2,850 matches
-
sternocleidomastoidianului sau a antebrațului. Diagnosticul și tratamentul CMT clinic manifest Recomandări: - Detectarea se efectuează prin: - ultrasonografie - puncție cu ac subțire - determinarea calcitoninei și CEA - determinarea calcitoninei în lichidul de spălare a acului după puncție - imunohistochimie pentru calcitonină pe frotiurile de puncție - Determinarea de rutină a calcitoninei la toți subiecții cu noduli tiroidieni poate detecta CMT în 0,40% (1/200-1/300) - nivelul bazal al calcitoninei 20-100 pg/ml și stimulat. 100-500 pg/ml identifică subiecții cu MTC - Alte investigații preoperatorii la
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
care sugerează o leziune malignă dar nu îndeplinește toate criteriile pentru un diagnostic de certitudine, aici fiind inclus carcinomul folicular, carcinomul cu celule Hurtle și carcinoamele papilare atipice - Malign sau pozitiv: cancere tiroidiene primare sau secundare (metastatice). Indicații privind repetarea puncției unui nodul tiroidian ● Urmărirea unui nodul benign ● Creșterea nodulului ● Refacerea chistului Nodul tiroidian 4 cm ● Puncție-aspirație cu ac fin cu rezultat inițial non-diagnostic Nodulul nu se micșorează după tratamentul de supresie cu levotiroxină Scintigrafia tiroidiană este indicată în următoarele situații
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
optochiasmatic). 2. Dozări hormonale. Determinarea bazală a PRL serice, în cursul dimineții, din proba unică reprezintă elementul cheie în diagnostic. Recoltarea se va realiza la cel puțin o oră interval de timp de la trezire sau de la alimentație, preferabil evitând stresul puncției venoase. Hiperprolactinemia este definită de concentrații ale PRL serice*) peste 25 æg/L la femei (1 æg/L fiind echivalent cu 21,2 mUI/L) și 20 æg/L la bărbați. Prolactinomul este sugerat de valori ale PRL serice peste
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
unei psihoze ciclice). Diagnosticul etiologic/etiopatogenic Testele necesare pentru diagnosticul etiologic se recomandă a fi făcute de endocrinolog, numai la pacienții la care diagnosticul pozitiv este cert. Dozarea ACTH a jeun, între orele 8 și 9, preferabil cu evitarea stresului puncției venoase. O valoare crescută este o regulă în sindromul Cushing prin ACTH ectopic. Testul de supresie cu 8 mg dexametazona (1 mg la fiecare 6 ore per os), 48 ore. Scăderea nivelului cortizolului seric sau/și a cortizolului liber urinar
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
sarcină după expunerea la iod 131 (Recomandare A). ● La femeile cu TRAb crescut sau tratate cu ATS, ecografia fetală este necesară pentru a căuta dovezi ale disfuncției tiroidei fetale care includ întârzierea creșterii, hidrops, gușă sau insuficiență cardiacă (Recomandare B). ● Puncția de cordon ombilical ar trebui utilizată doar dacă diagnosticul de afectare tiroidiană fetală nu este sigur din date clinice și evaluarea mamei iar informația obținută poate schimba tratamentul (Recomandare B). ● Toți nou născuții din mame cu boala Graves trebuie evaluați
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
sanguine: transaminaze (ALAT, ASAT), fosfatază alcalină, gamaglutamiltranspeptidaza, bilirubina; determinarea serologiei pentru virusurile hepatitice B (VHB) și C (VHC). În cazul infecțiilor virale ar fi utilă și determinarea viremiei VHB sau VHC. ● alte teste standard: hemograma completă, creatinina serică; 2) indicarea puncției bioptice hepatice se face în următoarele situații (în care se dorește totuși prescrierea MTX): ● istoric de consum exagerat de alcool; ● creștere persistentă a valorilor ALAT; ● infecție cronică cu VHB sau VHC (eventual numai după demonstrarea prezenței viremiei) B. Monitorizarea la
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL POLIARTRITEI REUMATOIDE" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228060_a_229389]
-
Echografie (endoscopie,inclusiv biopsie, angiografie) Sistem nervos periferic 2 Neurolog; EMG, ENG (RMN mușchi, biopsie) Sistem nervos central 2 Neurolog; RMN de cap (analiză LCR, angiografie, echografie a vaselor intra și extra craniane) Afectare Radiografie, echografie articulară, scintigrafie reumatologică 2 (puncție articulară, EMG, RMN de mușchi, biopsie) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Simptome Febră 38°C, scădere în greutate 10%, constituționale 1 fatigabilitate, transpirații nocturne Tabel 3. Scorul Birmingham pentru gradul de activitate al vasculitelor (versiunea 3) Nume: Data nașterii: Scor total: Evaluator: Data evaluării: Bifați
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL VASCULITELOR PRIMARE SISTEMICE" - Anexa 4. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
doxorubicină-cisplatină, dar cu rezultate modeste și fără prelungirea supraviețuirii. Indicatori de eficiență a tratamentului. 1. Examenul clinic 2. Echografia cervicală Examinarea fizică se face prin palparea sistematică a lanțurilor ganglionare. Identificarea ecografică a unui ganglion cu diametrul ≥ 5 mm sugerează puncția FNAB și detectarea tiroglobulinei în fluidul aspirat. 3. Tiroglobulina serică Este un marker specific pentru prezența țesutului tiroidian. Metoda de dozare optimă este IRMA (limita de sensibilitate La subiecții în remisiune totală (după tiroidectomie și radioiodoterapie) nivelul Tg trebuie să
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL CANCERULUI TIROIDIAN DIFERENŢIAT DERIVAT DIN EPITELIUL FOLICULAR" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
inhibitori de protează, inhibitorii de receptor pentru VEGF Acțiuni care trebuie să rezulte din aplicarea Consensului European 1. Devine obligatoriu pentru toți endocrinologii din teritoriu să urmeze un curs de echografie endocrină (competență) și un curs practic de efectuare a puncției tiroidiene cu ac subțire. În cazul absenței acestor abilități consilierea practicienilor de a orienta bolnavii în centre spitalizate și renunțarea la conduita frecvent întâlnita de expectativă, și terapie cu hormoni tiroidieni 2. Dezvoltarea de noi centre pentru administrarea de iod
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL CANCERULUI TIROIDIAN DIFERENŢIAT DERIVAT DIN EPITELIUL FOLICULAR" - Anexa 5. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
Ac.anti Tg și ATPO sunt de obicei absenți. Se dozează întotdeauna în prezența hipoechogenității US b) Modificările paraclinice ... 1. Ecografia tiroidei arată VT P97, prezența de nodularizări, modificări de ecogenitate, modificări de vascularizație, prezența de micro/macro calcificări; 2. Puncția biopsiei cu ac subțire ecoghidată (examen citologic) este indicată în investigarea nodulilor solitari suspecți. 3. Scintigrafia tiroidei cu Tc[99] sau I[123] evidențiază distribuție inomogenă a izotopului, noduli suspecți de malignitate sau autonomie a nodulilor (scintigramă cu supresie). Este
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID DIAGNOSTIC, TERAPEUTIC ŞI DE MONITORIZARE AL AFECŢIUNILOR PRODUSE PRIN DEFICIT IODAT (IDD)" - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229221_a_230550]
-
suspiciunea de malignitate În caz de accident nuclear, crește riscul iradierii și dezvoltării cancerului tiroidian. ALGORITM DE DIAGNOSTIC ÎN GUȘĂ SIMPLĂ Clinic: anamneza, examen obiectiv Diagnostic în vivo: ● Ecografie → hipoechogenitate difuză → anticorpi antitiroidieni → alte aspecte ● Scintigrafie (facultativ) → noduli suspecți (malignitate) → puncție tiroidiană → suspiciune de autonomie → scintigramă cu supresie ● Diagnostic radiologic (facultativ) - complicații mecanice ev. CT - guși retrosternale. Diagnostic în vitro: ● TSH, FT4, EV. FT3 → perturbări funcționale tiroidiene → completarea diagnosticului. Determinarea ioduriei (facultativ) Diagnostic diferențial Se face cu: 1. Hipertiroidiile (când sunt
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID DIAGNOSTIC, TERAPEUTIC ŞI DE MONITORIZARE AL AFECŢIUNILOR PRODUSE PRIN DEFICIT IODAT (IDD)" - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229221_a_230550]
-
unei psihoze ciclice). Diagnosticul etiologic/etiopatogenic Testele necesare pentru diagnosticul etiologic se recomandă a fi făcute de endocrinolog, numai la pacienții la care diagnosticul pozitiv este cert. Dozarea ACTH a jeun, între orele 8 și 9, preferabil cu evitarea stresului puncției venoase. O valoare crescută este o regulă în sindromul Cushing prin ACTH ectopic. Testul de supresie cu 8 mg dexametazona (1 mg la fiecare 6 ore per os), 48 ore. Scăderea nivelului cortizolului seric sau/și a cortizolului liber urinar
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN BOALA CUSHING" - Anexa 10. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229228_a_230557]
-
optochiasmatic). 2. Dozări hormonale. Determinarea bazală a PRL serice, în cursul dimineții, din proba unică reprezintă elementul cheie în diagnostic. Recoltarea se va realiza la cel puțin o oră interval de timp de la trezire sau de la alimentație, preferabil evitând stresul puncției venoase. Hiperprolactinemia este definită de concentrații ale PRL serice*) peste 25 æg/L la femei (1 æg/L fiind echivalent cu 21,2 mUI/L) și 20 æg/L la bărbați. Prolactinomul este sugerat de valori ale PRL serice peste
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT PENTRU PROLACTINOM" - Anexa 9. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229227_a_230556]
-
sarcină după expunerea la iod 131 (Recomandare A). ● La femeile cu TRAb crescut sau tratate cu ATS, ecografia fetală este necesară pentru a căuta dovezi ale disfuncției tiroidei fetale care includ întârzierea creșterii, hidrops, gușă sau insuficiență cardiacă (Recomandare B). ● Puncția de cordon ombilical ar trebui utilizată doar dacă diagnosticul de afectare tiroidiană fetală nu este sigur din date clinice și evaluarea mamei iar informația obținută poate schimba tratamentul (Recomandare B). ● Toți nou născuții din mame cu boala Graves trebuie evaluați
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL HIPERTIROIDISMULUI CLINIC MANIFEST" - Anexa 15. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229233_a_230562]
-
cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de iod: - diagnosticul gușei cu/fără complicații, pacient din zona dovedită/cunoscută cu deficit geoclimatic de iod; 3. pentru bolnavii cu gușă prin tireomegalie datorată proliferării maligne: - confirmare de proliferare malignă a tiroidei prin puncție biopsie tiroidiană cu ac subțire sau examen histopatologic (postintervenție chirurgicală tiroidiană). Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... număr de bolnavi tratați: 19.916, din care: a) 10.000 cu osteoporoză; ... b) 9.000 cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de
NORME TEHNICE din 1 aprilie 2010(**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228294_a_229623]
-
cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de iod: - diagnosticul gușei cu/fără complicații, pacient din zona dovedită/cunoscută cu deficit geoclimatic de iod; 3. pentru bolnavii cu gușă prin tireomegalie datorată proliferării maligne: - confirmare de proliferare malignă a tiroidei prin puncție biopsie tiroidiană cu ac subțire sau examen histopatologic (postintervenție chirurgicală tiroidiană). Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... număr de bolnavi tratați: 19.916, din care: a) 10.000 cu osteoporoză; ... b) 9.000 cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de
NORMĂ TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228292_a_229621]
-
cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de iod: - diagnosticul gușei cu/fără complicații, pacient din zona dovedită/cunoscută cu deficit geoclimatic de iod; 3. pentru bolnavii cu gușă prin tireomegalie datorată proliferării maligne: - confirmare de proliferare malignă a tiroidei prin puncție biopsie tiroidiană cu ac subțire sau examen histopatologic (postintervenție chirurgicală tiroidiană). Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... număr de bolnavi tratați: 19.916, din care: a) 10.000 cu osteoporoză; ... b) 9.000 cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de
NORMĂ TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228296_a_229625]
-
cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de iod: - diagnosticul gușei cu/fără complicații, pacient din zona dovedită/cunoscută cu deficit geoclimatic de iod; 3. pentru bolnavii cu gușă prin tireomegalie datorată proliferării maligne: - confirmare de proliferare malignă a tiroidei prin puncție biopsie tiroidiană cu ac subțire sau examen histopatologic (postintervenție chirurgicală tiroidiană). Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: ... număr de bolnavi tratați: 19.916, din care: a) 10.000 cu osteoporoză; ... b) 9.000 cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de
NORMĂ TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228298_a_229627]
-
totalul cazurilor de cancer pulmonar. În ultimii ani incidența SCLC a scăzut. Există o puternică asociere între SCLC și fumat. Diagnostic Stabilirea diagnosticului patologic ar trebui realizată în conformitate cu clasificarea WHO. În funcție de localizarea tumorii, pot fi obținute biopsii prin bronhoscopie, mediastinoscopie, puncție sub ghidaj ecografic, aspirație transtoracică, sau toracoscopie. În locul biopsierii tumorii primare se poate utiliza biopsierea unei leziuni metastatice. Se recomandă alegerea procedurii cu invazivitatea cea mai mică. Stadializare și evaluarea riscului Procedurile de stadializare ar trebui să includă anamneză, examinare
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
rutină, cu LDH și acid uric, ca și teste screening pentru HIV și hepatita B și C, sunt necesare. Electroforeza proteinelor este recomandată. Pacienții cu terapie cu intenție curativă ar trebui să aibă măcar o tomografie computerizată toraco-abdominală precum și o puncție aspirat medular, dar și o biopsie osteo-medulară. O puncție lombară diagnostică, împreună cu administrare intratecală profilactică de Methotrexat și/sau Cytarabina, ar trebui considerată la pacienții cu risc crescut. Tomografia PET scan este recomandată pentru a contura extinderea bolii și pentru
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
screening pentru HIV și hepatita B și C, sunt necesare. Electroforeza proteinelor este recomandată. Pacienții cu terapie cu intenție curativă ar trebui să aibă măcar o tomografie computerizată toraco-abdominală precum și o puncție aspirat medular, dar și o biopsie osteo-medulară. O puncție lombară diagnostică, împreună cu administrare intratecală profilactică de Methotrexat și/sau Cytarabina, ar trebui considerată la pacienții cu risc crescut. Tomografia PET scan este recomandată pentru a contura extinderea bolii și pentru a evalua răspunsul la tratament conform criteriilor revizuite. Statusul
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
fiecare 21 de zile, este tratamentul standard. Dacă Rituximab-CHOP este administrat la fiecare 14 zile, 6 cicluri sunt suficiente. EVALUAREA RĂSPUNSULUI Testele radiologice efectuate la început ar trebui repetate după 3 sau 4 cicluri de tratament și după ultimul ciclu. Puncția aspirat medular și biopsia osteo-medulară ar trebui repetate la finalul tratamentului doar dacă s-au efectuat inițial. PET este recomandată cu precădere pentru evaluarea post-tratament, pentru a evidenția remisiunea completă, potrivit criteriilor revizuite de răspuns. în caz de consecințe terapeutice
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
50 până la 5-7 cazuri/100000 în prezent. Diagnosticul: Diagnosticul ar trebui întotdeauna să se bazeze pe biopsia ganglionară sau pe biopsia de țesut extranodal. Biopsiile de tesuturi extraganglionare ar trebui efectuate doar la pacienții care nu au abord ganglionar facil. Puncția aspirativă ganglionară nu va fi luată în considerare ca metodă diagnostică. Rezultatul histopatologic ar trebui să furnizeze un diagnostic potrivit clasificării WHO. Stadializarea se face potrivit numărului de celule maligne/câmp studiat (grd 1-2: 15 celule maligne; grd 3: 15
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
substanțial de stadiul bolii, stadializarea inițială ar trebui să fie corect făcută, în particular în stadiile incipiente de boală I și II (15-20%). Stadializarea inițială ar trebui să includă o tomografie computerizată a gâtului, toracelui, abdomenului și pelvisului și o puncție aspirat medular plus biopsie osteo-medulară. Un PET scan nu e în concordanță cu noile reglementări. O hemoleucogramă completă, biochimia de rutină cu LDH și acid uric și, de asemenea, testele screening pt HIV și hepatita B și C sunt necesare
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
sanguine: transaminaze (ALAT, ASAT), fosfatază alcalină, gamaglutamiltranspeptidaza, bilirubina; determinarea serologiei pentru virusurile hepatitice B (VHB) și C (VHC). În cazul infecțiilor virale ar fi utilă și determinarea viremiei VHB sau VHC. ● alte teste standard: hemograma completă, creatinina serică; 2) indicarea puncției bioptice hepatice se face în următoarele situații (în care se dorește totuși prescrierea MTX): ● istoric de consum exagerat de alcool; ● creștere persistentă a valorilor ALAT; ● infecție cronică cu VHB sau VHC (eventual numai după demonstrarea prezenței viremiei) B. Monitorizarea la
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]