2,816 matches
-
poate fi alterată de expunerea verbală la materialul traumatizant al clientului. Aceste schimbări în schema cognitivă afectează semnificativ sentimentele, relațiile și viața terapeutului. Efectele acestei rupturi și transformări a schemei cognitive devin dependente de "centralitatea și saliența acestor scheme" pentru terapeut. Imageria intruzivă Memoria specialistului afectat de traumatizare vicariantă va fi alterată, afectat fiind sistemul de imagerie al memoriei. Trăirea unor imagini și emoții dureroase asociate cu amintirile traumatice ale clientului se poate încorpora în sistemul de memorie al specialistului. Această
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
evenimente marcante exterioare persoanei, ci include suferința unei boli degradative și incurabile. Studiul a examinat efectele traumatizante ale deceselor repetate ale membrilor grupurilor asupra terapeuților. Observațiile au fost derivate din munca de 6 ani a lui Gabriel cu grupuri de terapeuți ce oferă terapie persoanelor cu SIDA. Deși dovezile oferite de acest articol sunt interpretabile și nu au fost obținute prin măsuri empirice repetate, Gabriel (1994) oferă o privire asupra experiențelor terapeuților ce se ocupă de clienții cu SIDA. Gabriel categorizează
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
acesteia. În cazul subiecților investigati de Lifton imageria raportată se putea referi la camerele de gazare pentru supraviețuitorii Holocaustului și figuri decrepite, uscate și scofâlcite ale persoanelor cu SIDA pentru terapeuții din studiul lui Gabriel. • " Sentimentele de culpabilitate" resimțite de terapeuți puteau decurge din asistarea unui număr mare de pacienți decedati "m-am simțit vinovat că trăiesc în continuare când atât de mulți mor". Această vinovăție se naște din incapacitatea supraviețuitorului de a se comporta într-un mod considerat adecvat (exemplu
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
decurge din zguduirea asumțiilor morale de bază ale supraviețuitorilor asupra lumii. Supraviețuitorii (în acest caz terapeuții grupurilor cu pacienți cu SIDA) care văd lipsa de logică a vieții și a morții încep să perceapă lumea ca iluzorie și falsă. Acești terapeuți devin neîncrezători în relațiile interpersonale și antagoniști. Această transformare a viziunii asupra lumii implică conceptul de contagiune. "Supraviețuitorii simt că sunt tratați ca purtători ai ororilor la care au fost martori" și încep să se simtă izolați prin munca lor
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
la moartea pacienților avuți în grijă manifestă multe dintre simptomele stresului traumatic observat la supraviețuitorii direcți ai traumei. Cercetătoarea adună simptomatologia descrisă sub numele de traumatism vicariant. Constatările sale sunt revelatoare pentru studiul de față. Chiar dacă subiecții evaluați au fost terapeuți ce lucrau cu persoane bolnave de SIDA, în multe aspecte munca lor se aseamănă cu cea a medicilor ce asistă sistematic la moartea pacienților ce vin să le ceară ajutor. Studiul calitativ realizat de Lobel (1997) a investigat efectele vicariante
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
persoane bolnave de SIDA, în multe aspecte munca lor se aseamănă cu cea a medicilor ce asistă sistematic la moartea pacienților ce vin să le ceară ajutor. Studiul calitativ realizat de Lobel (1997) a investigat efectele vicariante asupra a zece terapeuți care tratau femeile ce au supraviețuit unui atac sexual. Lobel a descoperit că șapte din cei zece participanți au trăit schimbări negative pe termen lung ale schemei cognitive, dar opt din zece au raportat și schimbări pozitive ale credințelor profunde
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
muncii. Doar trei participanți nu manifestau simptome ale traumatizării vicariante. Un studiu major care demonstrează efectele vătămătoare ale traumatismului vicariant asupra terapeuților ce lucrează cu victimele traumei a fost realizat Pearlman și Mac Ian (1995). Autorii au adunat chestionare de la terapeuți ce lucrau cu victime ale evenimentelor traumatice: 136 femei și 52 bărbați. Participanții au constituit un procent de 32% din totalul potențialilor subiecți identificați cărora li s-au trimis chestionare. Studiul lor își propunea să investigheze efectele lucrului cu persoane
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
în majoritate albi (93%) și au lucrat cu victimele traumei în jur de nouă ani. Variabilele dependente au inclus experiența terapeuților în lucrul cu persoane traumatizate și propriul lor istoric traumatic. Peralman și Mac Ian (1995) au descoperit că acei terapeuți fără un istoric traumatic, având o experiență mai îndelungată în domeniul traumatologiei au fost afectați în ceea ce privește stima față de ceilalți. Cei care erau mai noi în domeniu (mai puțin de doi ani) prezentau o simptomatologie mai bogată, înregistrând scoruri mai ridicate
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
de asemenea, manifestări comune raportate. Farrenkopf (1992) a constatat reacții similare celor trăite de indivizii suferind de traumatizare vicarianta ca urmare a expunerii la victime, în cazul terapeuților ce lucrau cu agresori sexuali. El a adunat date de la 24 de terapeuți ce lucrau cu agesori prin intermediul unui chestionar structurat ce se referea la impactul activității lor profesionale. Mai mult de jumătate dintre participanți au raportat speranțe și așteptări scăzute, o creștere a cinismului și a pesimismului precum și o descreștere a naivității
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
participanți resimțeau o creștere a sensibilității și a empatiei, în timp ce aproape o treime susțineau a fi mai hipervigilenți și mai suspicioși cu privire la ceilați, și mai atenți la propira siguranță precum și la cea a celor dragi. În ceea ce privește diferențele de gen, femeile terapeut manifestau anxietate crescută, teamă mai intensă, coșmaruri și paranoia semnificativ mai pregnanat decât subiecții de gen masculin. Farrenkopf distinge din răspunsurile participanților patru stadii ale imapctului traumatic: șoc, "misiunea", furie și eroziune sau adaptare. Primul stadiu, cel de șoc, se
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
și încearcă o desensibilizare pentru a putea răspunde empatic și a veni în ajutor agresorilor. Următorul stadiu este caracterizat prin emoții reprimate, furie, confruntare, intoleranță față de gândirea criminală și pierderea idealismului. Cea de-a patra etapă impune o selecție între terapeuți, aceștia fiind supuși unei duble posibilități: eroziune sau adaptare. Cei care vor intra în faza de eroziune, vor vedea furia și intoleranța devenind resentiment, vor manifesta depresie și extenuare, fiind vulnerabili la burnout. În varianta de adaptare, terapeutul devine mai
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
selecție între terapeuți, aceștia fiind supuși unei duble posibilități: eroziune sau adaptare. Cei care vor intra în faza de eroziune, vor vedea furia și intoleranța devenind resentiment, vor manifesta depresie și extenuare, fiind vulnerabili la burnout. În varianta de adaptare, terapeutul devine mai detașat, își coboară așteptările și tolerează latura umană întunecată pentru a-și recăpăta motivația terapeutică și compasiunea. Farrenkopf (1992) constată că etapele extrase în urma analizei din acest studiu se aseamănă cu cele din ciclul de doliu: șoc, frică
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
este susținută de simptomatologie și rezultatele obținute în literatura de specialitate. Subiecții au arătat schimbări pervazive cu privire la munca lor cu victimele traumelor, ca de exemplu hiperexcitație, neîncredere, evitare, coșmaruri și alterări ale schemelor cognitive. Subiecții investigați au fost în general terapeuți și profesioniști din domeniul sănătății mintale care lucrau cu victime. Modele teoretice Teoria dezvoltării constructiviste Conceptul de traumatism vicariant are la baza teoria dezvoltării constructiviste de sine (Saakvitne & Pearlman, 1996) care descrie impactul traumei asupra componentelor sinelui (cadrul de referință
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
studiul său asupra a 100 de psihoterapeuți a folosit două instrumente pentru a evalua ambele concepte. Nivelul stresului profesional general raportat de psihoterapeuți nu prezenta diferențe semnificative comparativ cu grupul de control, în schimb simptomatologia intruzivă și evitantă resimțită de terapeuți în legătură cu munca lor prezenta la unii dintre participanți un nivel clinic. În ciuda împărțirii didactice și a etichetelor stabilite pentru a numi o serie de simptome, există elemente comune în cazul celor două constructe și prin urmare uneori apar confuzii și
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
toate reacțiile emoționale ale terapeutului față de clientul său. O conceptualizare clasică a contratransferului îl definește ca transferul terapeutului la transferul clientului sau reacțiile terapeutului provocate de materialul clientului. Freud susținea inițial că în procesul terapeutic pacientul transferă în relația cu terapeutul reacții preluate din alte relații ale sale, cum este de exemplu relația cu părinții. Transferul său este confruntat cu reacția obiectivă sau conflictuală a terapeutului. Atunci când răspunsul specialistului exprima propriile conflicte și nevroze nerezolvate, avea de-a face cu procesul
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
ale unor conflicte nerezolvate. Astfel de dileme au condus la dezvoltarea definițiilor "totaliste" care consideră contratransfer toate emoțiile terapeutului orientate către client. Contratransferul în forma sa inițială reprezenta un impediment în calea neutralității obiective pe care trebuia să o exprime terapeutul. Conflictele ce îi stăteau la bază trebuiau identificate și rezolvate, contratransferul fiind nepermis. Cercetări ulterioare au propus perspective diferite. • Contratransferul este expresia relației terapeutice. Este inevitabil, iar prezența sa atestă formarea legăturii terapeutice. Consecințele sale pot fi atât pozitive cât
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
problematica pacienților este complexă, intensă și dificilă în terapia traumei; • alianța terapeutică este instabilă și foarte vulnerabilă cu astfel de clienți (Dalenberg, 2008). Starea emoțională labilă a clienților ce au trecut prin momente critice, sensibilitatea lor exacerbată, pot frustra ușor terapeutul. Starea de surescitare face parte dintre criteriile de diagnostic pentru stresul posttraumatic și se manifestă și în afara ședințelor de terapie. Specialistul trebuie să își controleze propriile reacții, încercând să ofere clientului un model de echilibru emoțional. Astfel alianța terapeutică este
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
este protejată și victima poate reveni la o stare de stabilitate emoțională. Transferul traumatic așa cum este descris de Ford (2005, cit. în Dalenberg 2008) tinde să fie haotic oscilând între dependență și retragere, iubire și ură, idealizare și neîncredere iar terapeutul trebuie sa fie mereu în gardă pentru a nu se identifica în aceste roluri reciproce care îi sunt impuse. Neuman și Gamble (1995) descriu mai multe tipuri de reacții de contratransfer valabile în special în cazul noilor specialiști care lucrează
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
identifica în aceste roluri reciproce care îi sunt impuse. Neuman și Gamble (1995) descriu mai multe tipuri de reacții de contratransfer valabile în special în cazul noilor specialiști care lucrează cu victime ale unor evenimente traumatice. Ei consideră ca noii terapeuți sunt mai vulnerabili pentru că resimt o nevoie crescută de a nu-și dezamăgi clienții, au îndoieli în legătură cu abilitățile lor profesionale și sunt foarte preocupați de clienții lor, proiectându-se în roluri de salvatori, sperând să împlinească miracole. Autorii amintesc și
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
clienții, au îndoieli în legătură cu abilitățile lor profesionale și sunt foarte preocupați de clienții lor, proiectându-se în roluri de salvatori, sperând să împlinească miracole. Autorii amintesc și de "sindromul ostaticului în contratransfer" descris de Kauffman (1992). Acest sindrom apare atunci când terapeutul este atât de prins în realitatea clientului încât își pierde propria perspectivă și toate alternativele terapeutice îi par închise. O altă temă descrisă care se încadrează în conceptul de contratransfer este legată de "mitologiile personale și culturale ale terapeutului". Atunci când
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
toate alternativele terapeutice îi par închise. O altă temă descrisă care se încadrează în conceptul de contratransfer este legată de "mitologiile personale și culturale ale terapeutului". Atunci când clientul își povestește întâmplarea traumatică, poate apărea o discrepanță între felul în care terapeutul percepe realitatea, între credințele sale despre lume și povestea clientului. În această situație un specialist fără experiență poate avea tendința de a nega experiența clientului (generalizând, intelectualizând, etichetând sau dezangajându-se) pentru a-și proteja propriile credințe. Contratransferul voyeurist este un
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
poate avea tendința de a nega experiența clientului (generalizând, intelectualizând, etichetând sau dezangajându-se) pentru a-și proteja propriile credințe. Contratransferul voyeurist este un alt model descris de autori. Chiar dacă întâmplările descrise de clienți sunt teribile și dureroase, ele pot fascina terapeutul. Dacă specialistul devine conștient de stările trăite se poate simți șocat, rușinat și vinovat. Aceste sentimente ar putea fi apoi proiectate asupra clienților ca și furie. Neuman și Gamble (1995) prezintă și tema "contratransferului stocat" propusă de Saakvitne. În acest
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
specialistul devine conștient de stările trăite se poate simți șocat, rușinat și vinovat. Aceste sentimente ar putea fi apoi proiectate asupra clienților ca și furie. Neuman și Gamble (1995) prezintă și tema "contratransferului stocat" propusă de Saakvitne. În acest caz terapeutul se confruntă cu o labilitate emoțională crescută din partea clientului care alternează emoții extreme. Un specialist fără experiență se poate simți copleșit de astfel de reacții, frustrat de lipsa de claritate emoțională a pacientului, confuz și nesigur pe propriile capacități profesionale
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
definiție mai largă adesea folosită în literatura de specialitate: "sentimentele, imaginile și gândurile dureroase care însoțesc munca în domeniul traumei". Autorii consideră că amândouă aceste definiții sunt insuficiente, prea înguste pentru a cuprinde modificările pervazive și de durată pe care terapeutul le suferă în cadrul schemei sale cognitive. Aceste schimbări au un impact puternic asupra vieții persoanei afectate, asupra relațiilor și vieții sale. O poziție ușor diferită adoptă Stamm (1997) care consideră contratransferul un concept mai larg care se referă la reacțiile
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
gen prezintă rezultate controversate, numeroase studii infirmându-i rolul de predictor al intensității simptomelor STS (Nelson-Gardell & Harris, 2003). Există însă și câteva cercetări care au raportat diferențe de gen în exprimarea simptomatologiei stresului traumatic secundar. Kassam-Adams (1999) susține că femeile terapeut prezintă un nivel mai ridicat de distres și simptome traumatice mai pregnante comparativ cu bărbații. Cornille și Meyers (1999) raportează diferențe de gen în studiul lor asupra angajatilor din serviciile pentru protecția copilului. În eșantionul lor femeile prezentau o probabilitate
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]