5,109 matches
-
dar acestea sunt de mici dimensiuni și uneori pot scăpa examenului ecografic, și, de asemenea, se pot decela adenopatiile locoregionale (structuri rotunde, hipoecogene localizate în hilul hepatic, trunchiul celiac). Ecografia Doppler color permite stadializarea tumorii prin decelarea invaziei vasculare. Tomografia computerizată (CT) Evidențiază căile biliare intra și extrahepatice dilatate și rareori, o masă tumorală la nivelul coledocului inferior. Sunt evidente adenopatiile locoregionale și metastazele hepatice. CT permite o evaluare a extensiei procesului tumoral superioară ecografiei Doppler deoarece invazia venei porte, venei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
specificitatea de 91%. Limitele apar la pacienții obezi sau cu meteorism, datorită imposibilității examinării. Evidențiază tumora cu dimensiuni peste 2 cm, dilatarea căilor biliare sau a Wirsungului, metastazele hepatice, ascita. Prin ecografie Doppler color se poate aprecia invazia vasculară. Tomografia computerizată (CT) Este mai performantă decât ecografia în diagnosticul cancerului pancreatic. Acuratețea diagnostică crește prin utilizarea CT spirale dinamice cu contrast în două faze, fiind actualmente, cea mai folosită tehnică neinvazivă în diagnosticul cancerului pancreatic. Permite vizualizarea tumorii pancreatice, dilatarea căilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
examenul radiologic clasic pot fi enumerate: 1. dobândirea de imagini în direct, de o calitate superioară, eliminând etapa de procesare a filmului radiologic; 2. posibilitatea de urmărire a mișcărilor diafragmului in situ [17]. Tomografia convențională Utilizată frecvent până la introducerea tomografiei computerizate, aducea un plus de informație, identificând leziunile de mici dimensiuni, evitând suprapunerile și localizând mai exact leziunea. Metoda era foarte iradiantă, de durată, și necesita o apnee prelungită [17, 18]. Tomografia computerizată Datorită dispoziției transversale a diafragmului examenul CT nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
17]. Tomografia convențională Utilizată frecvent până la introducerea tomografiei computerizate, aducea un plus de informație, identificând leziunile de mici dimensiuni, evitând suprapunerile și localizând mai exact leziunea. Metoda era foarte iradiantă, de durată, și necesita o apnee prelungită [17, 18]. Tomografia computerizată Datorită dispoziției transversale a diafragmului examenul CT nu este o metodă foarte precisă pentru explorarea acestuia și cu atât mai mult pentru identificarea unui eventual defect de substanță la nivelul acestuia. Nu avem posibilitatea de a obține date certe despre
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
deosebite, acesta este evitat la nou-născuți și copiii mici [52, 96]. Urografia intravenoasă Poate fi utilizată pentru determinarea poziției rinichiului; acesta putând ascensiona în torace într-o hernie diafragmatică congenitală [69]. Tomografia convențională Metodă abandonată în prezent datorită introducerii tomografiei computerizate, putea fi utilizată în diagnosticul herniei diafragmatice Bochdaleck, oferind informații despre structura formațiunilor herniate. Tomografia computerizată Este utilă în depistarea herniilor diafragmatice și mai ales a herniilor mici care scapă celorlalte metode de investigație imagistică. Examenul CT este important în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
pentru determinarea poziției rinichiului; acesta putând ascensiona în torace într-o hernie diafragmatică congenitală [69]. Tomografia convențională Metodă abandonată în prezent datorită introducerii tomografiei computerizate, putea fi utilizată în diagnosticul herniei diafragmatice Bochdaleck, oferind informații despre structura formațiunilor herniate. Tomografia computerizată Este utilă în depistarea herniilor diafragmatice și mai ales a herniilor mici care scapă celorlalte metode de investigație imagistică. Examenul CT este important în depistarea herniilor asimptomatice. În unele cazuri examenul CT poate diferenția hernia Bochdaleck de eventrația diafragmatică sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
abdomino-toracică cu contrast gazos (pneumoperitoneul), actualmente de interes istoric, poate da relații sigure când aerul migrează în cavitatea pleurală, dar este recomandat să nu fie utilizat la nou-născuți și copiii mici. Pentru creșterea eficacității diagnosticului se poate recurge la tomografia computerizată (convențională sau spirală) și IRM (examenul cel mai precis în investigarea defectelor diafragmatice). La majoritatea cazurilor radiografia toracică și tranzitul baritat sunt singurele explorări radiologice efectuate; imaginile oferite de radiogafiile toracice sunt: hemidiafragm drept cu contururi neregulate; imagine radiotransparentă, cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
precum și simptomatologie datorată compresiunii sau invaziei structurilor adiacente: plămân, ficat, cord, vase mari, alte organe mediastinale sau ale abdomenului superior. EVALUAREA PREOPERATORIE Se face aproape exclusiv imagistic, folosindu-se o serie de investigații: radiografia toracică față și profil, ultrasonografia, tomografia computerizată, rezonanța magnetică [1, 2]. S-au mai descris utilizarea pneumoperitoneului și pneumotoraxului diagnostic - investigații cu interes doar istoric în zilele noastre [9]. Date fiind dimensiunile, forma și poziția diafragmului, deseori este dificil de separat de organele înconjurătoare prin investigațiile uzuale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
multiple, bine delimitate sau difuze (fig. 6.104, 6.105). Radiografia toracică nu evidențiază leziunile mai mici de 7 mm, în special pe cele localizate la nivelul apexului sau bazelor pulmonare sau pe cele adiacente mediastinului și pleurei [25]. Tomografia computerizată O metastază solitară evidențiată pe radiografia toracică este adesea asociată cu leziuni adiționale mai mici pe tomografia computerizată. De aceea, tomografia computerizată este mai potrivită pentru a identifica metastazele multiple, fiind capabilă să detecteze leziuni cu diametru de 2-3 mm
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
7 mm, în special pe cele localizate la nivelul apexului sau bazelor pulmonare sau pe cele adiacente mediastinului și pleurei [25]. Tomografia computerizată O metastază solitară evidențiată pe radiografia toracică este adesea asociată cu leziuni adiționale mai mici pe tomografia computerizată. De aceea, tomografia computerizată este mai potrivită pentru a identifica metastazele multiple, fiind capabilă să detecteze leziuni cu diametru de 2-3 mm. Tomografia computerizată este modalitatea de ales atât pentru detectarea metastazelor și planificarea chirurgicală, cât și pentru supravegherea pacienților
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
pe cele localizate la nivelul apexului sau bazelor pulmonare sau pe cele adiacente mediastinului și pleurei [25]. Tomografia computerizată O metastază solitară evidențiată pe radiografia toracică este adesea asociată cu leziuni adiționale mai mici pe tomografia computerizată. De aceea, tomografia computerizată este mai potrivită pentru a identifica metastazele multiple, fiind capabilă să detecteze leziuni cu diametru de 2-3 mm. Tomografia computerizată este modalitatea de ales atât pentru detectarea metastazelor și planificarea chirurgicală, cât și pentru supravegherea pacienților (fig. 6.106, 6
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
metastază solitară evidențiată pe radiografia toracică este adesea asociată cu leziuni adiționale mai mici pe tomografia computerizată. De aceea, tomografia computerizată este mai potrivită pentru a identifica metastazele multiple, fiind capabilă să detecteze leziuni cu diametru de 2-3 mm. Tomografia computerizată este modalitatea de ales atât pentru detectarea metastazelor și planificarea chirurgicală, cât și pentru supravegherea pacienților (fig. 6.106, 6.107). Caracteristicile leziunilor asociate mai probabil cu metastazele pulmonare decât cu o leziune benignă sunt următoarele:leziuni necalcificate;leziuni sferice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
Caracteristicile leziunilor asociate mai probabil cu metastazele pulmonare decât cu o leziune benignă sunt următoarele:leziuni necalcificate;leziuni sferice sau ovoidale neregulate;leziuni în contact cu un vas;leziuni cu atenuare distală scăzută;leziuni care cresc rapid în dimensiune. Tomografia computerizată mai poate evidenția epanșamente pleurale, adenopatii hilare sau mediastinale. Tomografia computerizată cu rezoluție înaltă este modalitatea de ales mai ales în cazul limfangitei carcinomatoase. Se evidențiază îngroșări netede sau nodulare ale septului interlobular și ale interstițiului peribronhovascular. Tomografia cu emisie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
paratraheali drepți, tumoră parieto-abdominală stângă. Rezonanța magnetică Rezonanța magnetică are aceeași sensibilitate ca și tomografia computerizată în identificarea metastazelor pulmonare, de aceea nu este recomandată de rutină pentru evaluarea pacienților cu metastaze pulmonare. Rezonanța magnetică poate furniza informații complementare tomografiei computerizate în cazul metastazelor care afectează mediastinul posterior, canalul medular sau marile vase [7] (fig. 6.110, 6.111). Metastaze pulmonare bilaterale multiple, cancer tiroidian. Biopsia transtoracică Biopsia transtoracică și aspirația cu ac fin pot fi folositoare în determinarea naturii leziunii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
Puncția-biopsie tumorală sub computer tomograf în cazul tumorilor periferice oferă diagnosticul histopatologic, influențând uneori algoritmul terapeutic. Bronhografia CT nu oferă informații suplimentare în decelarea tumorilor carcinoide față de CT convențională [29]. Tomografia computerizată helicoidală prezintă următoarele avantaje: este mai puțin iradiantă; oferă informații precise în ceea ce privește localizarea și raporturile cu structurile vecine, cu rol în planificarea procedurilor endo-bronșice sau a tehnicilor chirurgicale [9, 31]; permite obținerea imaginilor tridimensionale [2, 57]; permite evidențierea tumorilor carcinoide
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
SPECT (single photon emission computed tomography) [28] este metoda cea mai sensibilă în detectarea metastazelor tumorii carcinoide. Are rol important în stadializarea corectă și diagnosticarea precoce a recurențelor. Rezonanța magnetică este o metodă neira-diantă, dar mult mai costisitoare decât tomografia computerizată convențională. Vizualizează tumorile carcinoide cu dimensiuni de peste 1 cm. Evidențiază tumorile carcinoide intraluminale tipice cu acuratețe mai mare față de CT. Descrie lungimea traheei sau a bronșiei invadate tumoral [50]. Prezintă sensibilitate și specificitate mult mai mari decât CT în ceea ce privește caracterul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
De obicei, pacienții sunt externați din secția ATI la 1-2 zile după detubare. Datorită corticoterapiei, care interferă cu cicatrizarea plăgii, firele de sutură tegumentară nu se vor scoate mai devreme de 12 zile postoperatorii. Probele funcționale respiratorii și o tomografie computerizată toracică se vor face înaintea externării bolnavului din spital. În caz de evoluție postoperatorie fără complicații, externarea se face la 3 săptămâni de la operație; pacientul va mai sta 4 săptămâni într-un centru de recuperare. IMUNOSUPRESIA Îmbunătățirea tratamentului imunosupresiv și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
colică renală. În 1992 s-a sugerat Înlocuirea urografiei cu o combinație radiografie renală simplă + echografie, urografia fiind necesară doar În cazurile neelucidate de această combinație. În 1995 Smith a propus o metodă nouă de evaluare a litiazei reno-ureterale: tomografia computerizată spirală fară substanță de contrast. Până acum s-au publicat În literatura de specialitate peste 50 de studii privind eficiența metodei, iar concluziile acestor studii au fost fară echivoc: metoda este superioară radiografiei abdominale, urografiei, ecografiei iar În SUA și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
metodei, iar concluziile acestor studii au fost fară echivoc: metoda este superioară radiografiei abdominale, urografiei, ecografiei iar În SUA și În multe țări ale Europei Occidentale a devenit metoda de primă intenție În evaluarea pacienților cu colică renală. Avantajele tomografiei computerizate spirale sunt urmatoarele: Timpul de examinare este foarte scurt (10 minute, comparativ cu urografia unde În anumite cazuri sunt necesare filme tardive efectuate la 12 - 24 de ore). Nu este necesară injectarea de substanță de contrast ( cu excepția cazurilor În care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
indiferent de localizarea lor, localizarea corectă fiind foarte importantă În planificarea tratamentului conservator sau chirurgical (ureteroscopie, nefroscopie percutană, ESWL). Calculii sunt identificați indiferent de mărime, ceea ce permite aprecierea cu mare acuratețe a posibilității de pasaj spontan. La examinarea prin tomografia computerizată spirală toți calculii sunt radioopaci, inclusiv cei de acid uric (care sunt radiotransparenți pe radiografia renală simplă). Măsurarea densităților oferă date importante asupra durității calculilor, deci, implicit, asupra succesului ESWL. Pot fi identificate alte afecțiuni care mimează colica nefretică. Costurile
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
subscriere, oricare dintre instituțiile prevăzute la art. 18 alin. (1) din Legea nr. 55/1995 ." 4. Alineatul (1) al articolului 7 se modifică și va avea următorul cuprins: "ART. 7 - (1) Opțiunile formulate și depuse de cetățeni vor fi prelucrate computerizat de Institutul de Management și Informatică din subordonarea Ministerului Industriilor, care va fi interconectat cu centrele computerizate de preluare a datelor și își va desfășura activitatea sub coordonarea Secretariatului General al Guvernului și a Agenției Naționale pentru Privatizare." 5. Alineatul
HOTĂRÎRE Nr. 26 din 19 ianuarie 1996 pentru modificarea şi completarea unor hotărâri ale Guvernului adoptate în executarea Legii nr. 55/1995 pentru accelerarea procesului de privatizare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/114114_a_115443]
-
naționale și zonale, autorizează anual și individual fermele zootehnice de elită, pe baza criteriilor tehnico─științifice moderne, rezultate din activitatea proprie de cercetare─dezvoltare, racordate la legislația europeană și euroatlantica, în conformitate cu rezultatele controlului oficial al performanțelor zootehnice și ale estimării computerizate a valorii de ameliorare genetică, în funcție de necesarul de reproducători (masculi și femele) pentru înlocuirea lor în fermele zootehnice de elită și în crescătoriile din treptele de la baza piramidei ameliorării genetice, în sprijinul crescătorilor de animale. ... (2) Autorizarea acordată conform alin
HOTĂRÂRE nr. 1.223 din 20 noiembrie 1996 privind reorganizarea activităţii de coordonare şi dezvoltare a patrimoniului genetic naţional din zootehnie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/116340_a_117669]
-
și translatori din diferite limbi contemporane, servicii financiare și de contabilitate, servicii de asigurare și de testare a pieței, servicii juridice, servicii de personal, servicii tehnice pentru diferite meserii - timplari, zugravi, electricieni, telefoniști, zidari, parchetari, tapițeri, croitori -, servicii de supraveghere computerizată a circulației bunurilor muzeale, servicii de pază simplă și înarmata, organizată în mai multe schimburi. Numărul posturilor se stabilește de către organele tutelare. Corpurile profesionale din muzee au obligația de a elabora statutul profesiunii respective și lista membrilor acestora și de
ORDIN Nr. 1287 din 18 noiembrie 1996 pentru aprobarea Regulamentului privind organizarea şi funcţionarea muzeelor, a Regulamentului privind organizarea şi funcţionarea bibliotecilor publice, a Regulamentului privind organizarea şi funcţionarea aşezămintelor pentru cultura şi educaţia adulţilor şi a Regulamentului pentru organizarea şi funcţionarea oficiilor pentru patrimoniul cultural naţional, judeţene şi al municipiului Bucureşti. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/116404_a_117733]
-
activități de către Agenția Națională pentru Privatizare. Articolul 6 Rețeaua centrelor de subscriere și a centrelor computerizate de preluare a datelor va fi adaptată în funcție de evoluția procesului de privatizare. Articolul 7 (1) Opțiunile formulate și depuse de cetățeni vor fi prelucrate computerizat de Institutul de Management și Informatică din subordinea Ministerului Industriilor, care va fi interconectat cu centrele computerizate de preluare a datelor și își va desfășura activitatea sub coordonarea Secretariatului General al Guvernului și a Agenției Naționale de Privatizare. (2) Transferul
NORME METODOLOGICE Nr. 749 din 22 septembrie 1995 *** Republicată privind procedura schimbului carnetelor cu certificate de proprietate şi/sau cupoanelor nominative de privatizare contra acţiuni la societăţile comerciale cu capital de stat care se privatizează în baza Legii nr. 55/1995 , precum şi la Fondurile Proprietăţii Private, procedura de alocare a acţiunilor acestor societăţi comerciale şi de certificare a calităţii de acţionar ca urmare a schimbului, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 749/1995. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113312_a_114641]
-
activități de către Agenția Națională pentru Privatizare. Articolul 6 Rețeaua centrelor de subscriere și a centrelor computerizate de preluare a datelor va fi adaptată în funcție de evoluția procesului de privatizare. Articolul 7 (1) Opțiunile formulate și depuse de cetățeni vor fi prelucrate computerizat de Institutul de Management și Informatică din subordinea Ministerului Industriilor, care va fi interconectat cu centrele computerizate de preluare a datelor și își va desfășura activitatea sub coordonarea Secretariatului General al Guvernului și a Agenției Naționale de Privatizare. (2) Transferul
NORME METODOLOGICE Nr. 749 din 22 septembrie 1995 *** Republicată privind procedura schimbului carnetelor cu certificate de proprietate şi/sau cupoanelor nominative de privatizare contra acţiuni la societăţile comerciale cu capital de stat care se privatizează în baza Legii nr. 55/1995 , precum şi la Fondurile Proprietăţii Private, procedura de alocare a acţiunilor acestor societăţi comerciale şi de certificare a calităţii de acţionar ca urmare a schimbului, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 749/1995. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113313_a_114642]