4,219 matches
-
bolnavi necesită stimulare temporară intracavitară pe durata intervenției chirurgicale (97). Se administrează heparina 1 mg/kg corp. Se identifică locul unde va fi efectuată arteriotomia pe LAD după care se secționează artera mamară internă stângă între clipuri. Se flușează artera mamară internă cu sânge amestecat cu papaverină și se ocluzionează cu ajutorul unui bulldog. Se trec două fire Prolene 4,0 sau 5,0 pe sub LAD proximal și distal de locul viitoarei anastomoze. Artera se ocluzionează timp de cinci minute ca un
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
pentru imobilizarea regională a peretelui ventricular (98). Se practică o arteriotomie longitudinală de 4-5 mm după care se practică anastomoza de tip termino-lateral prin sutură cu fir Prolene 8,0. După realizarea anastomozei se atașează fascia endotoracică de la nivelul pediculului mamar de epicard de o parte și de alta a anastomozei. După declamparea graftului și verificarea hemostazei se administrează protamina. Pericardul se lasă deschis. Se închide toracotomia lăsând un singur tub de dren în hemitoracele stâng. Prin această tehnică se poate
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
anastomozei. După declamparea graftului și verificarea hemostazei se administrează protamina. Pericardul se lasă deschis. Se închide toracotomia lăsând un singur tub de dren în hemitoracele stâng. Prin această tehnică se poate grafta artera coronară dreaptă în segmentul II folosind artera mamară internă dreaptă, abordul fiind în spațiul IV intercostal drept. Pentru graftarea segmentului III al arterei coronare drepte sau a ramului retroventricular se folosește artera gastroepiploică dreaptă care uneori poate fi folosită și la graftarea arterei descendente anterioare când nu este
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
abordul fiind în spațiul IV intercostal drept. Pentru graftarea segmentului III al arterei coronare drepte sau a ramului retroventricular se folosește artera gastroepiploică dreaptă care uneori poate fi folosită și la graftarea arterei descendente anterioare când nu este disponibilă artera mamară internă stângă (96). Calea de abord este incizia subxifoidiană cu excizia procesului xifoid (96), expunerea putând fi facilitată de asocierea unei sternotomii limitate în T (99). Avantajele chirurgiei coronariene miniinvazive Chirurgia coronariană miniinvazivă este în prezent o metodă sigură și
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
inclusiv în cetoacidozele de foame). 4. Enzimele metabolismului lipidic 4.1. Lipoprotein lipaza (Lipoprotein lipase, LPL) Lipoprotein lipaza aparține familiei lipazelor, alături de lipaza pancreatică și cea hepatică. Enzima este puternic exprimată la nivelul inimii, țesutului adipos, mușchiului scheletic, rinichiului, glandei mamare și în macrofagele peretelui arterial (11), și înregistrează nivele mai scăzute în ficat (celule Kupffer și posibil hepatocite) (10), glanda adrenală și creier (45, 47, 57, 80). Expresia LPL poate fi reglată de multipli factori via receptori nucleari. Astfel, la
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
acestui rol fundamental, enzima mai deține câteva roluri importante și în alte țesuturi unde este exprimată. HSL este exprimată majoritar la nivelul țesutului adipos alb, dar cantități semnificative s-au obiectivat și în testicule, suprarenale, mușchi, țesutul adipos brun, glanda mamară și pancreas - la nivelul cărora enzima are o activitate mai restrânsă, localizată (85). Studierea genelor HSL la om și șobolan a condus la identificarea a nouă exoni, care ocupă aproximativ 11 kb din spațiul informațional conținut în molecula de ADN
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
reglatoare ale lipolizei adipocitare. Acest proces este mediat prin stimularea receptorilor β1 și β2, și prin inhibarea α2 adrenoreceptorilor. Gena ce codifică expresia receptorilor β3 adrenergici este activă predominant în adipocitele omentale, însă este prezentă și în adipocitele din regiunea mamară și subcutană (61). La ambele sexe, independent de gradul obezității, adipocitele gluteo-femurale au un răspuns lipolitic scăzut la catecolamine comparativ cu cele subcutane abdominale, acestea din urmă având o densitate și o sensibilitate crescută a β1/ β2 receptorilor asociată cu
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
în apă; numai florile și peștii exotici se țin în apă, în glastre, respectiv acvarii; canarii* nu. * La fel de urât a pățit-o o fostă prietenă, manager și ea; tocmai pregătea inaugurarea unei investiții prețioase în viața de cuplu, un implant mamar care-i rotunjise bustul de la o biată măsură „A“, cu care fusese pedepsită de natură, la un remarcabil „D“; medicul, același care mă reparase și pe mine, îi spusese să mai aștepte o săptămână, dar ea nu mai avea răbdare
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2207_a_3532]
-
Această ultimă structură presupune organe ce asigură producția celulelor sexuale (ovarele și testiculele), organe ce asigură cuplarea acestora (aparatul genital extern feminin și masculin) și, în sfârșit, organe care să asigure nutriția și dezvoltarea noii ființe rezultate (placenta și glandele mamare). Astăzi se cunosc în detaliu mecanismele organizării celulare ca și procesele metabolice caracteristice fiecărui tip de celulă diferențiată, organ sau aparat. Acest fapt întărește și mai mult ceea ce Paulescu spunea „organizația ființelor pluricelulare consistă într-o serie de acte de
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
a caracterelor sexuale secundare să se fi manifestat . Stadiile Tanner ale pubertății, evaluate în funcție de dezvoltarea sânilor (primele două coloane) și creșterea părului pubian (coloana 3) la fete, precum și dezvoltarea organelor genitale externe la băieți (coloana 4). Stadiul 1: absența mugurilor mamari, păr pubian rar și vilos, organe genitale externe infantile penis mic, testiculi cu diametrul maxim sub 2 cm. Stadiul 2: mugure mamar schițat, câteva fire de păr pubian ușor pigmentate, pedicularea și înroșirea scrotului, pigmentarea labiilor, creșterea penisului, a clitorisului
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
pubian (coloana 3) la fete, precum și dezvoltarea organelor genitale externe la băieți (coloana 4). Stadiul 1: absența mugurilor mamari, păr pubian rar și vilos, organe genitale externe infantile penis mic, testiculi cu diametrul maxim sub 2 cm. Stadiul 2: mugure mamar schițat, câteva fire de păr pubian ușor pigmentate, pedicularea și înroșirea scrotului, pigmentarea labiilor, creșterea penisului, a clitorisului, testiculi de 2-3 cm; alungirea penisului. Stadiul 3: depășirea areolei de glanda mamară subjacentă; păr pubian mai gros, mai des, cârlionțat, pigmentat
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cu diametrul maxim sub 2 cm. Stadiul 2: mugure mamar schițat, câteva fire de păr pubian ușor pigmentate, pedicularea și înroșirea scrotului, pigmentarea labiilor, creșterea penisului, a clitorisului, testiculi de 2-3 cm; alungirea penisului. Stadiul 3: depășirea areolei de glanda mamară subjacentă; păr pubian mai gros, mai des, cârlionțat, pigmentat; alungirea penisului; testiculi între 3 și 4 cm. Stadiul 4: ieșirea lenticulară a areolei mamare din conturul sânului; păr pubian de tip adult, care nu depășește regiunea pubiană; îngroșarea penisului, pigmentarea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
creșterea penisului, a clitorisului, testiculi de 2-3 cm; alungirea penisului. Stadiul 3: depășirea areolei de glanda mamară subjacentă; păr pubian mai gros, mai des, cârlionțat, pigmentat; alungirea penisului; testiculi între 3 și 4 cm. Stadiul 4: ieșirea lenticulară a areolei mamare din conturul sânului; păr pubian de tip adult, care nu depășește regiunea pubiană; îngroșarea penisului, pigmentarea scrotului; testiculi de 4-4,5 cm. Stadiul 5: glande mamare de tip adult, revenirea areolei în conturul sânului; păr pubian de tip adult, care
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
alungirea penisului; testiculi între 3 și 4 cm. Stadiul 4: ieșirea lenticulară a areolei mamare din conturul sânului; păr pubian de tip adult, care nu depășește regiunea pubiană; îngroșarea penisului, pigmentarea scrotului; testiculi de 4-4,5 cm. Stadiul 5: glande mamare de tip adult, revenirea areolei în conturul sânului; păr pubian de tip adult, care depășește zona pubiană, întinzându-se pe coapse sau pe linia albă către ombilic (normal la băieți); organe genitale de tip adult; testiculi cu diametrul de 4-5
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
având un raport supraunitar între segmentul superior și segmentul inferior al corpului . în general, axa longitudinală este mai afectată decât axa transversală, ceea ce dă uneori pacientei cu sindrom Turner un aspect particular, dând aparența unor umeri mai lați, a areolelor mamare îndepărtate și a toracelui în scut (planșa 31, în dreapta imaginii). Deseori, pacientele au cubitus valgus de diverse intensități (planșa 32) și prezintă o incidență crescută a luxației congenitale de șold. Ele au frecvent metacarpiene/metatarsiene 4 și/sau 5 scurte
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
frecvente și poluții nocturne, apariția părului, a musculaturii și scheletului de tip masculin, îngroșarea vocii, uneori chiar calviție de tip masculin (cu golfuri bitemporale) și comportament agresiv. La fetițe, pubertatea precoce include triada: telarhă precoce (adică apariția precoce a mugurelui mamar), pubarhă precoce (adică apariția precoce a părului pubian) și menarhă precoce (adică apariția precoce a menstruației). La fel ca la băieți, semnele de pubertate pot fi foarte ușoare (o simplă apariție a mugurelui mamar situația cea mai frecvent intâlnită la
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
precoce (adică apariția precoce a mugurelui mamar), pubarhă precoce (adică apariția precoce a părului pubian) și menarhă precoce (adică apariția precoce a menstruației). La fel ca la băieți, semnele de pubertate pot fi foarte ușoare (o simplă apariție a mugurelui mamar situația cea mai frecvent intâlnită la fete), putând ajunge până la forma completă de pubertate, cu glande mamare de tip adult, păr pubian și menarhă (figura 54). O situație extremă este reprezentată de fetița peruană Lina Medina, cu pubertate precoce adevărată
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
precoce (adică apariția precoce a menstruației). La fel ca la băieți, semnele de pubertate pot fi foarte ușoare (o simplă apariție a mugurelui mamar situația cea mai frecvent intâlnită la fete), putând ajunge până la forma completă de pubertate, cu glande mamare de tip adult, păr pubian și menarhă (figura 54). O situație extremă este reprezentată de fetița peruană Lina Medina, cu pubertate precoce adevărată și menstre apărute la vârsta de 8 luni: la vârsta de cinci ani și opt luni a
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
fi maligne în 50% din cazuri și determină pseudopubertate precoce, izosexuală la băiat sau heterosexuală la fată. Nu în ultimul rând, excesul hormonal poate fi exogen, de obicei prin aplicații topice conținătoare de estrogeni care pot determina apariția de muguri mamari . Investigarea copiilor cu semne precoce de sexualizare începe prin dozări hormonale hormoni sexoizi (testosteron și androgeni suprarenalieni, respectiv estradiol), la care se adaugă dozarea hormonilor tropi hipofizari. Hormonii sexoizi crescuți și un nivel de tip adult al LH și/sau
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
testosteron și androgeni suprarenalieni, respectiv estradiol), la care se adaugă dozarea hormonilor tropi hipofizari. Hormonii sexoizi crescuți și un nivel de tip adult al LH și/sau FSH susțin diagnosticul de pubertate precoce adevărată. La fetele care prezintă doar mugure mamar, șansa de a fi pubertate precoce adevărată idiopatică este foarte mare, așa că, de obicei, se renunță la investigația imagistică hipotalamo-hipofizară. Apariția pubertății precoce adevărate la băiat face însă obligatorie investigația imagistică, pentru a exclude o eventuală cauză lezională. Pasul următor
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
la om. Planșa 31. Trei fete cu stigmate specifice sindromului Turner: pterigium colli, fantă palpebrală antimongoloidă, ptoză palpebrală, urechi jos implantate, retrognatism, facies adenoidian sau de pasăre, comisuri bucale îndreptate în jos (gură de pește), torace în scut, cu areole mamare îndepărtate. Pacienta 2 are nevi pigmentari multipli. Toate trei au talie mică și sunt supuse terapiei cu hormon de creștere recombinant. Planșa 35. Sindromul Turner aspecte fruste. Pacienta din stânga are 15 ani: pubertate neîncepută, dezvoltare relativ armonioasă, dar cubitus valgus
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
genetici manifești. Polipeptidele asociate imunoglobulinelor umane (componenta secretoare și catena J) nu au omologie structurală cu imunoglobulinele, dar au funcții importante în polimerizarea imunoglobulinelor și în transportul lor prin epitelii, condiționând prezența acestora în secreții: salivă, sudoare, secreția nazală, secreția mamară etc. Imunoglobulinele umane sunt compuse dintr-o componentă proteinică (82-96%) și o componentă glucidică (4-18%). Ele reprezintă aproximativ 20% din totalul proteinelor plasmei sangvine umane. Puse în geluri poroase de agaroză, împreună cu alte proteine serice, în condiții ionice și de
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
des întîlnite forme de tuberculoză extrarespiratorie sînt la nivelul ganglionilor periferici, al pleurei sau altor seroase (pericard, peritoneu), a laringelui, aparatului genito-urinar sau a celui osteo-articular. Nu sînt chiar rare nici localizările cutanate, oculare, amigdaliene, tiroidiene sau suprarenaliene, precum și cele mamare. Nu este ușor de stabilit un diagnostic de tuberculoză extrares-piratorie. Avînd în vedere că din 1990 s-a renunțat la specializarea distinctă în tuberculoza extrarespiratorie, numărul medicilor antrenați strict în acest domeniu s-a redus considerabil iar sarcina diagnosticării tuberculozei
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
la pacienții în etate. Din punctul nostru de vedere, cea mai eficientă grefă o constituie AMIS grefată la ADA, cu o rată de ocluzie de 1% pe an în institutul nostru, procedeu utilizat la 1.036 de pacienți (90%). Artera mamară internă dreaptă (AMID) a fost folosită la 376 de pacienți, dintre care în 373 cazuri în asociere cu AMIS. Strategia de grefare depinde de opțiunea chirurgului operator, cea mai frecvent utilizată presupunând folosirea uneia sau a ambelor AMI supli -mentată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
al irigației, metastazele pot să fie hipovasculare (adenocarcinoame cu punct de plecare gastric, colonic, pancreatic, ovarian) cu aspect hipoecogen în timpul arterial, persistent în timpul venos portal și cu „descărcare” tardivă (fig. 88), respectiv hipervasculare (tumori neuroendocrine, melanom malign, sarcoame, tumori renale, mamare, tiroidiene) cu aspect hiperecogen în timpul arterial, cu « descărcare » în timpul arterial și cu aspect hipoecogen de la 30 de secunde de la injectare (fig. 89, 90) [11]. Folosind explorarea CEUS pentru detectarea metastazelor se obține o sensibilitate de 80-95%, similară cu aceea a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]