13,334 matches
-
cazuri (Frick și colab., 1991). De reținut 30% dintre copiii cu ADHD repetă clasa o dată; 40% intră în programele de educație specială și 30% nu reușesc să termine liceul (Barkley, 1998). De reținut Unii copii cu ADHD au predominant probleme cognitive sau de învățare, în vreme ce alții prezintă în principal probleme comportamentale. Anumiți autori au sugerat clasificarea tipurilor de ADHD pe baza acestor două categorii de probleme în ADHD cognitiv, pentru cei la care predomină problemele de atenție și de învățare, și
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
liceul (Barkley, 1998). De reținut Unii copii cu ADHD au predominant probleme cognitive sau de învățare, în vreme ce alții prezintă în principal probleme comportamentale. Anumiți autori au sugerat clasificarea tipurilor de ADHD pe baza acestor două categorii de probleme în ADHD cognitiv, pentru cei la care predomină problemele de atenție și de învățare, și ADHD comportamental, pentru cazurile în care predomină hiperactivitatea, impulsivitatea și problemele de conduită (August & Garfinkerl, 1989; Halperin și colab., 1990). Problemele de introversiune la copiii cu ADHD. După cum
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
de aceeași vârstă care nu manifestă hiperactivitate. ADHD și problemele de relaționare socială. Cel puțin jumătate din copiii cu ADHD au probleme în relațiile cu cei de aceeași vârstă, putând exista o discrepanță foarte mare între abilitățile sociale și capacitatea cognitivă. Pe baza acestui criteriu al discrepanței, Greene, Biederman, Faraone, Sienna și Garcia-Jetton (1997) au numit această formă a bolii „ADHD asociat cu dizabilități sociale” Autorii au constatat că, prin comparație cu copiii care suferă doar de ADHD, la cei cu
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
ADHD - de exemplu, Dexedrine (dextramfetamină), Ritaline (metilfenidat) și Cylert (pemolină) - cresc nivelul catecolaminelor din creier. Procesarea neurocognitivă În ultimul timp, s-a manifestat un interes sporit față de modul în care funcția executivă și nivelurile de stimulare influențează deficitele de procesare cognitivă, emoțională și comportamentală la copiii cu ADHD. Procesele funcționării executive presupun flexibilitate și capacitate de schimbare a obiectului atenției în caz de nevoie, precum și adaptarea strategiilor în funcție de context. Un alt factor important în rezolvarea cu succes a problemelor este capacitatea
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
De reținut Printre rolurile funcționării executive se numără cele de stimulare sau inhibare, de asigurarea flexibilității necesare trecerii de la o activitate la alta, precum și de monitorizare, evaluare și adaptare a strategiilor la context. Pe lângă faptul că organizează și gestionează procesele cognitive, funcția executivă este implicată și în gestionarea și controlul altor procese reglare, inclusiv cele de control comportamental și emoțional. Modelul ADHD elaborat de Barkley Modelul ADHD elaborat de Barkley (1997) își propune să abordeze această tulburare din perspectiva funcțiilor executive
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
Alte probleme care pot fi evaluate astfel Anxietate/depresie Anxietate sau timiditate Izolare/depresie Perfecționism Acuze somatice Probleme sociale Probleme sociale Acuze psihosomatice Probleme de gândire Probleme de familie Probleme de atenție Probleme emoționale Comportament caracterizat prin încălcarea regulilor Probleme cognitive Comportament agresiv Probleme de conduită Introversiune totală Probleme de controlare a furiei Extroversiune totală Hiperactivitate Probleme totale Indice ADHD Notă: Pentru referințele complete ale tuturor instrumentelor, vezi Anexa B. Scalele ASEBA și CRS-S oferă informații despre ADHD și despre
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
au frecvent dificultăți școlare și de aceea evaluările intelectuale și școlare individuale pot să constituie o parte importantă a procesului de diagnostic, ele permițând eliminare altor ipoteze (de exemplu, retardarea mintală) sau identificarea comorbidităților (de exemplu, dizabilitățile de învățare). Examenul cognitiv poate fi util și în evaluarea deficitelor de procesare în materie de eficiență cognitivă, viteză de gândire sau memorie activă. Atenție Ședința de evaluare individuală poate masca simptomele de ADHD din cauza „atenției contextuale” inerente în condițiile noutății pe care o
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
constituie o parte importantă a procesului de diagnostic, ele permițând eliminare altor ipoteze (de exemplu, retardarea mintală) sau identificarea comorbidităților (de exemplu, dizabilitățile de învățare). Examenul cognitiv poate fi util și în evaluarea deficitelor de procesare în materie de eficiență cognitivă, viteză de gândire sau memorie activă. Atenție Ședința de evaluare individuală poate masca simptomele de ADHD din cauza „atenției contextuale” inerente în condițiile noutății pe care o reprezintă procesul de testare (Barkley, 1998). ALTERNATIVE DE TRATAMENT Alternativele de tratament pentru ADHD
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
prevalență pe an fiind estimată la 13% (Costello și colab., 1996). Aceste afecțiuni se caracterizează prin îngrijorare cronică privind evenimente prezente sau viitoare și pot să presupună o serie de tipuri de reacții comune: pe plan comportamental (fugă și evitare), cognitiv (aprecieri negative cu privire la propria persoană) și fiziologic (arousal involuntar: ritm cardiac sporit, respirație rapidă, tremurături și tensiune musculară). Deși DSM-III recunoștea existența a trei tulburări anxioase în copilărie (anxietatea de separare, evitarea fobică și tulburarea hiperanxioasă), în prezent, numai anxietatea
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
tulburări anxioase din DSM-IV Anxietatea generalizată Îngrijorare excesivă permanentă și anxietate (de exemplu, nevroza de angoasă). Atacul de panică Apariție bruscă a unor sentimente intense de teroare; frică sau neliniște însoțită de reacții fizice (respirație tăiată, palpitații cardiace, disconfort) și cognitive/emotive (dorința de a scăpa, teama de a nu pierde controlul asupra propriei persoane, teama de a nu înnebuni). Agorafobia Teama de situații sau locuri care ar putea aminti/întreține un atac de panică. Fobiile specifice Anxietatea și frica produse
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
care măsoară anxietatea ca stare (situațională) și trăsătură (generalizată). Inventarul privind fobia socială și anxietatea la copii (Social Phobia and Anxiety Inventory for Children, SPAI-C; Beidel, Turner & Fink, 1996) 8-17 ani Aceste scale evaluează asertivitatea, conversația generală, simptomele fizice și cognitive, comportamentul de evitare și comportamentul în public. Programul de interviuri pentru tulburări anxioase din DSM-IV, versiunile pentru copii și părinți (Anxiety Disorders Interview Schedule for DSM-IV: Child and Parent Versions, ADIS-IV; Silverman & Albano, 1997) 7-17 ani Există versiuni pentru copii
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
acest sens, vezi Ollendick & King, 1998). Aceeași autori (Ollendick & King, 1998) au identificat și tehnici care se încadrează în categoria „metodelor de tratament potențial eficiente”. Printre acestea se numără desensibilizarea in vitro, desensibilizarea in vivo, modelarea filmată și intervențiile comportamentale cognitive bazate pe autoinstruire. Tehnica desensibilizării sistematice este folosită frecvent pentru atenuarea fricii și constă în expunerea treptată a persoanei la obiectul sau evenimentul de care îi este frică și în anularea asocierii între acesta și emoție (frică) prin înlocuirea cu
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
pe copil să aibă încredere în sine (Baumrind, 1991). În schimb, copiii cu părinți mai puțin afectuoși și mai autoritari (stil parental autoritar), sunt mai fricoși și au mai puțină stimă de sine și inițiativă (Hudson & Rapee, 2000). Intervențiile comportamentale cognitive Acest tip de intervenții pot fi eficiente în tratamentul anxietății de separare (pentru o analiză în acest sens, vezi Ollendick & King, 1998). Programul „Coping Cat”, care s-a dovedit eficient în tratarea copiilor cu anxietate generalizată (pentru o expunere a
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
reacțiilor la amenințări, poate apărea o disfuncție care face ca acesta să nu mai transmită mesaje de inhibare a reacțiilor atunci când pericolul a trecut, rezultatul fiind o reacție organică de hiperexcitație permanentă (Lloyd, Fletcher & Minchin, 1992). Procesarea informațiilor și distorsiunea cognitivă în cazul informațiilor cu caracter emoțional Conform teoriei cognitive, indivizii anxioșii anticipează și interpretează evenimentele ambigue într-un mod negativ. Prin comparație cu colegii lor de aceeași vârstă, copiii anxioși văd lucrurile într-o lumină mult mai negativă, au tendința
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
ca acesta să nu mai transmită mesaje de inhibare a reacțiilor atunci când pericolul a trecut, rezultatul fiind o reacție organică de hiperexcitație permanentă (Lloyd, Fletcher & Minchin, 1992). Procesarea informațiilor și distorsiunea cognitivă în cazul informațiilor cu caracter emoțional Conform teoriei cognitive, indivizii anxioșii anticipează și interpretează evenimentele ambigue într-un mod negativ. Prin comparație cu colegii lor de aceeași vârstă, copiii anxioși văd lucrurile într-o lumină mult mai negativă, au tendința de a se autoînvinovăți mult mai repede și se
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
educațional al părinților și modelarea comportamentală Studiile au arătat că părinții anxioși pot să accentueze tendința copiilor de a adopta comportamente anxioase și de evitare (Barrett și colab., 1996). Mai mult, acești copii nu beneficiază în general de instruire comportamentală cognitivă decât dacă părinții lor sunt incluși într-un astfel de program terapeutic (Cobham, Dadds & Spence, 1998). Tratament Testele clinice randomizate pe cazuri individuale de instruire comportamentală cognitivă au dovedit că programul „Coping Cat” (Kendall, 2000) este eficient în reducerea anxietății
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
colab., 1996). Mai mult, acești copii nu beneficiază în general de instruire comportamentală cognitivă decât dacă părinții lor sunt incluși într-un astfel de program terapeutic (Cobham, Dadds & Spence, 1998). Tratament Testele clinice randomizate pe cazuri individuale de instruire comportamentală cognitivă au dovedit că programul „Coping Cat” (Kendall, 2000) este eficient în reducerea anxietății la copii (Kendall, 1994) și, mai recent, în terapia de grup (Flannery-Schroeder & Kendall, 2000). Programul acesta se concentrează asupra dezvoltării și practicii abilităților de coping și se
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
jur de 10 minute. Cum simptomele pot fi somatice (palpitații, transpirație, tremurat, respirație întretăiată, senzația individului că se sufocă sau moare, dureri toracice, amețeală), la adulți, atacurile de panică sunt frecvent confundate cu o criză cardiacă. Din punct de vedere cognitiv, poate apărea teama de pierdere a controlului, depersonalizarea sau senzația de pierdere a rațiunii și o puternică nevoie de a scăpa. Atacurile sunt însoțite de 4 până la 13 simptome somatice și cognitive și pot fi atât neașteptate, cât și declanșate
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
cu o criză cardiacă. Din punct de vedere cognitiv, poate apărea teama de pierdere a controlului, depersonalizarea sau senzația de pierdere a rațiunii și o puternică nevoie de a scăpa. Atacurile sunt însoțite de 4 până la 13 simptome somatice și cognitive și pot fi atât neașteptate, cât și declanșate de anumite situații (cum ar fi prezența unei mulțimi, înălțimea, spațiile închise, etc.). Din cauza asocierii cu tulburările anxioase, arousal-ul accentuat al atacului de panică poate fi declanșat de o fobie specifică sau
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
noradrenalină are legătură cu debutul atacurilor de panică. Studiile au analizat și activitatea din locus ceruleus, o zonă care folosește o cantitate mare de noradrenalină, care transmite mesaje complexului amigdalian și despre care se știe că declanșează reacții emoționale. Distorsiunile cognitive Cognitiviștii sugerează că atacurile de panică pot fi rezultatul unei interpretări greșite a senzațiilor fizice. Sensibilitatea accentuată la indivizii cu înclinație spre panică se asociază adesea cu predispoziție la anxietate, aceasta manifestându-se prin evaluări greșite și o tendință de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
panicii la adolescenți” (Panic Control Treatment for Adolescents, PCT-A; Hoffman & Mattis, 2000) - un program terapeutic cognitiv-comportamental - îi ajută pe adolescenți să își creeze strategii prin care să fac față atacurilor de panică viitoare. Este vorba, de pildă, de evaluări cognitive, sensibilizare prin educație și expunerea la diverse situații astfel încât să se atenueze reacțiile de panică. TULBURAREA OBSESIV-COMPULSIVĂ Tulburarea obsesiv-compulsivă se manifestă prin obsesii recurente și intrusive (gânduri iraționale) și/sau compulsii (comportamente necontrolabile) care durează cel puțin o oră pe
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
dintre copiii cu tulburare obsesiv-compulsivă au familii foarte critice și excesiv de implicate (grad ridicat de exprimare a emoțiilor) și că adolescenții cu această afecțiune își descriu familiile ca fiind mai puțin afectuoase, disponibile și apropiate (Valleni-Basile și colab., 1995). Teoriile cognitive Gândirea dezadaptativă determină sentimentul de incapacitate de a controla factorii de risc (risc de rănire, de pildă) și îl face pe pacient să se simtă întrucâtva vinovat de producerea unor evenimente neplăcute (de pildă, pentru că s-a gândit la rănire
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
repetată la situația sau obiectul care produce anxietatea (de exemplu, sursa de contaminare sau mizeria) și abținerea de la manifestarea compulsiei menite să reducă anxietatea (de pildă, spălatul pe mâini). Terapia cognitiv-comportamentală În urma analizării a 11 studii în domeniul terapiei comportamentale cognitive, Barrett, Healey-Farrell, Piacentini și March (2004) au constatat că aceste cercetări oferă toate dovezi preliminare ce susțin eficiența acestei metode în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive. Acești autori au elaborat un program de 14 săptămâni intitulat „Eliberarea de obsesii și compulsii prin
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
risc ai depresiei infantile (Harter & Marold, 1994). Copiii cu depresie sunt adesea iritabili, au mai puține abilități sociale dobândite și mai multe șanse de a se implica în interacțiuni negative sau agresive. Modele teoretice de depresie Modelul cognitiv-comportamental Susținătorii modelelor cognitive asociază depresia unipolară cu procesele de gândire dezadaptative, prin care individul interpretează evenimentele în mod negativ. Cele mai importante două explicații cognitive sunt modelul gândirii negative și ce al neajutorării învățate. Gândirea negativă. Conform lui Beck (1997), acest mod de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
șanse de a se implica în interacțiuni negative sau agresive. Modele teoretice de depresie Modelul cognitiv-comportamental Susținătorii modelelor cognitive asociază depresia unipolară cu procesele de gândire dezadaptative, prin care individul interpretează evenimentele în mod negativ. Cele mai importante două explicații cognitive sunt modelul gândirii negative și ce al neajutorării învățate. Gândirea negativă. Conform lui Beck (1997), acest mod de gândire modifică percepțiile individului asupra lumii. Gândurile negative sunt pesimiste și demonstrează tendința de a vedea mai degrabă jumătatea goală a paharului
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]