8,063 matches
-
prelungit; continuarea muncii obișnuite dacă nu există factori de risc majori (trepidații în mod special); fără restricții majore la călătorii (pentru evitarea imobilității prelungite). Activitate sexuală: normală în sarcina normală; în trim III poziții genupectorale sau laterale; interzis în: a. hemoragii genitale (HG); b. dureri hipogastrice (DH); c. membrane rupte (MR). Droguri: alcool etilic: sindromul de alcoololism fetal (riscuri malformații neurologice, craniofaciale, scheletice, oligofrenii etc.) tutun: mortalitate perinatală extrem de crescută, oligofrenii, malformații uro-genitale și pulmonare; narcotice: malformații diverse, suferință fetală, sindroame
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
igiena dentară (doar anestezia locală este permisă); unguente antivergeturi; unguente pentru varice; ore de pregătire pentru naștere. Consilierea procreativă ambilor parteneri: educație pentru naștere și îngrijirea copilului (școala mamei); psihoterapie. Semne patologice în timpul sarcinii (pentru personalul de supraveghere și parteneri): hemoragii genitale; scurgeri de lichid din vagin; tulburări de vedere; cefalee persistentă ori vertij; febră sau frison; dureri abdominale (colici); vărsături incoercibile; edeme ale feței și mâinilor. Situații comune în timpul sarcinii: grețuri și vărsături inconstante (nesistematizate); oboseală și somnolență; constipație. Tablou
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
anomalii cromozomiale - atunci rezultatul CVS este ambiguu; diagnosticarea unor boli infecțioase; efectuarea hemoleucogramei și numărătorii de trombocite fetale; diagnosticarea unor hemoglobinopatii ereditare; dozarea bilirubinei; dozarea anticorpilor. Cordocenteza - riscuri: riscul de pierdere a sarcinii după această procedură este de 1,4%; hemoragie; infecție; bradicardie fetală tranzitorie. Embrio/fetoscopia tehnică de vizualizare a embrionului, respectiv a fătului prin introducerea unui endoscop în cavitatea uterină pe cale transcervicală sau transabdominală: permite rămânerea fătului în mediul natural și evitarea deshidratării, hipotermiei sau scăderii fluxului placentar; Riscul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
organismului de a o sintetiza; omul și hamsterul, care nu au această capacitate de a produce vitamina C, necesită cantități mai mari. Omul, de exemplu, necesită zilnic 50-75 mg acid ascorbic. Avitaminoza C se manifestă prin: anemie și astenie marcată, hemoragii subperiostale ori musculare, inflamații și osteoalgii, mici hemoragii cutanate (peteșii) până la separarea epifizelor. Acidul ascorbic reprezintă cel mai important antioxidant vegetal (forma levogiră); alături de vitamina E acționează în cadrul fosforilării oxidative, proces biochimic esențial, ce se desfășoară la nivelul mitocondriei, responsabil
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
care nu au această capacitate de a produce vitamina C, necesită cantități mai mari. Omul, de exemplu, necesită zilnic 50-75 mg acid ascorbic. Avitaminoza C se manifestă prin: anemie și astenie marcată, hemoragii subperiostale ori musculare, inflamații și osteoalgii, mici hemoragii cutanate (peteșii) până la separarea epifizelor. Acidul ascorbic reprezintă cel mai important antioxidant vegetal (forma levogiră); alături de vitamina E acționează în cadrul fosforilării oxidative, proces biochimic esențial, ce se desfășoară la nivelul mitocondriei, responsabil de respirația celulei, reacție fundamentală fără de care procesele
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
prin greutatea ei, și apoi, pentru a ușura dezlipirea membranelor, se torsionează placenta în jurul axului; se verifică integritatea membranelor după delivrență (placenta este ținuta în palme și analizată, cu fața fetală în sus, depusă pe un câmp). Pentru a preveni hemoragiile din perioada de decolare a placentei și a scurta perioada, s-a introdus un subtimp suplimentar, extinderea dirijării și în această penultimă perioadă a nașterii. Tehnica dirijării medicamentoase a expulziei placentei constă în administrarea intravenoasă a unei substanțe ocitocice. Momentul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
profilactic pentru evitarea efortului expulziei la: parturiente cardiace compensate ori decompensate; bolnave cu tuberculoză pulmonară evolutivă; diabetice decompensate; epuizarea mamei în travaliu: travaliu lung, boală asociată etc. Alteori terminarea rapidă a nașterii este cerută de o indicație de urgență: embolie; hemoragie; eclampsie; stare de șoc etc. Indicații fetale majore pentru făt sunt procidența de cordon și suferința fetală necorectată. Mai rar, marea extracție se aplică pentru o eroare de mecanism al nașterii în prezentație pelvină, ceea ce ar face nașterea dificilă ( întoarcerea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
făt, cât și la al doilea făt, nu au nimic deosebit față de acelea executate în nașterile cu feți unici. După nașterea primului făt, se face secționarea Co între două pense, pentru a evita moartea celui de-al doilea făt prin hemoragie, în caz de anastomoze vasculare multiple. Fătul este încredințat apoi unui ajutor, care se va ocupa de eventualele manevre de reanimare (neonatolog) și îi va lega cordonul (moașa). Se controlează dacă uterul este bine retractat (glob de siguranța) și se
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
3-4 incizii mici, alții una, sau cel mult două incizii profunde de 3-4 cm, până în apropierea fundurilor de sac vaginale. În privința locului unde se execută, se recomandă evitarea inciziilor laterale, care prelungindu-se spontan, pot leza arterele uterine (risc de hemoragie incoercibilă). Se recomandă efectuarea a două incizii: una anterioară și alta posterioară (ora 6/18) care după suturare dau cicatrice bune, însă în timpul nașterii riscă să se prelungească spontan către vezică și rect. Inciziile în Y la orele 2, 6
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
La nașterea următoare perineotomia profilactică se poate executa în același loc ca prima dată. Extracția manuală a placentei Extracția manuală a placentei este intervenția ce se practică de regulă după nașterea fătului, când placenta nu este expulzată spontan sau când hemoragia din perioada de decolare a placentei necesită o extragere rapidă, constă în introducerea mâinii în cavitatea uterină și extracția placentei și a membranelor. Indicația majoră o constituie hemoragia care se produce în perioada a treia a nașterii (delivrența), datorită decolării
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
regulă după nașterea fătului, când placenta nu este expulzată spontan sau când hemoragia din perioada de decolare a placentei necesită o extragere rapidă, constă în introducerea mâinii în cavitatea uterină și extracția placentei și a membranelor. Indicația majoră o constituie hemoragia care se produce în perioada a treia a nașterii (delivrența), datorită decolării parțiale a placentei. Când această hemoragie depășește cantitatea admisă ca fiziologică de 300 ml mijlocul cel mai eficace de hemostază îl constituie extracția placentei. Intervenția trebuie practicată, fie
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
placentei necesită o extragere rapidă, constă în introducerea mâinii în cavitatea uterină și extracția placentei și a membranelor. Indicația majoră o constituie hemoragia care se produce în perioada a treia a nașterii (delivrența), datorită decolării parțiale a placentei. Când această hemoragie depășește cantitatea admisă ca fiziologică de 300 ml mijlocul cel mai eficace de hemostază îl constituie extracția placentei. Intervenția trebuie practicată, fie că hemoragia este abundentă și brutală, fie că este insidioasă și continuă, înainte ca spolierea sanguină a parturientei
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
se produce în perioada a treia a nașterii (delivrența), datorită decolării parțiale a placentei. Când această hemoragie depășește cantitatea admisă ca fiziologică de 300 ml mijlocul cel mai eficace de hemostază îl constituie extracția placentei. Intervenția trebuie practicată, fie că hemoragia este abundentă și brutală, fie că este insidioasă și continuă, înainte ca spolierea sanguină a parturientei să ducă la instalarea stării de șoc hemoragic. Dacă placenta nu este expulzată spontan la 20′ de la naștere, placenta trebuie extrasă manual, chiar dacă nu
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
și brutală, fie că este insidioasă și continuă, înainte ca spolierea sanguină a parturientei să ducă la instalarea stării de șoc hemoragic. Dacă placenta nu este expulzată spontan la 20′ de la naștere, placenta trebuie extrasă manual, chiar dacă nu se produce hemoragie, deoarece după această perioadă de timp delivrența spontană este excepțională. Extracția manuală a placentei constituie un timp complementar al intervențiilor obstetricale (forceps, embriotomie, versiune) executate sub anestezie generală sau rahidiană; extracția de placentă constituie în același timp un mijloc de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
este minim, dacă se respectă riguros regulile de asepsie, de aceea efectuarea extracției de placentă cu mâna badijonată cu tinctură de iod, fără a fi fost spălată chirurgical în prealabil, trebuie evitată, recurgându-se la ea numai în cazul când hemoragia nu ne dă răgazul necesar. Inversiunea uterină reprezintă o complicație excepțională ce se produce numai când se execută tracțiuni asupra unei placente ce nu a fost în prealabil complet dezlipită de pe pereții cavității uterine. Extracția manuală a placentei este o
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
și de membrane și nu este scoasă decât după ce operatorul s-a convins că uterul este gol. Scoaterea și reintroducerea mâinii în cavitatea uterină în cursul manevrei sunt contraindicate, mărindu-se riscul de infecție. Unii obstetricieni preferă în cazurile de hemoragii postpartum controlul instrumental în locul controlului manual al cavității uterine, pe considerentul că acesta din urmă asigură o mai bună sterilitate. Controlul instrumental se execută sub anestezie, iar parturienta este așezată în poziția ginecologică. După o prealabilă antisepsie a regiunii vulvoperineale
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
vezica ori rectul. Examinarea colului, vaginului, perineului și vulvei după nașterile spontane, cu aceeași atenție ca și după cele cu intervenții obstetricale (forceps, versiune, embriotomie) trebuie să constituie un gest reflex pentru orice obstetrician ; suturarea acestor leziuni, pentru a evita hemoragia imediată, infecțiile din timpul lehziei și complicațiile tardive, se impune obligatoriu. Rupturile colului pot fi spontane sau consecutive manevrelor de dilatație digitală sau intervențiilor obstetricale (forceps, extracție pelvină). Cauzele ce pot favoriza rupturile spontane de col sunt datorate pe deoparte
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
col insuficient dilatat (≤8 cm). Rupturile colului uterin Rupturile colului se produc de obicei la nivelul comisurilor, pot fi mici, fără nici o manifestare hemoragică, rămânând adeseori neobservate și vindecându-se spontan. Alteori rupturile sunt întinse, de obicei bilaterale, însoțite de hemoragie, ce uneori poate deveni extrem de gravă, când prelungindu-se ruptura, atunci lezează ramurile cervico-vaginale ale arterei uterine. Diagnosticul rupturilor de col se face vizual și digital. Cu ajutorul a două valve mari se pune în evidență colul uterin și apoi marginile
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
digital, deoarece rupturile situate la acest nivel pot afecta prin prelungire aceste organe. Rupturile supravaginale se suturează pe cale vaginală dacă întinderea permite acest lucru. Dacă suturarea nu este posibilă pe această cale din cauza întinderii prea mari a rupturii sau a hemoragiei abundente, se impune laparotomia și suturarea pe cale înaltă (abdominală). Corect suturate, în condiții de perfectă asepsie, rupturile de col se vindecă fără complicații ; totuși cicatricele rămase pe col pot constitui obstacole pentru nașterile viitoare sau cauze favorizante de apariție a
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
rupturi importante ale vaginului, perineului și vulvei, determinate de cele mai multe ori de trecerea diametrelor mari ale craniului fetal, iar alte ori de degajarea umerilor prin orificiul vulvar. Diagnosticarea și suturarea corectă au o deosebită importanță atât pentru prevenirea accidentelor imediate (hemoragii, infecții) cât mai ales pentru evitarea tulburărilor de statică pelvină consecutive, rupturile de perineu nesuturate fiind principala cauză a prolapsului genital, incontinența urinară de efort (IUE). Rupturile de perineu sunt rupturi vulvo-perineale și se produc mai ales la primipare și
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
mai ales în timpul extracției craniului cu forcepsul. Acestea sunt situate de obicei la nivelul inelului himeneal, la nivelul labiilor mici, la nivelul fosetei naviculare, deoparte și de alta a meatului urinar sau în regiunea clitoridiană. Acestea din urmă dau uneori hemoragii impresionante. Sutura plăgilor regiunii vulvare este obligatorie, atât din cauza hemoragiei cât și din cauza suprainfecției lor, pot constitui porți de intrare a germenilor patogeni în organismul femeii. Sutura plăgilor se face într-un singur plan (în bloc) cu fire în „X
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de obicei la nivelul inelului himeneal, la nivelul labiilor mici, la nivelul fosetei naviculare, deoparte și de alta a meatului urinar sau în regiunea clitoridiană. Acestea din urmă dau uneori hemoragii impresionante. Sutura plăgilor regiunii vulvare este obligatorie, atât din cauza hemoragiei cât și din cauza suprainfecției lor, pot constitui porți de intrare a germenilor patogeni în organismul femeii. Sutura plăgilor se face într-un singur plan (în bloc) cu fire în „X” în regiunile hemoragice, cu fire simple la plăgile lineare. Conduita
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
exemplifica doar cu un singur caz, dintre cele multe relatate chiar în cartea de față. Decolarea pancreasului de pe vasele ce se găsesc în număr mare pe fața dorsală a glandei l-a surprins la un moment dat cu o mare hemoragie, care a putut fi stăpînită cu mare greutate datorită cauzei care o generase. Se știe, vena portă, care trece pe fața dorsală a capului pancreasului, poate, uneori, să fie „îngropată” în parenchimul glandular. La acest nivel, vena portă primește unele
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fie „îngropată” în parenchimul glandular. La acest nivel, vena portă primește unele colaterale, niște venule scurte, aproape fără traiect, care se varsă direct în venă. Aceste vene pot fi foarte ușor lezate, „smulse” în timpul disecției, smulgere care duce la mari hemoragii, generate de „decuparea” unor „pastile” din peretele magistralei. Hemostaza se realizează cu dificultate, prin coaserea soluției de continuitate de la nivelul peretelui venei porte. Autorul cărții a descris asemenea cazuri, în care emoția nu poate fi tradusă prin cuvinte. în finalul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
favorabilă. Regurgitațiile alcalineamărui au trecut repede, bolnavul fiind externat în condiții bune. După șapte luni de la operație, bolnavul s-a internat de urgență pentru hematemeză abundentă, care punea în pericol viața pacientului. Conduita medicală de hemostază a dus la oprirea hemoragiei și a permis examinarea bolnavului endoscopic. S-a evidențiat astfel că, la nivelul „fostului ulcer gastric”, o nișă ulceroasă mare, care avea fistuletă vasculară acoperită de un cheag. Nu am mai așteptat repetarea hemoragiei și am operat bolnavul cu caracter
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]