2,733 matches
-
studii de cohortă care a inclus 257.384 de participanți, urmăriți prospectiv la vârsta de 45, 55, 65 i 75 de ani. Factorii de risc cardiovasculari avu i în vedere au fost valorile tensiunii arteriale (TA), colesterolul total, statusul de fumător și prezența DZ. S-a estimat riscul pe termen lung de evenimente cardiovasculare la fiecare categorie de vârstă. Meta-analiza a arătat că riscul pe termen lung este scăzut la persoanele care au un profil optim al factorilor de risc la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
crescut pentru subiecții nefumători, fără DZ, cu valori ale colesterolului total de 200-239 mg/dl, sau ale TA sistolice de 140-159 mmHg, sau ale TA diastolice de 90-99 mmHg, fără tratament antihipertensiv. Factorii de risc majori au fost statusul de fumător, DZ, hipercolesterolemia sub tratament, cu valori ale colesterolului total peste 240 mg/dl, sau hipertensiunea arterială (HTA) sub tratament, sau TA sistolică > 160 mmHg, sau TA distolică > 100 mmHg, fără tratament (tabelul 10.2) (37). Prin acumularea factorilor de risc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
2,2 ori la pacienții de sex masculin și de 2,0 ori la sexul feminin (68). Datele statistice arată că 20-30% dintre vârstnici fumează; în contrast cu alți factori de risc, prevalența fumatului scade cu vârsta, datorită faptului că la mulți fumători decesul se produce precoce. Cu toate acestea, 63% dintre decesele atribuite fumatului se produc la subiecții cu vârsta de peste 65 de ani. Astfel că, indiferent de vârstă, corelația dintre fumat și riscul cardiovascular persistă. Oprirea fumatului scade riscul cardiovascular, riscul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
dintre fumat și riscul cardiovascular persistă. Oprirea fumatului scade riscul cardiovascular, riscul de cancer și ameliorează funcția pulmonară indiferent de vârstă. Așadar, oprirea fumatului este de importanță majoră atât în prevenția primară, cât și în cea secundară la vârstnic. Totuși, fumătorii peste 65 de ani sunt mai puțin motivați să renunțe la fumat și primesc mai puține recomandări în acest scop comparativ- cu adulții tineri. Pentru a schimba această falsă percepție, Smith și colaboratorii săi recomandă întreruperea fumatului la toți pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
crescut de AVC pe termen mediu la vârstnicul peste 70 de ani (1). Stilul de viață inadecvat poate determina creșterea TAS și induce pseudorezistența la tratament. Impactul cel mai agresiv îl are fumatul, frecvent la vârstnic (4,5 milioane de fumători au peste 65 de ani). Fumatul crește riscul de boală coronariană de două-trei ori, riscul de AVC de două ori, riscul de mortalitate cu 18-31% în funcție de sex. Riscul de evenimente cardiovasculare majore este mai evident la peste 20 de țigări
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
precum și sensibi - litatea la sare, intervenția prin măsuri nefarmacologice devine obligatorie, cum este la orice pacient hipertensiv. Pe de altă parte, aceste măsuri sunt mai dificil de implementat și, în consecință, contribuția la controlul TA este mai puțin evidentă. Deși fumătorii peste 65 de ani beneficiază în mod clar de întreruperea fumatului, intervenția sistemului medical este mult mai puțin agresivă, iar dificultățile de mobilizare a vârstnicilor fac și mai puțin eficiente măsurile de consiliere. Trialul TONE aduce informații valoroase, de referință
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
pancreatic [8,9]. În Marea Britanie, Doll și colaboratorii au raportat rezultatele unui studiu ce a durat 40 de ani, având ca participanți medici britanici [10]. Doll a remarcat că ratele de mortalitate anuală pentru cancerul de pancreas la nefumători, foști fumători și fumători au fost 16; 23, respectiv 35 /100 000 bărbați. DIETA Epidemiologii au suspectat că prevalențele diferite ale tumorilor tractului digestiv în funcție de țară sunt cauzate de factorii alimentari. Pentru pancreas sunt date care sugerează faptul că elementele nutritive cresc
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
9]. În Marea Britanie, Doll și colaboratorii au raportat rezultatele unui studiu ce a durat 40 de ani, având ca participanți medici britanici [10]. Doll a remarcat că ratele de mortalitate anuală pentru cancerul de pancreas la nefumători, foști fumători și fumători au fost 16; 23, respectiv 35 /100 000 bărbați. DIETA Epidemiologii au suspectat că prevalențele diferite ale tumorilor tractului digestiv în funcție de țară sunt cauzate de factorii alimentari. Pentru pancreas sunt date care sugerează faptul că elementele nutritive cresc sau scad
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
consumului de fructe și legume poate reduce riscul de cancer pancreatic [11-15]. Administrarea de vitamine sau suplimente alimentare este promovată activ și în rândul populației adulte. Doi antioxidanți, alfa tocoferol și beta-caroten, au fost evaluați într-un studiu prospectiv cu fumătorii de sex masculin: fără a se reduce frecvența cancerului de pancreas, pe o perioadă de urmărire de 5-8 ani [16]. Dintre diferitele componente ale dietei ce au fost studiate în raport cu cancerul pancreatic, conținutul de grăsime pare a fi componenta cel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
cea mai potrivită metodă terapeutică - nu putem să nu discutăm despre anumite elemente clinice care ar putea orienta diagnosticul și ar impune anumite investigații în scopul atingerii obiectivului deja enunțat. Astfel, probabilitatea ca un NPS la un bărbat vârstnic, mare fumător, să fie un veritabil cancer pulmonar, este foarte mare. Pe de altă parte, această probabilitate scade la un tânăr sub 35 ani sau un fost fumător care a renunțat la acest obicei de mai mult de 10 ani. Condițiile de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
atingerii obiectivului deja enunțat. Astfel, probabilitatea ca un NPS la un bărbat vârstnic, mare fumător, să fie un veritabil cancer pulmonar, este foarte mare. Pe de altă parte, această probabilitate scade la un tânăr sub 35 ani sau un fost fumător care a renunțat la acest obicei de mai mult de 10 ani. Condițiile de viață și muncă au de asemenea o mare importanță în orientarea diagnosticului. Proveniența dintr-o zonă endemica de chist hidatic face destul de probabil diagnosticul de chist
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
carcinomului bronșioloalveolar. Studiind acest fenomen imagistic prin CT cu rezoluție înaltă, Kuriyama și colab. au observat apariția lui la 72% dintre adenocarcinoamele pulmonare și numai în 5% dintre nodulii benigni [16] (cazul 5). Cazul 5 Pacientul D.D., 67 ani, mare fumător, descoperă un NPS cu ocazia unui screening pentru metastaze efectuat pentru o tumoră laringiană. Imaginea întrunește mai multe criterii CT a căror asociere duce la concluzia clară de malignitate: nodulul are 2 cm diametru, contururi rotunjite, lobulate, parțial infiltrative, densități
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
costisitoare. Bronhoscopia Metodă neinvazivă, examinarea bronhoscopică poate fi utilă în stabilirea cu precizie a diagnosticului unui NPS mai ales atunci când CT arată o comunicare a leziunii cu arborele bronșic - semnul bronșic pozitiv (cazul 8). Cazul 8 Bolnavul D.I., 55 ani, fumător, cu antecedente tuberculoase în tinerețe, astmatic, descoperă un nodul pulmonar solitar cu ocazia unei radiografii pulmonare la un control de rutină. Aspectul CT este al unei leziuni de 2,5 cm, care crește ușor în timp la două examinări succesive
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
14, 29, 17]. Computer tomografia este esențială în planificarea puncției, apreciind topografia nodulului și a structurilor adiacente (vase mari, cord etc.), contribuind astfel la eficiența manevrei cât și la îndepărtarea riscurilor (cazul 9). Cazul 9 Bolnavul G.N., 51 ani, mare fumător, descoperă un NPS solid cu diametrul maxim de 2,5 cm, localizat subpleural, cu infiltrație și retracție pleurală de vecinătate, cu semnul convergenței vaselor, cu margini rotunjite, lobulate, cu contururi infiltrative, cu bronhogramă aerică periferică, cu bronșii stenozate. Aspectul este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
toată evoluția tehnologiei imagistice și a procedeelor minim invazive de diagnostic al NPS, calea deschisă, clasica toracotomie rămâne opțiunea principală în cazurile cu un mare grad de suspiciune al cancerului pulmonar la pacienții cu risc crescut: persoane în vârstă, vechi fumători sau lucrători în mediu cu substanțe cancerigene, nodul apărut recent, cu dimensiunea mai mare de 3 cm și suficiente semne imagistice, sugerând prezența neoplasmului [24]. Toracotomia este, de asemenea, indicată atunci când metodele și mijloacele de precizare a etiologiei unui NPS
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
trebuie interpretate întotdeauna în contextul clinic și chiar dacă unele sunt puternic sugestive pentru diagnosticul de benignitate, opțiunea rezecției trebuie să fie fermă atât timp cât nu există un examen histopatologic care să infirme malignitatea (cazul 10). Cazul 10 Pacientul D.A., 49 ani, fumător, cu TBC în antecedente, descoperă întâmplător radiologic un NPS, care la examenul CT are un diametru maxim de 2,5 cm, este solid, cu o zonă de necroză centrală parțial calcificată, alternând cu densități lichidiene și care prezintă calcificări periferice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
și a factorilor inhibitori ai proliferării (TGFb). Agenți etiologici Factorii de mediu Fumatul. Azi se știe că aproximativ 80% din CBP apar la persoane care sunt sau au fost fumătoare. Riscul de CBP este de 20 ori mai mare la fumători decât la nefumători. Au fost stabilite corelații cu tipul de tutun utilizat, tipul de țigări (cu sau fără filtru), numărul de țigări, lungimea țigării fumate, vârsta de debut a fumatului, intervalul de timp în care pacientul a fumat etc. Astfel
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
a variați compuși, a substanțelor radioactive, ca și a hidrocarburilor alifatice este considerată ca un factor etiologic posibil în apariția CBP. Mecanismul intim de acțiune al acestor substanțe nu este însă cunoscut. Situația este și mai dificilă când pacientul este fumător și are o bronșită cronică concomitentă. Factorul familial A fost evidențiată posibilitatea existenței unui factor familial în declanșarea CBP și a bolii pulmonare cronice obstructive. Există confirmarea apariției CBP în relație cu predispoziția familială. S-a emis și ipoteza unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
enolaza neuronal-specifică, oxitocina, hormonul paratiroidian, renina, hormonul uman de creștere, estrogenii, beta-endorfinele etc. În ciuda observației că nivelele acestor markeri pot fi crescute la pacienții cu CBP, ele nu au un rol diagnostic. Nivele ridicate apar de pildă și la marii fumători, cu BPCO. O serie de observații arată că nivele crescute ale antigenului carcinoembrionar ar avea valoare prognostică în perioada postoperatorie, iar alpha fetoproteina ar fi mai crescută la pacienții cu adenocarcinom nediferențiat. În carcinomul cu celule mici se găsesc mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
conștientiza în general opinia publică asupra numeroaselor pericole care decurg din tabagism. Pentru pacienții diabetici, fumatul nu este doar încă un factor de risc cardiovascular (18), ci trebuie luat în considerare tot contextul de risc la care este expus un fumător, așa cum a arătat clar și din analiza pacienților din studiul Framingham. 4. Inițierea tratamentului Abordarea terapeutică este diferită în funcție de bilanțul clinico-biologic al pacienților în momentul depistării diabetului. Un procent de circa 5% din pacienții diabetici nou descoperiți sunt diagnosticați în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) și PSTI/SPINK 1 (pancreatic secretory trypsin inhibitor) [104-107]. Riscul de apariție a cancerului pancreatic la pacienții cu pancreatită ereditară este estimat la 25-40%, el fiind mai mare în cazul în care pacienții sunt fumători [105, 108, 109]. SINDROAMELE ASOCIATE CU UN RISC SCĂZUT DE CANCER PANCREATIC Sunt acele sindroame în care cancerul pancreatic a fost identificat cu o frecvență ușor crescută față de cea cu care apare în populația generală. Sindromul Lynch Sindromul Lynch este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
tuberculos, infiltrat primar, tuberculom, cavernă plină, (antecedentele de TBC, prezența BK în spută, IDR la PPD, prezența și a altor leziuni specifice la distanță, examenul CT). Tumorile bronhopulmonare maligne primitive sau metastatice (alterarea progresivă a stării generale la un vechi fumător, citologia sputei, infiltrația bronșică la bronhoscopie, consistența solidă a opacității și prezența adenopatiilor tumorale hilare și/sau mediastinale). Tumorile pulmonare benigne: hamartomul, leiomiomul, angiomul, fibromul pulmonar etc. (radiologic și CT opacitate bine delimitată, frecvent cu calcificări, cu structură solidă sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
multe centre vârsta maximă, acceptată, pentru transplant este de 65 de ani. Contraindicațiile absolute de transplant sunt: boli sistemice semnificative, disfuncții organice severe (extrapulmonare), boală malignă recentă, infecții: HIV, virusurile hepatitei B sau C, stafilococ meticilinorezistent (MRSA) sau Burkholderia cepacia, fumător activ, abuz de alcool sau droguri. Există un număr mare de contraindicații relative, care trebuie individualizate de la caz la caz: osteoporoza, boli scheletice sau musculare, cașexie extremă sau obezitate, corticoterapie prelungită, infecții cu mycobacterii, boala coronariană sau disfuncția ventriculară stângă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
cu un FiO2 de 0,4, pO2 este peste 100 mmHg. Criteriul cronologic al donatorului este interpretat diferit, dar în general sunt excluși donatorii care au vârsta de peste 65 de ani. Deși există câteva centre de transplant care acceptă donatorii fumători (20-30 pachete/an) noi nu acceptăm decât pe cei cu o perioadă foarte scurtă de fumat. Radiografia toracică trebuie să nu prezinte nici o opacitate parenchimatoasă. Un traumatism toracic ce afectează un singur plămân (infiltrat), nu contraindică donarea plămânului neafectat. Bronhoscopia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
principalelor tipuri de unități de alimentație destinate servirii turiștilor Restaurantul este local public care îmbină activitatea de productie cu cea de servire, punând la dispoziție clienților o gamă diversificata de preparate culinare, produse de cofetarie-patiserie, băuturi și unele produse pentru fumători. 1.1. Restaurantul clasic este local public cu profil gastronomic, în care se servește un larg sortiment de preparate culinare (gustări calde și reci, preparate lichide calde, mâncăruri, minuturi, salate, dulciuri de bucătărie), produse de cofetărie, patiserie, înghețată, fructe, băuturi
ORDIN nr. 61 din 27 aprilie 1999 pentru aprobarea Normelor metodologice şi a criteriilor privind clasificarea structurilor de primire turistice. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/124387_a_125716]