6,624 matches
-
sănătoși sau bolnavi, ale căror rezultate sunt cu ușurință comunicate via mass media, cuprinzând ansamblul aspectelor de ordin terapeutic (medicamente, chirurgie, dispozitive medicale) și de ordin non-terapeutic, în diferitele lor variante cognitive (fiziologie, fiziopatologie, epidemiologie), aspecte referitoare la diagnostic, prognostic, prevenție sau chiar aspecte de ordin medico-economic. De observat însă este și faptul că, în ciuda progreselor remarcabile atât în privința noilor informații disponibile, cât și în privința tehnicii și aparaturii medicale, nu putem spune cu certitudine că umanitatea a devenit mai bună sau
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
alin. 2 face o serie de precizări de natură a explica înțelesul termenului: „personalul medical răspunde civil pentru prejudiciile produse din eroare, care includ și neglijența, imprudența sau cunoștințe medicale insuficiente în exercitarea profesiunii, prin acte individuale în cadrul procedurilor de prevenție, diagnostic și tratament“. Iar mai apoi, în art. 643 alin. 1: „toate persoanele implicate în actul medical vor răspunde proporțional cu gradul de vinovăție al fiecăruia“. Pentru a evita confuziile, este necesară o delimitare a erorii de greșeală. Eroarea se
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
medical fie a recomandat medicamentul în cauză, fie a utilizat instrumentarul medical care a produs prejudiciile, că respectivul cadru medical nu este în mod obișnuit implicat în circuitul comercial parcurs de produsul defectuos, ci, dimpotrivă, este implicat în activitatea de prevenție, diagnostic și tratament și, astfel, utilizarea produsului sau echipamentului medical în discuție a avut loc doar întâmplător și ca o consecință a îndeplinirii îndatoririlor profesionale de bază. Nefiind angrenați direct în circuitul comercial menționat, s-a considerat că furnizorii de
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
Oficial din 05.04.2007): „(1) Medicul, medicul dentist, asistentul medical/moașa au obligația să acorde asistență medicală unei persoane doar dacă au acceptat-o în prealabil ca pacient. (2) Criteriile de acceptare ca pacient sunt următoarele: (a) metoda de prevenție, diagnostic, tratament la care urmează să fie supusă persoana în cauză să facă parte din specialitatea/competența medicului, medicului dentist, asistentului medical/moașei; b) persoana în cauză să facă o solicitare scrisă către medic, medicul dentist, asistentul medical/moașă de
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
medical și finalitatea nedorită, cât și a unui răspuns la întrebarea inevitabilă: ar fi putut fi evitată infecția? Dată fiind complexitatea și multitudinea factorilor de risc, este întotdeauna dificil de dat un răspuns. Pentru a se verifica eficiența măsurilor de prevenție, se încearcă totuși - mai ales în statele cu experiențe nefaste în domeniu (Franța, Italia), inclusiv din perspectiva despăgubirilor pe care le au avut de plătit unitățile medicale culpabile - clasificarea structurilor medicale specializate în prestarea de servicii medicale în funcție de criterii obiective
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
de a informa pacientul cu privire la diagnostic, natura și scopul tratamentului, riscurile și consecințele tratamentului propus, alternativele viabile de tratament, riscurile și consecințele lor, prognosticul bolii fără aplicarea tratamentului, și de a solicita în consecință consimțământul pacientului înainte de orice metodă de prevenție, diagnostic și tratament cu potențial de risc pentru pacient. Medicul are și obligația de a-și exercita profesia cu devotament și conștiinciozitate, în conformitate cu principiile și metodele recunoscute în funcție de progresele științelor medicale, are obligația de a ține evidența activităților pe care
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
poate sesiza Comisia de monitorizare și competență profesională pentru cazurile de malpraxis, constituită la nivelul autorității de sănătate publică județene sau a municipiului București. În materie civilă, termenele de prescripție privind acțiunea pentru actele de malpraxis în cadrul activității medicale de prevenție, diagnostic și tratament sunt de 3 ani, și încep să curgă din momentul producerii prejudiciului, cu excepția faptelor ce reprezintă infracțiuni. În acest din urmă caz, se respectă termenele de prescripție calculate potrivit reglementărilor cuprinse în Codul penal, urmând ca partea
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
penal, urmând ca partea vătămată să se poată constitui parte civilă în cadrul procesului penal, în respectivele intervale de timp. Comisia poate fi sesizată fie de persoana care se consideră victima unui act de malpraxis săvârșit în executarea unei activități de prevenție, diagnostic și tratament, fie de reprezentantul său legal, fie de către succesorii legali ai persoanei vătămate, atunci când aceasta a decedat tocmai ca urmare a respectivului act de malpraxis medical. Pentru soluționarea plângerii, Comisia desemnează un grup de experți sau un expert
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
când obține, conform legii, „consimțământul informat al pacientului, și nu acționează contrar acestui consimțământ“. În astfel de situații, dacă se produce vreo vătămare pacientului, se angajează răspunderea civilă a unităților sanitare publice sau private, pentru prejudiciile aduse în activitatea de prevenție, diagnostic și tratament (conform art. 644 din legea privind reforma în domeniul sănătății) dacă acestea sunt consecința: a) infecțiilor nosocomiale, cu excepția cazului când se dovedește o cauză externă ce nu a putut fi controlată de către instituție; b) defectelor cunoscute ale
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
s-a stabilit îndeplinirea condițiilor de existență pentru un caz de malpraxis, iar unitățile sanitare publice sau private, în calitate de furnizori de servicii medicale, răspund civil, potrivit dreptului comun și prevederilor legislației speciale în materie, pentru prejudiciile produse în activitatea de prevenție, diagnostic și tratament, în solidar cu personalul medical angajat, pentru prejudiciile produse de acesta. Aceleași unități sanitare răspund civil pentru prejudiciile cauzate în mod direct sau indirect pacienților, generate de nerespectarea reglementărilor interne. Drepturile persoanelor vătămate sau decedate prin aplicarea
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
ca urmare a unei boli, ci drept consecințe ale unui accident. Din cele arătate, se vede ușor că nu se poate concepe o strategie eficientă în munca desfășurată fără a cunoaște exact anamneza fiecărui caz în parte, întrucât munca de prevenție a agravării stării poate fi periclitată până a se ajunge la inversul scopului urmărit. Încadrarea corectă a subiectului în grupul din care face parte Dacă, în cazul copiilor cu cecitate, lucrurile sunt limpezi și nimeni nu se îndoiește că locul
Fundamentele psihologiei speciale by Gheorghe Schwartz () [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
prevenirea violenței școlare. Și asta nu numai În condițiile În care sursele violențelor sunt În mediul școlar, ci și În situația În care sursele se află În exteriorul ei. Pierre-Andre Doudin și Miriam Erkohen-Markus vorbesc chiar de trei tipuri de prevenție pe care le poate desfășura școala și care se completează reciproc: a o prevenție primară, care se poate realiza foarte ușor de fiecare profesor și se referă la dezvoltarea unei priviri pozitive asupra fiecarui adolescent, exprimarea Încrederii În capacitatea lui
MODALITĂŢI DE PREVENIRE A CONDUITEI AGRESIVE by LIDIA CRAMARIUC () [Corola-publishinghouse/Science/1629_a_2944]
-
În mediul școlar, ci și În situația În care sursele se află În exteriorul ei. Pierre-Andre Doudin și Miriam Erkohen-Markus vorbesc chiar de trei tipuri de prevenție pe care le poate desfășura școala și care se completează reciproc: a o prevenție primară, care se poate realiza foarte ușor de fiecare profesor și se referă la dezvoltarea unei priviri pozitive asupra fiecarui adolescent, exprimarea Încrederii În capacitatea lui de a reuși, valorizarea fiecărui adolescent. Toate aceste atitudini pot reduce riscul apariției conduitelor
MODALITĂŢI DE PREVENIRE A CONDUITEI AGRESIVE by LIDIA CRAMARIUC () [Corola-publishinghouse/Science/1629_a_2944]
-
foarte ușor de fiecare profesor și se referă la dezvoltarea unei priviri pozitive asupra fiecarui adolescent, exprimarea Încrederii În capacitatea lui de a reuși, valorizarea fiecărui adolescent. Toate aceste atitudini pot reduce riscul apariției conduitelor agresive la școală; b o prevenție secundară, ce plecă de la faptul că școala reprezintă un post de observație privilegiat al dezvoltării intelectuale și afective a adolescentului, iar profesorul, printr-o observare atentă a acestuia, poate repera efectele unor violențe la care adolescentul a fost supus În afara
MODALITĂŢI DE PREVENIRE A CONDUITEI AGRESIVE by LIDIA CRAMARIUC () [Corola-publishinghouse/Science/1629_a_2944]
-
școlar. Semnalând cazul respectivilor adolescenți profesioniștilor (psihologului școlar, asistentului social și autoritaților competente, pot fi luate măsuri de ajutor și de protecție care să vizeze Înlăturarea cauzelor abuzurilor și reducerea tulburărilor somatice, psihice și comportamentale induse prin violență; c o prevenție terțiară, ce are În vedere sprijinul direct adus adolescenților care manifestă comportamente agresive. Menționarea unor așteptări pozitive față de ei, dezvoltarea sentimentului de apartenență comunitară, exprimarea preocupării față de situația pe care o au și integrarea lor În activitățile grupului sunt factori
MODALITĂŢI DE PREVENIRE A CONDUITEI AGRESIVE by LIDIA CRAMARIUC () [Corola-publishinghouse/Science/1629_a_2944]
-
la cât mai mulți pacienți valorile țintă. Trebuie, de asemenea recunoscuți pacienții cu răspuns insuficient la tratament, în general vârstnicii, diabeticii și subiecții cu afectare cardiovasculară severă. În ciuda arsenalului terapeutic substanțial de care dispunem în prezent, a diverselor strategii de prevenție și diagnostic precoce a HTA, de inițiere și monitorizare a tratamentului, studii recente efectuate la nivel mondial arată că ,,regula jumătăților’’ continuă sa fie valabilă. Astfel, cu mici diferențe de la o țară la alta, doar jumătate dintre hipertensivi sunt conștienți
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sunt conștienți de acest diagnostic sau ajung să fie diagnosticați, dintre aceștia doar jumătate sunt tratați și mai puțin de un sfert din cei tratați ating țintele teraputice (3). 5.1. Tratamentul nefarmacologic Intervențiile privind schimbarea stilului de viață în prevenția și terapia HTA reprezintă o prioritate. Având în vedere că majoritatea evenimentelor cardiovasculare se produc la subiecți cu valori ale TA normal înalte sau cu HTA ușoară, strategiile de sănătate publică pentru controlul HTA au o importanță crucială în reducerea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
oprirea fumatului nu pare să contribuie pe termen lung la reducerea valorilor TA (4). Studiile au arătat că fumatul poate interfera și cu efectele benefice ale medicamentelor antihipertensive (1). Conform studiilor actuale întreruperea fumatului este cea mai puternică măsură de prevenție a bolilor cardiovasculare și cerebrovasculare, incluzând accidentul vascular cerebral și boala coronariană ischemică. 5.1.2. Reducerea greutății corporale și exercițiile fizice Studiile observaționale epidemiologice au demonstrat o relație invers proporțională între activitatea fizică și HTA independentă de greutatea corporală
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
a altor factori de risc. Prescrierea activităților fizice susținute trebuie să fie individualizată și să țină cont de particularitățile pacientului și de capacitatea sa fizică (3). Multiple studii confirmă rolul scăderii în greutate, prin dietă și/ sau exercițiu fizic în prevenția și în tratamentul HTA. He și colaboratorii au examinat în studiu TOHP faza I, relația între scăderea în greutate și HTA, incluzând 181 subiecți cu vârste cuprinse între 30-54 ani și având valori inițiale ale TA diastolice cuprinse între 80-89
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
recomandă o limitare a consumului la 20 30 g etanol/zi pentru bărbații hipertensivi și la 10-20 g etanol/zi pentru femei. Conform studiilor, atingerea acestor valori ale cantității de alcool consumate pe zi, reprezintă un deziderat important atât în prevenția HTA, cât și în reducerea valorilor TA la subiecții hipertensivi (1, 20, 21, 22). O metaanaliză a 15 studii randomizate, controlate, care au inclus 2234 subiecți a arătat că scăderea consumului de alcool a fost asociată cu o reducere atât
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
pe termen lung (35). Un studiu incluzând 4393 subiecți a arătat că valorile TA au fost asociate invers proporțional cu consumul de fructe și legume, apreciat prin utilizarea unor chestionare dedicate. Dieta hipolipidică joacă de asemenea, un rol important în prevenția HTA precum și în scăderea valorilor TA. Unele studii de tip metaanaliză arată un rol benefic substanțial al suplimentelor de calciu în scăderea valorilor TA (36, 37, 38, 39). 105 Studiile epidemiologice au demonstrat o relație invers proporțională între aportul de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Fibrele solubile cresc sensibilitatea la insulină atât la subiecții diabetici, cât și la persoanele fără diabet zaharat (52, 53, 54). Dieta bogată în fibre determină și o scădere în greutate, acesta fiind un alt mecanism potențial prin care contribuie la prevenția HTA (55, 56). Studiile clinice arată că dieta bogată în acizi grași polinesaturați omega 3, proveniți din pește și în special din uleiul de pește, scade valorile TA prin modificarea sintezei prostaglandinelor (57). O metaanaliză a 36 studii a arătat
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cu --blocante și complicațiile cardiovasculare (rata complicațiilor cardiovasculare precum infarctul miocardic sau insuficiența cardiacă, crește direct proporțional cu scăderea frecvenței cardiace) (61). În schimb, o altă metaanaliză recentă cuprinzând 147 trialuri randomizate a raportat o ușoară inferioritate a -blocantelor în prevenția accidentului vascular cerebral, efecte similare cu alți agenți terapeutici în prevenția evenimentelor acute coronariene și a insuficienței cardiace și o eficiență 110 superioară la bolnavii care au avut recent evenimente coronariene (62). Tabelul 5.3. prezintă o sinteză a principalelor
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sau insuficiența cardiacă, crește direct proporțional cu scăderea frecvenței cardiace) (61). În schimb, o altă metaanaliză recentă cuprinzând 147 trialuri randomizate a raportat o ușoară inferioritate a -blocantelor în prevenția accidentului vascular cerebral, efecte similare cu alți agenți terapeutici în prevenția evenimentelor acute coronariene și a insuficienței cardiace și o eficiență 110 superioară la bolnavii care au avut recent evenimente coronariene (62). Tabelul 5.3. prezintă o sinteză a principalelor indicații și contraindicații în folosirea --blocantelor, în tratamentul HTA. Tabelul 5
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cardiace cu 52%, o reducere a morbidității și mortalității prin accident vascular cerebral cu 115 38%, o reducere a apariției hipertrofiei ventriculare stângi cu 35% și o scădere a incidenței evenimentelor coronariene cu 16%. Terapia are în plus efecte de prevenție a progresiei hipertensiunii arteriale spre stadii mai avansate (86). Contraindicații relative Hipertensiune sistolică izolată (vârstnici) Insuficiență cardiacă congestivă HTA la rasa neagra Gută Sindrom metabolic Intoleranță la glucoză Sarcină Efecte adverse asociate folosirii diureticelor tiazidice Hipopotasemie - poate fi evitată prin
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]