3,195 matches
-
se va continua pe marginea inferioară a duodenului trei și marginea stîngă a duodenului patru, pînă la unghiul duodeno-jejunal și prima ansă jejunală. Timpul IV - Decolarea duodeno-pancreatică, favorizată de prezența fasciei lui Treitz, va trebui întinsă pînă „departe”, pe fața dorsală a corpului pancreasului, dacă amputația glandei se întinde pînă la nivelul corpului său. Manevra aceasta se face, de obicei, fără sîngerare, cu condiția de a se face blînd și de a se menține degetele cît mai aproape de fața dorsală a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fața dorsală a corpului pancreasului, dacă amputația glandei se întinde pînă la nivelul corpului său. Manevra aceasta se face, de obicei, fără sîngerare, cu condiția de a se face blînd și de a se menține degetele cît mai aproape de fața dorsală a pancreasului. Timpul V - Constă în secțiunea stomacului, care se poate face în mai multe maniere, dictate de o serie de factori locali, dar și de prevenirea apariției, postoperator, a ulcerului peptic. Astfel, unii autori recomandă ca secțiunea stomacului să
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pediculul vascular mezenteric superior, realizînd descrucișarea. Timpul VII - Secțiunea canalului coledoc. Coledocul se va secționa la marginea cranială a duodenului unu, după care capătul pensat cranial va fi disecat de planul venos al venei porte. Se va continua decolarea feței dorsale a pancreasului, pentru că devine posibilă și ușoară, după rezecția coledocului. Timpul VIII - Eliberarea venei porte. Acest timp operator este cel mai delicat, din mai multe puncte de vedere, printre care amintim: - vena portă poate fi „îngropată” parțial sau total în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
nivel ridică probleme deosebite de refacere pentru hemostază. Vă prezentăm un caz din practica noastră. Obs.: Unui bolnav în vîrstă de 65 de ani, avînd neoplasm de cap de pancreas, i se indică și practică pancreatectomia dreaptă. în timpul disecției feței dorsale a capului pancreasului, am găsit vena portă ce avea trei venule accesorii care mergeau din parenchimul pancreasului și se vărsau la trei nivele diferite în portă. De asemenea, vena portă împreună cu vena mezenterică superioară erau incluse în parenchimul pancreatic, cam
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
operator ar fi cel care secționează pancreasul, îndepărtîndu-l. în practica noastră, am observat, și anatomiștii o confirmă, că înainte de a secționa pancreasul, mai sînt încă doi timpi vasculari, pe care îi prezentăm: - Ligatura și secționarea pachetului vascular pancreatic inferior, sau dorsal după unii, arteră care este prima din stînga mezentericei superioare și este destul de mare. Ea, artera, nu poate fi detașată de parenchimul pancreatic din zonă și atunci o ligaturăm, transparenchimatos pancreatic, cu acul, după care o secționăm. Locul de ligatură
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
o pensă în „inimă”, fiind apoi tras, cu manevre blînde, în sus. Se disecă și se separă vena splenică din zonă, se ligaturează cîteva colaterale ale venei și chiar cîteva ramuri arteriale din artera splenică. Se disecă, în continuare, fața dorsală a pancreasului, cu eliberarea pachetului vascular splenic, disecție care merge pînă la locul secțiunii parenchimului glandular. Timpul V Este numit și timpul vascular constînd din: - ligaturarea pachetului vascular inferior, format din artera și vena pancreatică inferioară; - ligatura și rezecția unor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care va pune în evidență, mai întîi, coledocul care va fi ligaturat și secționat în segmentul său juxtapancreatic, adică la marginea cranială a glandei. Timpul VII - Descrucișarea duodenului terminal de pachetul mezenteric superior. Timpul VIII - Disecția duodeno-pancreasului pe fața sa dorsală, trecînd de complexul carefurului venos porto- splenic-mezenteric superior; trecem apoi de vena cavă inferioară și de aortă, ajungînd cu degajarea la jumătatea pancreasului. Timpul IX - Degajarea splinei de la nivelul peritoneului parietal extern, începînd decolarea împreună cu coada pancreasului, care se va
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
adică cel care înconjoară duodenul doi, de jur împrejur. Pentru pancreasul inelar incomplet, însă, este incriminată o altă ipoteză și anume: cea care conjugă efectele unei lipse de coalescență, fie între mugurii pancreasului ventral, fie între pancreasul ventral și cel dorsal. Date istorice Prima descriere a fost generată de o descoperire necroptică a pancreasului inelar și aparține lui Tiedemann, Beczrt și Beker. Prima explorare radiologică, care a evidențiat tulburările de tranzit de la nivelul D-2, date de pancreasul inelar, a fost
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
restant (Fig. 37 și Fig. 38). Drenajul în zonă și închiderea peretelui abdominal, în planuri anatomice. Rezecția inelului pancreatic din pancreasul inelar incomplet anterior Tehnică: în această formă de pancreas inelar de pe fața anterioară a D2, țesutul glandular de pe fața dorsală a D2 este înlocuit cu un strat lax, de diferite grosimi. în spațiul respectiv se pot găsi insule de țesut pancreatic, care nu prezintă importanță. Timpul I - Laparotomie mediană sau transrectală dreaptă; Timpul II - Izolarea regiunii duodenale, iar dacă este
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ligaturarea capătului său cu un fir de ață; - apoi, jejunul - este adus în zonă și se secționează peretele său lateral, pînă la nivelul mucoasei (deci numai seromusculoasa), pe o întindere cît grosimea bontului pancreatic; - seromusculoasa jejunală este fixată la marginea dorsală a bontului pancreatic, prin trecrea a două fire la extremități, fire care fixează intestinul de pancreas (Fig. 78); - transfixierea mucoasei jejunale cu unul din capetele firului de ligatură a Wirsungului (comunicarea între canalul pancreatic și lumenul jejunului, se va face
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fi un simplu drenaj, dar se poate ajunge până la rezecție iterativă, la toracoplastie sau chiar la amândouă. Cavitățile pleurale restante pot fi tratate și prin plombare cu mușchi (mioplastie). Lambouri pediculate din voluminoșii mușchi ai peretelui toracic (mare pectoral, mare dorsal, dințatul anterior) sunt mobilizate împreună cu un pedicul vascular și aduse să plombeze cavitatea restantă (transpoziție musculară). Metoda este recomandată îndeosebi la bolnavii care prezintă fistule bronșice în cavitatea restantă [55-59]. Pleurezia posttuberculoasă Pleurezia posttuberculoasă este definită ca o acumulare de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
84,92-94]. 54 4.2. TORACOPLASTIA Toracoplastia este intervenția chirurgicală prin care se poate desființa cavitatea pleurală restantă. Cavitatea pleurală restantă poate fi tratată și prin transpoziție musculară folosind lambouri pediculate din mușchii peretelui toracic mușchiul mare pectoral, mușchiul mare dorsal și mușchiul dințat care sunt mobilizați împreună cu pediculul vascular și aduși să plombeze cavitatea restantă. Metoda este recomandată în special la bolnavii care prezintă fistule bronșice asociate [56,95,96]. Deși în ultimele decenii a pierdut din importanță datorită faptului
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
vicios binecunoscut: empiem fistulă bronșică. Introducerea de material străin neresorbabil într-un focar septic este o cauză frecventă de reluare a supurației locale. Sutura fistulei bronșice se poate face folosind și un lambou muscular pediculat de vecinătate (mușchi intercostal, marele dorsal, dințat), vindecarea fistulelor ajungând la 50% din cazuri. Dezavantajul constă în faptul că nu se pot sutura fistule multiple și cu dispersie topografică mare. Separarea pahipleurei viscerale de cea parietală se face prin două incizii la unghiurile de reflexie ale
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
ce se apără împotriva infecției [57,117-119]. Mușchii cei mai folosiți sunt cei ai peretelui toracic, dar există și mase musculare extratoracice ce pot fi pediculizate și transferate endotoracic pentru a umple cavitatea pleurală reziduală; cei mai utilizați sunt marele dorsal, pectoralul mare și dințatul anterior. O excepție o constitue folosirea mușchiului drept abdominal folosit de Școala Sovietică. Alegerea mușchiului sau a mușchilor ce urmează a fi folosiți depinde de localizarea și dimensiunea pungii de empiem, de particularitățile anatomice locale, dar
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
având o grosime de aproximativ 1,5-2 cm și prezintă numeroase fistule bronșice dispersate pe o suprafață de 6 cm2. Se practică o toracopleuroplastie procedeul Boțianu II pe 5 coaste, sutura și asigurarea fistulelor bronșice, plombaj muscular cu mușchiul mare dorsal, subscapular și intercostali, inclavarea scapulei și sistem de aspirație-irigație în circuit închis. Intervenția chirurgicală a durat 210 minute pe parcursul cărora tensiunea pacientului a fost stabilă 110/90 mmHg, SpO2 a fost de peste 92% și s-au transfuzat intraoperator 400 ml
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
eșecul primei intervenții („toracoplastie clasică limitată”) s-a decis efectuarea unei operații complexe de comblaj. S-a reintervenit printr-o incizie de toracotomie posterolaterală ce a înglobat parțial prima incizie. Pătrunderea în cavitate s-a realizat doar după mobilizarea marelui dorsal și a dințatului anterior. S-a practicat o toracopleuroplastie iterativă procedeul Boțianu II pe 6 coaste într-un singur timp operator (strict topografic, incluzând completarea rezecției celor 4 coaste excizate la prima intervenție) cu sistem de aspirație irigație în circuit
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
o toracopleuroplastie iterativă procedeul Boțianu II pe 6 coaste într-un singur timp operator (strict topografic, incluzând completarea rezecției celor 4 coaste excizate la prima intervenție) cu sistem de aspirație irigație în circuit închis, asociată cu plombaj muscular cu mare dorsal și dințat anterior mobilizați pe pedicolul vascular toraco-dorsal comun și un lambou intercostal cu irigație posterioară [119-121,143]. După plasarea drenurilor subcutanate, pielea și subcutisul au fost suturate într-un singur plan, peste care s-a aplicat un sistem de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
aspirative în circuit închis și lavaj cu soluții antiseptice ale cavității empiemului necesar pentru a atinge un câmp operator cât mai curat posibil [148]. Am efectuat o toracotomie postero-laterală, după secționarea țesutului adipos subcutanat, s-au mobilizat parțial mușchiul mare dorsal și mușchiul serratus anterior pentru a permite accesul la cavitatea de empiem, care a fost atent evaluată. S-a decis să se efectueze o toracopleuroplastie iterativă procedeul Boțianu II pe 7 coaste într-un singur timp operator asociată cu transpoziția
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
mușchiul serratus anterior pentru a permite accesul la cavitatea de empiem, care a fost atent evaluată. S-a decis să se efectueze o toracopleuroplastie iterativă procedeul Boțianu II pe 7 coaste într-un singur timp operator asociată cu transpoziția marelui dorsal (cavitatea antero-laterală) și dințatul anterior (cavitatea apicală) și 3 lambouri musculare intercostale cu irigație posterioară, sutura și asigurarea fistulelor bronșice folosind lambourile intercostale și dințatul anterior, cu sistem de aspirație-irigație în circuit închis, asociată cu plombaj muscular cu mare dorsal
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
dorsal (cavitatea antero-laterală) și dințatul anterior (cavitatea apicală) și 3 lambouri musculare intercostale cu irigație posterioară, sutura și asigurarea fistulelor bronșice folosind lambourile intercostale și dințatul anterior, cu sistem de aspirație-irigație în circuit închis, asociată cu plombaj muscular cu mare dorsal și dințat anterior mobilizați pe pedicolul vascular toraco-dorsal [119,120,149-151]. Datorită aportului de sânge comun, mușchii latissimus dorsi și serratus anterior pot fi ridicați împreună cu vasele toraco-dorsale [152-154]. În ciuda amplorii mari a intervenției chirurgicale aceasta a fost bine tolerată
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Freud, dar accepta existența unei forme de subconștiință. 61 Philip Bard (1898-1977), doctorand al lui Walter Bradford Cannon, elaborează, împreună cu mentorul său, ipoteza emoției ca funcție a structurilor hipotalamice și a senzației subiective a emoției ca rezultat al stimulării regiunii dorsale a talamusului. Pe timpul lor, teoria dominantă despre emoții era cea numită James-Lange Theory, care susținea că (pentru a acorda "independență" emoției) trebuie demonstrată existența emoției în afara modificărilor viscerale, fapt imposibil. Cannon, utilizând aferențele autonomice simpatetice la pisică, demonstrează existența fricii
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
2004, la televizor. Piloții se salvează prin catapultare. SFÎRȘITUL INTERVENȚIEI ÎN TEXT Cheile Turzii dilatate în infrastructură, debușeul spre Turda, Cîmpia Turzii stație și oraș satelit, mamă și fata Vreau la Geam, terasamentul ruginit, atingem coaste golașe: goliciunea, stăm pe dorsale și în tuneluri: ingineria, tot așa știu și eu, dar la nivel de senzație kinetică, ce încet merge! de experiență altimetrică, ce sus sîntem! iar noțiunea de inerție: cînd pornește niciodată nu merge tare! glosarul mama pentru de-ce-nu-merge-mai-repede, troiță cu
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1465_a_2763]
-
au scris la comandă și în necunoștință de cauză, rămân fotografiile, care sunt martorii degradării casei. Că este așa și nu altfel o demonstrează și faptul că spusele lui Mărăcine coincid cu cele din revistă: din toată clădirea, numai peretele dorsal și o porțiune din peretele interior [...] mai stau în picioare 48. Urmează însă o afirmație tendențioasă: din examenul materialelor de construcție și consistența lor în lucrare se deduce cu înlesnire că clădirea ar fi putut rezista încă vreme îndelungată, dacă
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1568_a_2866]
-
de stat". Articolul 3 Carcasele care cîntăresc mai mult de 60 kg trebuie să poarte marca stampilei cel puțin pe fiecare jumătate de carcasa, în următoarele puncte: față exterioară a pulpei, solduri, dos, spate, piept și pleura în regiunea să dorsala. Celelalte carcase trebuie să poarte cel puțin patru mărci, aplicate pe spate și pe fețele exterioară ale membrelor posterioare. Articolul 4 În cazul exportului carcaselor tăiate în bucăți, fiecare bucată trebuie să fie stampilata. Articolul 5 Organele, precum și bucățile de
PROTOCOL din 28 octombrie 1971 privind aplicarea articolului 1 al Convenţiei veterinare dintre guvernul Republicii Socialiste România şi guvernul Republicii Argentina. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/127199_a_128528]
-
pentru cifre. Articolul 3 Carcasele care cântăresc mai mult de 60 kg trebuie să poarte marca stampilei cel puțin pe fiecare jumătate de carcasa, în următoarele puncte: față exterioară a pulpei, solduri, dos, spate, piept și pleura în regiunea să dorsala. Celelalte carcase trebuie să poarte cel puțin patru mărci, aplicate pe spate și pe fețele exterioare ale membrelor posterioare. Articolul 4 În cazul exportului carcaselor tăiate în bucăți, fiecare bucată trebuie să fie stampilata. Articolul 5 Organele, precum și bucățile de
PROTOCOL din 23 iunie 1971 Între Ministerul Agriculturii, Industriei Alimentare şi Apelor din Republica Socialistă România şi Ministerul Agriculturii şi Resurselor Naturale din Republica Cipru, privind aplicarea articolului 1 al Convenţiei sanitar-veterinare dintre guvernul Republicii Socialiste România şi guvernul Republicii Cipru*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/127109_a_128438]