23,122 matches
-
terapii cu molecule mici cu acțiune intracelulară pentru pacienții adulți (peste 18 ani) Criterii de eligibilitate a pacienților adulți pentru tratamentul cu agenți biologici: – pacientul suferă de psoriazis vulgar sever (afectare peste 10% din S corp sau PASI ≥ 10 sau leziuni dispuse la nivelul unor regiuni topografice asociate cu afectare semnificativă funcțională și/sau cu nivel înalt de suferință și/sau dificil de tratat: regiunea feței, scalpul, palmele, plantele, unghiile, regiunea genitală, pliurile mari - cuantificate prin scorurile specifice de zonă - NAPSI ≥ 32, PSSI
ORDIN nr. 1.981/836/2025 () [Corola-llms4eu/Law/299406]
-
cu nivel înalt de suferință și/sau dificil de tratat: regiunea feței, scalpul, palmele, plantele, unghiile, regiunea genitală, pliurile mari - cuantificate prin scorurile specifice de zonă - NAPSI ≥ 32, PSSI ≥ 24, ESIF ≥ 16, PGA ≥ 3) de peste 6 luni. Când pacientul prezintă leziuni atât în zonele speciale, cât și în alte zone ale corpului și se pot calcula ambele scoruri (de exemplu, PASI și PSSI) se ia în considerație scorul cel mai sever; și ... – DLQI ≥ 10; și ... – pacientul să fie un candidat eligibil
ORDIN nr. 1.981/836/2025 () [Corola-llms4eu/Law/299406]
-
biologici pentru pacienții copii (cu vârstă între 4 și 18 ani) Criterii de eligibilitate a pacienților copii (4-18 ani) pentru tratamentul cu agenți biologici: – pacientul suferă de psoriazis vulgar sever (afectare peste 10% din S corp sau PASI ≥ 10 sau leziuni dispuse la nivelul unor regiuni topografice asociate cu afectare semnificativă funcțională și/sau cu nivel înalt de suferință și/sau dificil de tratat: regiunea feței, scalpul, palmele, plantele, unghiile, regiunea genitală, pliurile mari - cuantificate prin scorurile specifice de zonă - NAPSI ≥ 32, PSSI
ORDIN nr. 1.981/836/2025 () [Corola-llms4eu/Law/299406]
-
cu nivel înalt de suferință și/sau dificil de tratat: regiunea feței, scalpul, palmele, plantele, unghiile, regiunea genitală, pliurile mari - cuantificate prin scorurile specifice de zonă - NAPSI ≥ 32, PSSI ≥ 24, ESIF ≥ 16, PGA ≥ 3) de peste 6 luni. Când pacientul prezintă leziuni atât în zonele speciale, cât și în alte zone ale corpului și se pot calcula ambele scoruri (de exemplu, PASI și PSSI) se ia în considerație scorul cel mai sever; și ... – pacientul are vârsta între 4 și 18 ani; și
ORDIN nr. 1.981/836/2025 () [Corola-llms4eu/Law/299406]
-
prin: – scăderea cu 50% a scorului PASI față de momentul inițial (inclusiv 50% din scorurile specifice pentru regiunile topografice speciale afectate - NAPSI, PSSI, ESIF, respectiv PGA ≤ 2), cu un obiectiv pe termen lung de a ajunge la o remisiune a leziunilor în medie de 90%. Când pacientul prezintă leziuni atât în zonele speciale, cât și în alte zone ale corpului și se pot calcula ambele scoruri (de exemplu, PASI și PSSI) se ia în considerație scorul cel mai sever; și ... – scăderea
ORDIN nr. 1.981/836/2025 () [Corola-llms4eu/Law/299406]
-
de momentul inițial (inclusiv 50% din scorurile specifice pentru regiunile topografice speciale afectate - NAPSI, PSSI, ESIF, respectiv PGA ≤ 2), cu un obiectiv pe termen lung de a ajunge la o remisiune a leziunilor în medie de 90%. Când pacientul prezintă leziuni atât în zonele speciale, cât și în alte zone ale corpului și se pot calcula ambele scoruri (de exemplu, PASI și PSSI) se ia în considerație scorul cel mai sever; și ... – scăderea cu minimum 5 puncte a scorului DLQI, cDLQI
ORDIN nr. 1.981/836/2025 () [Corola-llms4eu/Law/299406]
-
respectivă în funcție de localizare. Sunt considerați cu risc crescut de tuberculoză pacienții care prezintă cel puțin una dintre următoarele caracteristici: – test imunodiagnostic pozitiv: TCT ≥ 5 mm (diametru transversal al indurației) sau QFTG ≥ 0,35 UI/mL (în condițiile unui test valid); ... – leziuni pulmonare sechelare fibroase/calcare pe radiografia pulmonară cu un volum însumat estimat ≥ 1 cm^3, fără istoric de tratament de tuberculoză; ... – contact recent cu un pacient cu tuberculoză pulmonară BAAR+. ... Tratamentul cu agenți biologici se recomandă a fi inițiat după minimum o
ORDIN nr. 1.981/836/2025 () [Corola-llms4eu/Law/299406]
-
4) Procesul de tamponare a fiecărui individ va dura 60 de secunde în total, pe tegument, în zonele dorsală, ventrală, flancuri/laterale, membre anterioare, membre posterioare, iar presiunea exercitată prin tamponare va fi moderat-slabă, pentru a se evita provocarea unor eventuale leziuni la nivelul tegumentului. (5) Pentru activitățile prevăzute la alin. (2) se va solicita și obține autorizația de mediu pentru capturare/recoltare. Articolul 3 (1) În termen de 7 zile de la data capturării, beneficiarul are obligația să transmită direcției județene de
ORDIN nr. 1.482 din 26 mai 2025 () [Corola-llms4eu/Law/298995]
-
recomandă evitarea administrării vaccinului la copii infectați HIV sau născuți din mame infectate HIV. De asemenea, CNSCBT recomandă temporizarea administrării vaccinului BCG la nou-născuți cu greutatea la naștere sub 2500 g. Contraindicațiile vaccinării BCG se clasifică în: ● temporare: starea febrilă, leziunile tegumentare eruptive, greutate sub 2.500 g; ● absolute: infecția HIV simptomatică, imunodeficiențe (congenitale, leucemii, limfoame, neoplazii generalizate), tratamente imunosupresoare cu corticosteroizi, agenți alkilanți, antimetaboliți etc. Complicațiile vaccinării BCG constau în reacții adverse locale și sistemice. La sugarii și copii imunocompetenți, evenimentele
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
o lună. Rezistența dobândită a tulpinilor de MT poate fi întâlnită la pacienții care au primit cel puțin o lună de tratament anti-TB. Diagnosticul radiologic: examenul radiologic este metoda utilizată frecvent pentru diagnosticul TB pulmonare. Modificările radiologice din TB pulmonară (leziunile infiltrative, cavitare, fibrotice) au sensibilitate mare, dar specificitate redusă. Diagnosticul radiologic toraco pulmonar folositor atât pentru depistare cât și pentru orientarea diagnosticului de la suspiciune către mare probabilitate de TB, plasat pentru mult timp către sfârșitul algoritmului de diagnostic în
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
național de prevenire, supraveghere și control al tuberculozei. ... ... 2. TRATAMENTUL TUBERCULOZEI Scop: Tratamentul tuberculozei urmărește vindecarea bolnavului cu TB și întreruperea transmiterii bolii în comunitate, aducând beneficii atât individului cât și comunității. Obiective: Prin tratamentul antiTB se urmărește: 1. debacilizarea leziunilor TB (scăderea rapidă a numărului bacililor în fază de creștere activă), ce are ca efecte ameliorarea simptomelor, prevenirea complicațiilor și a deceselor, prevenirea recidivelor și scăderea transmiterii bolii către indivizii susceptibili. ... 2. eradicarea populațiilor de bacili dormanți pentru vindecarea durabilă
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
nu s-a dovedit superioară ca eficacitate față de regimul standard cu durată de 6 luni; în aceste condiții, prelungirea duratei de tratament peste 6 luni la cazurile de tuberculoză pulmonară se poate lua în considerare numai în situații excepționale, cu leziuni foarte extinse și/sau cu negativare tardivă a sputelor. ● OMS nu recomandă prelungirea fazei intensive la pacienții cu TB-DS la care examenul microscopic din spută este pozitiv la încheierea fazei intensive. ● Toate cazurile de TB (cu atât mai mult cele la
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
M. scrofulaceum, M. malmoense, M. haemophilum), afectarea cutanată și a țesutului moale (M. marinum, M. ulcerans) și boala diseminată (ex. MAC - frecventă la pacienții HIV+). Diagnosticul pozitiv este provocator datorită asemănărilor clinice (tuse, astenie, scădere ponderală, dispnee, febră, hemoptizie), imagistice (leziuni pulmonare nodular/bronșiectatice sau fibrocavitare) și de laborator (bacili acid acoolo-rezistenți) cu TB. Odată identificate, în 2 sau mai multe specimene, stabilirea statusului NTM de contaminare, colonizare, infecție indolentă sau boală este importantă pentru decizia de instituire de tratament. Caracterul patogen
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
și dă o boală asemănătoare cu TB, însă ar putea fi implicată în infecțiile diseminate și extra-pulmonare (infecții ale țesuturilor moi, os și tenosinovită, adenită la copii). Mycobacterium fortuitum și chelonae la pacienții imuno compromiși pot determina boală diseminată cu leziuni cutanate pustulare și nodulare, osteomielită multifocală și limfadenită sau boală pulmonară localizată cu adenopatii. * Complexul M. tuberculosis cuprinde: M tuberculosis, M. cannettii, M. bovis, M. bovis tulpina BCG, M. africanum, M. caprae, M. microti, M.pinnipedii, M. mungi. Tratamentul micobacteriozelor Decizia
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
putând fi recomandate gratuit doar medicamentele de pe lista C2 - Program Național TB. La pacienții HIV + cu CD4 sub 50 celule/mmc se poate indica profilaxie pentru MAC (claritromicină, azitromicină sau rifabutin), dar terapia antiretrovirală este esențială în prevenirea îmbolnăvirilor. În leziunile focale se indică rezecția chirurgicală. Se recomandă monitorizare bacteriologică la 12 luni și radiologică la nevoie. Recăderile și reinfecțiile sunt posibile. Clasificarea speciilor NTM/ și regimurile terapeutice sunt prevăzute în anexa 37 la prezentul Ghid metodologic. BIBLIOGRAFIE SELECTIVĂ 1. Bumbăcea
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
medicului pneumolog al teritoriului de care aparține unitatea în care este instituit tratamentul. Cazul de TB este definit în funcție de localizarea bolii, confirmarea bacteriologică sau histopatologică, istoricul terapeutic și statusul HIV. I. LOCALIZAREA BOLI POATE FI: a) pulmonară - dacă leziunile sunt în parenchimul pulmonar, în arborele traheo-bronșic sau în laringe. Acestea sunt forme contagioase, importante din punct de vedere epidemiologic. ... a) extrapulmonară - dacă leziunile sunt în alte locuri decât cele de mai sus. ... În situația în care pacientul are o
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
bacteriologică sau histopatologică, istoricul terapeutic și statusul HIV. I. LOCALIZAREA BOLI POATE FI: a) pulmonară - dacă leziunile sunt în parenchimul pulmonar, în arborele traheo-bronșic sau în laringe. Acestea sunt forme contagioase, importante din punct de vedere epidemiologic. ... a) extrapulmonară - dacă leziunile sunt în alte locuri decât cele de mai sus. ... În situația în care pacientul are o singură localizare a bolii, aceasta va fi înscrisă la diagnosticul principal și va determina încadrarea cazului într-una din categoriile de mai sus. Cazul
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
localizările extrapulmonare. În absența determinării pulmonare se va înregistra ca TB extrapulmonară, se va considera diagnostic principal diagnosticul formei celei mai grave, iar diagnostice secundare cele ale celorlalte determinări. TB copilului va fi considerată cu localizare pulmonară dacă se evidențiază leziuni ale parenchimului pulmonar, ale arborelui traheo-bronșic sau ale laringelui (diagnostic principal), respectiv cu localizare extrapulmonară dacă nu sunt leziuni în aceste structuri (diagnostic principal cel al localizării unice sau cel al localizării celei mai grave). Adenopatia traheo-bronșică, neînsoțită de alte
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
celei mai grave, iar diagnostice secundare cele ale celorlalte determinări. TB copilului va fi considerată cu localizare pulmonară dacă se evidențiază leziuni ale parenchimului pulmonar, ale arborelui traheo-bronșic sau ale laringelui (diagnostic principal), respectiv cu localizare extrapulmonară dacă nu sunt leziuni în aceste structuri (diagnostic principal cel al localizării unice sau cel al localizării celei mai grave). Adenopatia traheo-bronșică, neînsoțită de alte determinări va fi înregistrată ca diagnostic principal, iar localizarea se va considera extrapulmonară. Dacă însă la un astfel de
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
etiologie bacteriană. ... ... c) sindromul de reconstrucție inflamatorie imună (IRIS) i. apare în termen de 3 luni de la restaurarea imunității ... ii. se manifestă sub formă de abcese locale sau limfadenită regională, de obicei fără diseminare ... ... d) Alte evenimente rare: sarcoidoză, leziuni oculare (conjunctivită, coroidită, nevrită optică) și eritem nodos. Meningita tuberculoasă (datorată BCG) a fost descrisă, dar este excepțional de rară (Tardieu și colab., 1988) ... Pot fi sugestive pentru RAPI la BCG - proces specific activ, diseminat - simptomele respiratorii (tuse, dispnee) și
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
care a depistat cazul va trimite fișa de supraveghere în cel mai scurt timp la CRSP la care este arondat și la CNSCBT. ... III. Diagnosticul etiologic: Constă în evidențierea tulpinii vaccinale BCG de Mycobacterium bovis. Toate tulpinile micobacteriene izolate din leziuni suspecte de RAPI se trimit obligatoriu la LNR pentru identificare genetică. În cazul depistării unui copil cu RAPI severă, se va stabili statusul imunitar (testare HIV, CMV IgG, pentru deficite imunologice congenitale etc). ... IV. Indicațiile terapeutice ale RAPI: Reacțiile post-vaccinale
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
fost recoltate aseptic. ... Colecțiile închise Fluidele (cefalorahidian, pleural, pericardic, sinovial, ascitic, sânge), precum și alte produse (puroi, măduvă osoasă), sunt recoltate de către medic, utilizând tehnici de aspirație sau proceduri chirurgicale. În majoritatea cazurilor de TB extrapulmonară numărul micobacteriilor din leziuni este mic, dar însămânțarea pe medii de cultură cu calități nutritive diferite poate crește șansa izolării acestora. Se folosesc mediul solid Lowenstein - Jensen și, în funcție de dotarea laboratorului, mediul lichid Middlebrook 7H9 în sistem automat de cultivare. Dacă produsele
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
mediul lichid, celălalt produs însămânțându-se doar pe mediul Lowenstein - Jensen. ... c) produsele extrapulmonare, sputele hemoptoice și sângele nu se prelucrează folosind versiunile actuale ale testelor genetice, indiferent de rezultatul examenului microscopic. Ele vor fi prelucrate în funcție de sediul leziunii, tehnica de recoltare și de gradul de contaminare inițială și se însămânțează obligatoriu pe mediul Lowenstein - Jensen (mai puțin sângele). ... d) se exclud de la însămânțarea pe mediul lichid urina și sângele (pentru acesta din urmă se folosesc sisteme speciale
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
timp chiar fără nici o intervenție. Nivelul acidului uric poate fi crescut la unele persoane iar terapia antigută a dovedit ocazional beneficii la acești pacienți (Alopurinol pentru controlul hiperuricemiei). Aspirina nu este recomandată. Reacții cutanate Prurit Pirazinamida Poate duce la leziuni de grataj, se pot administra antihistaminice, soluții locale mentolate, creme. Nu necesita intreruperea tratamentului. Dermatita Pirazinamida La nivelul toracelui si abdomenului elemente maculo-eritemato-papuloase, pseudo acnee.forme, care nu se remit decat dupa întreruperea medicatiei. Reactii cardiovasculare Prelungirea conducerii ventriculare (QTc peste
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
luni după conversia culturii M. kansasii - Azitromicina/claritromicina - Rifampicina - Etambutol cu administrare zilnica sau intermitenta (3/7) sau - Izoniazida - Rifampicina - Etambutol cu administrare zilnica 12 luni după negativarea în cultură M. xenopi - Azitromicina/claritromicina si/sau moxifloxacin - Rifampicina - Etambutol - Amikacina (la forme severe, cu leziuni cavitare sau nodulare/bronsiectatice extinse) 12 luni după negativarea în cultură M. malmoense Rifampicină Etambutol Isoniazidă + Azitromicina (claritromicina) + amikacina iv sau in nebulizare (pentru 3 luni la formele severe) 12 luni după negativarea în cultură NTM cu creștere rapidă (M. fortuitum
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]