3,169 matches
-
este lent progresivă, mai mult sub formă de sindrom subocluziv. Diagnosticul poate fi pus prin CT și clismă baritată. Rectoscopia pune în evidență stenoza postradică. Tratamentul este chirurgical. Criteriile operatorii trebuie să fie similare cu cele ale bolnavilor cu boli benigne; prezumția de evolutivitate a cancerului nu contraindică intervenția decât în cazul că speranța de viață este redusă sub 2-3 luni. Surpriza operatorie poate fi descoperirea unei cauze neoncologice a obstrucției (aderențe, hernie internă). Complicațiile acute ale tumorilor ovariene: ruptura, hemoperitoneul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
galben: în sarcină, persistent; 3. chiste tecale luteinice asociate cu coriocarcinom, clomife; 4. chiste endometriale (chocolate-cyst); 5. abcese tuboovariene; 6. fibroame - ovare polichistice. Metastaze ovariene de la cancer mamar, endometru, digestive (Krukenberg); 7. Carcinomul tubar; 8. Mezoteliomul peritoneal multifocal; 9. Tumori benigne: - chistadenom, chist dermoid; 10. chistul mucinos cu pseudomixoma peritones; 11. carcinomatoză peritoneală primară papilară (sd. Kannerstein). Markeri prognostici: - CA 125 - alfafetoproteina în teratoame cu componentă vitelină sau sinus endodermic; - β-HCG în coriocarcinomul extraembrionar; - P-110, glicoproteina marker a chimiorezistenței, - Ploidie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
localizare preoperatorie a leziunilor clinic oculte (fig. 28). FORME HISTOLOGICE: - Tumori epiteliale o Carcinom „in situ”: carcinom ductal „in situ”; - Carcinom invaziv; - Ductal invaziv NOS; - Lobular invaziv; - Carcinom tubular; - Carcinom medular; - Carcinom mucinos; - Carcinom papilar. - Tumori fibroepiteliale o Tumoră filoidă: benignă, bordeline, malignă; - Tumori mamelonare - Boala Paget a mamelonului se asociază cu carcinom mamar intraductal / ductal invaziv; GRADING - histologic - diferențiere; - celular; - nuclear FACTORI HISTOLOGICI DE PRONOSTIC: - gradul de diferențiere tisulară (formare de tubi) Scarff - Bloom - Richardson (SBR): I, II, III - anizonucleoză
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
loco-regional și forme metastatice), complicațiile și bolile asociate. Anatomia patologică joaca un rol vital în diagnosticul de malignitate. Informațiile au și valoare prognostică, determinând tratamentul optim al bolnavului în cauză. Detalii esențiale includ: - mărimea tumorii - aspectul macroscopic - țesutul de origine - benign sau malign - dacă e malign, tumora primară sau metastaza - gradul diferențierii tumorale - gradul invaziei loco-regionale (limfatice, vase sanguine, seroasa, capsula organului) - dacă tratamentul chirurgical anterior a excizat complet tumora cu o margine adecvată de țesut normal sau sunt restanțe macroscopice
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
de a fi oracol al ultimelor înțelesuri ale vieții, la care totuși ajunge și revine stăruitor. Slujitor de mistere fără îndoială, noul poet preferă costumului preoțesc și hieratismului, chiar evoluând prin altare, cămașa deschisă la piept, mânecile suflecate și umorul benign. Gluma delicat tristă, fără clovneria sau sarcasmul altora, e identitatea lui în a gândi ideea de viață și de moarte. Ingenuitatea comunică o experiență fundamentală de viață: e paradoxul liric pe care ni-l propune Marin Sorescu. S-ar zice
Un senior al spiritului VLADIMIR STREINU Eseu critic by TEODOR PRACSIU, DANIELA OATU () [Corola-publishinghouse/Science/91676_a_92912]
-
murdare, ale căii de mijloc, situate între ambiguitate și promiscuitate, acei inși care erau cu toți și cu nici unul. Îndeosebi în Est, și anume în spațiul concentraționar, adevărații intelectuali au fost însă repede marginalizați și, dacă respingeau vehement o complicitate benignă care li se sugera, o cumetrie cu fel de fel de meschinării, atunci ei erau numaidecît hăituiți, batjocoriți, anatemizați. Cîți dintre ei n-au zis, deschis sau în gînd, vorbele poetului Philoxene în fața tiranului Dionisie: "Duceți-mă înapoi la cariere
Cel de-al treilea sens by Ion Dur () [Corola-publishinghouse/Science/911_a_2419]
-
și s-a "purificat prin disociere" va avea o "viziune "pozitivă" despre viață"411, va simți că progresează, înaintând spre un scop. În acest caz, observă Burke, poate mai mult decât în celelalte, Hitler "dă o turnură malignă unui aspect benign al gândirii creștine"412, susținând că renașterea simbolică "promisă" este posibilă numai pe temeiul opțiunii pentru o altă istorie. Prin urmare, Hitler, "profetul grupării"413 se dezice de "strămoșii spirituali creștini"414, profeții evrei, revendicând, atât pentru sine, cât și
Criticismul retoric în științele comunicării. Atelier pentru un vis by Georgiana Oana Gabor () [Corola-publishinghouse/Science/84943_a_85728]
-
întrucât îi solicită, acestuia din urmă, atingerea maximului de potențial în realizarea telos-ului său (al propriei supraviețuiri), țel adecvat, desigur, legii naturale. Kenneth Burke se întreabă, firesc, cum putem distinge, date fiind cele de mai sus, între instinctul de conservare "benign" al arianului și cel "malign" al evreului? Iată cum. În cazul primului, instinctul de conservare are caracterul unui autentic "sacrificiu": este vorba despre "sacrificiul individual față de grup, de aceea militarismul, de aceea disciplina armatei, de aceea unirea sub semnul unei
Criticismul retoric în științele comunicării. Atelier pentru un vis by Georgiana Oana Gabor () [Corola-publishinghouse/Science/84943_a_85728]
-
venos ce drenează într-un sinus dural sau o venă ependimală; - angio-RMN arteriograma normală; venograma RMN - aspectul de „cap de meduză” (fig. 3.56, 3.57). DSA: aspect de „cap de meduză” în fază venoasă. CAVERNOMUL Este o leziune vasculară benignă cu structură de hamartom, care nu conține țesut neural și care conține sânge în diferite stadii de evoluție [2]. DSA nu este necesar, nu vizualizează angiomul cavernos. Cea mai importantă investigație RMN cerebral cu includerea obligatorie în protocolul de examinat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
cele care apar la copii și adolescenți. Ele se dezvoltă mai frecvent supratentorial decât în fosa posterioară, cele mai frecvente fiind teratoamele, tumorile embrionare și glioblastomul multiform congenital. La copiii între 2 și 10 ani, tumorile primare sunt în general benigne comparativ cu cele întâlnite la nou-născuți. 70% dintre acestea se dezvoltă infratentorial. 30% din tumorile de fosa posterioară sunt astrocitoame cerebeloase (pilocitic), 35-40% sunt meduloblastoame, 25% glioame de trunchi cerebral și 10-15% sunt ependimoame de ventricul IV [1]. b. Tumorile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
tipice. Ca și la adulți, neoplasmele intracraniene supratentoriale la copii au în special origine glială (mai des acestea sunt astrocitoame sau ependimoame). Spre deosebire de adulți, tumorile cu origine neuroglială sunt rareori observate la copii. Aproximativ 2/3 din neoplasmele craniene sunt benigne, astrocitomul fiind cea mai frecventă formă (30%), apoi gangliogliomul și xantoastrocitomul pleomorfic. Ependimomul supratentorial este mai frecvent întâlnit la copii decât la adulți [2]. a. Tumori astrocitare Tumorile astrocitare sunt divizate în două mari categorii. Tumorile cu creștere difuză, cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
apare în cazul unei tumori localizate profund. Procesul patologic poate afecta atât substanța albă cât și pe cea cenușie. Speranța de viață în cazul astrocitoamelor variază între 2,5 și 15 ani. Este cunoscut faptul că aproximativ 10% din tumorile benigne se transformă malign, iar 50% din tumorile cu grading mic, tratate chirurgical se transformă în astrocitoame anaplazice și glioblastoame. Creșterea progresivă a astrocitoamelor fibrilare poate fi observată și fără creșterea nivelului de anaplazie [2]. Astrocitom de grad mic. Împărțirea glioamelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
2]. Astrocitom de grad mic. Împărțirea glioamelor difuze în funcție de gradul de malignitate este importantă în selectarea tratamentului și în prognostic. Criteriile includ prezența polimorfismului nuclear și celular, proliferarea endoteliului vascular, a mitozelor și a focarelor de necroză. În ciuda structurii histologice benigne, toate astrocitoamele infiltrative au un prognostic prost. Focare de degenerare chistică pot fi întâlnite în tumoră, în timp ce focarele de necroză nu sunt întâlnite niciodată. Calcificările sub forma de focare mici sau mai mari sunt prezente în 15-20% din cazuri [2
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
în tumoră, în timp ce focarele de necroză nu sunt întâlnite niciodată. Calcificările sub forma de focare mici sau mai mari sunt prezente în 15-20% din cazuri [2]. Edemul perifocal nu este tipic pentru acest tip tumoral. Este cunoscut faptul că astrocitoamele benigne nu captează contrast în marea majoritate a cazurilor, cele atipice având o captare focală sau intensă de SDC (fig. 3.62 - 3.64). Astrocitomul de grad mic - forma infiltrativă este o formațiune infiltrativă difuză greu de evidențiat pe CT, fără
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
grad mic - forma infiltrativă este o formațiune infiltrativă difuză greu de evidențiat pe CT, fără priză de SDC, fără efect de masă și sunt mai mult infiltrative decât expansive (fig. 3.65). Astrocitomul anaplazic ocupă un loc intermediar între astrocitomul benign și glioblastomul. Este o tumoră infiltrativă, imprecis delimitată în care degenerările chistice și hemoragia sunt adesea prezente, dar necroza este absentă. În jurul tumorii este adesea vizibil edemul în grade variabile, iar calcificările sunt rare [2] (fig. 3.66). Glioblastomul este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
b. Tumori oligodendrogliale Oligodendrogliomul este o tumoră glială, rar întâlnită, în care formele pure sunt și mai rar întâlnite. Este o tumoră a adultului la care incidența maximă este între 35 și 45 de ani. Marea majoritate a tumorilor sunt benigne, cresc încet, sunt infiltrative și neîncapsulate, localizate în substanța albă predominant paraventriculară. Focarele de degenerare chistică sunt tipice la acest tip tumoral, dar necroza și hemoragia nu sunt întâlnite în formele benigne. Oligodendroglioamele sunt cele mai frecvente tumori calcificate dintre
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
45 de ani. Marea majoritate a tumorilor sunt benigne, cresc încet, sunt infiltrative și neîncapsulate, localizate în substanța albă predominant paraventriculară. Focarele de degenerare chistică sunt tipice la acest tip tumoral, dar necroza și hemoragia nu sunt întâlnite în formele benigne. Oligodendroglioamele sunt cele mai frecvente tumori calcificate dintre toate neoplasmele intracraniene. Prezența calcificărilor este întâlnită în 70-90% din cazuri. Priza de contrast este moderată și heterogenă. Pot fi observate și cazuri atipice, fără calcificări [2] (fig. 3.72). Cele cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
degenerări chistice în țesutul tumoral. Este observat de 4-5 ori mai frecvent la copii decât la adulți. La nivelul cordonului medular este mai rară și reprezintă unul din criteriile din cadrul Neurofibromatozei II [2] (fig. 3.73). Subependimomul este o tumoră benignă rară a cărui structură histologică este tipică pentru gliom ependimar, dar și pentru gliom astrocitar. Este localizată intraventricular, în aria septului pelucid sau în porțiunea inferioară a ventriculului IV (fig. 3.74). Prezintă o creștere lentă peri și intraventriculară. Patologia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
obicei moderată. Hemoragia intratumorală este mai bine vizualizată RMN. Tumora poate infiltra pereții ventriculilor laterali [2,3] (fig. 3.78). e. Tumora neuroepitelială disembrioplazică (DNET) are o structură mixtă cu prezența elementelor gliale și neuronale. Aparține unui grup de tumori benigne situate la nivelul cortexului și sunt însoțite de o displazie corticală. Este frecvent diagnosticată în aria temporală (hipocamp, nucleu amigdalian) și este observată în special în primele două decade de viață. Tumora este formată din multiple chisturi de dimensiuni variabile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
unui lob. Calcificările nu sunt o excepție. Tipic tumora nu acumulează contrast, dar sunt cazuri în care au fost observate prize de contrast punctiforme sau inelare [2,3] (fig. 3.79). TUMORI DE REGIUNE PINEALĂ a. Pinealocitomul este o tumoră benignă a glandei pineale rar întâlnită la copii. Crește încet și metastazează de-a lungul spațiilor subarahnoidiene. Este bine delimitată de structurile din jur și prezintă uneori calcificări în periferie. Priza de contrast este heterogenă. La dimensiuni mici poate avea o
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
despre vascularizație, invazia în sinusurile venoase și în special în estimarea compresiei sau infiltrării în structurile cerebrale din jur [1,2,3] (fig. 3.87, 3.88). TUMORI ALE NERVILOR CRANIENI ȘI SPINALI a. Schwanomul (neurinomul, neurilemomul) este o tumoră benignă provenită din celulele Schwann ale nervilor cranieni și spinali. Este de obicei solitar, descoperit la adult sau vârstnic. La tineri sau bilateral sunt întâlnite în cadrul neurofibromatozei. Sunt formațiuni solide, încapsulate, cu creștere lentă, pot degenera chistic și rar se pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
produce hidrocefalie. Crește încet și poate ajunge la 3-4 cm. Datorită conținutului în mucină este hiperdens pe investigația CT și hiperintens T1 la RMN. Uneori pot avea o priză inelară de SDC [2,3]. e. Chist neurenteric (enterogenic) este congenital, benign, de trei ori mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale comparativ cu localizarea intracraniană. Majoritatea sunt întâlnite în fosa posterioară, pe linia mediană, anterior de trunchiul cerebral. Pot fi întâlnite și în unghiul cerebelopontin sau clivus. Este o formațiune rotundă sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
malign compus din celule epiteliale uniforme, cuboidale, bogate în glicogen care de obicei formează chiste cu un conținut fluid seros. Malignitatea este definită prin prezența metastazelor la distanță [16]. Macroscopia Aceste neoplasme sunt în mare asemănătoare cu neoplasmele seroase chistice benigne cu excepția faptului că tind să fie mai mari (diametrul mediu: 10 cm), iar unele, dar nu toate, sunt agresive: a fost remarcată invazia directă a limfoganglionilor, splinei, stomacului, intestinului subțire și glandei suprarenale [2,3,16]. Microscopia Trăsăturile histologice ale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
nu toate, sunt agresive: a fost remarcată invazia directă a limfoganglionilor, splinei, stomacului, intestinului subțire și glandei suprarenale [2,3,16]. Microscopia Trăsăturile histologice ale chist adenocarcinomului seros ca și ale metastazelor sunt foarte asemănătoare cu cele ale neoplasmelor seroase benigne. Celulele neoplazice sunt uniforme, iar majoritatea chistadenocarcinoamelor seroase nu au o rată mitotică crescută. Ca și în cazul echivalentelor lor benigne, chistadenocarcinoamele seroase exprimă CK 7, 8, 18 și 19, α-inhibină, MUC 6 și enolaza neuron specifică [16]. NEOPLASMELE MUCINOASE
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
Microscopia Trăsăturile histologice ale chist adenocarcinomului seros ca și ale metastazelor sunt foarte asemănătoare cu cele ale neoplasmelor seroase benigne. Celulele neoplazice sunt uniforme, iar majoritatea chistadenocarcinoamelor seroase nu au o rată mitotică crescută. Ca și în cazul echivalentelor lor benigne, chistadenocarcinoamele seroase exprimă CK 7, 8, 18 și 19, α-inhibină, MUC 6 și enolaza neuron specifică [16]. NEOPLASMELE MUCINOASE CHISTICE ALE PANCREASULUI Pentru prima dată descrise ca entitate clinicopatologică distinctă de către Campagno și Oerte în 1978 [17] acestea au fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]