3,410 matches
-
că este candidat potrivit pentru DMT și e gata pentru a începe tratamentul. Cei ce îngrijesc bolnavul trebuie să stabilească o relație de încredere și sprijin cu pacientul, de la evaluarea inițială și în continuare. Înainte de a discuta problemele de terapie, îngrijitorul trebuie să facă o evaluare inițială, care să includă: stabilirea percepțiilor pacientului asupra bolii, furnizarea unui diagnostic de bază, răspuns la sentimentele pacientului vis-a-vis de diagnostic, evaluarea cunoștințelor pacientului despre boală, furnizarea de detalii asupra diagnosticului, evaluarea înțelegerii bolii de către
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
limitate, aderă mai puțin la regimul terapeutic (VOLLMER T.L., 2000). Pacienții care cred că sănătatea e determinată de forțe exterioare aderă mai puțin la tratament decât cei care cred că sănătatea este sub controlul lor (ROTTER J. B., 1966). Totuși îngrijitorii pot ajuta pacienții să se simtă mai în control asupra bolii, asigurându-i că ei participă activ la procesul clinic de luare de decizii și furnizându-le acces la rețeaua de sprijin și resurse financiare. Îngrijitorul, în colaborare cu neurologul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
J. B., 1966). Totuși îngrijitorii pot ajuta pacienții să se simtă mai în control asupra bolii, asigurându-i că ei participă activ la procesul clinic de luare de decizii și furnizându-le acces la rețeaua de sprijin și resurse financiare. Îngrijitorul, în colaborare cu neurologul și psihoterapeutul trebuie să se asigure că pacientul e potrivit pentru DMT. Doar educația nu e suficientă pentru a permite pacienților să consimtă începerea DMT. Întrebarea obișnuită a pacienților este: „mă simt bine, de ce trebuie să
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
În stadiul contemplativ are în vedere terapia, iar în cel de pregătire e hotărât să o înceapă. În stadiul de acțiune, pacientul este angajat în administrarea terapiei, iar în stadiul de menținere continuă tratamentul nedefinit (HOLLAND N. și colab., 2001). Îngrijitorii pot folosi acest model pentru a determina timpul potrivit pentru a încuraja terapia. Acest scop este pentru a potrivi intervențiile cu stadiul de schimbare a individului. Exemplu, tehnicile orientate spre acțiune, ca demosntrațiile de auto injectare n-ar trebui folosite
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
spre acțiune, ca demosntrațiile de auto injectare n-ar trebui folosite, dacă pacientul încă doar are în vedere opțiunea tratamentului. În schimb, pacienții, în acest stadiu, au nevoie de informații despre procesul de tratament inițial, beneficii anticipate, posibile efecte secundare. Îngrijitorii trebuie să evalueze și așteptările pacientului în privința tratamentului, înainte de începerea terapiei, deoarece aceste așteptări pot mult să afecteze rezultatele generale ale pacientului într-un stadiu tardiv. Un studiu efectuat de LAGENDYK L.F. și colab. (2002) a descoperit că înainte de inițierea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
așteptările nerealiste, în ciuda intervențiilor educaționale legate de terapie au aderat mult mai puțin la terapie, decât pacienții cu așteptări mai realiste. Nonaderența la un tratament eficient va avea un impact negativ asupra beneficiului obținut prin tratament. Deci, sprijinul direct al îngrijitorului pentru stabilirea de așteptări realiste înainte de selecția și inițierea tratamentului poate ajuta asigurarea aderenței la tratament într-un stadiu mai târziu și deci promovarea în care beneficiile tratamentului nu sunt imediat evidente. Chiar dacă pacientul nu este încă gata să înceapă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
pacientului și familiei sale. Obiectivul primar al evaluării inițiale și al selectării pacientului în studiu de îngrijire este să se asigure că pacientul este potrivit și gata să selecteze și să înceapă tratamentul. Asigurând pregătirea pentru tratament înainte de selectarea terapiei, îngrijitorul crește posibilitatea de optimizare a tratamentului într-un stadiu mai târziu. Mai mult, probelmele culturale, de stil de viață, financiare vor avea un impact asupra deciziei de tratament și deci ar trebui evaluate minuțios înainte de selectarea tratamentului. Obiectivul acestor evaluări
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
regimul de tratament corespunde cu stilul de viață al pacientului și valorile lui culturale. Costul DMT va afecta de asemenea decizia de tratament. Cunoașterea 289 resurselor și serviciilor financiare poate ajuta pacientul să obțină o mai mare independență financiară, deci îngrijitorii ar trebui să îndrume pacienții și familiile lor spre programe de sprijin financiar legate de guvern, de comunitate (THE CANNDIAN MS NURSES’NETWORK, 2000). Pacientul ar trebui încurajat să colaboreze deplin cu neurologul și îngrijitorul în procesul de luare de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mai mare independență financiară, deci îngrijitorii ar trebui să îndrume pacienții și familiile lor spre programe de sprijin financiar legate de guvern, de comunitate (THE CANNDIAN MS NURSES’NETWORK, 2000). Pacientul ar trebui încurajat să colaboreze deplin cu neurologul și îngrijitorul în procesul de luare de decizie pentru tratament (LANNON S. L., 1997). Unii chiar se bazează pe îngrijitor sau neurolog pentru a lua decizia corectă. Ca educator al pacientului, îngrijitorul joacă un rol foarte important în furnizarea de informații obiective și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sprijin financiar legate de guvern, de comunitate (THE CANNDIAN MS NURSES’NETWORK, 2000). Pacientul ar trebui încurajat să colaboreze deplin cu neurologul și îngrijitorul în procesul de luare de decizie pentru tratament (LANNON S. L., 1997). Unii chiar se bazează pe îngrijitor sau neurolog pentru a lua decizia corectă. Ca educator al pacientului, îngrijitorul joacă un rol foarte important în furnizarea de informații obiective și complete asupra fiecărui DMT și în asigurarea că pacientul primește cel mai eficient tratament posibil, bazat pe
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
2000). Pacientul ar trebui încurajat să colaboreze deplin cu neurologul și îngrijitorul în procesul de luare de decizie pentru tratament (LANNON S. L., 1997). Unii chiar se bazează pe îngrijitor sau neurolog pentru a lua decizia corectă. Ca educator al pacientului, îngrijitorul joacă un rol foarte important în furnizarea de informații obiective și complete asupra fiecărui DMT și în asigurarea că pacientul primește cel mai eficient tratament posibil, bazat pe necesitățile sale individuale. Înainte de selectarea tratamentului efectul fiecărui DMT asupra acutizării și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
obiective și complete asupra fiecărui DMT și în asigurarea că pacientul primește cel mai eficient tratament posibil, bazat pe necesitățile sale individuale. Înainte de selectarea tratamentului efectul fiecărui DMT asupra acutizării și pogresiei bolii ar trebui discutate. Pentru informații mai detaliate, îngrijitorul trebuie să consulte literatura împreună cu pacientul, sau să-l pună pe acesta în legătură cu neurologul. Cunoștințele asupra DMT ale pacientului obținute din surse exterioare vor afecta de asemenea deciziile de tratament. Deci, este important a se evalua cunoștințele pacientului. Un alt
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
1999). Scopul principal în educația pacientului și instruirea pentru autotratament este ca pacientul să fie împuternicit (prin cunoștințe) să-și asume responsabilitatea de a-și conduce boala. De asemenea, educația nu se încheie odată ce pacientul a învățat săși autoadministreze terapia. Îngrijitorul joacă rolul central în acest proces educațional pe termen lung. Spre deosebire de modelul tradițional de învățare care stabilește obiective educaționale în concordanță cu materialul de învățare predeterminat, modelul psihoeducațional cere pacienților și familiilor lor să se implice activ în stabilirea scopurilor
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
celui ce învață este determinată înainte ca învățarea să înceapă (HALPER J. și colab., 1997). Modelul permite evaluarea continuă a înțelegerii de către pacient a efectelor secundare anticipate și a priceperii sale în procesul de injectare (HALPER J. și colab., 2001). Îngrijitorii SM ar trebui să-și evalueze propria eficiență ca educatori și să-și instruiască pacienții să-și autoevalueze învățarea, ceea ce îi ajută să-și stăpâneacă boala. Redăm mai jos strategiile pentru educația efectivă a pacientului după GOODIN E.M. și colab
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
îi ajută să-și stăpâneacă boala. Redăm mai jos strategiile pentru educația efectivă a pacientului după GOODIN E.M. și colab., (2002) publicate în Raportul Subcomitetului Academiei Americane de Neurologie și Consiliului SM pentru Ghiduri Clinice practice. Ca strategie inițială a îngrijitorului - este să furnizeze informații într-o manieră concisă și clară. Aceasta duce la creșterea înțelegerii informației de către pacient, reduce anxietatea pacientului cu privire la terapie. Îngrijitorul trebuie să furnizeze un mediu relaxant și confortabil pentru învățat. Aceasta minimalizează distragerea atenției de la învățat
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Subcomitetului Academiei Americane de Neurologie și Consiliului SM pentru Ghiduri Clinice practice. Ca strategie inițială a îngrijitorului - este să furnizeze informații într-o manieră concisă și clară. Aceasta duce la creșterea înțelegerii informației de către pacient, reduce anxietatea pacientului cu privire la terapie. Îngrijitorul trebuie să furnizeze un mediu relaxant și confortabil pentru învățat. Aceasta minimalizează distragerea atenției de la învățat, crește înțelegerea informației de către pacient, scade anxietatea pacientului cu privire la terapie. Deasemenea minimalizează frica asociată bolii și autoinjectării terapiei. Ajută la identificarea barierelor aderenței la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
managementul efectelor secundare legate de tratament. Scopul principal este asigurarea rezultatelor optime a tratamentului prin asigurarea că pacientul auto-injectează corect și se descurcă cu succes cu reacțiile adverse și reacțiile de la locul injectării. Un prim pas este stabilirea dacă pacientul, îngrijitorul, unul din cei ce au grijă de pacient, va trebui să dea prima injecție. Ideal este ca pacientul să-și facă singur prima injecție, asistat de îngrijitor. Este important ca pacienții să înțeleagă 291 necesitatea administrării medicamentului așa cum este recomandat
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
adverse și reacțiile de la locul injectării. Un prim pas este stabilirea dacă pacientul, îngrijitorul, unul din cei ce au grijă de pacient, va trebui să dea prima injecție. Ideal este ca pacientul să-și facă singur prima injecție, asistat de îngrijitor. Este important ca pacienții să înțeleagă 291 necesitatea administrării medicamentului așa cum este recomandat, mai ales în perioada de titrare și orice schimbare a dozei dă ineficiență tratamentului. Toți pacienții trebuie învățați cu o tehnică sigură, curată de auto-injecție. Selectarea corectă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în perioada de titrare și orice schimbare a dozei dă ineficiență tratamentului. Toți pacienții trebuie învățați cu o tehnică sigură, curată de auto-injecție. Selectarea corectă a locurilor și rotația lor ajută la prevenirea eritemului și posibilei necroze la locul injectării. Îngrijitorul trebuie să revizuiască regulat tehnicile de injectare, locul și rotația locului. Pacientul ar trebui instruit și în legătură cu intervențiile nonfarmacologice și farmacologice, pentru a micșora reacțiile locului de injectare. Problemele psihosociale ca, starea disforică, absența rețelei de sprijin și preocupare financiară
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
optimizarea tratamentului (MADONNA M.G. și colab. 1999). Deși aderența la tratament e importantă pentru asigurarea rezultatelor optime de tratament, în unele cazuri, întreruperea tratamentului trebuie făcută, mai ales în situațiile în care răspunsul e suboptim. În monitorizarea aderenței la tratament, îngrijitorul și neurologul ar trebui mai întâi să determine dacă ineficiența tratamentului este răspunzătoare de nonaderență. Îngrijitorul trebuie să colaboreze cu neurologul și pacientul pentru a determina dacă strategiile alternative pot fi implementate sau se cere trecerea la un alt DMT
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
optime de tratament, în unele cazuri, întreruperea tratamentului trebuie făcută, mai ales în situațiile în care răspunsul e suboptim. În monitorizarea aderenței la tratament, îngrijitorul și neurologul ar trebui mai întâi să determine dacă ineficiența tratamentului este răspunzătoare de nonaderență. Îngrijitorul trebuie să colaboreze cu neurologul și pacientul pentru a determina dacă strategiile alternative pot fi implementate sau se cere trecerea la un alt DMT. Îngrijitorul ar trebui să identifice dacă este prezentă una din posibilele bariere de aderență: valoarea scăzută
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și neurologul ar trebui mai întâi să determine dacă ineficiența tratamentului este răspunzătoare de nonaderență. Îngrijitorul trebuie să colaboreze cu neurologul și pacientul pentru a determina dacă strategiile alternative pot fi implementate sau se cere trecerea la un alt DMT. Îngrijitorul ar trebui să identifice dacă este prezentă una din posibilele bariere de aderență: valoarea scăzută percepută a tratamentului, lipsa de informație asupra terapiei sau informația greșită, așteptări nerealiste de la terapie, număr și frecvență de medicamente luate curent de pacient, percepția
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a simptomelor SM după începerea terapiei, provocările administrării de 292 medicamente, frica de auto-injecție, dificultăți ce țin de efectele secundare ale terapiei, situații sociale și/sau beneficii culturale ce sunt incongruente cu regimul de tratament, preocupări financiare, mesaje contradictorii de la îngrijitor și lipsa sprijinului profesional. Pentru a ajuta aderența la regimul eficient de tratament, îngrijitorul ar trebui să ajute pacientul să-și stabilească scopuri realiste pentru terapie și trebuie să-și instruiască pacienții în privința folosirii strategiilor de stăpânire a efectelor secundare
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
dificultăți ce țin de efectele secundare ale terapiei, situații sociale și/sau beneficii culturale ce sunt incongruente cu regimul de tratament, preocupări financiare, mesaje contradictorii de la îngrijitor și lipsa sprijinului profesional. Pentru a ajuta aderența la regimul eficient de tratament, îngrijitorul ar trebui să ajute pacientul să-și stabilească scopuri realiste pentru terapie și trebuie să-și instruiască pacienții în privința folosirii strategiilor de stăpânire a efectelor secundare legate de tratament. Mulți pacienți spun că felul în care sunt tratați de îngrijitori
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
îngrijitorul ar trebui să ajute pacientul să-și stabilească scopuri realiste pentru terapie și trebuie să-și instruiască pacienții în privința folosirii strategiilor de stăpânire a efectelor secundare legate de tratament. Mulți pacienți spun că felul în care sunt tratați de îngrijitori are un impact semnificativ asupra faptului de a le urma sau nu sfatul. Așteptările lungi, senzația de a fi grăbit, a nu avea opinii sau timp de a pune întrebări, a se simți patronat și a fi ignorat în luarea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]