2,808 matches
-
riscul de a minimaliza dificultatea rezolvării acestui tip de împotrivire la tratament, trebuie să subliniem cîteva aspecte. Mai întîi, dacă cîștigul secundar este considerat o formă de rezistență, intervievarea motivațională trebuie să fie folosită pentru a ghida abordarea adoptată de terapeut (vezi capitolul 14). Scopul principal va fi crearea unei discrepanțe, în așa încît avantajele refacerii să fie mai mari decît cele ale rămînerii în starea actuală. În al doilea rînd, este probabil mai bine să considerăm acest comportament un răspuns
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
asupra numărul de ore dedicate acestui program. Dacă el ar fi structurat în ședințe săptămînale de cîte o oră, ar dura doi ani. Astfel, doi ani reprezintă o perioadă mai rezonabilă (pentru pacient) de atingere a țelurilor propuse. După aceea, terapeutul le explică pacienților faptul că terapia de grup compresează acest tratament, permițîndu-le să obțină mult mai repede succesul. Dacă această temere apare mai tîrziu în cadrul tratamentului, cel mai bine este să i se atragă pacientului atenția asupra celei mai recente
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
apoi fiecare separat. Într-adevăr, dacă sînt însoțiți, pacienții reușesc mult mai bine să ducă la bun sfîrșit exercițiul. Deși se obțin rezultate mai slabe atunci cînd sînt lăsați singuri, pe termen lung această strategie dă roade mai bune, pentru că terapeutul nu devine un element de siguranță (Rachman, 1984). În plus, pacientul învață încă de la începutul tratamentului că poate să-și controleze panica și că aceasta este cea mai bună metodă de a se vindeca de tulburările fobice și de a
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a deveni independent. Singura excepție o reprezintă prima ședință după ce pacienții se întorc la clinică pentru cea de-a doua parte a programului. Cei mai mulți sînt demoralizați în acest moment și își închipuie, în mod eronat, că au făcut progrese nesemnificative. Terapeutul poate acum să analizeze rata de succes, să le ofere sprijin și, cel mai important, să observe in vivo felul în care se descurcă pacientul, pentru a putea oferi feedback adecvat. Atacurile astea de panică sînt insuportabile, nu mai pot
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sentimentului de neputință trebuie luată în serios. Cel mai adesea, pacienții folosesc cel mai dur limbaj pe care îl au la îndemînă pentru a transmite cît de mult îi afectează atacurile de panică și spaimele ce-i bîntuie. De aceea, terapeutul trebuie să se lămurească dacă pacientul încearcă să sublinieze o posibilă intenție suicidală sau, pur și simplu, gravitatea tulburării de care suferă. Dacă este vorba despre cea dintîi, terapeutul trebuie să aplice intervențiile tipice pentru pacienții cu intenții suicidale. Dacă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
afectează atacurile de panică și spaimele ce-i bîntuie. De aceea, terapeutul trebuie să se lămurească dacă pacientul încearcă să sublinieze o posibilă intenție suicidală sau, pur și simplu, gravitatea tulburării de care suferă. Dacă este vorba despre cea dintîi, terapeutul trebuie să aplice intervențiile tipice pentru pacienții cu intenții suicidale. Dacă este vorba despre cea din urmă, se poate începe programul stabilit. Rezumat Pentru a conduce un tratament specific tulburării de panică și agorafobiei, este necesară cunoașterea deplină a istoricului
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tratament, cît și un caiet de exerciții pentru persoanele care suferă de tulburarea de panică și agorafobie. În timpul tratamentului, poate fi folosit ca un fel de jurnal în care pacienții să își noteze propriile experiențe, împreună cu sfaturile specifice sugerate de terapeut. După încheierea tratamentului, acest manual va servi ca reper, ajutîndu-i pe cei care s-au vindecat, dar care se confruntă cu alți factori de stres sau cu alte dificultăți să aplice conținutul și să-și mențină sănătatea. Deși teama de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1; la următoarea inspirație și expirație numărați 2 și așa mai departe. Monitorizați în acest fel ritmul respirației timp de un minut, apoi efectuați exercițiul de încetinire a respirației timp de 5 minute. După aceea, monitorizați ritmul încă un minut. Terapeutul poate verifica dacă ritmul respirației rămîne scăzut la sfîrșitul exercițiului. Ființele umane au un reflex moștenit de reacție la stres sau amenințare, cunoscut drept răspunsul luptă sau fugi. O parte a acestui răspuns implică activarea tensiunii musculare, ceea ce ne ajută
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pur fizic pentru care relaxarea poate să funcționeze doar în cazul unora. De obicei, acest lucru se datorează unor factori psihologici sau unei lipse de exercițiu. Aceste probleme pot fi depășite. Dacă nu vă puteți relaxa, discutați acest lucru cu terapeutul. Iată cîteva exemple de posibile dificultăți: 1. Sînt prea încordat ca să mă pot relaxa. În acest caz, individul folosește însuși simptomul care trebuie tratat drept scuză pentru a nu se relaxa. Relaxarea poate dura mai mult, dar nu există nici un
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de uscăciune a gurii, folosiți niște rulouri dentare care absorb saliva. Dacă priviți fix o sursă de lumină timp de cîteva secunde și apoi un perete alb, se creează distorsiuni vizuale pe care unii oameni le găsesc supărătoare. Discutați cu terapeutul despre mijloacele de producere a anumitor simptome care vă deranjează cel mai mult. 6.2. Stabilirea unei ierarhii a exercițiilor pentru senzațiile de panică 1. Marcați () sau încercuiți exercițiile care au produs un scor de 3 sau mai mult pe
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
femei (57,9%) au folosit serviciile de sănătate mentală ambulatorii în ultimele 12 luni (L. Lampe, T. Slade, C. Issakidis și G. Andrews, date nepublicate). Weiller și colaboratorii săi (1996) au descoperit că bărbații cu fobie socială au consultat un terapeut mai frecvent decît femeile, din motive psihologice. Evoluția și incapacitarea Pacienții care se prezintă pentru tratament raportează de obicei un debut timpuriu și un curs cronic al tulburării. Fobia socială devine în mod tipic o problemă mai tîrziu în viață
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tulburarea de Axă I. Anxietatea în situațiile sociale fără dorința de atașament social poate indica o tulburare de personalitate schizotipală. Evaluarea Acum există un număr crescut de instrumente specifice destinate utilizării în fobia socială. Alegerea instrumentului de evaluare depinde de terapeut, dacă dorește să măsoare simptomele, să distingă între indivizii cu fobie socială și indivizii nonanxioși sau cei care întrunesc criteriile pentru alte tulburări anxioase, să măsoare rezultatul tratamentului sau să întreprindă o cercetare. Scala FNE (Fear of Negative Evaluation Scale
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
morbiditate secundară, rezultînd, de obicei, în eșecul de a atinge un statut profesional și social deplin. 9. Fobia socială Tratament Obiectivele tratamentului Obiectivele tratamentului sînt reducerea simptomelor și îmbunătățirea funcționalității. Eliminarea completă a anxietății este puțin probabilă (și inutilă), iar terapeutul are rolul de a ajuta pacientul să-și fixeze scopuri realiste pentru terapie. Pentru fobia socială există tratamente psihologice și farmacologice. Tratamentele care s-au dovedit a fi cele mai eficiente sînt cele cognitive și cele bazate pe expunere, pachetele
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
TCCG și clonazepam (pînă la 4 mg pe zi), cu încurajarea de a se angaja în interacțiuni sociale noi, nu a relevat diferențe importante după tratament între grupurile de tratament pentru nici o variabilă de evaluare legată de pacient sau de terapeut care folosește metoda raportării la ultima observație (Otto et al., 2000). Nu s-a raportat o diferență semnificativă nici între procentele de abandon de 25% pentru TCCG și 40% pentru clonazepam. Ambele afecțiuni au manifestat ameliorări, dimensiunea efectului fiind de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
socială la muncă, în familie și în domeniile sociale ale comunității? Este, de asemenea, nevoie de mai multe studii care să evalueze rezultatul tratamentului pe termen lung și să optimizeze eficacitatea terapeutică pentru individ. 10. Fobia socială Ghid practic pentru terapeuți Capitolul 11 (Fobia socială. Ghid practic pentru pacienți) conține informațiile oferite pacienților în programul nostru de terapie cognitiv-comportamentală pentru fobia socială. Acest capitol discută problemele tratamentului relevante pentru terapeut: evaluarea pacienților pentru tratament, procesul terapeutic și rezolvarea problemelor și a
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
optimizeze eficacitatea terapeutică pentru individ. 10. Fobia socială Ghid practic pentru terapeuți Capitolul 11 (Fobia socială. Ghid practic pentru pacienți) conține informațiile oferite pacienților în programul nostru de terapie cognitiv-comportamentală pentru fobia socială. Acest capitol discută problemele tratamentului relevante pentru terapeut: evaluarea pacienților pentru tratament, procesul terapeutic și rezolvarea problemelor și a dificultăților care pot fi întîlnite. Lucrul cu indivizii care suferă de fobie socială este dificil, dar plin de satisfacții. Programul tratamentului îl solicită destul de mult pe pacient. Confruntarea situațiilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
SPAI) și Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), sînt mijloace utile în evaluarea eficacității tratamentului. Personality Disorder Examination (Loranger, 1988), International Personality Disorder Examination (Loranger et al., 1997) și Structured Clinical Interview for DSM-IV sînt instrumente semistructurate, destinate administrării de către un terapeut. Ele pot confirma prezența tulburării de personalitate sau a trăsăturilor specifice. Structura tratamentului Fobia socială se poate fi tratată individual sau în grup, în ședințe comasate sau distribuite în timp. Feske și colaboratorii săi (1996) nu au descoperit nici o diferență
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Unele programe de tratament recomandă un terapeut bărbat și un terapeut femeie, dar acest lucru este costisitor din punctul de vedere al timpului terapeutului. Evaluarea individuală completă a pacienților înainte de a-i include într-un grup va confirma faptul că terapeutul este conștient de tulburările comorbide semnificative și de factorii de personalitate, putîndu-le astfel gestiona în mod eficient, pentru a preveni orice influențe dăunătoare care ar putea apărea în grup. Acest lucru ține de experiență. Cunoașterea acestor informații poate, de asemenea
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
În gestionarea nivelului ridicat de anxietate al participanților la această primă ședință sînt aplicate principiile expunerii gradate. De exemplu, nu este de așteptat ca pacienții să înceapă să vorbească imediat despre ei înșiși. În schimb, la începutul terapiei de grup, terapeutul este cel care vorbește. Le urează bun-venit participanților, le explică regulile interne, cele raportate la grup, cum ar fi confidențialitatea, și le oferă o schiță a modului în care vor decurge ședințele. Ecusoanele cu nume pot fi utile pentru a
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
la grup, cum ar fi confidențialitatea, și le oferă o schiță a modului în care vor decurge ședințele. Ecusoanele cu nume pot fi utile pentru a evita nevoia de a se prezenta și pentru a începe procesul de cunoaștere reciprocă. Terapeutul trebuie să recunoască anxietatea participanților și curajul lor de a o depăși participînd la ședințe. Poate fi utilă ilustrarea faptului că toată lumea se simte neliniștită: terapeutul poate solicita un indiciu că acest fapt este adevărat (o confirmare prin clătinarea capului
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
evita nevoia de a se prezenta și pentru a începe procesul de cunoaștere reciprocă. Terapeutul trebuie să recunoască anxietatea participanților și curajul lor de a o depăși participînd la ședințe. Poate fi utilă ilustrarea faptului că toată lumea se simte neliniștită: terapeutul poate solicita un indiciu că acest fapt este adevărat (o confirmare prin clătinarea capului este suficientă). Mulți participanți vor gîndi: Sînt cel mai bolnav de aici, arăt într-adevăr anxios, pe cînd ei nu. Probabil cred cu toții că sînt grav
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
reîntoarce, este un lucru obișnuit ca anxietatea să fie din nou severă chiar înainte de ședința următoare, cu o tentație puternică de a evita întîlnirea. Probabilitatea ca un pacient să rămînă în program poate fi mărită de următoarele: empatia demonstrată de terapeut pentru anxietatea experimentată de participanți; capacitatea terapeutului de a demonstra înțelegerea experiențelor suferinzilor; sfaturi care să încurajeze participanții că nu vor experimenta o anxietate mai mare decît cea din primele ore; asistență încă de la început, care să furnizeze cîteva strategii
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a individului, dacă este necesar prin aluzii subtile de a folosi strategiile de management al anxietății și prin acordarea permisiunii de a face ceea ce simte că este necesar pentru a-și depăși starea, este adesea suficientă. Într-o pauză convenabilă, terapeutul ar trebui să stea de vorbă cu pacientul între patru ochi pentru a stabili ce problemă are și pentru a concepe un plan de management dacă problema nu s-a rezolvat. Modul calm și îngăduitor în care este gestionată tulburarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
un plan de management dacă problema nu s-a rezolvat. Modul calm și îngăduitor în care este gestionată tulburarea demonstrează că exprimarea emoțiilor puternice nu atrage neapărat evaluarea negativă, că anxietatea și disconfortul în interiorul grupului nu sînt neobișnuite și că terapeutul are încredere în abilitatea pacientului de a se descurca. Aceste episoade pot constitui experiențe educative valoroase atît pentru pacient, cît și pentru grup. Persoana cu fobie socială este foarte anxioasă și profund sensibilă la critică. Gradul de anxietate, cuplat cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
despre respingere (de exemplu, dacă cineva nu este de acord cu individul, acest fapt este egal cu respingerea ca persoană). Persoana cu fobie socială se teme, de asemenea, de o evaluare negativă și din partea terapeutului. Într-o situație de grup, terapeutul poate că nu va fi de acord cu părerea unui participant (de exemplu, cu faptul că fobia socială este cauzată de părinții acestuia), dar trebuie să fie delicat în exprimarea acestui dezacord. Decît să afirme că o părere este incorectă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]