2,160 matches
-
pompă este împărțit în două jumătăți de o diafragmă flexibilă și este conectat atât la consolă, cât și la cateter. În sincronizare cu traseul EKG sau cu presiunea arterială, consola asigură un flux pulsatil în capul de pompă și în cateterul introdus transatrial în artera pulmonară. Sângele pătrunde în cateter la nivelul atriului drept printr-o fereastră laterală și este trimis prin orificiul din vârf în artera pulmonară. Sistemul ENABLER se comportă ca un by-pass intern al cordului drept furnizând stabilitatea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
flexibilă și este conectat atât la consolă, cât și la cateter. În sincronizare cu traseul EKG sau cu presiunea arterială, consola asigură un flux pulsatil în capul de pompă și în cateterul introdus transatrial în artera pulmonară. Sângele pătrunde în cateter la nivelul atriului drept printr-o fereastră laterală și este trimis prin orificiul din vârf în artera pulmonară. Sistemul ENABLER se comportă ca un by-pass intern al cordului drept furnizând stabilitatea hemodinamică necesară desfășurării în bune condiții a intervenției chirurgicale
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
aceste două organe (pancreasul și ficatul) au multe elemente comune, fiind incluse de Paulescu în ceea ce el a numit „aparatul asimilator”. Emulsia insulară este perfuzată lent (în ~ 20’) în vena portă. Abordul unei vene se face de obicei printr-un cateter percutan ghidat echografic, după ce, în prealabil, pacientului i s-a făcut anestezie locală (11). După ce s-au atașat în circulația hepatică, celulele β transplantate nu încep să funcționeze imediat. De aceea, cel puțin câteva zile (timpul necesar pentru formarea rețelei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
hemoragic. Frecvența 6-10% din pacienții cu insuficiență renală înainte de începerea hemodializei. Frecvent are caracter hemoragic. HEMOPERICARDUL Poate avea cauză traumatică sau reprezentată de infarct miocardic acut cu ruptura cordului, disecția aortei, după operații de chirurgie cardiacă sau pulmonară, implantarea de cateter pentru pace-maker permanent, puncționarea accidentală a cordului sau a unui vas coronarian după puncția pericardică, tratament anticoagulant incorect condus. EVOLUȚIA PERICARDITEI ACUTE Există anumiți factori care influențează modul de evoluție al unei pericardite și anume: etiologia, cantitatea de lichid și
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
sunt reprezentate de coagulopatii, tratament anticoagulant, trombocitopenia <50 000/m3, cantitate mică de lichid localizată posterior. Nu trebuie drenat mai mult de 1 litru de lichid pericardic odată, pentru a evita apariția dilatației acute a ventriculului drept. Ghidarea acului sau cateterului de pericardocenteză se face optim sub control fluoroscopic sau echografic [18]. TEHNICA (MARFAN) Pacientul va fi sedat, monitorizat ecg, tensiune arterială, alura ventriculară, eventual PVC. Se va asigura un control ecocardiografic. Pacientul în poziție semișezândă, cu asepsie locală și anestezie
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
tot acest timp se injectează xilină și periodic se aspiră. După ce se trece de rezistența pericardului, la intrarea în cavitatea pericardică se aspiră lichid. După puncționarea cu acul, este de preferat să se lase în pericard, prin tehnica Seldinger, un cateter de drenaj din teflon care nu lezează inima [26]. Dacă se extrage lichid cu aspect sanguinolent, pentru a exclude originea cardiacă, se pot executa următoarele: - Determinarea hematocritului care trebuie să fie mai mic decât cel al sângelui pacientului, - sângele din
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
digitalice, blocanți de calciu, betablocante atropina poate fi ineficientă constituind o indicație pentru pacing. Pacingul cardiac extern poate asigura suportul adecvat dar când acesta este dificil tolerat sau ineficient se indică pacingul transvenos. Plasarea lui 6 profilactică nu este recomandată, cateterul putând declanșa aritmii ventriculare pe miocardul iritabil. În cazurile rezistente la atropină și pacing se indică agenții vasopresori. În intoxicația digitalică aritmiile ventriculare severe și tulburările de conducere sunt o indicație a tratamentului cu anticorpi digoxin specifici. DISRITMIILE VENTRICULARE Tratamentul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
are și un efect presor indirect stimulând eliberarea norepinefrinei din depozite. Astfel, În intoxicația cu antidepresive ciclice și IMAO unde există depleția depozitelor de norepinefrină dopamina are eficacitate limitată. 7 În condițiile lipsei de eficacitate a măsurilor anterioare se montează cateter Swan-Ganz cu menținerea presiunii de ocluzie a arterei pulmonare 15-18 mmHg. Tabelul 1. Agenții vasopresori doze uzuale Agentul vasopresor Doza uzuală Dopamină 2,5-20 µg/kg/min Dobutamină 2-20 µg/kg/min Epinefrină 2-10 µg/min Norepinefrină 0,5-30 µg
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
perfuzie 0,5 ml/kgc. ¾ Valoarea pH-ului urinar după 1 oră cel puțin 7,5 8. ¾ Trebuie monitorizat pH-ul arterial, corectat eventualul deficit de potasiu și modificările altor electroliți plasmatici; supraveghere clinică și hemodinamică (FC, TA, PVC, eventual cateter pulmonar). ¾ Trebuie monitorizată concentrația drogului În sânge, pentru a evalua efectul procedurii. Complicații 1.Supraîncărcare volemică cu EPA, mai ales În caz de IR sau IC prealabilă. 2.Edemul cerebral. 3.Diselectrolitemia (hipomagneziemie, hipopotasemie, hiper-, hiponatremie, hipocalcemie). 4.Tulburările acido-bazice
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
prize. Pe cale i.v. se administrează sub formă de soluție 2%. 35 ¾ pH-ul urinar 5,5-6, măsurat la intervale de max. 1 oră. ¾ Metode alternative sunt acidul clorhidric 0,2 mEq/Kgc/oră din concentrația 0,1 M, pe cateter central. ¾ Acidul ascorbic utilizat În același scop are un efect discutabil ca acidifiant urinar. Monitorizarea hidroelectrolitică și a echilibrului acido-bazic. Complicații: encefalopatia amoniacală. Contraindicații: 1.Insuficiența hepatică; 2.Disfuncția renală; 3.Mioglobinuria. HEMODIALIZA Tehnică de epurare extrarenală a sângelui, care
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
paloare, cianoză periferică Confirmarea paraclinică 1. Electrocardiograma cu 12 derivații este obligatorie În toate cazurile, monitorizarea electrică și a valorilor tensiunii arteriale fiind regula În cazul acestei intoxicații. În formele severe este necesară chiar monitorizarea invazivă a funcțiilor cardiace prin cateter Swan - Ganz, pacing transcutanat sau transvenos. 2. Radiografia toracică dimensiunile cordului, semne de insuficiență cardiacă congestivă. 3. Ecocardiografia - utilă in special În conditiile preexistenței unei insuficiențe cardiace. 4. Examenul radiologic abdominal pe gol trebuie recomandat În cazul suspiciunii clinice de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
cu ambulanța pentru stare generală profund alterată, purpură și peteșii generalizate, debutate de 12 ore, comă gradul II, cianoză, febră, hipotonie, polipnee, tahicardie, hipotensiune arterială, puls periferic filiform, TRC prelungit, extremități reci. S-au inițiat: monitorizarea funcțiilor vitale, montare de cateter intraosos, apoi catetere venoase periferice și venos central (jugular drept, ecoghidat). Paraclinic: sindrom inflamator, trombocitopenie, acidoză metabolică severă, tulburări de coagulare, hiperlactacidemie, retenție azotată, hemocultură și urocultură negative. S-au efectuat ecografie abdominală; radiografie pulmonară; RMN cerebral, puncție lombară (LCR
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ioana Bența, Daniela Mitrofan, Daniel Nour, Daniela Dreghiciu, Florina Saşcă, Elena Chintoan, Lucia Cinezan () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1085]
-
stare generală profund alterată, purpură și peteșii generalizate, debutate de 12 ore, comă gradul II, cianoză, febră, hipotonie, polipnee, tahicardie, hipotensiune arterială, puls periferic filiform, TRC prelungit, extremități reci. S-au inițiat: monitorizarea funcțiilor vitale, montare de cateter intraosos, apoi catetere venoase periferice și venos central (jugular drept, ecoghidat). Paraclinic: sindrom inflamator, trombocitopenie, acidoză metabolică severă, tulburări de coagulare, hiperlactacidemie, retenție azotată, hemocultură și urocultură negative. S-au efectuat ecografie abdominală; radiografie pulmonară; RMN cerebral, puncție lombară (LCR clar, hipertensiv, glicorahie
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ioana Bența, Daniela Mitrofan, Daniel Nour, Daniela Dreghiciu, Florina Saşcă, Elena Chintoan, Lucia Cinezan () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1085]
-
mai puțin performantă, sensibilitatea și specificitatea variind între 67-69%, respectiv 38-96% [38-40]. Pentru determinarea invaziei vasculare (nerezecabilității) acuratețea ecoendoscopiei este similară cu a CT spirală [41]. Ultrasonografia intraductală Evoluția tehnicii în ecoendoscopie a permis creșterea acurateții diagnostice prin apariția unor catetere de mici dimensiuni (aproximativ 2 mm) - miniprobe - care pot fi pasate prin canalului operator al endoscopului standard până la nivelul CBP sau canalului Wirsung [42]. Calibrul mic, flexibilitatea și calitatea imaginii conferă acestor catetere o deosebită utilitate în evaluarea afecțiunilor biliare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
permis creșterea acurateții diagnostice prin apariția unor catetere de mici dimensiuni (aproximativ 2 mm) - miniprobe - care pot fi pasate prin canalului operator al endoscopului standard până la nivelul CBP sau canalului Wirsung [42]. Calibrul mic, flexibilitatea și calitatea imaginii conferă acestor catetere o deosebită utilitate în evaluarea afecțiunilor biliare și pancreatice [43-46]. Ca urmare, ultrasonografia intraductală poate fi utilă atât în diagnosticul cât și în stadializarea tumorilor papilei. Într-un studiu care a analizat 40 pacienți cu carcinom ampular, ultrasonografia intraductală s-
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
stării de nutriție deficitare a acestor bolnavi (13). 7. Infecțiile iatrogene (a) Abcesele la locul injecției cu insulină sunt, în prezent, din ce în ce mai rare. În schimb, la pacienții vârstnici care necesită tratament perfuzabil, iritațiile cutanate la locul amplasării perfuziei sau a cateterelor introduse prin denudare chirugicală, pot fi urmate de suprainfectare și uneori chiar de necroze locale. Ele se datoresc aproape exclusiv lipsei de supraveghere a pacienților agitați, aflați sub perfuzie cu soluții hipertone (clorură de potasiu, bicarbonat de sodiu, soluții alcaline
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
în cantități semnificative, pot produce necroze (uneori întinse), cu pierdere de substanță, care se vindecă greu (14). (b) Dializa extrarenală se complică unerori cu infecții în regiunile de abord vascular sau peritoneal. Hemodializa, presupune uneori un acces temporar cu un cateter gros la nivelul venelor femurale sau subclavii, a căror cateterizare prelungită (mai multe zile sau săptămâni) presupune un risc suplimentar de infecție locală cu potențial de generalizare. Accesul vascular permanent pentru hemodializă (obținut prin șuntul sau fistula arterio-venoasă între artera
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
se poate și el complica cu infecții locale sau generale. Cel mai frecvent implicați sunt stafilococul auriu și germenii gram-negativi. Dializa peritoneală ambulatorie (cronică) este folosită la circa jumătate dintre diabeticii cu insuficiență renală cronică care necesită dializă extrarenală. Evident, cateterul introdus în peritoneu este o sursă potențială de infecție deși dispozitivele moderne sunt destul de bine protejate prin sisteme multiple de siguranță. În multe statistici, se menționează la acești pacienți o medie de 2 episoade de peritonită/pacient/an. Totuși, această
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
implicat este stafilococul coagulazo-negativ, în 30% germenii gram-negativi, iar în alte 30% stafilococul auriu. Sursa intestinală a infecției este posibilă, deși calea de contaminare este discutabilă. Candidozele peritoneale sunt întâlnite în circa 5% din cazuri (14). Dacă infecțiile cutanate din jurul cateterului sunt ușor de identificat, cele pericateterale profunde pot fi destul de greu de diagnosticat. Când infecția atinge cavitatea peritoneală, pacientul poate prezenta discomfort abdominal, subfebrilitate și un dializat turbid. Mai rar, debutul este acut, cu febră și stare generală alterată, episodul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
a fi prezenți. Perioada minimă de tratament pentru germenii gram-pozitivi este de 10 zile, iar pentru germenii gram-negativi este de 14 zile. În vederea evitării recurențelor (frecvente de altfel), tratamentul standard va fi totuși de 4 săptămâni (13). În multe cazuri cateterul trebuie înlocuit, mai ales când tratamentul antibiotic se dovedește ineficient. 8. Otita externă malignă Această complicație și datorează denumirea faptului că se asociază cu o rată a mortalității de peste 50%. Peste 90% din cazuri au apărut la pacienții diabetici cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
lombară a rămas acceptată ca explorare și un criteriu de diagnostic în hipertensiunea intracraniană idiopatică. La adult presiunea normală a LCS-ului lombar este de aproximativ 100-200 mmH2O (limita maximă normală este de 20 mmHg). Determinarea și monitorizarea PIC prin intermediul cateterului intraventricular este cea mai precisă metodă și reprezintă valoarea de referință a presiunii intracraniene. FIZIOPATOLOGIA LICHIDULUI CEREBRO-SPINAL FACTORII CARE AFECTEAZĂ BARIERA HEMATO-ENCEFALICĂ Modificarea permeabilității barierei hematoencefalice este mecanismul patogenic pentru numeroase boli ale sistemului nervos central: edemul cerebral, inflamația, ischemia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
altă metodă de tratament iradiant o reprezintă plasarea de materiale radioactive în tumoră sau în vecinătatea acesteia. Se numește iradiere internă, iradiere interstițială sau brahiterapie. Pot fi utilizate mai multe tipuri de brahiterapie. Brahiterapia cu rată înaltă (HDR) folosește niște catetere care se introduc intratumoral sau peritumoral; manevra de montare a acestora se desfășoară într-o sală de operații, sub anestezie generală. Cateterele astfel inserate rămân pe loc timp de mai multe zile, pacientul fiind spitalizat. Cateterele în sine nu sunt
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
interstițială sau brahiterapie. Pot fi utilizate mai multe tipuri de brahiterapie. Brahiterapia cu rată înaltă (HDR) folosește niște catetere care se introduc intratumoral sau peritumoral; manevra de montare a acestora se desfășoară într-o sală de operații, sub anestezie generală. Cateterele astfel inserate rămân pe loc timp de mai multe zile, pacientul fiind spitalizat. Cateterele în sine nu sunt radioactive. Tratamentul iradiant va avea loc zilnic, într-o încăpere specială, după cuplarea cateterelor la un aparat care va insera materialul radioactiv
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
înaltă (HDR) folosește niște catetere care se introduc intratumoral sau peritumoral; manevra de montare a acestora se desfășoară într-o sală de operații, sub anestezie generală. Cateterele astfel inserate rămân pe loc timp de mai multe zile, pacientul fiind spitalizat. Cateterele în sine nu sunt radioactive. Tratamentul iradiant va avea loc zilnic, într-o încăpere specială, după cuplarea cateterelor la un aparat care va insera materialul radioactiv pentru scurt timp, ulterior îndepărtându-l. Pacienții nu sunt radioactivi între ședințele de tratament
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
într-o sală de operații, sub anestezie generală. Cateterele astfel inserate rămân pe loc timp de mai multe zile, pacientul fiind spitalizat. Cateterele în sine nu sunt radioactive. Tratamentul iradiant va avea loc zilnic, într-o încăpere specială, după cuplarea cateterelor la un aparat care va insera materialul radioactiv pentru scurt timp, ulterior îndepărtându-l. Pacienții nu sunt radioactivi între ședințele de tratament sau la sfârșitul acestuia. Cateterele vor fi dezinserate din patul tumoral înainte de externarea pacientului. Brahiterapia cu rată joasă
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]