2,891 matches
-
4. Examenul neurologic este obligatoriu, poate decela semne neurologice specifice care să orienteze diagnosticul către boli neurologice primare care se asociază cu demență (de exemplu boală Wilson, boala Creutzfeldt-Jacob). De asemenea, examenul neurologic este foarte important pentru a deosebi o demență de tip Alzheimer de o demență vasculara. 5. Examenul psihiatric poate depista tulburări non cognitive: simptome psihiatrice și de comportament adeseori prezente din primele stadii evolutive, incluzând depresia și fenomene psihotice, stări confuzionale, episoade obsesive, anxietate, iritabilitate, dezinhibiție, agitație, în
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
decela semne neurologice specifice care să orienteze diagnosticul către boli neurologice primare care se asociază cu demență (de exemplu boală Wilson, boala Creutzfeldt-Jacob). De asemenea, examenul neurologic este foarte important pentru a deosebi o demență de tip Alzheimer de o demență vasculara. 5. Examenul psihiatric poate depista tulburări non cognitive: simptome psihiatrice și de comportament adeseori prezente din primele stadii evolutive, incluzând depresia și fenomene psihotice, stări confuzionale, episoade obsesive, anxietate, iritabilitate, dezinhibiție, agitație, în scopul asigurării unui management optim al
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
din primele stadii evolutive, incluzând depresia și fenomene psihotice, stări confuzionale, episoade obsesive, anxietate, iritabilitate, dezinhibiție, agitație, în scopul asigurării unui management optim al bolii. 6. Examenul neuropsihologic, trebuie să facă parte din examinare în mod obligatoriu în cazurile de demență ușoară sau probabilă, cu aplicarea de teste pentru aprecierea deficitului cognitiv că și scale specifice pentru evaluarea depresiei (uneori depresia poate mimă o demență sau se poate asocia unei demente). Dintre aceste teste, este recomandabil să se efectueze MMSE (Mini
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
bolii. 6. Examenul neuropsihologic, trebuie să facă parte din examinare în mod obligatoriu în cazurile de demență ușoară sau probabilă, cu aplicarea de teste pentru aprecierea deficitului cognitiv că și scale specifice pentru evaluarea depresiei (uneori depresia poate mimă o demență sau se poate asocia unei demente). Dintre aceste teste, este recomandabil să se efectueze MMSE (Mini Mental State Examination) ca si testul de desenare a ceasului de către medicul care stabilește diagnosticul. Alte teste sunt facultative, urmând să fie efectuate în funcție de
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
stabilește diagnosticul. Alte teste sunt facultative, urmând să fie efectuate în funcție de specificul situației în centre specializate cum ar trebui să fie Centrele Memoriei. De asemenea investigații neuropsihologice speciale trebuiesc aplicate la persoanele cu dificultăți de învățare instalate anterior îmbolnăvirii de demență. Pentru tulbur��rile psihiatrice (de dispoziție, perceptuale și de gandire) și de comportament cel mai utilizat este inventarul neuropsihiatric (neuropsychiatric inventory, NPI). Evaluarea funcției cognitive prin teste neuropsihologice este extrem de importantă pentru diagnostic, având un grad de recomandare de nivel
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
zilnice funcționale sau echivalente) este esențială pentru diagnostic, având de asemenea un grad de recomandare de nivel A. Prin chestionarele neuropsihologice (dar în egală măsură și printr-o anamneza minuțioasa și un examen clinic complet și atent) se poate diferenția demență de tip cortical, în care predomina tulburarea de memorie, afectarea limbajului și praxiei, de demență de tip subcortical, caracterizată prin bradifrenie și tulburări de comportament, cu modificarea structurii de personalitate. Boală Alzheimer se manifestă întotdeauna clinic că o demență de
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
de nivel A. Prin chestionarele neuropsihologice (dar în egală măsură și printr-o anamneza minuțioasa și un examen clinic complet și atent) se poate diferenția demență de tip cortical, în care predomina tulburarea de memorie, afectarea limbajului și praxiei, de demență de tip subcortical, caracterizată prin bradifrenie și tulburări de comportament, cu modificarea structurii de personalitate. Boală Alzheimer se manifestă întotdeauna clinic că o demență de tip cortical, demență vasculara se poate manifestă atât cortical cât și subcortical, în timp ce dementele din
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
diferenția demență de tip cortical, în care predomina tulburarea de memorie, afectarea limbajului și praxiei, de demență de tip subcortical, caracterizată prin bradifrenie și tulburări de comportament, cu modificarea structurii de personalitate. Boală Alzheimer se manifestă întotdeauna clinic că o demență de tip cortical, demență vasculara se poate manifestă atât cortical cât și subcortical, în timp ce dementele din afecțiunile metabolice, endocrine și infecțioase sunt de tip subcortical. 7. Analize de laborator, si anume obligatoriu cele uzuale, cum sunt hemoleucograma, uree, creatinina, VSH
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
cortical, în care predomina tulburarea de memorie, afectarea limbajului și praxiei, de demență de tip subcortical, caracterizată prin bradifrenie și tulburări de comportament, cu modificarea structurii de personalitate. Boală Alzheimer se manifestă întotdeauna clinic că o demență de tip cortical, demență vasculara se poate manifestă atât cortical cât și subcortical, în timp ce dementele din afecțiunile metabolice, endocrine și infecțioase sunt de tip subcortical. 7. Analize de laborator, si anume obligatoriu cele uzuale, cum sunt hemoleucograma, uree, creatinina, VSH, glicemie, transaminaze; se recomandă
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
subiecții non-demenți de aceeași vârstă (8). Dozarea acestor markeri în LCR are un grad de recomandare de nivel B, însă are un pret crescut și nu este încă o metodă disponibilă în țara noastră. În cazul suspiciunii de boală Creutzfeldt-Jakob (demență rapid progresivă asociată cu mioclonii), dozarea în LCR a proteinei 14-3-3 este importantă pentru diagnostic, având un grad de recomandare de nivel B. 9. Investigațiile neuroimagistice ar trebui să facă parte dintr-un diagnostic complet fiind util în special pentru
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
importantă pentru diagnostic, având un grad de recomandare de nivel B. 9. Investigațiile neuroimagistice ar trebui să facă parte dintr-un diagnostic complet fiind util în special pentru excluderea altor patologii cerebrale și pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului de demență. Ar fi de dorit efectuarea cel putin a unei tomografii computerizate cerebrale fără contrast (grad de recomandare de nivel A). În cazuri selecționate poate fi necesară rezonanță magnetică cerebrală (grad de recomandare de nivel A), sau examinări imagistice cu contrast
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
de nivel A). În cazuri selecționate poate fi necesară rezonanță magnetică cerebrală (grad de recomandare de nivel A), sau examinări imagistice cu contrast. În cazuri selecționate poate fi necesară pentru diagnosticul etiologic al dementei și SPECT cerebral (diagnostic diferențial între demență de tip Alzheimer și demență vasculara), insă SPECT cerebral nu trebuie utilizată niciodată ca unică investigație imagistică, având un grad de recomandare de nivel B în acest sens (pentru probabil nefolositor în comparație cu CT sau RMN). Investigația imagistică are în principal
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
selecționate poate fi necesară rezonanță magnetică cerebrală (grad de recomandare de nivel A), sau examinări imagistice cu contrast. În cazuri selecționate poate fi necesară pentru diagnosticul etiologic al dementei și SPECT cerebral (diagnostic diferențial între demență de tip Alzheimer și demență vasculara), insă SPECT cerebral nu trebuie utilizată niciodată ca unică investigație imagistică, având un grad de recomandare de nivel B în acest sens (pentru probabil nefolositor în comparație cu CT sau RMN). Investigația imagistică are în principal rolul de a exclude alte
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
nefolositor în comparație cu CT sau RMN). Investigația imagistică are în principal rolul de a exclude alte patologii cerebrale pentru a ajuta la stabilirea tipului de tulburare (spre exemplu tumorile cerebrale, complexul SIDA-demență,etc.) cât și de a sprijini diagnosticul tipului de demență neurodegenerativă (de exemplu în boală Alzheimer, atrofia cerebrală predominantă la nivelul hipocampului și a lobului temporal, în demență fronto-temporală atrofia cerebrală predominantă la nivelul lobilor frontali și temporali, în demență vasculara evidențierea leziunilor vasculare și a tipului acestora, etc.). Sunt
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
a ajuta la stabilirea tipului de tulburare (spre exemplu tumorile cerebrale, complexul SIDA-demență,etc.) cât și de a sprijini diagnosticul tipului de demență neurodegenerativă (de exemplu în boală Alzheimer, atrofia cerebrală predominantă la nivelul hipocampului și a lobului temporal, în demență fronto-temporală atrofia cerebrală predominantă la nivelul lobilor frontali și temporali, în demență vasculara evidențierea leziunilor vasculare și a tipului acestora, etc.). Sunt însă și situații în care simptomatologia este clinic evidență pentru boala Alzheimer dar CT-ul nu este modificat
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
SIDA-demență,etc.) cât și de a sprijini diagnosticul tipului de demență neurodegenerativă (de exemplu în boală Alzheimer, atrofia cerebrală predominantă la nivelul hipocampului și a lobului temporal, în demență fronto-temporală atrofia cerebrală predominantă la nivelul lobilor frontali și temporali, în demență vasculara evidențierea leziunilor vasculare și a tipului acestora, etc.). Sunt însă și situații în care simptomatologia este clinic evidență pentru boala Alzheimer dar CT-ul nu este modificat pentru vârsta pacientului. De asemenea investigațiile neuroimagistice nu sunt absolut necesare pentru
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
din Lund și Manchester. Toate criteriile de diagnostic se referă la demente "probabile" întrucât diagnosticul de certitudine pentru demente rămâne neuropatologic. Criteriile NINCDS-ADRDA pentru diagnosticul de boală Alzheimer probabilă (9): I. Criterii pentru diagnosticul clinic de boală Alzheimer probabilă: a. Demență diagnosticată prin examen clinic și documentata prin testul MMSE, scală de demen��a Blessed sau alt test similar și confirmată prin examen neuropsihologic; b. Deficite în două sau mai multe arii cognitive; c. Caracter progresiv al afectării memoriei și altor
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
este susținut de: a. Deteriorarea progresivă a funcțiilor cognitive, si anume a limbajului (afazie), a executării secvențiale a actelor motorii (apraxie), a percepțiilor și interpretării acestora (agnozie); b. Afectarea activităților zilnice și apariția tulburărilor de comportament; c. Istoric familial de demență, mai ales confirmat neuropatologic; d. Teste de laborator după cum urmează: i. Examen LCR normal îi. Traseu EEG normal sau cu modificări nespecifice (procent crescut de unde lente) iii. Atrofie cerebrală progresivă observată prin examinări de imagerie cerebrală repetate. III. Alte caracteristici
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
LCR normal îi. Traseu EEG normal sau cu modificări nespecifice (procent crescut de unde lente) iii. Atrofie cerebrală progresivă observată prin examinări de imagerie cerebrală repetate. III. Alte caracteristici care susțin diagnosticul de boală Alzheimer probabilă numai dacă celelalte cauze de demență au fost excluse: a. Platouri în cursul progresiei bolii; b. Prezenta de simptome asociate cum sunt: depresia, insomnia, incontinenta, idei delirante, halucinații, agitație cu paroxisme verbale, emoționale sau motorii, tulburări sexuale și pierdere ponderala; c. Prezenta altor semne și simptome
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
prin care s-a demonstrat că boala Alzheimer se asociază frecvent cu factori de risc vasculari, în ultima vreme este folosit din ce in ce mai autoritar diagnosticul de boală Alzheimer asociată cu boala cerebrovasculară, care tinde să înlocuiască treptat formulă diagnostica anterioară de demență mixtă (degenerativa și vasculara). Ghidul de față propune acceptarea ambelor formule diagnostice, cu același sens. Întrucât nu au fost clar acceptate criteriile de diagnostic pentru boala Alzheimer asociată boală cerebrovasculară, ghidul de față recomandă folosirea acestui diagnostic în condițiile în
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
condițiile în care se respectă criteriile de diagnostic de boală Alzheimer iar imagistică cerebrală structurală identifica leziuni vasculare cerebrale sau în condițiile în care un pacient cu boala Alzheimer diagnosticată suferă un accident vascular cerebral. Criteriile NINDS-AIRENS pentru diagnosticul de demență vasculara probabilă (10): I. Criterii pentru diagnosticul clinic de demență vasculara probabilă: a. Demență definită printr-un declin cognitiv față de un nivel anterior și manifestă prin afectarea memoriei și a minim două alte arii cognitive (orientare, atenție, limbaj, integrare vizual-spațială
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
Alzheimer iar imagistică cerebrală structurală identifica leziuni vasculare cerebrale sau în condițiile în care un pacient cu boala Alzheimer diagnosticată suferă un accident vascular cerebral. Criteriile NINDS-AIRENS pentru diagnosticul de demență vasculara probabilă (10): I. Criterii pentru diagnosticul clinic de demență vasculara probabilă: a. Demență definită printr-un declin cognitiv față de un nivel anterior și manifestă prin afectarea memoriei și a minim două alte arii cognitive (orientare, atenție, limbaj, integrare vizual-spațială, funcție executivă, control motor, praxie), evidențiata prin examen clinic și
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
structurală identifica leziuni vasculare cerebrale sau în condițiile în care un pacient cu boala Alzheimer diagnosticată suferă un accident vascular cerebral. Criteriile NINDS-AIRENS pentru diagnosticul de demență vasculara probabilă (10): I. Criterii pentru diagnosticul clinic de demență vasculara probabilă: a. Demență definită printr-un declin cognitiv față de un nivel anterior și manifestă prin afectarea memoriei și a minim două alte arii cognitive (orientare, atenție, limbaj, integrare vizual-spațială, funcție executivă, control motor, praxie), evidențiata prin examen clinic și documentata prin teste neuropsihologice
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
de exemplu deficitul motor); Criterii de excludere de diagnostic: alterarea stării de conștiență, delirium, psihoza, afazie severă, deficit senzorial și motor major, care să împiedice testarea neuropsihologica. De asemenea sunt excluse cazurile cu afecțiuni sistemice sau alte afecțiuni neurologice cu demență (de exemplu boală Alzheimer) care pot fi responsabile pentru deficitele cognitive. b. Boală cerebrovasculară, definită prin prezența semnelor neurologice focale evidențiate prin examenul clinic neurologic, cum sunt hemipareza, pareza facială centrală, semnul Babinski, tulburarea de sensibilitate, hemianopsia, dizartria, prezente sub
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
teritoriul arterei cerebrale posterioare sau teritoriul arterei cerebrale anterioare), a lacunelor multiple la nivelul ganglionilor bazali sau substanței albe, a leziunilor extensive la nivelul substanței albe periventriculare sau a oricăror combinații de asemenea leziuni. c. O relație de cauză-efect între demență și boală cerebrovasculară, manifestată printr-una dintre următoarele variante: 1. debutul dementei în interval de 3 luni de la un accident vascular cerebral; 2. deteriorare abruptă sau fluctuanta a funcțiilor cognitive sau progresie "în trepte" a deficitelor cognitive. ÎI. Caracteristici care
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]