2,020 matches
-
V.2); - diagnosticul diferențial trebuie făcut În principal cu chisturile parazitare (mai ale cu cel hidatică, chistadenoamele și metastazele tumorilor neuroendocrine; Tratament - observație pentru chisturile asimptomatice; - aspirația simplă și injectarea de substanțe sclerozante (alcool absolut 95%, tetraciclinăă este indicat pentru chisturile simptomatice; - tratamentul chirurgical de preferat pe cale laparoscopică este indicat În caz de recidivă, chisturi simptomtice sau incertitudine diagnostică, acesta constând În excizia porțiunii ce proiemină la suprafața ficatului („unroofing”); CHISTADENOMUL - leziuni rare, cu potențial de malignizare; - tumori unice, de dimensiuni
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cel hidatică, chistadenoamele și metastazele tumorilor neuroendocrine; Tratament - observație pentru chisturile asimptomatice; - aspirația simplă și injectarea de substanțe sclerozante (alcool absolut 95%, tetraciclinăă este indicat pentru chisturile simptomatice; - tratamentul chirurgical de preferat pe cale laparoscopică este indicat În caz de recidivă, chisturi simptomtice sau incertitudine diagnostică, acesta constând În excizia porțiunii ce proiemină la suprafața ficatului („unroofing”); CHISTADENOMUL - leziuni rare, cu potențial de malignizare; - tumori unice, de dimensiuni mari Ț frecvent 10-20 cm În diametru; - femeile peste 40 de ani sunt mai
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sau dispus În coloane mucosecretant, ce stă pe o membrană bazală;epiteliul formează pe alocuri proiecții papilare sau polipoide; - În 80% din cazuri sunt localizate intrahepatic, În 20% fiind loclizate la nivelul căilor biliare extrahepatice;complicații: compresiune, hemoragia intrachistică, ruptura chistului, infecția, degenerarea malignă. Diagnostic - frecvent asimptomatice când sunt de dimensiuni mici; - durerile abdominale, anorexia, icterul pot fi prezente În caz de chistadenom de talie mare; - testele hepatice sunt sunt frecvent normale, rar o creștere a fosfatazei alcaline, gamaalutamiltranspeptidazei și CA
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
formațiunii chistice, cu perete gros și septuri ce rețin substanța de contrast (fig.V.3); Figura V.3-Computer tomografie: chistadenom biliar - puncția aspirație evidențiază prezența de mucină și nivele crescute de CA 19-9;diagnosticul diferențial trebuie făcut În principal cu chist adenocarcinomul, chistul hidatic, metastazele unor tumori ovariene, pancreatice; - diagnosticul de adenocarcinom este evocat la examenul echografic de prezența de noduli parietali numeroși de dimensiuni mari; examenul citologic al lichidului evidențiază nivele crescute de antigen carcinimbrionar În 100% din cazuri; examenul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu perete gros și septuri ce rețin substanța de contrast (fig.V.3); Figura V.3-Computer tomografie: chistadenom biliar - puncția aspirație evidențiază prezența de mucină și nivele crescute de CA 19-9;diagnosticul diferențial trebuie făcut În principal cu chist adenocarcinomul, chistul hidatic, metastazele unor tumori ovariene, pancreatice; - diagnosticul de adenocarcinom este evocat la examenul echografic de prezența de noduli parietali numeroși de dimensiuni mari; examenul citologic al lichidului evidențiază nivele crescute de antigen carcinimbrionar În 100% din cazuri; examenul histologic stabilește
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
este evocat la examenul echografic de prezența de noduli parietali numeroși de dimensiuni mari; examenul citologic al lichidului evidențiază nivele crescute de antigen carcinimbrionar În 100% din cazuri; examenul histologic stabilește diagnosticul final. Tratament - chirurgical datorită riscului de coexistență cu chist adenocarcinomul, riscului de malignizare și riscului de recidivă după exereza parțială; - rezecția completă a leziunii este obligatorie. BOALA POLICHISTICĂ - este definită ca prezența de multipli chiști la nivelul ficatului (fig.V.4); - este o afecțiune ce apare frecvent În cadrul polichistozei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
leziunii este obligatorie. BOALA POLICHISTICĂ - este definită ca prezența de multipli chiști la nivelul ficatului (fig.V.4); - este o afecțiune ce apare frecvent În cadrul polichistozei renale autosomale dominante a adultului; - rar poate fi prezentă În absența oricărui context familial;chisturile par a fi de origine congenitală, prin apariția unor anomalii embrionare În dezvoltarea canalelor biliare; - chisturile renale preced apariția chisturilor hepatice;numărul chisturilor și apariția acestora crește odată cu vârsta; - există o corelație strânsă cu sexul feminin, statusul hormonal și numărul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
V.4); - este o afecțiune ce apare frecvent În cadrul polichistozei renale autosomale dominante a adultului; - rar poate fi prezentă În absența oricărui context familial;chisturile par a fi de origine congenitală, prin apariția unor anomalii embrionare În dezvoltarea canalelor biliare; - chisturile renale preced apariția chisturilor hepatice;numărul chisturilor și apariția acestora crește odată cu vârsta; - există o corelație strânsă cu sexul feminin, statusul hormonal și numărul sarcinilor; - chisturile hepatice sunt frecvent asociate cu chisturi renale, pancreatice, splenice și pulmonare; - din punct de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
afecțiune ce apare frecvent În cadrul polichistozei renale autosomale dominante a adultului; - rar poate fi prezentă În absența oricărui context familial;chisturile par a fi de origine congenitală, prin apariția unor anomalii embrionare În dezvoltarea canalelor biliare; - chisturile renale preced apariția chisturilor hepatice;numărul chisturilor și apariția acestora crește odată cu vârsta; - există o corelație strânsă cu sexul feminin, statusul hormonal și numărul sarcinilor; - chisturile hepatice sunt frecvent asociate cu chisturi renale, pancreatice, splenice și pulmonare; - din punct de vedere histologic chisturile din
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
frecvent În cadrul polichistozei renale autosomale dominante a adultului; - rar poate fi prezentă În absența oricărui context familial;chisturile par a fi de origine congenitală, prin apariția unor anomalii embrionare În dezvoltarea canalelor biliare; - chisturile renale preced apariția chisturilor hepatice;numărul chisturilor și apariția acestora crește odată cu vârsta; - există o corelație strânsă cu sexul feminin, statusul hormonal și numărul sarcinilor; - chisturile hepatice sunt frecvent asociate cu chisturi renale, pancreatice, splenice și pulmonare; - din punct de vedere histologic chisturile din boala polichistică sunt
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a fi de origine congenitală, prin apariția unor anomalii embrionare În dezvoltarea canalelor biliare; - chisturile renale preced apariția chisturilor hepatice;numărul chisturilor și apariția acestora crește odată cu vârsta; - există o corelație strânsă cu sexul feminin, statusul hormonal și numărul sarcinilor; - chisturile hepatice sunt frecvent asociate cu chisturi renale, pancreatice, splenice și pulmonare; - din punct de vedere histologic chisturile din boala polichistică sunt chisturi seroase simple; - se pot complica rar cu hemoragie intrachistică sau se pot infecta; Diagnostic - asimptomatice În marea majoritate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
apariția unor anomalii embrionare În dezvoltarea canalelor biliare; - chisturile renale preced apariția chisturilor hepatice;numărul chisturilor și apariția acestora crește odată cu vârsta; - există o corelație strânsă cu sexul feminin, statusul hormonal și numărul sarcinilor; - chisturile hepatice sunt frecvent asociate cu chisturi renale, pancreatice, splenice și pulmonare; - din punct de vedere histologic chisturile din boala polichistică sunt chisturi seroase simple; - se pot complica rar cu hemoragie intrachistică sau se pot infecta; Diagnostic - asimptomatice În marea majoritate; - chisurile voluminoase și numeroase pot determina
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
apariția chisturilor hepatice;numărul chisturilor și apariția acestora crește odată cu vârsta; - există o corelație strânsă cu sexul feminin, statusul hormonal și numărul sarcinilor; - chisturile hepatice sunt frecvent asociate cu chisturi renale, pancreatice, splenice și pulmonare; - din punct de vedere histologic chisturile din boala polichistică sunt chisturi seroase simple; - se pot complica rar cu hemoragie intrachistică sau se pot infecta; Diagnostic - asimptomatice În marea majoritate; - chisurile voluminoase și numeroase pot determina dureri abdominale, distensie, fenomene de compresiune cu apariția de icter, edeme
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și apariția acestora crește odată cu vârsta; - există o corelație strânsă cu sexul feminin, statusul hormonal și numărul sarcinilor; - chisturile hepatice sunt frecvent asociate cu chisturi renale, pancreatice, splenice și pulmonare; - din punct de vedere histologic chisturile din boala polichistică sunt chisturi seroase simple; - se pot complica rar cu hemoragie intrachistică sau se pot infecta; Diagnostic - asimptomatice În marea majoritate; - chisurile voluminoase și numeroase pot determina dureri abdominale, distensie, fenomene de compresiune cu apariția de icter, edeme la nivelul membrelor inferioare, grețuri
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
numeroase pot determina dureri abdominale, distensie, fenomene de compresiune cu apariția de icter, edeme la nivelul membrelor inferioare, grețuri și vărsături; - testele funcționale hepatice sunt cel mai adesea În limite normale; - examenul echografic și computer tomografia evidențiază prezența a numeroase chisturi cu caracterele chistului seros simplu, asociate cu alte localizări extrahepatice: renale În principal, mai rar pancreatice, splenice, ovariene (fig.V.5Ă. Tratament - observație pentru cazurile asimptomatice; - aspirația percutană asociată cu scleroterapia pentru cazurile În care simptomatologia este determinată de unul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
dureri abdominale, distensie, fenomene de compresiune cu apariția de icter, edeme la nivelul membrelor inferioare, grețuri și vărsături; - testele funcționale hepatice sunt cel mai adesea În limite normale; - examenul echografic și computer tomografia evidențiază prezența a numeroase chisturi cu caracterele chistului seros simplu, asociate cu alte localizări extrahepatice: renale În principal, mai rar pancreatice, splenice, ovariene (fig.V.5Ă. Tratament - observație pentru cazurile asimptomatice; - aspirația percutană asociată cu scleroterapia pentru cazurile În care simptomatologia este determinată de unul sau câteva chisturi
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
chistului seros simplu, asociate cu alte localizări extrahepatice: renale În principal, mai rar pancreatice, splenice, ovariene (fig.V.5Ă. Tratament - observație pentru cazurile asimptomatice; - aspirația percutană asociată cu scleroterapia pentru cazurile În care simptomatologia este determinată de unul sau câteva chisturi abordabile pe această cale; - chirurgical - constă În defenestrare (prin laparoscopie sau laparotomie); - rezecția hepatică este indicată În caz de multiple chisturi localizate pe o anumită arie hepatică;transplantul hepatic În caz de evoluție progresivă după defenestrare și rezecție chirurgicală;asocierea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pentru cazurile asimptomatice; - aspirația percutană asociată cu scleroterapia pentru cazurile În care simptomatologia este determinată de unul sau câteva chisturi abordabile pe această cale; - chirurgical - constă În defenestrare (prin laparoscopie sau laparotomie); - rezecția hepatică este indicată În caz de multiple chisturi localizate pe o anumită arie hepatică;transplantul hepatic În caz de evoluție progresivă după defenestrare și rezecție chirurgicală;asocierea cu insuficiența renală impune un transplant combinat hepatic și renal. Figura V.5-Computer tomografie: ficat polichistic VI. CHISTUL HIDATIC HEPATIC ETIOPATOGENIE
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
caz de multiple chisturi localizate pe o anumită arie hepatică;transplantul hepatic În caz de evoluție progresivă după defenestrare și rezecție chirurgicală;asocierea cu insuficiența renală impune un transplant combinat hepatic și renal. Figura V.5-Computer tomografie: ficat polichistic VI. CHISTUL HIDATIC HEPATIC ETIOPATOGENIE - boala hidatică sau echinococoza reprezintă o zoonoză produsă de specii din genul Echinoccocus; - mai frecventă În țările În curs de dezvoltare, putând atinge până la 5% În zonele endemice; - există 4 specii de Echinoccocus din care 2 specii
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
portal → infectează ficatul → dacă nu se oprește În ficat poate infecta prin intermediul circulației generale orice organ, mai frecvent interesate fiind pulmonul, oasele, splina, sistemul nervos central; oncosferele ce supraviețuiesc formează o hidatidă uniloculară care crește foarte lent ANATOMIE PATOLOGICĂ - structura chistului este identică la om și la animale fiind constitit dintr-o sferă conținând lichid și vezicule;peretele chistului este constituit din două straturi distincte: extern numit ectochist (adventiceaă și intern numit endochist;ectochistul → nu aparține chistului; este rezultatul reacției inflamatorii
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
interesate fiind pulmonul, oasele, splina, sistemul nervos central; oncosferele ce supraviețuiesc formează o hidatidă uniloculară care crește foarte lent ANATOMIE PATOLOGICĂ - structura chistului este identică la om și la animale fiind constitit dintr-o sferă conținând lichid și vezicule;peretele chistului este constituit din două straturi distincte: extern numit ectochist (adventiceaă și intern numit endochist;ectochistul → nu aparține chistului; este rezultatul reacției inflamatorii a țesutului hepatic de la periferia chistului determinată de compresiunea acestuia; este un strat fibros noncelular protector permeabil doar
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
lent ANATOMIE PATOLOGICĂ - structura chistului este identică la om și la animale fiind constitit dintr-o sferă conținând lichid și vezicule;peretele chistului este constituit din două straturi distincte: extern numit ectochist (adventiceaă și intern numit endochist;ectochistul → nu aparține chistului; este rezultatul reacției inflamatorii a țesutului hepatic de la periferia chistului determinată de compresiunea acestuia; este un strat fibros noncelular protector permeabil doar pentru albuminele toxice produse de chist - endochistul este constituit din două membrane acolate:membrana externă (cuticulăă de natură
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
la animale fiind constitit dintr-o sferă conținând lichid și vezicule;peretele chistului este constituit din două straturi distincte: extern numit ectochist (adventiceaă și intern numit endochist;ectochistul → nu aparține chistului; este rezultatul reacției inflamatorii a țesutului hepatic de la periferia chistului determinată de compresiunea acestuia; este un strat fibros noncelular protector permeabil doar pentru albuminele toxice produse de chist - endochistul este constituit din două membrane acolate:membrana externă (cuticulăă de natură mucopolizaharidică, anhistă, constituiă din straturi concentrice de chitină, impermeabilă și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
distincte: extern numit ectochist (adventiceaă și intern numit endochist;ectochistul → nu aparține chistului; este rezultatul reacției inflamatorii a țesutului hepatic de la periferia chistului determinată de compresiunea acestuia; este un strat fibros noncelular protector permeabil doar pentru albuminele toxice produse de chist - endochistul este constituit din două membrane acolate:membrana externă (cuticulăă de natură mucopolizaharidică, anhistă, constituiă din straturi concentrice de chitină, impermeabilă și care protejează chistul de reacția organismului - membrana proligeră care reprezintă stratul germinal activ; subțire - 20 microni; secretă un
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
compresiunea acestuia; este un strat fibros noncelular protector permeabil doar pentru albuminele toxice produse de chist - endochistul este constituit din două membrane acolate:membrana externă (cuticulăă de natură mucopolizaharidică, anhistă, constituiă din straturi concentrice de chitină, impermeabilă și care protejează chistul de reacția organismului - membrana proligeră care reprezintă stratul germinal activ; subțire - 20 microni; secretă un lichidul hidatic clar, incolor, ușor alcalin; lichidul are o ușoară presiune de 300 ml apă; produce nisipul hidatic (colecție de scolecși, care sunt capete de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]