire prealabilă [136,137]. La unii pacienți, după ameliorarea stării generale, intră în discuție o altă operație pentru desființarea mai rapidă a cavității. Recomandăm efectuarea unei toracoplastii cu transpoziție musculară procedeul Boțianu II [125,138]. 4.5. PROCEDEUL
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Clinica de Chirurgie toracică „Sf. Ioan” în perioada ianuarie-aprilie 1996 unde se practică a treia intervenție chirurgicală ce constă în toracopleurectomie în doi timpi asociată cu rezecție de omoplat, de unde este externat cu toracotomia dehiscentă, cu plămân vizibil efectiv în plagă și bacil Koch pozitiv atât din spută cât și din plagă, cu o greutate de aproximativ 30 kg fiind declarat irecuperabil. Este primit în familia profesoarei C.R. timp de un an, unde este îngrijit și ajunge la greutatea de 41
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
se practică a treia intervenție chirurgicală ce constă în toracopleurectomie în doi timpi asociată cu rezecție de omoplat, de unde este externat cu toracotomia dehiscentă, cu plămân vizibil efectiv în plagă și bacil Koch pozitiv atât din spută cât și din plagă, cu o greutate de aproximativ 30 kg fiind declarat irecuperabil. Este primit în familia profesoarei C.R. timp de un an, unde este îngrijit și ajunge la greutatea de 41 kg, fiind adus ulterior în Clinica noastră în august 1997 într-
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
1997 într-o pătură. Acest caz nu a fost inclus în studiul nostru statistic, dar este ilustrativ pentru situația endemiei tuberculoase din România și evoluția tehnică spre o diversificare individualizată a procedeului de toracopleuroplastie Boțianu I. Examenul bacteriologic efectuat din plagă evidențiază BK intens pozitiv și germeni piogeni: Acinetobacter caicoacesicus, Streptococ alfa hemolitic, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus epidermitis. Pacientul urmează două luni de pregătire preoperatorie și tratament local susținut cu lavaje, meșaje și pansamente de 2 ori pe zi, acesta asigurând 40
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de terapie intensivă revenind în secția de chirurgie prima zi postoperator. Evoluția postoperatorie a fost favorabilă, pacientul nu a mai prezentat episoade de hemoptizie postoperator și nici în următorii ani până în prezent. Pacientul se externează la 8 săptămâni postoperator, cu plaga posttoracotomie vindecată per primam, cu o îmbunătățire progresivă a stării generale, o îmbunătățire a probelor respiratorii CV 2110 ml= 47,7%, FEV1 1100 ml/s= 30,7% pacientul putând efectua efort fizic, lucru care era imposibil premergător intervenței chirurgicale. Embolizarea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
transferat din secția de terapie intensivă pe secția de chirurgie în prima zi postoperator. EXPERIENȚA CLINICII CHIRURGIE II - DISCIPLINA CHIRURGIE IV, UMF TÂRGU-MUREȘ ÎN CHIRURGIA SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Evoluția postoperatorie a fost favorabilă, cu desființarea cavității și vindecarea per primam a plăgii operatorii. Controlul postoperator repetat arată cavitate desființată cu lambouri intratoracice viabile. Pacientul a fost externat la 34 zile postoperator, fiind preluat de către serviciul de pneumoftiziologie Iași pentru continuarea tratamentului tuberculostatic de consolidare. Cazul prezintă o particularitate interesantă de tehnică chirurgicală
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și etambutol, izoniazidă, pirazinamidă și rifampicină. Acest caz este unic, deoarece ilustrează faptul că reactivarea tuberculozei poate să apară chiar la câteva zeci de ani de la debutul acesteia: peste 30 de ani. Pacientul a fost externat după 32 zile cu plaga postoperatorie vindecată. Rezecții pulmonare la nivelul unor hemoptizii masive în cazul pacienților cu tuberculoză pulmonară în Clinica Chirurgie II Definiția clasică a unei hemoptizii masive este următoarea: eliminarea unei cantități de 300-600 ml sânge în 24 de ore, 75% din
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
a ramurii arterei pulmonare și rezecția manuală atipică a parenchimului pulmonar cu capitonaj, plombaj cu Sinerdol. CHIRURGIA MODERNĂ A SINDROAMELOR POSTTUBERCULOASE Evoluția postoperatorie a fost favorabilă, fără repetarea hemoptiziei. Pacientul a fost externat în ziua a 14-a postoperator, cu plaga vindecată „per primam”. Pneumotoraxul tuberculos drenat cu valvă Heimlich la pacienții cu tuberculoză pulmonară în Clinica Chirurgie II În perioada 1990-2006 în Clinica Chirurgie II UMF Târgu-Mureș au fost internați și operați 11 pacienți cu diagnosticul de pneumotorax tuberculos drenat
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
datorate faptului că ficatul nu mai poate procesa bilirubina, cu rol esențial În metabolizarea eritrocitelor Îmbătrânite. Cele mai frecvente forme de manifestare sunt: - greață, anorexie, slăbiciune musculară, oboseală, diaree, cefalee, paranoia, indispoziție generală; -formarea de echimoze și sângerarea prelungită a plăgilor; -evoluția bolii spre icter, ascită, hemoragii digestive iar În cazuri foarte grave ajungând la halucinații, delir, comă și deces. Tratamente naturiste Se folosesc specii de plante cu proprietăți hepatoprotectoare care contribuie la regenerarea celulelor lezate și adjuvante În tratarea ficatului
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
din perioada interbelică și în cea de-a patra Republică Franceză. Italia a evitat colapsul în 1990 prin eliminarea partitocrației. Partidele pot să nu fie responsabile pentru criza în care Argentina s-a afundat în 1999-20039, dar constituie o veche plagă în Mexico. Cum și de ce degenerează partidele? La această întrebare zeci de sociologi, politologi și istorici au răspuns în remarcabile cărți și articole, pe care nu le vom trece în revistă aici. Este mai bine să ne concentrăm atenția asupra
Comparaţii şi explicaţii în ştiinţa politică şi sociologie by Mattei Dogan [Corola-publishinghouse/Science/918_a_2426]
-
cum spuneam, a trebuit, În acele decenii de opresiune și de luptă cu cenzura și cu oportuniștii de felurite tipuri și calibre ale puterii, să ne dotăm și cu un minim reflex sau antidot, cum i-am spus, contra acelei plăgi - suspiciunea politică - cu care, de altfel, extrem de perversă, stăpânirea Însăși lucra. Nu rareori, În ultimul deceniu al dictaturii, scriitori naivi asistau uimiți cum unii aserviți evident regimului se acuzau unii pe alții de a fi „securiști”. Probabil că și „Între
(Memorii III). In: Sensul vieții by Nicolae Breban () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2232_a_3557]
-
cuvântul cu fapta (...), că un duh străin le răpea prospețimea primară (...), că orice cuvânt zămislit în Varvara își pierdea virtuțile comunicative chiar și dincolo de granițele comunei". Pentru romanticul maximalist Dimitrie Cristea, decis să "izbăvească umanitatea și să vindece Varvara de plaga nesățioasă", este cu totul de neînțeles comportamentul învățătorului Rebega care e un "pedagog talentat, respectat de țărani, deși, pe de altă parte, circulau pe seama lui fel de fel de legende, unele deocheate sau fanteziste". De câte ori acesta zâmbea "lăsa să i
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1561_a_2859]
-
în sfîșiere de nori, dealurile negre, peronul cinstit de ploaie stația Mareșal Constantin Prezan antroponimic, numele uzual care? șesul locul potopit de oameni, zvîrlit în anexe gospodărești, garduri, bătături, ulițe crîncene, izlaz cu iarba tocită, se termină, intră ogoarele, plugul plagă, rana pămîntului, bine se păcălea etimologic cineva dintre latiniști! apucăm pe locuri vălurite, ierburi, dumbravă și cîți copaci bătrîni, dendrolatrule! și ei cu plugăria dau în fiecare an triste priveliști de grîu și porumb! ceață pe deal înălțat, l-a
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1465_a_2763]
-
inedite care se remarcau prin capacitatea de a realiza relații multiple intra-, interși transdisciplinare. Originalitatea, claritatea sensului și relevanța exprimării unor teme cum ar fi „Logica viului in gândirea lui Eminescu”, „Simbolistica animalelor”, „Evoluția ideilor omului despre om”, „Decalogul ecologic”, „Plăgile ecologice” și multe altele v-au impus în mediile științifice ca pe o magistrală personalitate, cu bucuria cuvântului, cu o frază coerentă și fluentă, un autentic artist al scrisului și al oratoriei. Cuceriți auditoriul de orice vârsta și îl încântați
75 - VÂRSTA MĂRTURISIRII by Gheorghe Mustaţă () [Corola-publishinghouse/Memoirs/794_a_1652]