10,518 matches
-
metabolismului muscular. Se efectuează în bazine, exercițiul cel mai complex fiind înotul (1, 7). Tratamentul balnear este bine să fie repetat anual mai mulți ani la rând. Efectele favorabile ale curei balneare se manifestă prin îmbunătățirea toleranței la glucide, scăderea glicemiei, ameliorarea simptomelor, reducerea lipidelor sangvine.
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
importante din Europa. Aceste ape pot fi grupate în sulfuroase, clorurate, sodice, iodurate (Nicolina, Socola, Victoria) bicarbonate sodice (Băiceni, Crivești), bicarbonate slab sulfatate (Strunga). Acțiunea lor este multiplă. Au efect colagog - coleritic, antitoxic, cresc secreția și stimulează peristaltismul intestinal, scad glicemia la diabetici și unele ape sulfuroase au acțiune diuretică. În cura externă sulful favorizează vasodilatația la nivelul rețelei arteriale tegumentare, ceea ce determină scăderea valorilor tensionale. Resorbit la nivelul tegumentelor, intervine în metabolismul general și în structura cartilagiului articular. Asupra mucoaselor
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
să fie accesibil beneficiaruluitoate informațiile privind dozele, modul de administrare și orele de administrare a medicamentelor trebuie notate în fișa de lucru aflată la domiciliul beneficiarului și care este disponibilă echipei de îngrijire. 6. Tehnici de îngrijire și investigații -măsurarea glicemiei cu glucometrul; -recoltarea produselor biologice (sânge, urină, materii fecale); -clismă cu scop evacuator; -clismă cu scop terapeutic; -alimentarea artificială pe sondă gastrică sau nazogastrică și pe gastrostomă; alimentarea pasivă a bolnavilor cu tulburări de deglutiție; -spălătură vaginală; -efectuarea de mobilizare
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
proteze, alergii, boli genetice) Variabile: -date generale și psiho-sociale (stare civilă, obiceiuri comportamentale, rețeaua de susținere a pacientului-familie, prieteni), -date de examen fizic (vârstă, tensiune arterială, puls, talie, greutate, temperatură, etc) -examene de laborator la un moment dat (aspect electrocardiografic, glicemie, uree, electroliți etc). Anamneza (Interviul): Definiție : Anamneza (anamnezis=amintire) reprezintă discuția directă cu persoana îngrijită, la care se pot adăuga informațiile oferite suplimentar de către aparținători (familie, prieteni) și datele înscrise în diferite documente medicale anterioare ale pacientului (adeverințe medicale, bilete
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
de o reducere a performanței executării respectivului efort. Oboseala poate fi rezultatul deteriorărilor nocive produse de mușchiul însuși și/sau datorită schimbărilor produse în ce privește impulsurilor nervoase ajunse la mușchi. În timpul efortului de anduranță prelungit, ex. maratonul, depleția glicogenului muscular, scăderea glicemiei, deshidratarea sau creșterea temperaturii corpului contribuie la oboseală. În timpul activității musculare intense, ex. alergările pe distanțe scurte, acidul lactic se formează via glicoliză anaerobă. Ionii H+ disociați din acidul lactic scad pH-ul muscular; acest fapt determină inhibarea proceselor metabolice
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
metabolismul proteinic, care duce la o rapidă uzură de structură funcțională musculară, proporțională cu intensitatea exercițiilor. Indicatorul biochimic către care se îndreaptă atenția celor care se referă la metabolismul glucidic în general, la cel de efort fizic în special, este glicemia și variațiile sale. S-a atestat experimental și clinic că, înainte de efort glicemia are tendința să crească (postprandial, în special), incriminându-se activarea releelor neuroendocrine prin afectare psihosomatică. S-a demonstrat că oscilațiile glicemiei sunt evidente în cursul efortului, ajungând
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
cu intensitatea exercițiilor. Indicatorul biochimic către care se îndreaptă atenția celor care se referă la metabolismul glucidic în general, la cel de efort fizic în special, este glicemia și variațiile sale. S-a atestat experimental și clinic că, înainte de efort glicemia are tendința să crească (postprandial, în special), incriminându-se activarea releelor neuroendocrine prin afectare psihosomatică. S-a demonstrat că oscilațiile glicemiei sunt evidente în cursul efortului, ajungând la 1,6 g %o, când poate apărea și glicozuria. Reacția MSR ar
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
de efort fizic în special, este glicemia și variațiile sale. S-a atestat experimental și clinic că, înainte de efort glicemia are tendința să crească (postprandial, în special), incriminându-se activarea releelor neuroendocrine prin afectare psihosomatică. S-a demonstrat că oscilațiile glicemiei sunt evidente în cursul efortului, ajungând la 1,6 g %o, când poate apărea și glicozuria. Reacția MSR ar explica aceste modificări. Celelalte variații observate în decursul efortului specific prezintă tablouri diferite: - la înot și la alergare-o creștere de
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
mobilizarea glicogenului este redusă datorită unui echilibru dinamic între anabolism și catabolism (ef. Pasteur), fiind astfel posibilă revenirea în 90 min.; - după efortul de durată apar scăderi de până la 60 mg% a glicogenului, în afară de variația redusă a lipidelor; în timpul efortului, glicemia poate ajunge la 53 mg%, incriminându-se reglajul MSR. Glicogenul muscular realizează rezerva de “start” a catabolismului glucozei la acest nivel. Un travaliu intens (corespunzător unui consum energetic de aprox. 20% din capacitatea aerobă), efectuat până la epuizare, într-o perioadă
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
și deci formarea lactatului. În timpul unui exercițiu cu intensitate crescătoare, se determină creșterea de lactat și de catecolamine, ceea ce sugerează o relație de tip cauză-efect. Secreția adrenalinei ar interveni în apariția pragului lactic. Deoarece această secreție participă și la controlul glicemiei, efectul adrenalinei asupra producerii lactatului s-ar putea integra într-o reglare globală care tinde să mențină homeostazia glucidică. În afară de acest hormon alte elemente influențează mai mult sau mai puțin direct formarea lactatului în timpul exercițiului. Trecem în revistă factorii locali
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
de mediu, cum ar fi altitudinea, dar și de pregătirea subiectului și în mod special de rezervele sale în glicogen. Din acest punct de vedere și ținând cont de alte efecte metabolice ale adrenalinei (transformarea lactatului în glicogen și controlul glicemiei) ne putem întreba dacă efectul adrenalinei asupra producerii lactatului nu este inclus într-o reglare globală ce tinde să mențină homeostazia glucidică o organismului. V. 4. Transportul lactatului la nivelul celulelor mamiferelor si eliberarea de lactat la nivelul mușchiului în
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
similarități cu cei diagnosticați cu T1DM (haplotip HLA de risc crescut, autoimunitate), caracteristicile lor fenotipice nu permit diferențierea clară de T2DM, fără screeningul autoanticorpilor anti-GAD (25). Pacienții GAD+ sunt mai tineri, au o vârstă la debutul diabetului zaharat mai mică, glicemii mai mari și un profil al factorilor de risc cardiovascular (profil lipidic, tensiune arterială) mai bun decât cei GAD negativi (3). În schimb, pacienții cu autoanticorpi anti-CD38 prezintă un fenotip clinic asemănător cu cei GAD negativi (IMC, vârstă, nivele ale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
prin prisma efectului insulinei asupra captării și utilizării glucozei în țesuturile periferice. De altfel, după cum se menționează în capitolele .... „Etiopatogenia T2DM” și ..... „Investigarea tulburarilor metabolice”, toate tehnicile de determinare ale insulinorezistenței periferice derivă din interpretarea matematică a raportului dintre valorile glicemiei și insulinemiei, determinate fie numai bazal (indicele HOMA-IR, de exemplu), fie după încărcarea orală sau i.v. cu glucoză. Se acceptă că standardul de aur al gradului insulinorezistenței este reprezentat de tehnica „clampului euglicemic / hiperinsulinemic” (4, 10, 36). În cursul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
insulină (tratament cu insulină). 2. Insulinorezistența „obișnuită” Insulinorezistența pare a fi o tulburare mult mai frecventă decât se credea odinioară. Datele noastre preliminarii obținute în studiul Urziceni, în care am analizat gradul insulinorezistenței periferice prin calcularea indicelui HOMA-IR (rezultat din glicemia și insulinemia à jeun), au condus la concluzia că, ținând cont de creșterea frecvenței excesului ponderal, a dislipidemiei și a hipertensiunii arteriale în populația adultă, ~ 2/3 din această populație se găsește la dreapta mediei teoretice a insulinorezistenței (Fig. 2
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
este cea mai importanta dintre toate. În cursul acesteia, pacientul trebuie să-și însușească o serie de cunoștințe și de tehnici care să vizeze obținerea următoarelor rezultate: -dispariția simptomelor și obținerea stării de bine; -aducerea la normal a parametrilor biochimici: glicemie, HbA1c, lipide plasmatice, fibrinogen etc.; -însușirea cunoștințelor privind: dieta, tratamentul oral sau insulinic, activitatea fizică; -conduita de urmat în condiții speciale: călătorii, intervenții, intoleranță digestivă etc.; -recunoașterea și tratarea hipoglicemiei; -înțelegerea necesității evitării: fumatului, excesului ponderal și a hipertensiunii; -conștientizarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
etc.; -însușirea cunoștințelor privind: dieta, tratamentul oral sau insulinic, activitatea fizică; -conduita de urmat în condiții speciale: călătorii, intervenții, intoleranță digestivă etc.; -recunoașterea și tratarea hipoglicemiei; -înțelegerea necesității evitării: fumatului, excesului ponderal și a hipertensiunii; -conștientizarea nevoii fundamentale a autocontrolului (glicemie, glicozurie); -înțelegerea nevoii de prevenire a complicațiilor cronice cu motivarea urmăririi periodice a tensiunii arteriale, eliminării urinare de albumină, modificării vaselor retiniene, alterarea sensibilității periferice. Screeningul și managementul complicațiilor se face cel puțin anual și în concordanță cu recomandările individualizate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92257_a_92752]
-
Mutațiile HNF-4?/MODY 1 sunt relativ rare, până în prezent fiind identificate în toată lumea doar 13 astfel de familii. (17) MODY 2. Mutațiile glucokinazei determină scăderea sensibilității celulelor beta la stimulul glicemic, cu o deplasare la dreapta a curbei doză-răspuns între glicemia plasmatică și secreția de insulină. Apare astfel o creștere a pragului glicemic necesar pentru declanșarea secreției insulinice de la 90 mg/dl la aproximativ 110-126 mg/dl. (3) Hiperglicemia este produsă nu doar de defectul insulinosecretor dar și de scăderea glicogenogenezei
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]
-
Astfel, purtătorii prediabetici ai mutațiilor HNF-1?/MODY 3 prezintă un răspuns insulinosecretor la infuzia prelungită cu glucoză în doză mică similar cu cel al subiecților normali. De exemplu, la acești subiecți, infuzia de glucoză timp de 48 ore, cu o glicemie medie mai mică de 144 mg/dl, determină o creștere cu până la 35% a secreției de insulină. (4,24) Acest efect (denumit „priming”) nu apare la purtătorii prediabetici ai mutațiilor HNF-4?/MODY 1. (4) În acest fel, se poate face
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]
-
a MODY 3 este legată de hipersensibilitatea pacienților la sulfonilureice, cel puțin în fazele precoce de evoluție a bolii. (34) În sfârșit, acești pacienți prezintă glicozurie prin reducerea reabsorbției tubulare a glucozei. Astfel, la pacienții MODY, glicozuria în prezența unor glicemii sub 160-180 mg/dl sugerează cauza renală și diagnosticul de diabet HNF-4?/MODY 3. (29) În multe populații MODY 3 este cel mai frecvent tip MODY, până în prezent fiind descrise peste 120 mutații ale genei HNF-1?. (17) MODY 4. Mutațiile
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]
-
în timp ce ambii părinți erau heterozigoți pentru aceasta. (36) Studiul întregii familii a arătat o prevalență ridicată a unei forme blânde de diabet, cu debut în tinerețe și cu transmitere dominantă, toți heterozigoți pentru mutația menționată. Șase membri ai acestei familii (glicemie medie à jeun 169 mg/dl) au prezentat o afectare severă a insulinosecreției în cursul unui clamp hiperglicemic. (9) La acești pacienți, diabetul devine, de regulă, manifest la o vârstă mai înaintată (nu în adolescență). Controlul metabolic se obține de
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]
-
unei forme de diabet de tip MODY sau a T2DM la copil, întrucât frecvența acestora în populația generală este foarte mică. Cu totul alta este situația întâlnită la persoanele adulte, la care predomină forma de T2DM. Eficiența screening-ului anual al glicemiei este obligatorie la categoria de persoane cu risc crescut pentru diabet (ereditate diabetică, exces ponderal, istoric de diabet gestațional, prezența ovarelor polichistice sau macrosomia fetală) chiar la vârste relativ mici (30-50 ani). După vârsta de 50 ani, screening-ul anual al
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
este obligatorie la categoria de persoane cu risc crescut pentru diabet (ereditate diabetică, exces ponderal, istoric de diabet gestațional, prezența ovarelor polichistice sau macrosomia fetală) chiar la vârste relativ mici (30-50 ani). După vârsta de 50 ani, screening-ul anual al glicemiei este obligatoriu. Vor fi avuți în vedere pentru investigare mai atentă (hiperglicemie provocată orală) persoanele aflate la risc mare pentru diabet și care au prezentat la evaluările anuale anterioare glicemii à jeun în creștere (de la 80 la 90 mg/dl
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
30-50 ani). După vârsta de 50 ani, screening-ul anual al glicemiei este obligatoriu. Vor fi avuți în vedere pentru investigare mai atentă (hiperglicemie provocată orală) persoanele aflate la risc mare pentru diabet și care au prezentat la evaluările anuale anterioare glicemii à jeun în creștere (de la 80 la 90 mg/dl sau de la 90 la 100 mg/dl, de exemplu). Conform recomandărilor recente ale ADA (13, 22), diagnosticul de IFG trebuie pus ori de câte ori glicemia à jeun depășește 100 mg/dl (și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
care au prezentat la evaluările anuale anterioare glicemii à jeun în creștere (de la 80 la 90 mg/dl sau de la 90 la 100 mg/dl, de exemplu). Conform recomandărilor recente ale ADA (13, 22), diagnosticul de IFG trebuie pus ori de câte ori glicemia à jeun depășește 100 mg/dl (și nu 110 mg/dl, cât era considerată limita superioară a normalului, în clasificările anterioare ale tulburărilor de reglare glicemică). În această perioadă, pacientul nu prezintă semnele specifice decompensării metabolismului glucidic, care survin numai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
jeun depășește 100 mg/dl (și nu 110 mg/dl, cât era considerată limita superioară a normalului, în clasificările anterioare ale tulburărilor de reglare glicemică). În această perioadă, pacientul nu prezintă semnele specifice decompensării metabolismului glucidic, care survin numai atunci când glicemiile au depășit 200-250 mg/dl. Chiar dacă creșterile glicemice sunt „asimptomatice”, ele pot induce în timp modificări angiopatice în vasele mari: cardiace, cerebrale sau periferice (28, 29, 32). Dacă în cursul screening-ului glicemia à jeun este > 126 mg/dl, diagnosticul de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]