4,374 matches
-
decedat, altă parte au supraviețuit și au depășit vârsta copilăriei, astăzi fiind transferați în grupul epidemic al adulților. În prezent, epidemia pediatrică are incidență scăzută, cazurile noi fiind cauzate de transmiterea HIV pe cale verticală (de la mamă la făt). 14.3 Etiologie Virusul imunodeficienței umane face parte din familia Retroviridae, caracterizată printr-o etapă particulară de revers-transcriere în ciclul de replicare. Din această familie fac parte subfamiliile Spumavirinae (fără patologie umană), Oncovirinae (cu tipurile HTLV-1 și HTLV-2) și Lentivirinae (cu tipurile SIV
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Stadiul simptomatic cu imunodepresie severă, denumit SIDA, corespunde creșterii viremiei-HIV plasmatice din cauza dezorganizării foliculilor limfatici și scăderii captării HIV, concomitent cu scăderea LT CD4 și apariția bolilor oportuniste (infecții sau cancere din categoria C CDC). Infecțiile oportuniste sunt caracterizate de etiologia cu germeni atipici (de cele mai multe ori), manifestările atipice și evoluția severă. Febra, diareea și scăderea ponderală sunt manifestări nespecifice care se întâlnesc frecvent în stadiile finale de evoluție. Netratat, bolnavul cu SIDA decedează în următorii 1-2 ani. În practică se
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
și/sau Pentamidină și este urmat de profilaxie secundată. Pneumonia/hiperplazia limfoidă interstițială (PLI) este constituită dintr-un bloc alveolo capilar progresiv, cu hiperplazie nodulară limfoidă în epiteliul bronșic și bronșiolar, cu extindere interalveolară de infiltrat cu plasmocite, LTc, LTs. Etiologia PLI este incertă, dar se consideră că VEB sau chiar HIV ar avea implicații în fiziopatogenie. Tabloul clinic este reprezentat de tuse și hipoxie cu debut insidios în absența modificărilor stetacustice pulmonare, dar se pot întâlni și forme asimptomatice. Aspectul
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
asemănător cu al formelor comune fără infecție HIV. Afecțiunile cardio-vasculare asociate HIV/SIDA Diferite studii au evidențiat variații între 14 și 93% ale frecvenței tulburărilor cardio vasculare asociate HIV/SIDA, reprezentate mai ales de modificările ECG (55-90%) și echocardiografice (25-75%). Etiologia manifestărilor cadiovasculare asociate HIV/SIDA este deseori neprecizată, dar au fost considerate mai multe mecanisme patogene, de tip imun, toxic (medicamentos), infecțios, carențial (cașexie, anemie, deficit Zn, Se, Fe). Cauzele infecțioase asociate cu tulburări cardio-vasculare sunt M. tuberculosis, Cryptococcus neoformans
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
ventriculară stângă prin hipertensiune pulmonară, moartea subită. Patologia vasculară în contextul infecției HIV este reprezentată de vasculita inflamatorie, vasculita cerebrală, procesele fibrocalcare, anevrismele coronariene sau cerebrale. Afecțiuni digestive asociate HIV/SIDA Esofagitele se manifestă prin odinofagie, disfagie, tulburări de nutriție. Etiologia obișnuită este candidoza, infecția cu CMV, VHS, MAC, P. carini. Diareea acută, cronică sau recidivantă, este o cauză a malnutriției, cu un spectru etiologic divers: Bacterii: Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter jejuni, Yersinia spp, MAC, Cl. difficile Virusuri: HIV, CMV
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
speranțele utilizării acestui vaccin în viitorul apropiat. De aceea, prevenția rămâne, deocamdată, cea mai importantă măsură de combatere a infecției HIV. 15 INFECȚIILE NOSOCOMIALE Obiective specifice cursului: Să definească infecția nosocomială Să enumere factorii favorizanți ai infecțiilor nososcomiale Să precizeze etiologia reprezentativă și măsurile de prevenire pentru infecțiile nosocomiale urinare, chirurgicale, de cateter și a celor transmise prin sânge și derivate de sânge Să cunoască obiectivele planului de supraveghere, prevenire și control a infecțiilor nosocomiale din unitățile medicale. Nosocomial este un
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
5%). * Pneumoniile nosocomiale au fost prezentate în capitolul 6. Clasificarea infecțiilor nosocomiale după agentul etiologic Bacili gram negativi (60%): E. coli (25%), Pseudomonas sp (15%) Coci gram pozitivi (30%): Staf. aureus (15%) Fungi Virusuri. 15.4 Infecții urinare nosocomiale (INU) Etiologia INU este reprezentată frecvent de E.coli (36%), Candida sp, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter și Acinetobacter. Factorii de risc pentru INU sunt: Extriseci: sondajul (60-80%), endoscopia și chirurgia urologică (5%) Intrinseci: sexul feminin, vârsta < 50 ani, diabetul, antibioterapia prealabilă, uropatiile asociate
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
se poate face prin: Evitarea sondajelor urinare abuzive Scurtarea duratei sondajelor urinare (reevaluare zilnică a indicațiilor) Montarea sondelor urinare în condiții de asepsie Supravegherea epidemiologică și microbiologică pentru depistarea precoce a infecției urinare nosocomiale. 15.5 Infecții nosocomiale chirurgicale (INC) Etiologia INC depinde de tipul intervenției chirurgicale: în chirurgia “curată”: Stafilococul auriu (40%), Stafilococul coagulazonegativ (10-30%) în chirurgia cu contaminare: E.coli, enterococi, enterobacterii, plurimicro-biană Factorii de risc pentru INC sunt: Endogeni: vârstele extreme, bolile asociate (diabet, neoplazii, SIDA), obezitatea, subnutriția
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
antibioticoprofilaxia pentru clasa Altemeier II și în intervențiile prelungite din clasa I, utilizând antibiotice cu spectru adecvat, administrate înaintea inciziei, maxim 24 ore după intervenție * postoperator: asepsie riguroasă în îngrijirea drenurilor și pansamentelor. 15.6 Infecțiile nosocomiale de cateter (INc) Etiologia INc este frecvent reprezentată de stafilococi coagulazo-negativi (30-40%), stafilococul auriu (5-10%), bacterii gram negative (10%), fungi (5%) Factorii de risc pentru INc sunt legați de: -particularitățile gazdei: sexul masculin, imunodepresia, frecvența manevrelor medicale tipul de cateter, materialul de fabricație, modul
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
îndeplinite următoarele cerințe: utilizarea cât mai limitată, montarea de către un chirurg experimentat, abordarea preferențială subclavicular și nu jugular, fixarea eficientă, protecția cateterului cu pansament ocluziv, menținerea cateterului maxim 72 ore. 15.7 Infecțiile nosocomiale transmise prin sânge și derivate (INS) Etiologia INS este foarte diversă. Manifestările clinice care pot fi asociate cu INS variază în funcție de timpul care a trecut de la momentul expunerii. In primele 24 ore poate apare un tablou sugestiv pentru sepsis, cu febră/ hipotermie, frison, stare de rău, polipnee
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
a flaconului repetarea testelor imunologice raportarea cazului la comisia de farmacovigilență. Apariția febrei în cursul primei săptămâni de la transfuzie poate fi sugestivă pentru malaria post-transfuzională (rară). Manifestările clinice și/sau biologice din primele două săptămâni de la transfuzie pot orienta asupra etiologiei INS: Febra + adenopatie: CMV, HIV, parvovirus B19 Hepatita: CMV, HBV, HCV, EBV, HAV, HEV, HGV, TTV Erupții: parvovirus B19, HIV, sifilis Semne neurologice: Borrelia, sifilis, HIV. La distanță de momentul transfuziei este posibilă descoperirea unei infecții latente, cu ocazia diferitelor
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
șF = ș C × 1,8 + 32 sau șC = (°F 32) / 1,8 șK = °C + 273,15 Febra înaltă > 41ș C (106ș F) și persistentă reprezintă o urgență medicală, pentru că afectează starea de conștiență și determină leziuni cerebrale definitive. Febra de etiologie necunoscută (FUO) este definită clasic de următoarele condiții: temperaturi >38,3°C (101°F), cu durata > 3 săptămâni și etiologie neprecizată după investigații spitalicești > 1 săptămână. 16.2 Patogenia febrei Temperatura corporală poate crește prin trei mecanisme: termogeneză excesivă (prin
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
106ș F) și persistentă reprezintă o urgență medicală, pentru că afectează starea de conștiență și determină leziuni cerebrale definitive. Febra de etiologie necunoscută (FUO) este definită clasic de următoarele condiții: temperaturi >38,3°C (101°F), cu durata > 3 săptămâni și etiologie neprecizată după investigații spitalicești > 1 săptămână. 16.2 Patogenia febrei Temperatura corporală poate crește prin trei mecanisme: termogeneză excesivă (prin efort fizic), termoliză insuficientă (prin expunere la temperaturi ambientale crescute) sau alterarea termoreglării prin creșterea valorii de referință („set point
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sunt creșterea prostaglandinelor la nivel periventricular, mai ales PgE2, cu intensificarea producerii de căldură și scăderea pierderilor. Citokinelor care afectează termoreglarea hipotalamică se eliberează în condițiile unei infecții, dar și după leziuni tisulare periferice, neoplasme sau leziuni cerebrale. 16.3 Etiologia febrei În practica medicală s-a dovedit că numai ~ 40% dintre stările febrile au o cauză infecțioasă, alături de bolile maligne (~20%), bolile sistemice inflamatorii (~10%), alte etiologii cunoscute sau neprecizate. 16.4 Atitudinea practică în sindromul febril acut Orice stare
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
infecții, dar și după leziuni tisulare periferice, neoplasme sau leziuni cerebrale. 16.3 Etiologia febrei În practica medicală s-a dovedit că numai ~ 40% dintre stările febrile au o cauză infecțioasă, alături de bolile maligne (~20%), bolile sistemice inflamatorii (~10%), alte etiologii cunoscute sau neprecizate. 16.4 Atitudinea practică în sindromul febril acut Orice stare febrilă trebuie să fie inițial considerată o posibilă urgență, care trebuie evaluată cu seriozitate și calm. Examinarea pacientului la prezentare trebuie să fie completă, chiar a mai
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
seriozitate și calm. Examinarea pacientului la prezentare trebuie să fie completă, chiar a mai fost efectuată anterior de un alt medic. Primul obiectiv al evaluării este stabilirea gravității sindromului febril, identificarea și rezolvarea urgențelor febrile. Al doilea obiectiv este stabilirea etiologiei și tratamentul adecvat. Anamneza Motivele internării sunt deseori nespecifice. Întrebările adresate pacientului sau anturajului acestuia trebuie sa precizeze debutul, durata, severitatea și evoluția simptomelor condițiile gazdei cu risc pentru evoluția severă a unor infecții: asplenie, boli hepatice cronice, infecție HIV
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
În formele severe sunt necesare măsuri de terapie intensivă de resuscitare cardio-respiratorie, ventilație mecanică în caz de șoc sau comă, anestezie cu dantrolene sodium iv 1-2,5 mg/kg la 6 ore, timp de 24-48 ore. 16.5 Febra de etiologie necunoscută (FUO) Definiția clasică a febrei de etiologie necunoscută (FUO) a fost formulată de Petersdorf & Beeson în anul 1961, menținându-și utilitatea peste 30 de ani. În prezent a fost adoptat un nou sistem de clasificare, propus de Durack & Street
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
intensivă de resuscitare cardio-respiratorie, ventilație mecanică în caz de șoc sau comă, anestezie cu dantrolene sodium iv 1-2,5 mg/kg la 6 ore, timp de 24-48 ore. 16.5 Febra de etiologie necunoscută (FUO) Definiția clasică a febrei de etiologie necunoscută (FUO) a fost formulată de Petersdorf & Beeson în anul 1961, menținându-și utilitatea peste 30 de ani. În prezent a fost adoptat un nou sistem de clasificare, propus de Durack & Street. Probabilitatea etiologiei infecțioase pentru FUO scade pe măsura
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
FUO) Definiția clasică a febrei de etiologie necunoscută (FUO) a fost formulată de Petersdorf & Beeson în anul 1961, menținându-și utilitatea peste 30 de ani. În prezent a fost adoptat un nou sistem de clasificare, propus de Durack & Street. Probabilitatea etiologiei infecțioase pentru FUO scade pe măsura creșterii duratei febrei. Într-un studiu asupra FUO cu durata > 6 luni, infecțiile au reprezentat doar 6%. Diagnosticul FUO Protocolul de diagnostic al FUO se bazează pe parcurgerea unor etape de investigații orientate pentru
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
studiu asupra FUO cu durata > 6 luni, infecțiile au reprezentat doar 6%. Diagnosticul FUO Protocolul de diagnostic al FUO se bazează pe parcurgerea unor etape de investigații orientate pentru identificarea și excluderea cauzelor neinfecțioase și ulterior, dacă este posibil, identificarea etiologiei infecțioase. Complexitatea și invazivitatea investigațiilor cresc progresiv, succesiunea acestor etape întrerupându-se când se clarifică diagnosticul. I. Confirmarea febrei prin supravegherea termometrizarii, utilizând mai multe termometre, măsurarea simultană a temperaturii corporale și a urinei II. Reexaminarea clinică și reluarea anamnezei
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
teste funcționale hepatice enzime musculare creatinină, electroliți, Fe, transferină, vitamina B12 electroforeza proteinelor serice, FR, ANA o VDRL, HIV, CMV, VEB Hemoculturi, uroculturi, culturi din spută si alte secreții IDR PPD Dacă datele obținute prin investigații obișnuite orientează asupra anumitor etiologii, se recomandă investigații specifice (teste virusologice, serologice, etc.). În caz contrar, se continuă investigațiile. IV. Computer tomografia toracică, abdominală, pelvină, cu substanță de contrast iv sau po; colonoscopie V. RMN, PET, Scintigrafie (Tc, Ga, In) VI. Biopsii, alte teste invazive
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
iar în context nosocomial asociază fluoroquinolonă + piperacilină +/antifungic. Colchicina poate preveni crizele de febră familială Mediteraneană. Remisiunea febrei după AINS și Aspirină poate fi obținută în RAA și B. Still. Glucocorticoizii rămân ultima opțiune de tratament pentru FUO, după excluderea etiologiei infecțioase, având dezavantajul că maschează febra și favorizează diseminarea infecției, dar cu beneficii pentru arterita temporală, polimialgia reumatică, hepatita granulomatoasă. Prognosticul FUO este bun, dacă nu se evidențiază nici o cauză după cel puțin 6 luni de monitorizare, reexaminare și evaluare
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
erythema migrans”, marker al boreliozei localizate Fab Fragment de legare a antigenului („antigen binding fragment”) Fc Fragment de legare pe receptori celulari sau complement („crystallizable fragment”) FIV Feline immunodeficiency virus FR Factor reumatoid FUO „Fever of unknown origin”, febră cu etiologie neprecizată GABA Gamma Amino-Butyric Acid (neurotransmițător) GALT Gut Associated Lymphoid Tissue GI GastroIntestinal HA HemAglutinină HACEK Grup de bacili gram negativi cu creștere lentă: Haemophilus aphrophilus, Haemophilus paraphrophilus, Haemophilus parainfluenzae, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella species HAV Hepatită
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
ușor gălbui, cu un miros plăcut, balsamic caracteristic. Se utilizează pentru tratarea diverselor afecțiuni ale căilor respiratorii (bronșite, traheite, traheolaringite), având efecte antiinflamatorii și antiseptice. Efectele antiseptice fac ca acest ulei să fie eficace în inflamații ale pielii de diferite etiologii, sub formă de băi, punându-se în apa de baie 2-4 g dintr-un amestec în părți egale de ulei volatil și alcool etilic de 90°. De asemenea, este un bun deodorant pentru încăperi, imprimându-le acestora mirosul proaspăt și
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
citofilactic (regenerează celulele pielii), putând fi considerat ca un regenerator dermic, calitate care face din uleiul de lavandă cel mai bun remediu pentru tratarea arsurilor. Se utilizează, de asemenea, pentru tratarea unor dermatite, eczeme, răni, inflamații ale pielii de diferite etiologii, un rol important în toate aceste afecțiuni avându-l proprietățile sale antiseptice și cicatrizante. Este un bun antispasmodic (astm, bronșită), carminativ și stomahic (colici, greață, vomă, dispepsie), în special când aceste afecțiuni sunt asociate cu probleme nervoase sau emoționale. S-
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]