6,449 matches
-
de afectarea aterosclerotică cerebrală. Această situație poate surveni mai ales în cazul preparatelor cu excreție predominant renală, ca de exemplu dabigatran (excreție renală 80%) (14). De aceea, preparatele anticoagulante noi se administrează doar după estimarea prealabilă a clea -rance-ului la creatinină, iar acesta trebuie reevaluat pe parcursul tratamentului, cel puțin o dată/an la pacienții cu clearance > 50 ml/min și de 2 -3 ori pe an la cei cu clearance între 30 i 50 ml/min (15). La pacienții cu clearance la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
iar acesta trebuie reevaluat pe parcursul tratamentului, cel puțin o dată/an la pacienții cu clearance > 50 ml/min și de 2 -3 ori pe an la cei cu clearance între 30 i 50 ml/min (15). La pacienții cu clearance la creatinină < 30 ml/min, anticoagulantele noi nu se administrează. O altă problemă a terapiei cu anticoagulante orale noi este aceea a spectrului de indicații clinice aprobate. Spre exemplu, la pacienții cu proteze valvulare metalice, preparatul dabigatran etexilat a dovedit lipsă de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
dintre bolnavii cu IMA și 21% dintre cei cu ICC aveau trecut la externarea din unitatea cardiologică diagnosticul de boală renală cronică [McClellan et al., 2004]. Trebuie notat faptul că pentru fiecare reducere cu 1 ml/min a clearance-ului de creatinină, la pacienții cu insuficiență cardiacă există o creștere a mortalității cu 1% [McAlister et al., 2004]. Mai mult, cu cât gradul disfuncției renale este mai mare, cu atât crește riscul de mortalitate CDV postinfarct miocardic [Beattie et al., 2001; Shlipak
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
7). Imaginile RM cu contrast paramagnetic pot în plus să cuantifice mio - cardul viabil (metodă de elecție), inflamația miocardică (miocardită) și fibroza miocardică(cicatricea). Problemele legate de examenele RM la vârstnici sunt tot prezența frecventă a insufi - cienței renale (la creatinină peste 1,2 mg/dl riscul de nefropatie de contrast este consi - derabil), dar și cooperarea uneori dificilă a pacientului (examen lung ce necesită o colaborare mai mare a pacientului decât la alte examene imagistice) (8,9). Contraindicațiile uzuale legate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
și la 1.541 de femei. Participanții au fost divizați în 3 grupuri: fără proteinurie (85,3%), cu urme de proteinurie (10,2%) și cu proteinurie manifestă (4,5%). După ajustarea datelor pentru alți factori de risc cardiovascular, inclusiv creșterea creatininei serice, la 17 ani de urmărire clinică, proteinuria a reprezentat un factor independent de risc pentru mortalitatea generală în populația masculină și pentru mortalitatea generală și cardiovasculară la cea feminină, riscul de deces amplificându-se de 1,3-1,6 ori
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
un grad ușor de disfuncție renală, circa 3% având insuficiență renală severă. La această populație, orice reducere cu 10 ml/min a RFG a fost asociată cu o creștere a riscului cardiovascular cu 5%. în alți termeni, creșterea (minoră) a creatininei serice cu 0,1 mg/dl determină o augmentare a riscului cardiovascular cu un semnificativ 4%! Datele medicinei bazate pe dovezi evidențiază din ce în ce mai clar că riscul de evenimente cardiovasculare majore și de deces din cauză cardiovasculară crește în paralel cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
de evenimente cardiovasculare majore și de deces din cauză cardiovasculară crește în paralel cu gradul disfuncției renale; astfel, un alt studiu comunitar (Hypertension Detection and Follow-Up Program), randomizat și controlat, a cuprins 630 de indivizi cu un nivel inițial al creatininei serice mai mare de 1,4 mg/dl, dintre care 72 de subiecți cu creatinină serică mai mare de 2,5 mg/dl. După 5 ani de urmărire clinică, mortalitatea cardiovasculară a fost cu 500% mai mare la cei plasați
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
disfuncției renale; astfel, un alt studiu comunitar (Hypertension Detection and Follow-Up Program), randomizat și controlat, a cuprins 630 de indivizi cu un nivel inițial al creatininei serice mai mare de 1,4 mg/dl, dintre care 72 de subiecți cu creatinină serică mai mare de 2,5 mg/dl. După 5 ani de urmărire clinică, mortalitatea cardiovasculară a fost cu 500% mai mare la cei plasați în quartilul cel mai ridicat al nivelului creatininei serice, în comparație cu cei având creatinina serică în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
dl, dintre care 72 de subiecți cu creatinină serică mai mare de 2,5 mg/dl. După 5 ani de urmărire clinică, mortalitatea cardiovasculară a fost cu 500% mai mare la cei plasați în quartilul cel mai ridicat al nivelului creatininei serice, în comparație cu cei având creatinina serică în quartilul cu valorile cele mai reduse! Aceste rezultate au fost confirmate de către studiul HOT, efectuat pe 19.000 de pacienți urmăriți timp de 4 ani; pacienții cu disfuncție renală ușoară inițială (creatinină între
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
subiecți cu creatinină serică mai mare de 2,5 mg/dl. După 5 ani de urmărire clinică, mortalitatea cardiovasculară a fost cu 500% mai mare la cei plasați în quartilul cel mai ridicat al nivelului creatininei serice, în comparație cu cei având creatinina serică în quartilul cu valorile cele mai reduse! Aceste rezultate au fost confirmate de către studiul HOT, efectuat pe 19.000 de pacienți urmăriți timp de 4 ani; pacienții cu disfuncție renală ușoară inițială (creatinină între 1,5 și 3 mg
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
nivelului creatininei serice, în comparație cu cei având creatinina serică în quartilul cu valorile cele mai reduse! Aceste rezultate au fost confirmate de către studiul HOT, efectuat pe 19.000 de pacienți urmăriți timp de 4 ani; pacienții cu disfuncție renală ușoară inițială (creatinină între 1,5 și 3 mg/dl) au prezentat în 10% dintre cazuri evenimente cardiovasculare majore (incluzând moartea din cauză cardiacă), față de numai 3,5% la pacienții fără disfuncție renală inițială. în fine, studiul HOPE, efectuat la peste 9.000
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
curentă înregistrează o îngrijorătoare ignorare a disfuncției renale la pacienții de mare risc, cum sunt diabeticii sau cei cu hipertensiune arterială esențială [McClellan et al., 1997]. La 9% dintre aceștia, în cursul spitalizării pentru diferite afecțiuni nu s-a determinat creatinina serică! Doar la 8% dintre diabetici și la 11,4% dintre hipertensivii cu disfuncție renală semnificativă aceasta a fost consemnată în biletul de ieșire. Pe de altă parte, tocmai această categorie de pacienți cu mare risc cardiovascular necesită un tratament
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
crește similar cu acela al pacientului cu disfuncție cronică a rinichilor nativi. Într-o investigație recentă, Meier-Kriesche și col. [2003], utilizând datele celui mai mare registru renal pe plan mondial (US Renal Data System), au arătat că valorile serice ale creatininei la un an posttransplant se asociază înalt semnificativ cu riscul de mortalitate cardiovasculară. Acest risc crește progresiv o dată cu reducerea ratei de filtrare glomerulară. Aceste date sugerează o dată mai mult necesitatea optimizării strategiilor terapeutice (în special imunosupresoare) pentru a preveni deteriorarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
prin intermediul unor punți subțiri. Procesul este dependent de prezența ionilor de calciu. Din punct de vedere al compoziției chimice, analiza mușchilor scheletici relevă: prezența apei, în proporție de 70-75% și în rest un reziduu uscat format din substanțe azotate (creatină, creatinină), lipide (trigliceride, fosfatide), glucide și ioni (de calciu, magneziu, potasiu, fosfor). ANEXELE MU ȘCHILOR Anexele mușchilor reprezintă structuri anatomice indispensabile funcționării acestora, dar care au un alt tip de structură decât aceștia. Fasciile conjunctive sunt formațiuni conjunctive dispuse la exteriorul
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
sau bilateral (hidronefroză sau rinichi mut): - telecobaltoterapie prin 4 câmpuri până la doza de 50-60 Gy; - curieterapie suplimentară, 10-20 Gy, în punctul A. Dacă blocajul este bilateral, iradierea se efectuează cu multă prudență, urmărindu-se la 2-3 zile valorile ureei și creatininei. Dacă după 30 Gy fenomenele de obstrucție ureterale se accentuează, se intervine chirurgical practicându- se ureterostomie percutană. D. - Stadiul IV - telecobaltoterapie pe întregul pelvis, cu doze de 35-40 Gy; - pelvectomie dacă este posibilă (în cazurile cu evoluție anteroposterioară); - dacă intervenția
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
corespunzător, - absența semnelor de șoc cardiogen, - absența simptomelor de hipertensiune venoasă pulmonară sau posibilitatea de control a simptomelor ințial cu digitală și diuretice. - absența retenției hidrice sau controlul ei cu digitalice și diuretice, funcție renală normală cu nivelul ureei și creatininei serice în limite normale. În marea majoritate a cazurilor, perforarea septului duce însă la o deteriorare rapidă hemodinamică, cu șoc cardiogen, cu simptome marcante și ireductibile de insuficiență cardiacă dreaptă, asociată cu retenție hidrică. Această stare funcțională necesită o pregătire
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
special la copii. Se mai întâlnește în varianta idiopatică a hipoglicemiei cetozice (probabil datorită insuficienței de piruvat) (35). 3. Investigarea metabolismului protidic Determinarea capacității de depurare a plasmei se poate face prin studiul concentrației serice a principalilor cataboliți proteici: uree, creatinină și acid uric. 3.1. Ureea sangvină determinată prin metoda DAM (diacetil monoxina) are valori normale de 20-40 mg/dl, considerându-se ca anormale valorile ce depășesc 50-60 mg/dl (5). Fiziologic, ureea sangvină variază cu ingestia de proteine; s-
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
în sarcină (prin creșterea necesarului de proteine pentru sinteză), în acromegalie și în cazul administrării de hormoni anabolizanți (2). În raport cu dieta, ureea scade în cazul regimurilor hipoproteice, bogate în hidrați de carbon și în cazul nutriției exclusiv parenterale. 3.2. Creatinina este derivatul deshidratat al creatinei, împreună cu care ea coexistă în sânge și în mușchi. Nu este influențată de aportul proteic, diureză sau de efortul fizic, fiind proporționată cu masa corporală, de aceea valorile sunt mai mari la bărbați (0,6-1
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
este influențată de aportul proteic, diureză sau de efortul fizic, fiind proporționată cu masa corporală, de aceea valorile sunt mai mari la bărbați (0,6-1,1 mg/dl) comparativ cu femeile (0,5-0,9 mg/dl). Nivelul seric constant al creatininei, originea ei strict endogenă și eliminarea ei renală exclusiv prin procese de filtrare glomerulară, permit evaluarea filtratului glomerular după formula: F.G.=100/creatininemie [ml/minut]. În stadiile precoce ale nefropatiilor clearence-ul creatininei endogene este afectat înainte de creșterea creatininei serice. Creatininemia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
5-0,9 mg/dl). Nivelul seric constant al creatininei, originea ei strict endogenă și eliminarea ei renală exclusiv prin procese de filtrare glomerulară, permit evaluarea filtratului glomerular după formula: F.G.=100/creatininemie [ml/minut]. În stadiile precoce ale nefropatiilor clearence-ul creatininei endogene este afectat înainte de creșterea creatininei serice. Creatininemia crește în nefropatiile acute și cronice, în bolile consumptive grave ca și în bolile musculare severe ca miastenia gravis și astenia musculară progresivă (2). S-a observat că, o pierdere a funcției
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
constant al creatininei, originea ei strict endogenă și eliminarea ei renală exclusiv prin procese de filtrare glomerulară, permit evaluarea filtratului glomerular după formula: F.G.=100/creatininemie [ml/minut]. În stadiile precoce ale nefropatiilor clearence-ul creatininei endogene este afectat înainte de creșterea creatininei serice. Creatininemia crește în nefropatiile acute și cronice, în bolile consumptive grave ca și în bolile musculare severe ca miastenia gravis și astenia musculară progresivă (2). S-a observat că, o pierdere a funcției renale de aproximativ 50% duce la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
crește în nefropatiile acute și cronice, în bolile consumptive grave ca și în bolile musculare severe ca miastenia gravis și astenia musculară progresivă (2). S-a observat că, o pierdere a funcției renale de aproximativ 50% duce la creșterea valorii creatininei de la 1 la 2 mg/dl. Totuși creatininemia este mai puțin sensibilă ca test screening în afectarea renală ușoară sau medie. Scăderi fiziologice ale creatininei serice se produc în sarcină, valorile normale fiind cuprinse între 0,4-0,6 mg/dl.
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
a observat că, o pierdere a funcției renale de aproximativ 50% duce la creșterea valorii creatininei de la 1 la 2 mg/dl. Totuși creatininemia este mai puțin sensibilă ca test screening în afectarea renală ușoară sau medie. Scăderi fiziologice ale creatininei serice se produc în sarcină, valorile normale fiind cuprinse între 0,4-0,6 mg/dl. O creștere de peste 0,8 mg/dl constituie un semnal de alarmă pentru clinician (2). 3.3. Acidul uric seric poate prezenta variații foarte mari
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
salicilați, probenecid) se pot asocia unor valori scăzute ale acidului uric seric (2). Produșii de catabolism proteic se pot determina și în urina de 24 de ore. Ureea urinară are valori normale cuprinse între 20-35 g/24h (333-583 mmol/24h), creatinina urinară între 1-1,5 g/24h (8,84-13,3 mmol/24h), iar acidul uric 0,5-2g/24h (3-12 mmol/24h). Se utilizează foarte frecvent calcularea clearence-ului la creatinină ca raport între valoarea creatininei în urină x volumul urinar / minut și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
urinară are valori normale cuprinse între 20-35 g/24h (333-583 mmol/24h), creatinina urinară între 1-1,5 g/24h (8,84-13,3 mmol/24h), iar acidul uric 0,5-2g/24h (3-12 mmol/24h). Se utilizează foarte frecvent calcularea clearence-ului la creatinină ca raport între valoarea creatininei în urină x volumul urinar / minut și concentrația plasmatică a creatininei. Valorile normale sunt de 97-140 ml/min. la bărbați și de 85-125 ml/minut la femei (5). Clearence-ul permite evaluarea mărimii filtratului glomerular și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]